第七章消化系统疾病 【本章重点】 1,胃清高病的病变与合并 2,胃癌、原发性肝的病变特点 3.病毒性肝炎的基本病变 4,门脉性肝硬化的病麦及备床病理联系 【本章难点】 1。病毒性肝炎的病因及发病机理 2.假小叶形成机理与病变特点 一，名问解释： 源1.弱上皮化生 2.假会门腺化生 △3.早期胃癌 4.单纯癌 △5.革囊胃 6.Krukenberg榴 ※7.肝细胞气球样变 8.毛玻璃样细胞 9,肝细幽桥接坏死 ※10。假小叶 二，填空题 1.侵性菱缩性胃炎厚镜检查有三个特点，即一、一、一 ※2。胃滑璃底部大致有四层结构组成。即， 和 3,胃波病底部斑痕组织内的小动脉可形成，引起局部血液循环障碍，使溃病不易 愈合。 4.胃清殇底部出现一，这种变化可能是惠者产生疼箱症状的原因之一· ※5。胃溃病病的结局与并合症包括—·—、—、—、— 茶6。早期胃编的肉限形态可以分为以下三种类型，即，一、一、一 7.早期胃意表浅型又可分为三种类型，即，一、一、—·
第七章 消化系统疾病 【本章重点】 1．胃溃疡病的病变与合并症 2．胃癌、原发性肝癌的病变特点 3．病毒性肝炎的基本病变 4．门脉性肝硬化的病变及临床病理联系 【本章难点】 1．病毒性肝炎的病因及发病机理 2．假小叶形成机理与病变特点 一、名词解释： ※1．肠上皮化生 2．假幽门腺化生 △3．早期胃癌 4．单纯癌 △5．革囊胃 6．Krukenberg 瘤 ※7．肝细胞气球样变 8．毛玻璃样细胞 9．肝细胞桥接坏死 ※10．假小叶 二、填空题： 1．慢性萎缩性胃炎胃镜检查有三个特点，即_____、_____、_____。 ※2．胃溃疡底部大致有四层结构组成，即，_____,______,_____,和_____。 3．胃溃疡底部斑痕组织内的小动脉可形成_____，引起局部血液循环障碍，使溃疡不易 愈合。 4．胃溃疡底部出现_____，这种变化可能是患者产生疼痛症状的原因之一。 ※5．胃溃疡病的结局与并合症包括_____、_____、_____、_____、_____。 ※6．早期胃癌的肉眼形态可以分为以下三种类型，即，_____、_____、_____。 7．早期胃癌表浅型又可分为三种类型，即，_____、_____、____
※8。进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即。一 9。胃癌的扩散及转移途径有扩放、转移、转移及转移。 10。浸润到浆膜层的骨癌组织可以直接扩酸到一·—及—等。 11。进展期胃癌组织学类型有—、一、一 ※12。病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞为主的炎症性疾病， 13,病毒性肝炎的传染方式主要是经一、经一、及一传染。 14.病毒性肝炎时，肝细图变性可以表现为肝细胞一和· 15.病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式一、一·一 16.毛玻璃样肝细围多见于及患者的肝组织中。 17.毛玻璃样肝细胞电镜下可见胞浆内大量增生，Bg显一存积在一： 18。亚急性重型肝炎的病变特点为既有一，又有一· ※19，肝硬化时，由于肝细胞路漫性变性环死，雅而出现结缔组织增生和肝细胞结节状 再生，这种改变反复交锥进行，结果使和递渐被改建，使肝而形成肝硬化。 嫩20。假小叶病变特点：肝细胞排列素乱，中央静林一 △21，肝硬化的两个主要的峰床症状表现为—和一 △2。门味高压症的四个格味表现为一、一·一· △23。肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括一、一 三，单选圈 △1.慢性浅表性胃炎岗眼所见主要是 A.胃器膜薄面平滑B.胃黏粮皱襞变平或消失C.透过胃黏粮可见黏膜下血管影D.以 上都不是 2.下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意文☑ A,黏流分瓷腺泡明显增生，伴有淋巴细围浸洞B,腺体与除体间有明显的结缔组织增 生C,骨酷履表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起D.胃能膜肥厚，腺体增生、肥大， 腺管廷长，粮体问有淋巴细胞浸润等 ※3。胃溃高病的病变部位最常见于 A.胃大弯B,胃小弯近资门处C,胃前壁D胃小驾近由门处 激4.胃演疡最常见的并发拄是 A,出血B,幽门梗阻C,穿孔D.粘连 5.十二番肠清病病最好发于
※8．进展期胃癌从肉眼上可分为三种类型即，_____、_____、_____。 9．胃癌的扩散及转移途径有_____扩散、_____转移、_____转移及_____转移。 10．浸润到浆膜层的胃癌组织可以直接扩散到_____、_____及_____等。 11．进展期胃癌组织学类型有_____、_____、_____、_____。 ※12．病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝实质细胞_____为主的炎症性疾病。 13．病毒性肝炎的传染方式主要是经_____、经_____、及_____传染。 14．病毒性肝炎时，肝细胞变性可以表现为肝细胞_____和_____。 15．病毒性肝炎时肝细胞坏死通常有三种形式_____、_____、_____。 16．毛玻璃样肝细胞多见于_____及_____患者的肝组织中。 17．毛玻璃样肝细胞电镜下可见胞浆内_____大量增生，HBsAg 呈_____存积在_____。 18．亚急性重型肝炎的病变特点为既有_____,又有_____。 ※19．肝硬化时，由于肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状 再生，这种改变反复交错进行，结果使_____和_____逐渐被改建，使肝_____而形成肝硬化。 ※20．假小叶病变特点：肝细胞排列紊乱，中央静脉_____、_____或_____。 △21．肝硬化的两个主要的临床症状表现为______和_____。 △22．门脉高压症的四个临床表现为_____、_____、_____、_____。 △23．肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。 三、单选题 △1．慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是 A．胃黏膜薄而平滑 B．胃黏膜皱襞变平或消失 C．透过胃黏膜可见黏膜下血管影 D．以 上都不是 2．下列哪项多诊断慢性肥厚性胃炎最有意义？ A．黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润 B．腺体与腺体间有明显的结缔组织增 生 C．胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起 D．胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大， 腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等 ※3．胃溃疡病的病变部位最常见于 A．胃大弯 B．胃小弯近贲门处 C．胃前壁 D．胃小弯近幽门处 ※4．胃溃疡最常见的并发症是 A．出血 B．幽门梗阻 C．穿孔 D．粘连 5．十二指肠溃疡病最好发于
A,十二指肠各段B,十二指肠降部C。十二指酱球部D.十二指肠降部和缘部 藏6。胃癌的最主要转移途径是 A,直道转移B,直接蔓延C,淋巴道转移D,酒化道内转移 7,进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A.革囊胃B.胶样癌C.息肉型D.清疡型 8,早期胃癌最常见的类型是 A。凹防型B,表浅型C。表浅凹陷型D。表浅平圳型 9。苹囊骨是指 A,胃清病广泛蜜痕形成B,,胃密细胞在胃摩内路漫浸润。胃壁增厚，变硬C,胃分化 型黏液腺癌D.范围较大的波病重胃瘤 △10。胃酷膜话体组凯检查有肠上皮化生，很可陵是 A,胃渍病病B.慢性菱缩性胃炎C,先天性肠粘膜异位D.慢性轻度浅表性胃炎 △11。下列螺一种疾病属于幅前病变 A.侵性浅表性胃炎B。假性菱第性胃炎C.十二指肠清殇病D。慢性肥厚性胃炎 △12。怀疑肝癌时下列哪项诊斯方法最可靠？ A超声波检查B,故射性核素扫描CAFP检测D,肝穿制话体组织检查 13,下列哪型肝炎的肝鞋重量减轻最明显？ A急性普通型肝炎B急性重型肝炎，亚急性重型肝炎D,重度侵性肝炎 14.肝细败质内出现透明小体见于 A重度慢性肝炎B门脉性肝硬化C朋汁性肝硬化D.乙醇性肝炎 常15，肝硬化时蜘蛛状血管使发生的主要原因是 A门脉压增高，侧支循环形成B.肝功能不全。极血机制障得 C低蛋白血建D.等薰素增多 16.原发性肝密最常见的组织学类型是 A未分化癌B胆管上皮靡C.肝细胞靡D.类貔 溪17.原发性肝癌是指 A肝细腹发生的癌B肝细鞋和阻管上皮发生的癌 C肝细胞和肝内胆管上皮爱生的痛D来白Kupffer细胞的恶性肿箱 △18.肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发干 A腹酸度B现，面部，敢臂及手章C,全身各部D,上肢及下肢
A．十二指肠各段 B．十二指肠降部 C．十二指肠球部 D．十二指肠降部和球部 ※6．胃癌的最主要转移途径是 A．血道转移 B．直接蔓延 C．淋巴道转移 D．消化道内转移 7．进展期胃癌最常见的肉眼类型为 A．革囊胃 B．胶样癌 C．息肉型 D．溃疡型 8．早期胃癌最常见的类型是 A．凹陷型 B．表浅型 C．表浅凹陷型 D．表浅平坦型 9．革囊胃是指 A．胃溃疡广泛瘢痕形成 B．.胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬 C．胃分化 型黏液腺癌 D．范围较大的溃疡型胃癌 △10．胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是 A．胃溃疡病 B．慢性萎缩性胃炎 C．先天性肠黏膜异位 D．慢性轻度浅表性胃炎 △11．下列哪一种疾病属于癌前病变 A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．十二指肠溃疡病 D．慢性肥厚性胃炎 △12．怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠？ A.超声波检查 B.放射性核素扫描 C.AFP 检测 D.肝穿刺活体组织检查 13.下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显？ A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.重度慢性肝炎 14.肝细胞质内出现透明小体见于 A.重度慢性肝炎 B.门脉性肝硬化 C.胆汁性肝硬化 D.乙醇性肝炎 ※15.肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是 A.门脉压增高，侧支循环形成 B.肝功能不全，凝血机制障碍 C.低蛋白血症 D.雌激素增多 16.原发性肝癌最常见的组织学类型是 A.未分化癌 B.胆管上皮癌 C.肝细胞癌 D.类癌 ※17.原发性肝癌是指 A.肝细胞发生的癌 B.肝细胞和胆管上皮发生的癌 C.肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌 D.来自 Kupffer 细胞的恶性肿瘤 △18.肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于 A.腹前壁 B.颈，面部，前臂及手掌 C.全身各部 D.上肢及下肢
微19.门林性肝便化最严重的并发建是 A察丸菱增B腹腔积液C肝性蕲病以将静脉曲张 激20.胃遗疡病的肉眼病变特点，应除外 A陵璃通常只有一个B.圆形或椭贸形 C直径一般大于2.5c,深达肌层或聚膜层 △21.下列哪项不是肝功能不全的临床表现？ A出血顿向R黄箱C.蜘蛛状血管建D.血小板减少 △22，下列娜项不属于门味高压雄的表观： A胃肠欲血、水中B肝大C牌大D.食管静脉曲张 23.下列哪种病毒属D病毒7 A乙型肝克病毒B甲型肝炎病毒C戊型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒 2L下列哪一种细菌与慢性胃炎的爱病有关？ 人青霉商R:门螺杆菌C大肠杆商D链球商 ※25，诊断门脉性肝硬化封，下列爆项对其诊断最可常？ A牌大B.肝及蜘蛛状血管结 C清蛋白/球蛋白的比例倒置D.肝穿刻活体组织检查，镜下见有假小叶形成 5.下列罩一种肝硬化可出现开细形的羽状坏死？ 人门脉性肝酸化R坏死后性肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.胆汁性肝徒化 微27.男性，50岁，20年前曾悲“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1月前 发现黄短，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬。X线摄片发现肺内多个球形阴影，A印 阳性， 最可能的诊断是 A肝硬化，肺转移性肝癌民肝硬化，肝转移性肺密 肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移痛几肌汁性肝硬化，合并肝幅及韩转移癌 △28.开细型呈碎片状坏死主要见于 A急性普通型肝炎B轻度慢性肝炎C,重度慢性肝炎几急性重型肝炎 △29.Krukenherg箱是指 A肺癌种植转移在陶膜上B胃癌种植转移在肠屋上 C胃整种植转移在膀酰上八.胃盘液癌种植转移在娜果上 四、多项选择题
※19.门脉性肝硬化最严重的并发症是 A.睾丸萎缩 B.腹腔积液 C.肝性脑病 D.痔静脉曲张 ※20.胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外 A.溃疡通常只有一个 B.圆形或椭圆形 C.直径一般大于 2.5cmD.深达肌层或浆膜层 △21.下列哪项不是肝功能不全的临床表现？ A.出血倾向 B.黄疸 C.蜘蛛状血管痣 D.血小板减少 △22.下列哪项不属于门脉高压症的表现？ A.胃肠淤血、水肿 B.肝大 C.脾大 D.食管静脉曲张 23.下列哪种病毒属 DNA 病毒？ A.乙型肝炎病毒 B.甲型肝炎病毒 C.戊型肝炎病毒 D.丙型肝炎病毒 24.下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关？ A.青霉菌 B.幽门螺杆菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 ※25.诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠？ A.脾大 B.肝及蜘蛛状血管痣 C.清蛋白/球蛋白的比例倒置 D.肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成 26.下列哪一种肝硬化可出现肝细胞的羽状坏死？ A.门脉性肝硬化 B.坏死后性肝硬化 C.血吸虫性肝硬化 D.胆汁性肝硬化 ※27.男性，50 岁，20 年前曾患“乙肝”近几年面胸部等常出现蜘蛛状血管痣。1 月前 发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬，X 线摄片发现肺内多个球形阴影，AFP 阳性， 最可能的诊断是 A.肝硬化，肺转移性肝癌 B.肝硬化，肝转移性肺癌 C.肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌 D.胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌 △28.肝细胞呈碎片状坏死主要见于 A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎 C.重度慢性肝炎 D.急性重型肝炎 △29.Krukenberg 瘤是指 A.肺癌种植转移在胸膜上 B.胃癌种植转移在肠壁上 C.胃癌种植转移在膀胱上 D.胃黏液癌种植转移在卵巢上 四、多项选择题
△1，早期发现胃癌的可靠方法有 A,胃液脱落细幽学检查B.囂线钡餐检查C,纤推胃镜活体烟织检查D,超声波检查 常2。胃滑场树封。渍病底部的镜下改变可有 A,瘢痕组织B,坏死粗织C,肉萝组织D。炎性渗出物 3,胃渍病不易愈合的同部原因有 A,神经节细型变性B。神经纤维发生变性和断裂 C.增生性动脉内膜炎D。清病较深 △4.引起肝硬化的原因有 A,阻汗襟积B,直吸虫病C,慢性肝酸血D,慢性乙醇中毒 常5。急性病毒性肝炎的主要病变特征是 A.肝细胞胞质硫松化B.肝细园嗜酸性变及暗酸性坏死 C,肝纸融气球样变D,肝细幽点状环死 △6。胃绵的发生与下列哪些因素有美？ A.肠上皮化生B.饮食习惯C.不典型增生D.胃清殇病 △T。肝硬亿时对雌激素酸坏减少，可出现 A.异出血B,月经过多C,蜘蛛状血管您D,男性乳腺发育症 8,门脉性肝硬化引起出直顿向的原因有 A.纤维蛋白原减少B.凝血酶原减少C.血小版减少D.。牌功能亢进 常9。坏死后性肝硬化的病变特点是 A.相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化B.肝功能障碍明显 C.施变率较高D。与亚急性重型肝炎关系密切 激10。门脉性肝硬化的病变特点是 A,肝细雕可有变性，坏死及再生B,假小叶形成 C.间质的纤排组织增生明最D。大片的肝细胞坏死 △11.在胃、十二指锅横疡病的病因及发病机制中，以下事些因需是最重要的？ A,大形杆菌感染B,胆汗返流 C,胃酷膜防御屏障功能的破坏D,病毒感染 12.下列哪些是在转毒性肝炎时号见到的肝细胞坏死？ A,粳死B,点状坏死C,碎片状坏死D.溶解坏死 13.下列哪些届急性肝烫的特点？
△1．早期发现胃癌的可靠方法有 A．胃液脱落细胞学检查 B．X 线钡餐检查 C．纤维胃镜活体组织检查 D．超声波检查 ※2．胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有 A．瘢痕组织 B．坏死组织 C．肉芽组织 D．炎性渗出物 3．胃溃疡不易愈合的局部原因有 A．神经节细胞变性 B．神经纤维发生变性和断裂 C．增生性动脉内膜炎 D．溃疡较深 △4．引起肝硬化的原因有 A．胆汗淤积 B．血吸虫病 C．慢性肝淤血 D．慢性乙醇中毒 ※5．急性病毒性肝炎的主要病变特征是 A．肝细胞胞质疏松化 B．肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死 C．肝细胞气球样变 D．肝细胞点状坏死 △6．胃癌的发生与下列哪些因素有关？ A．肠上皮化生 B．饮食习惯 C．不典型增生 D．胃溃疡病 △7．肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现 A．鼻出血 B．月经过多 C．蜘蛛状血管痣 D．男性乳腺发育症 8．门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有 A．纤维蛋白原减少 B．凝血酶原减少 C．血小板减少 D．脾功能亢进 ※9．坏死后性肝硬化的病变特点是 A．相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化 B．肝功能障碍明显 C．癌变率较高 D．与亚急性重型肝炎关系密切 ※10．门脉性肝硬化的病变特点是 A．肝细胞可有变性、坏死及再生 B．假小叶形成 C．间质的纤维组织增生明显 D．大片的肝细胞坏死 △11．在胃、十二指肠溃疡病的病因及发病机制中，以下哪些因素是最重要的？ A．大肠杆菌感染 B．胆汗返流 C．胃黏膜防御屏障功能的破坏 D．病毒感染 12．下列哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死？ A．梗死 B．点状坏死 C．碎片状坏死 D．溶解坏死 13．下列哪些属急性肝炎的特点？
A,伤床上最常见B,胞质疏松化，气球样变最为普通 C.多为点状坏死D.多数转变授性肝炎 ※14。重度慢性肝炎的特点有 A.广泛肝饵胞脂睛变性B.肝饵胞不规则再生 C.淤胆明显，常有胆汗湖形成D.常有碎片状坏死和桥接坏死 △15.急性重型肝炎的特点是 A。起病急、病变发展遇延，病死率高B。大片肝细胞坏死 C.无明显肝细胞再生现象D.肝脏体积显著馏小，尤以左叶为甚 △18。下列哪共属于门脉高压醒的略床表现？ A:脾大B,肺淤血C。圈腔积液D。下肢水种 △17.肝功能不全的表现有 A,贫血B.出血领向C,黄植D.肝性脑病 五，简答题： 激1.简述良性遗病和恶性清瑞的区别· ※2.简述门脉性肝缓化的病理变化。 ※3。简述病毒性肝炎的基本病理变化。 4,简述食管癌的病理分型。 △5。简述原发性肝癌的病理变化的类型。 ※6。简述肝硬化的临床表现。 △7。简述波病病的基本病理变化和并发建。 六，论述圈 微1。请叙述清病病的好发部位，肉银及显微镜下病变特点。波孩病病人经久不意和产 生疼痛的原因分别是什么？ 激2.如果胃爽部发现一个清殇，根据学过的璃理知识怎样说明比遗殇是良性清殇还是 悉性演殇，请列表说明。 △3。为什么门林性肝使化时会出现肝功能不全？叙送肝使化时门林高压定和肝功能不 全的峰床表现。 △4.原发性肝德是由什么组凯发生的？分为哪儿种组织学类型？分别叙逃各种类型的 红织学特点是？其发生与零些因煮有关？ 七、病例分析
A．临床上最常见 B．胞质疏松化、气球样变最为普通 C．多为点状坏死 D．多数转变慢性肝炎 ※14．重度慢性肝炎的特点有 A．广泛肝细胞脂肪变性 B．肝细胞不规则再生 C．淤胆明显，常有胆汗湖形成 D．常有碎片状坏死和桥接坏死 △15．急性重型肝炎的特点是 A．起病急、病变发展迅猛，病死率高 B．大片肝细胞坏死 C．无明显肝细胞再生现象 D．肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚 △16．下列哪些属于门脉高压症的临床表现？ A．脾大 B．肺淤血 C．腹腔积液 D．下肢水肿 △17．肝功能不全的表现有 A．贫血 B．出血倾向 C．黄疸 D．肝性脑病 五、简答题： ※1．简述良性溃疡和恶性溃疡的区别。 ※2．简述门脉性肝硬化的病理变化。 ※3．简述病毒性肝炎的基本病理变化。 4．简述食管癌的病理分型。 △5．简述原发性肝癌的病理变化的类型。 ※6．简述肝硬化的临床表现。 △7．简述溃疡病的基本病理变化和并发症。 六、论述题 ※1．请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。溃疡病病人经久不愈和产 生疼痛的原因分别是什么？ ※2．如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识怎样说明此溃疡是良性溃疡还是 恶性溃疡，请列表说明。 △3．为什么门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不 全的临床表现。 △4．原发性肝癌是由什么组织发生的？分为哪几种组织学类型？分别叙述各种类型的 组织学特点是？其发生与哪些因素有关？ 七、病例分析
惠者女性，60岁，进行性上腹都疼痛作门瘦4月余，加重作左销骨上淋巴结肿大1月 余，钡餐检查发现胃小弯充盈缺损，B超发观肝鞋多发性古位，双侧卵果肿大。表面有肿物， 请分析该悲者最可能的诊断，其原发病灶在什么地方？那些是转移病灶？转移途径有郑些？
患者女性，60 岁，进行性上腹部疼痛伴消瘦 4 月余，加重伴左锁骨上淋巴结肿大 1 月 余，钡餐检查发现胃小弯充盈缺损，B 超发现肝脏多发性占位，双侧卵巢肿大，表面有肿物， 请分析该患者最可能的诊断，其原发病灶在什么地方？那些是转移病灶？转移途径有那些？
第七章清化系统疾病答案 一名问解释 1,肠上皮化生，在慢性菱缩性胃炎的幽门窦病变区，幽门腺呈不同程度菱缩、清失， 胃黏积上皮增生可形成绒毛状突起。当增生的上皮中出现分泌黏液的杯状细胞，具有纹状缘 的吸收上皮细胞和Paneth细鞋时其形态结构与小形粘膜相似。称为肠上皮化生。 2.假曲门腺化生：侵性菱第性胃炎在胃体和胃底部病变区，主要星壁细胞消失，其次 是主细胞消失。而出现分泌粘液的曲门粮体，称为假声门腺化生。 3,早期胃魔：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的移为早期胃癌。 4.单纯癌：简样癌和硬痛由于施组凯多无粮腔结构，又称为实体癌，或称为单纯痛。 5.革囊胃：密组织向胃壁内必漫性浸洞，大部分或全邻骨壁增厚、变硬，胃粒增小， 粘原装装大部分消失此类弥漫浸润型胃癌状叙皮革制成的膏袋，称为革囊胃。 6.Krukenberg箱：胃癌细胞，特别是粘液密细胞浸润到胃浆颗后可脱落到腹腔并种植 于腹度及盆控器官的腹膜上，在卵巢形成的转移性粘液癌，称为Kruk©nberg瘤. T,肝细雕气球样变！肝细雅受损后，细图浆水分增多，多角形细散变大变圆，雅浆透 明淡染。故称肝细胞的气球样变。电镜下，可见线粒体的脚胀。畅变少变短其至消失，内质 网广泛解体和空泡变。是细幽水样变性的一种表现。 8.毛玻璃样细胞：在BsAg株带者及侵性肝炎悲者的开组织内，亮镜下E染色可见肝 细围散聚充满婚酸性红染颗粒物质而呈毛玻璃样外观，放有毛装璃样细围之称，并可被地衣 红着色。电镜下可见光面内质网的明显增生，其管道内有B存在， 9。肝细胞桥接坏死：肝细胞坏死带出晟在肝小叶中央静林之间称为肝细胞桥接坏死， 常见于慢性活动性肝炎。 10,假小叶：正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将凰米的肝小叶分割色绕成 大小不等的阁形和桶圆形的肝饵胞团。称为假小叶， 二填空题 1,胃粘膜呈灰白色胃粘膜变薄粘膜下血管分支清晰可见 2,渗出层坏死层肉葬组织层缩粮组织层 3.增箱性动脉内膜炎 4.神经纤维球状增生 5,愈合幽门集窄穿孔出血癌变
第七章 消化系统疾病答案 一名词解释 1．肠上皮化生：在慢性萎缩性胃炎的幽门窦病变区，幽门腺呈不同程度萎缩、消失， 胃黏膜上皮增生可形成绒毛状突起，当增生的上皮中出现分泌黏液的杯状细胞，具有纹状缘 的吸收上皮细胞和 Paneth 细胞时其形态结构与小肠粘膜相似，称为肠上皮化生。 2．假幽门腺化生：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部病变区，主要呈壁细胞消失，其次 是主细胞消失，而出现分泌粘液的幽门腺体，称为假幽门腺化生。 3．早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的称为早期胃癌。 4．单纯癌：髓样癌和硬癌由于癌组织多无腺腔结构，又称为实体癌，或称为单纯癌。 5．革囊胃：癌组织向胃壁内弥漫性浸润，大部分或全部胃壁增厚、变硬，胃腔缩小， 粘膜皱襞大部分消失此类弥漫浸润型胃癌状似皮革制成的囊袋，称为革囊胃。 6．Krukenberg 瘤：胃癌细胞，特别是粘液癌细胞浸润到胃浆膜后可脱落到腹腔并种植 于腹壁及盆腔器官的腹膜上，在卵巢形成的转移性粘液癌，称为 Krukenberg 瘤。 7．肝细胞气球样变：肝细胞受损后，细胞浆水分增多，多角形细胞变大变圆，胞浆透 明淡染，故称肝细胞的气球样变。电镜下，可见线粒体的肿胀，嵴变少变短甚至消失，内质 网广泛解体和空泡变。是细胞水样变性的一种表现。 8．毛玻璃样细胞：在 HBsAg 携带者及慢性肝炎患者的肝组织内，光镜下 HE 染色可见肝 细胞胞浆充满嗜酸性红染颗粒物质而呈毛玻璃样外观，故有毛玻璃样细胞之称，并可被地衣 红着色。电镜下可见光面内质网的明显增生，其管道内有 HBsAg 存在。 9．肝细胞桥接坏死：肝细胞坏死带出现在肝小叶中央静脉之间称为肝细胞桥接坏死， 常见于慢性活动性肝炎。 10．假小叶：正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成 大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。 二填空题 1．胃粘膜呈灰白色胃粘膜变薄粘膜下血管分支清晰可见 2．渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕组织层 3．增殖性动脉内膜炎 4．神经纤维球状增生 5．愈合幽门狭窄穿孔出血癌变
6.隆起型表浅型凹陪型 7.表浅隆起型表浅平坦型表浅凹陪型 8,息尚型淡病型浸润型 9.直接淋巴道血道种植 10.肝装大网膜 11,腺癌随样癌硬癌粘液癌 12.变性坏死 13.口血体液 14。面浆疏松化气球样变培酸性变 15.墙酸性坏死溶解坏死点状坏死 16.HBsAg携带者授性肝炎 7.光面内质网线状或管状扩张的光面内质国池内 18.大片的肝细傲坏死肝细数结节状再生 19.肝小叶结构血液循环途径变形变硬 20.缺如偏位两个以上 21,门脉高压摧肝功隆不全 22.跑肿大胃移淤血腹水侧支稀环形成 公。等丸菱缩编蛛塘出血颜向肝细胞性黄疽肝性脑病 三单项选择思 1.2.D3D4.A5.C6.C7.D8.h9.B10.B11.B12.D13B14.D15.E16C17.C18.B19.C20C21.D 22.23,A24.B25.2527.C28.C29.D 四多项选择题 1.C2.B003.D4.D5.AD6.CD7.CT8.BCD9.D10.C11.C12.D13.AC14 BD15.ABCD16.AC17.BCD 五简答愿 1良性漫高如前所述是圆形或确圆形：直径一般小于2n:深度较深：边缘整齐，不隆 起，底部平坦：周围粘腰装摩向清病集中。 潰病型胃癌的清病外形呈不规则状或火山口状：潢病直径经常大于：深度较浅：边 缘隆起。不整齐：底部凹凸不平，有坏死出血；周围黏积中断。星结节状肥厚。 2病变特点：肉限观：早、中期肝体积缩小不明显。肝硬度增加，表面呈颗粒状成小结
6．隆起型表浅型凹陷型 7．表浅隆起型表浅平坦型表浅凹陷型 8．息肉型溃疡型浸润型 9．直接淋巴道血道种植 10．肝胰大网膜 11．腺癌髓样癌硬癌粘液癌 12．变性坏死 13．口血体液 14．胞浆疏松化气球样变嗜酸性变 15．嗜酸性坏死溶解坏死点状坏死 16．HBsAg 携带者慢性肝炎 17．光面内质网线状或管状扩张的光面内质网池内 18．大片的肝细胞坏死肝细胞结节状再生 19．肝小叶结构血液循环途径变形变硬 20．缺如偏位两个以上 21．门脉高压症肝功能不全 22．脾肿大胃肠淤血腹水侧支循环形成 23．睾丸萎缩蜘蛛痣出血倾向肝细胞性黄疸肝性脑病 三单项选择题 1.D2.D3.D4.A5.C6.C7.D8.A9.B10.B11.B12.D13.B14.D15.E16.C17.C18.B19.C20.C21.D 22.B23.A24.B25.D26.D27.C28.C29.D 四多项选择题 1.AC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.CD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.C12.BCD13.ABC14. BD15.ABCD16.AC17.BCD 五简答题 1 良性溃疡如前所述是圆形或椭圆形；直径一般小于 2cm；深度较深；边缘整齐，不隆 起，底部平坦；周围粘膜皱壁向溃疡集中。 溃疡型胃癌的溃疡外形呈不规则状或火山口状；溃疡直径经常大于 2cm；深度较浅；边 缘隆起，不整齐；底部凹凸不平，有坏死出血；周围粘膜中断，呈结节状肥厚。 2 病变特点：肉眼观：早、中期肝体积缩小不明显。肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结
节状。 镜下观：正常肝小叶被破坏，广泛增生的纤隆组织将肝小叶分割成大小不一的假小叶。 肝细胞排列素乱，玻坏细小胆管和肝血管系统。嫁上所述，肝硬化的病理特点是：①肝细胞 坏死：②纤推组织增生：图假小叶形成。 3各类型肝炎病变基本相同，都是以肝细围的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎 性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。 (1)肝细胞变性 1)取浆疏松化和气球样变性，为常见的变性病变，由于肝细围受提后能盥水分增多造 成。 2)脂防变性常见于丙型肝炎。 3)塔酸性变及嗜酸性坏死，最后形成婚酸性小体， 2)肝细胞坏死 1)点状坏死，肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死， 2)溶解性坏死，重型肝炎时肝细围变性往往不明显。很快就发生溶解性环死， 3)碎片状坏死，坏死的肝细胞星带片状或址状连结，常见于慢性肝炎。 4)桥接坏死，肝细胞的带状脓合性坏死，常见于中、重度慢性肝炎。 5)亚大块坏死和大块坏死，是肝脏餐伤后最严重的一种坏死。 3)炎细胞浸间 肝炎在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸湖。 (4)间质反应性增生及肝细围再生， I)upffer细胞增生肥大，这是肝内单核香壁饵胞系统的炎性反应，增生的kupffer 细围显梭形成多边形。围浆丰富，突出于窦摩成自窦脱入案内成为游走的吞细整。 2)间叶细胞及成纤维细胞的增生。阿叶细胞具有多向分化的潜能：在反复发生严重坏 死树例。由于大量成纤维维酸增生可发展成肝纤推化及肝硬化。 3)肝纸雕再生。在肝炎族复期成慢性阶段更为明显。 总之，肝细胞德松化，气球样变，点状坏死及嗜酸性小体形成对于诊断普通型肝炎具有 相对的特征性：而肝细胞的大片坏死，崩解则是重型肝炎的主要病变特任 4(1)早期癌临床醒状不明显，可借助俱餐和食管细胞学诊断。病变局限，多为原位癌 或粘膜内糖。也可侵犯相膜下层，I未侵犯肌层，无淋巴结转移。 (2)中晚期密已有明显吞咽因希痒状。其肉眼类型有：①简质型：本型常见，肿物浸
节状。 镜下观：正常肝小叶被破坏，广泛增生的纤维组织将肝小叶分割成大小不一的假小叶。 肝细胞排列紊乱，破坏细小胆管和肝血管系统。综上所述，肝硬化的病理特点是：①肝细胞 坏死；②纤维组织增生；③假小叶形成。 3 各类型肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎 性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。 (1)肝细胞变性 1）胞浆疏松化和气球样变性，为常见的变性病变，由于肝细胞受损后细胞水分增多造 成。 2）脂肪变性常见于丙型肝炎。 3）嗜酸性变及嗜酸性坏死，最后形成嗜酸性小体。 (2)肝细胞坏死 1）点状坏死，肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。 2）溶解性坏死，重型肝炎时肝细胞变性往往不明显，很快就发生溶解性坏死。 3）碎片状坏死，坏死的肝细胞呈带片状或灶状连结，常见于慢性肝炎。 4）桥接坏死，肝细胞的带状融合性坏死，常见于中、重度慢性肝炎。 5）亚大块坏死和大块坏死，是肝脏损伤后最严重的一种坏死。 (3)炎细胞浸润 肝炎在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润。 (4)间质反应性增生及肝细胞再生。 1）Kupffer 细胞增生肥大。这是肝内单核吞噬细胞系统的炎性反应。增生的 kupffer 细胞呈梭形或多边形，胞浆丰富，突出于窦壁或自窦壁脱入窦内成为游走的吞噬细胞。 2）间叶细胞及成纤维细胞的增生。间叶细胞具有多向分化的潜能；在反复发生严重坏 死病例，由于大量成纤维细胞增生可发展成肝纤维化及肝硬化。 3）肝细胞再生。在肝炎恢复期或慢性阶段更为明显。 总之，肝细胞疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸性小体形成对于诊断普通型肝炎具有 相对的特征性；而肝细胞的大片坏死，崩解则是重型肝炎的主要病变特征 4（1）早期癌临床症状不明显，可借助钡餐和食管细胞学诊断。病变局限，多为原位癌 或粘膜内癌。也可侵犯粘膜下层，但未侵犯肌层，无淋巴结转移。 （2）中晚期癌已有明显吞咽困难症状。其肉眼类型有：①髓质型：本型常见，肿瘤浸