第十章内分部系统疾病 【讲授重点】 1.甲状粮肿的病变特点及临床病理联系。 之甲状股腺榴及甲状粮癌的形态特点。 3APUD指的特点. 【讲授难点】 1,甲状股肿的发生机理及病理改变。 一、名词解释 ※1，非春性甲状腺肿(nontoxicgoiter) 2粘液水肿(ede) 3亚急性甲状粮炎(subacutethyroiditis) 4.Riedel甲状腺肿(Riedel”sgoiter) △5，库综合症(0 ushing'ssyndr0e) 6肢端肥大建(acronegaly》 7.毒性甲状腺肿(toxicgoiter) &.克汀病(Cretinisn) 9.桥本甲状腺炎(Hlashimoto”sthyroiditis) I0.甲状躲简样癌(edullarycarcincasofthyroid) △11，糖尿病(diabetesmel1itus) 12.Zol1 inger-E11ison综合征(Zol1 inger-E11 isonsyndrome) 13.APUD (anineprecursoruptakeanddecarboxylationtumor 二，单选圈 1.在垂体腺粗的形态学分类中，以那种类里最多见 人婚酸性细围服瘤B蜂碱细胞腺痛C嫌色细鞋除瘤D混合性腺瘤 2在重体腺榴的功能分类中，以那种类型最多见 L生长素细胞粮瘤R催乳素细园粮宿C促皮质素细胞粮瘤D促性粮撒素细胞腺缩 3 Sheehan筹合征最常见的原因是 A垂体肿瘤B脑肿箱C蕲外伤D,分娩到大出血 4甲状粮癌中，以哪种类型的发病最多，恶性度最低，5年生存率最高
第十章 内分泌系统疾病 【讲授重点】 1.甲状腺肿的病变特点及临床病理联系。 2.甲状腺腺瘤及甲状腺癌的形态特点。 3.APUD 瘤的特点。 【讲授难点】 1.甲状腺肿的发生机理及病理改变。 一、名词解释 ※1.非毒性甲状腺肿（nontoxicgoiter） 2.粘液水肿（myxedema） 3.亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis） 4.Riedel 甲状腺肿（Riedel’sgoiter） △5.库欣综合症（Cushing’ssyndrome） 6.肢端肥大症（acromegaly） 7.毒性甲状腺肿（toxicgoiter） 8.克汀病（Cretinism） 9.桥本甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis） 10.甲状腺髓样癌（medullarycarcinomaofthyroid） △11.糖尿病（diabetesmellitus） 12.Zollinger-Ellison 综合征（Zollinger-Ellisonsyndrome） 13.APUD 瘤（amineprecursoruptakeanddecarboxylationtumor） 二、单选题 1.在垂体腺瘤的形态学分类中，以那种类型最多见 A.嗜酸性细胞腺瘤 B.嗜碱细胞腺瘤 C.嫌色细胞腺瘤 D.混合性腺瘤 2.在垂体腺瘤的功能分类中，以那种类型最多见 A.生长素细胞腺瘤 B.催乳素细胞腺瘤 C.促皮质素细胞腺瘤 D.促性腺激素细胞腺瘤 3.Sheehan 综合征最常见的原因是 A.垂体肿瘤 B.脑肿瘤 C.脑外伤 D.分娩时大出血 4.甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多，恶性度最低，5 年生存率最高
A花泡性停B乳头状癌C髓样癌山，表分亿 &最常出现砂粒体的甲状腺癌是 A髓样癌B乳头状癌G,滤泡性癌D.未分化细 △6，关于毒性甲状腺肿的发病机制，目（认为最可能的是 细菌引起的化肤性炎且.食物中含有致甲状藤肿的物质 C自身免度反应D甲状胞异常增生形成的新生物 7.侵性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制与下列娜项有关 人抗原特异性T抑制细胞减少且细胞毒性T淋巴细胞增多 C轴助性T淋巴细败缺乏，K细题增多 8下列厚种甲状腺施的预后最整 A随样癌R浅泡性癌C.巨细园型来分化癌D.乳头状癌 只由滤泡旁细鞋发生的甲状服癌是 A乳头状癌民镜样籍C,就泡性棉D.小细围型未分化癌 10.属干苏散性神经内分泌细胞源性的甲状粮癌是 A滤泡性癌R髓样癌C,嗜酸性细融癌几，小细胞型末分化癌) 1山.克汀病的主要病因是 A缺确B发有异常G,免疫异常D,速传因素 △12.新生儿或幼儿时期甲状粮功能低下，表现为 A粘液水肿B弥漫性增生性甲状腺肿C弥漫性胶样甲状腺肿D克汀病 13.有结核结节释肉芽肿的甲状腺炎 A急性甲状腺炎B亚急性甲状腺炎 C侵性淋巴细胞性甲状腺炎D.纤维性甲状腺炎 14,疾病初期可出现甲状腺功能亢进，烧期可有甲状除功能低下的疾病是 L地方性甲状粮肿R毒性甲状腺肿C.Ri©d】甲状粮肿D.亚急性甲状粮炎 15关于骨上腺皮顺结节状增生的叙述，下列哪项是正确的？ 人病变常在单侧B增生的细幽有明显异型性 弥漫性增生的基暗可有诈多增生的结节 D你漫性增生主要为球状带细胞，而增生结节内多为网状带及球状带细胞 16.培铬细型缩最常见于 A骨上服髓质B,主动味旁副神经节细胞C,骨上照皮质D,甲状腺C细数
A.滤泡性癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 5.最常出现砂粒体的甲状腺癌是 A.髓样癌 B.乳头状癌 C.滤泡性癌 D.未分化癌 △6.关于毒性甲状腺肿的发病机制，目前认为最可能的是 细菌引起的化脓性炎 B.食物中含有致甲状腺肿的物质 C.自身免疫反应 D 甲状腺异常增生形成的新生物 7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制与下列哪项有关 A.抗原特异性 T 抑制细胞减少 B.细胞毒性 T 淋巴细胞增多 C.辅助性 T 淋巴细胞缺乏 D.NK 细胞增多 8.下列哪种甲状腺癌的预后最差 A.髓样癌 B.滤泡性癌 C.巨细胞型未分化癌 D.乳头状癌 9.由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是 A.乳头状癌 B.髓样癌 C.滤泡性癌 D.小细胞型未分化癌 10.属于弥散性神经内分泌细胞源性的甲状腺癌是 A.滤泡性癌 B.髓样癌 C.嗜酸性细胞癌 D.小细胞型未分化癌〕 11.克汀病的主要病因是 A.缺碘 B.发育异常 C.免疫异常 D.遗传因素 △12.新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为 A.粘液水肿 B.弥漫性增生性甲状腺肿 C.弥漫性胶样甲状腺肿 D.克汀病 13.有结核结节样肉芽肿的甲状腺炎 A.急性甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.纤维性甲状腺炎 14.疾病初期可出现甲状腺功能亢进，晚期可有甲状腺功能低下的疾病是 A.地方性甲状腺肿 B.毒性甲状腺肿 C.Riedel 甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 15.关于肾上腺皮质结节状增生的叙述，下列哪项是正确的？ A.病变常在单侧 B.增生的细胞有明显异型性 C.弥漫性增生的基础可有许多增生的结节 D.弥漫性增生主要为球状带细胞，而增生结节内多为网状带及球状带细胞 16.嗜铬细胞瘤最常见于 A.肾上腺髓质 B.主动脉旁副神经节细胞 C.肾上腺皮质 D.甲状腺 C 细胞
△17，糖尿病主要临床表现是 A血糖正常，尿糖升高B血糖升高，尿糖增高C血糖降低，尿糖正常D血糖降低，尿 糖增高 18胰岛素依线型糖尿病的主要病变在哪个部位 A骨骼肌细胞且.胰岛煮敏感细胞C血管内皮细胞D.胰岛B细胞 19,关于结背性甲状服肿的氨述，下那项是错误的？ A结节常为多个，大小不等B结节边界清楚。有完整包限C结节内常有出血，坏死、 纤维增生等政变D.甲状粮滤泡过度扩大，大小差别显著 ※0，下列哪项不是未经治疗的毒性甲状腺肿的形老学特征 A滤泡增生，滤泡大小不等B滤泡上皮细胞呈立方形减高柱状 C滤泡内胶质少面稀薄D.间质血管少 21,下列哪项与甲状腺滤泡性痛和滤泡性瘤的鉴别诊新无关 A滤泡大小B被膜受侵犯C,直管受侵更山，淋巴结转移 激22.下列哪项对区别甲状腺粮瘤与结节性甲状腺肿没有帮助 A完整的包膜且.肿块压迫周围甲状腺组夙 C肿块内组织结构比较一致D,肿块为单个，大小短过3长 2公，下列哪项不是甲状象滤泡性癌的特点 A部分肿瘤是结节状，有不完整包膜，粮似腺榴 B分化良好者，组织形志也不易与服富区别 C分化不良者，滤泡少或早实体细胞果 )包顾或血管有瘤细数浸润无重要意义 2L下列哪项不是亚急性甲状餐炎的病变特点 人甲状粮轻度不均匀肿大，质硬R不规则分布的浇泡破坏，胶质沿出 C大量淋巴组织增生及港巴滤泡形成D.类似结楼结节的肉芽肿形成 25.关于垂体性岸欣综合征的叙述，下列博项是销误的 礼少数病例是由于下丘黄异常分梁过多的促皮质酸煮释收因子所致 B血清中ACT阳升高C,双侧肾上除皮质结节状增生，肥大 几糖皮质潘素分涩增多 26.下列哪项不是骨上馨皮质粮毫的特点 A肿瘤体积一般较大，呈浸润性生长B,组织上学有时与整别相当困难
△17.糖尿病主要临床表现是 A.血糖正常，尿糖升高 B.血糖升高，尿糖增高 C.血糖降低，尿糖正常 D.血糖降低，尿 糖增高 18.胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在哪个部位 A.骨骼肌细胞 B.胰岛素敏感细胞 C.血管内皮细胞 D.胰岛β细胞 19.关于结节性甲状腺肿的叙述，下列哪项是错误的？ A.结节常为多个，大小不等 B.结节边界清楚，有完整包膜 C.结节内常有出血、坏死、 纤维增生等改变 D.甲状腺滤泡过度扩大，大小差别显著 ※20.下列哪项不是未经治疗的毒性甲状腺肿的形态学特征 A.滤泡增生，滤泡大小不等 B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状 C.滤泡内胶质少而稀薄 D.间质血管少 21.下列哪项与甲状腺滤泡性瘤和滤泡性癌的鉴别诊断无关 A.滤泡大小 B.被膜受侵犯 C.血管受侵犯 D.淋巴结转移 ※22.下列哪项对区别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿没有帮助 A.完整的包膜 B.肿块压迫周围甲状腺组织 C.肿块内组织结构比较一致 D.肿块为单个，大小超过 3cm 23.下列哪项不是甲状腺滤泡性癌的特点 A.部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤 B.分化良好者，组织形态也不易与腺瘤区别 C.分化不良者，滤泡少或呈实体细胞巢 D.包膜或血管有瘤细胞浸润无重要意义 24.下列哪项不是亚急性甲状腺炎的病变特点 A.甲状腺轻度不均匀肿大，质硬 B.不规则分布的滤泡破坏，胶质溢出 C.大量淋巴组织增生及淋巴滤泡形成 D.类似结核结节的肉芽肿形成 25.关于垂体性库欣综合征的叙述，下列哪项是错误的 A.少数病例是由于下丘脑异常分泌过多的促皮质激素释放因子所致 B.血清中 ACTH 升高 C.双侧肾上腺皮质结节状增生，肥大 D.糖皮质激素分泌增多 26.下列哪项不是肾上腺皮质腺癌的特点 A.肿瘤体积一般较大，呈浸润性生长 B.组织上学有时与鉴别相当困难
C出血坏死及囊性变不常见D.常转移至腹主动脉身淋巴结或肝、肺 2红.下列螺项不是培铬细胞箱的特点 L瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上馨素 B可有包舰，常见出血、坏死及囊性变 C箱细《有不同程度的多形性 D侵犯包膜和网围组凯及转移，不能作为恶性的肯定证据 8关于陕岛饵胞瘤的叙述，下列哪项是错误的 A部分种瘤可分漫胰岛素良指细散可呈菊形团排列 C格细胞与正常焦岛细胞相似D.大多数为悉性肿瘤 29.垂体CT用饵胞腺瘤引起 A.Cushi感综合征B,溢益乳一闭经综合征C,垂体性休雷D.Simmonds镶合征 30,侵性淋巴细胞性甲状腺炎于下列哪项有关 人肤确且.自身免疫C病毒感染D.细茵感染 三、多遽题 1.下列厚项与慢性淋巴细胞性甲状粮炎有关 L淋巴滤泡形成B甲状粮滤泡破坏C.甲状腺星兴漫增大D.一般不伴有甲状腺功能亢进 △2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是 人甲状粮组织内有大量淋巴细胞浸润B.滤泡菱缩 C纤维结饰组帆增生D.结核样肉芽肿 △3，下列哪项疾病成病变与甲状腺功能低下有关 A克打病R胸腺肥大C单纯性甲状腺肿D.粘液水肿 4下列那些是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点 A奇异的巨核细胞B核染色质少，无核仁C.解状上皮化生D砂校体彩成 5甲状服髓样癌的特征包括 人可有家族史B,分泌降钙素C,癌细围多形性明显D.癌细胞多形性不明显 6.骨上腹皮质可发生 A神经母细园缩B神数节细胞榴C胶质疮D听路细胞留 T,糖尿病时胰岛可以出现那些病变 淀物样变性B,淋巴细浸洞C纤维化D.牌格细胞破坏，清失 8下列些细胞属于苏散性神经内分是闺胞
C.出血坏死及囊性变不常见 D.常转移至腹主动脉旁淋巴结或肝、肺 27.下列哪项不是嗜铬细胞瘤的特点 A.瘤细胞可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素 B.可有包膜，常见出血、坏死及囊性变 C 瘤细胞有不同程度的多形性 D.侵犯包膜和周围组织及转移，不能作为恶性的肯定证据 28.关于胰岛细胞瘤的叙述，下列哪项是错误的 A.部分肿瘤可分泌胰岛素 B.瘤细胞可呈菊形团排列 C.瘤细胞与正常胰岛细胞相似 D.大多数为恶性肿瘤 29.垂体 ACTH 细胞腺瘤引起 A.Cushing 综合征 B.溢乳－闭经综合征 C.垂体性侏儒 D.Simmonds 综合征 30.慢性淋巴细胞性甲状腺炎于下列哪项有关 A.缺碘 B.自身免疫 C.病毒感染 D.细菌感染 三、多选题 1.下列哪项与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关 A.淋巴滤泡形成 B.甲状腺滤泡破坏 C.甲状腺呈弥漫增大 D.一般不伴有甲状腺功能亢进 △2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是 A.甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润 B.滤泡萎缩 C.纤维结缔组织增生 D.结核样肉芽肿 △3.下列哪项疾病或病变与甲状腺功能低下有关 A.克汀病 B.胸腺肥大 C.单纯性甲状腺肿 D.粘液水肿 4.下列那些是甲状腺乳头状癌的病理组织学特点 A.奇异的巨核细胞 B.核染色质少，无核仁 C.鳞状上皮化生 D.砂粒体形成 5.甲状腺髓样癌的特征包括 A.可有家族史 B.分泌降钙素 C.癌细胞多形性明显 D.癌细胞多形性不明显 6.肾上腺皮质可发生 A.神经母细胞瘤 B.神经节细胞瘤 C.胶质瘤 D 嗜铬细胞瘤 7.糖尿病时胰岛可以出现那些病变 A.淀粉样变性 B.淋巴细胞浸润 C.纤维化 D.胰岛细胞破坏，消失 8.下列那些细胞属于弥散性神经内分泌细胞
A甲状股C细型B.背G细胞C,陕岛B细胞和a细取，胃度细型 四，填空题 1,甲状照功能低下发生在要幼儿时，表现为：发生在成人时，表现为。 ※2。根据病变发展过程。可将非毒性甲状股肿分为， 三个时期： △3。甲状腺癌根据其形态特点及分化程度，主要有， 、四种组织学类型。 4.鞍内最常见的肿瘤是， 五，简答题 源1简述弥漫性非毒性甲状粮肿的病因及各期病变特点。 2简述甲状腺功能低下的原因及克打病和粘液水肿的主要病变特点。 △3，简述甲状服腺瘤的病变特点及组织学类型。 4按形药/功能结合分类法垂体腺箱可分爆几型？简运各型的主要肿榴细胞成分及功能 特点。 △5，简述甲状酸癌的组织学分型及各型病变特点。 常6，简述甲状服腺榴和结节性甲状服肿的病理诊断鉴别要点。 T,试比较淋巴细胞性甲状腺炎和慢性纤推性甲状酿夷的不月
A.甲状腺 C 细胞 B.胃 G 细胞 C.胰岛β细胞和α细胞 D.胃壁细胞 四、填空题 1．甲状腺功能低下发生在婴幼儿时，表现为；发生在成人时，表现为。 ※2．根据病变发展过程．可将非毒性甲状腺肿分为、、 三个时期。 △3．甲状腺癌根据其形态特点及分化程度．主要有、 、四种组织学类型。 4．鞍内最常见的肿瘤是。 五、简答题 ※1.简述弥漫性非毒性甲状腺肿的病因及各期病变特点。 2.简述甲状腺功能低下的原因及克汀病和粘液水肿的主要病变特点。 △3.简述甲状腺腺瘤的病变特点及组织学类型。 4.按形态/功能结合分类法垂体腺瘤可分哪几型？简述各型的主要肿瘤细胞成分及功能 特点。 △5.简述甲状腺癌的组织学分型及各型病变特点。 ※6.简述甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的病理诊断鉴别要点。 7.试比较淋巴细胞性甲状腺炎和慢性纤维性甲状腺炎的不同
第十章内分泌系统疾病答案 一，名词解释 【,由于缺碘等星因使甲状腺素分泌不足，促使TS部分滦增多而引起甲状粮滤泡上皮增 生、较质堆积，甲状腺肿大。 2是少年成成人甲状服素分泌缺乏成不足，而引起组织问隙中大量氢基多糖沉积，形成 粘液水肿及基留代谢降低，多器官功能低下的综合柱状。 3是一种与刺毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。女性多见，甲状餐有痛性结节， 常与周围粘连。镜下部分滤泡坏死、酸裂，以后形成结核样结节，件异物巨细雅反，愈复 期肉芽肿纤维化。晚期可出现甲低。 4又称慢性木样甲状粮炎或纤隆性甲状腺炎。是一种原因不明的以甲状腺中出现大量纤 推组织增生、骏璃样变性、甲状腺滤泡明显菱缩为主要病变的慢性甲状藤炎建。 点由于背上腺皮质分泌糖皮质激素过多，促进蛋白质变化，脂防沉着所致。表现为满月 脸、向心性肥静、皮肤出现紫纹、多毛、雍疮，高血压、糖耐量降低、性功能减退、骨质魂 松等症状。可因垂体性、肾上腺性、异位性或医源性等不同原因所政。 6青春啊后垂体分泌过多用是明起肢端肥大症，表现为颅骨增厚、下领骨及服骨弓增 大突出、四肢肢端形大， 7.又称突恩性甲状腺肿。是由于白身免疫引起51和TG作用于甲找腺，使甲状腺素分 泌过多，甲状服滤泡上皮显著增生，胶质稀少。出现吸收空泡，临床主要表现为甲状服弥漫 性对称性增大，。甲亢及突围等建状。 &由于在胚胎期和要纳儿期甲状腺素缺乏或不足引起的生长发育障再。主要表现为大脑 发育不全、智力低下、表情陶呆，骨形成和成然障碍、四肢短小，形如株儒，又称呆小病， 9.又称慢性淋巴细型性甲状粮炎。是一种自身免疫性疾病。甲状腺肿大。功能减退，甲 状腺滤泡菱缩，结饰组织增生，作大量淋巴细胞浸铜为其主要病变，最终可导政甲低的一种 侵性甲状腺炎症。 10.由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)来源的癌。属APD系统肿瘤，可分泌降钙素或其他 激素，肿痛细围圆形减多角形，持列呈果状，乳头状、滤泡状，间质内有淀粉样物质和钙盐 沉积。电镜下胞质内有神经内分泌顾粒，免疫组化染色降钙素阳性。 】.是由于胰岛素缺乏或/和牌岛素的生物效应降低面引起的一种全身性代谢障骨，主要 表现为糖代谢素乱引起持铁性直糖升高和尿糖，并有多饮、多尿、多食和体重诚轻等醒状
第十章 内分泌系统疾病答案 一、名词解释 1.由于缺碘等原因使甲状腺素分泌不足，促使 TSH 分泌增多而引起甲状腺滤泡上皮增 生、胶质堆积，甲状腺肿大。 2.是少年或成人甲状腺素分泌缺乏或不足，而引起组织间隙中大量氨基多糖沉积，形成 粘液水肿及基础代谢降低，多器官功能低下的综合症状。 3.是一种与病毒感染有关的巨细胞性或肉芽肿性炎症。女性多见，甲状腺有痛性结节， 常与周围粘连。镜下部分滤泡坏死、破裂，以后形成结核样结节，伴异物巨细胞反应，愈复 期肉芽肿纤维化。晚期可出现甲低。 4.又称慢性木样甲状腺炎或纤维性甲状腺炎。是一种原因不明的以甲状腺中出现大量纤 维组织增生、玻璃样变性、甲状腺滤泡明显萎缩为主要病变的慢性甲状腺炎症。 5.由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素过多，促进蛋白质变化、脂肪沉着所致。表现为满月 脸、向心性肥胖、皮肤出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、性功能减退、骨质疏 松等症状。可因垂体性、肾上腺性、异位性或医源性等不同原因所致。 6.青春期后垂体分泌过多 GH 是引起肢端肥大症，表现为颅骨增厚、下颌骨及颧骨弓增 大突出、四肢肢端肥大。 7.又称突眼性甲状腺肿。是由于自身免疫引起 TSI 和 TGI 作用于甲状腺，使甲状腺素分 泌过多，甲状腺滤泡上皮显著增生，胶质稀少，出现吸收空泡，临床主要表现为甲状腺弥漫 性对称性增大，甲亢及突眼等症状。 8.由于在胚胎期和婴幼儿期甲状腺素缺乏或不足引起的生长发育障碍。主要表现为大脑 发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成和成熟障碍、四肢短小，形如侏儒，又称呆小病。 9.又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。是一种自身免疫性疾病。甲状腺肿大，功能减退，甲 状腺滤泡萎缩，结缔组织增生，伴大量淋巴细胞浸润为其主要病变，最终可导致甲低的一种 慢性甲状腺炎症。 10.由甲状腺滤泡旁细胞（C 细胞）来源的癌。属 APUD 系统肿瘤，可分泌降钙素或其他 激素。肿瘤细胞圆形或多角形，排列呈巢状、乳头状、滤泡状，间质内有淀粉样物质和钙盐 沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗粒，免疫组化染色降钙素阳性。 11.是由于胰岛素缺乏或/和胰岛素的生物效应降低而引起的一种全身性代谢障碍，主要 表现为糖代谢紊乱引起持续性血糖升高和尿糖，并有多饮、多尿、多食和体重减轻等症状
分为桃岛素依赖型和非胰岛素依载型。 12为胃漫素箱分泌过多胃泌素造成的高胃酸和胃清痛三者的统称。 13.是起源于APD细胞的肿瘤， 二，单选题 1-5E68 6-1 OCACB图 11-15A60C 16-20AEE6D 21-25AD00C 28-30C00 三、多选题 1.ABCD2.ABC3.AD 4.BD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABC 四、填空： 1,呆小症粘液水肿 2增生期胶炳贮积期结节期 3乳头状癌前样癌滤泡性癌未分化癌 4垂体粮瘤 五、简答题 1.答案要点：病因：①缺确：②致甲状粮中因子：③高确。2各期病变特点：①增生 期：：甲状摩弥漫性对性肿大，表面光滑，B滤泡上皮弥漫性增生，立方成高柱状。件小滤 泡和假乳头形成。C胶质少。间质充血。②胶质贮积期：a甲状腺党漫性肿大，表面光滑， 淡棕色，半透明胶状。B滤泡上皮部分增生，部分复旧变肩平。C滤泡腔高度扩大，内含 多量胶质。⑧③结节期：a甲状腺结节状不对称种大，结节大小不一，界清，但无包粮。结节 内常见出血，坏死、囊性变、纤维化。B滤泡上皮部分星柱状或乳头状增生，形成小滤泡： 含少量欧质，部分滤泡高度扩张，上皮复旧、菱缩。腔内充满胶质。C结竹无光整纤维包顾 围绕。 2答案要点：刺因：①炎控、手术、肿瘤等造成的枫伤：②甲状腺素合成障骨：同甲 状腺发有异常：④体成下丘脑病变。主要病变特点：克打病：概念如前。粘液水肿：概 念如前。 3答案要点：①病变特点：甲状粮瘤是甲状粮沈泡上皮来源的良性肿瘤。生长缓慢，单
分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型。 12.为胃泌素瘤分泌过多胃泌素造成的高胃酸和胃溃疡三者的统称。 13.是起源于 APUD 细胞的肿瘤。 二、单选题 1-5 CBDBB 6-10CACBB 11-15ADBDC 16-20ABDBD 21-25ADDCC 26-30CDDAB 三、多选题 1．ABCD2．ABC3．AD 4．BD5．ABC6．ABD7．ABCD8．ABC 四、填空： 1.呆小症 粘液水肿 2.增生期 胶质贮积期 结节期 3.乳头状癌 髓样癌 滤泡性癌 未分化癌 4.垂体腺瘤 五、简答题 1.答案要点：⑴病因：①缺碘；②致甲状腺肿因子；③高碘。⑵各期病变特点：①增生 期：a 甲状腺弥漫性对性肿大，表面光滑。B 滤泡上皮弥漫性增生，立方或高柱状，伴小滤 泡和假乳头形成。C 胶质少，间质充血。②胶质贮积期：a 甲状腺弥漫性肿大，表面光滑， 淡棕色，半透明胶冻状。B 滤泡上皮部分增生、部分复旧变扁平。C 滤泡腔高度扩大，内含 多量胶质。③结节期：a 甲状腺结节状不对称肿大，结节大小不一，界清，但无包膜。结节 内常见出血、坏死、囊性变、纤维化。B 滤泡上皮部分呈柱状或乳头状增生，形成小滤泡， 含少量胶质，部分滤泡高度扩张，上皮复旧、萎缩，腔内充满胶质。C 结节无完整纤维包膜 围绕。 2.答案要点：⑴病因：①炎症、手术、肿瘤等造成的损伤；②甲状腺素合成障碍；③甲 状腺发育异常；④垂体或下丘脑病变。⑵主要病变特点：克汀病：概念如前。粘液水肿：概 念如前。 3.答案要点：①病变特点：甲状腺瘤是甲状腺滤泡上皮来源的良性肿瘤。生长缓慢，单
发，圆形结节，有包膜。常件出血，坏死、囊性变、钙化：瘤内组织结构较一致，包膜外甲 状腺组织常受挤压。②姐织学类型：胚胎性，胎儿性、单纯性、胶样、嗜酸性，非典型性粮 檀。 4.答案要点，分成？种类型，①催乳素细胜除瘤，②生长激素细鞋腺箱：③促肾上腺皮 质激素细胞粮瘤：④促性腺激素饵胞除瘤：⑤促甲状馨激素细胞腺瘤：@多种激素饵胞腺缩： ⑦无功能性细胞腺痛。 5答案要点：①乳头状癌：最常见的甲状腺恶性肿榴，多见于青少年。貔阻织多形成乳 头，癌细胞显文方/柱状，核透明或毛玻璃状：间质内常见沙粒体。较早有局部港巴结转移， 生长缓慢，恶性程度低，预后较好。②滤泡性癌：较少见，癌组织由分化不一的滤泡构成， 异型性大小不一：棉细胞浸润包膜和血管是其诊断依据。多发生血道转移，恶性程度高于乳 头状癌。预后差。网未分化癌：较少见，生长块，分化差，恶性度高，易早期浸润和转移， 预后差。癌细围形态多样，可分为小细围癌，枝形细鞋癌、巨细胞癌、混合细胞癌。©髓样 毫：较少见，由甲状腺滤泡旁细散(C细胞)来源的靡。属PD系统脚箱。可分混降钙素 或其他激素。肿瘤细胞属形或多角形，排列星果状、乳头状、滤泡状，间质内有淀粉样物质 和钙盐沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗校，免疫组化染色降钙素阳性， 6答案要点： 甲状腺腺掐 结节性甲状腺肿 数量 常单个 多结节，常双侧 包膜 完整 不完整 组织结构 较一致 不均一，滤泡大小不等，一般比 正常大 周围甲状酸组 较正常 与结节内有相似病麦 凯 边缘甲状腺组 有压泊现象。滤泡菱缩变 无挤压现象 织 7.答案要点： 慢性淋巴细胞性甲状粮炎 慢性纤维性甲状粮炎 病因 自身免疫性疾病 不明 发病率 较常见 罕见
发，圆形结节，有包膜，常伴出血、坏死、囊性变、钙化；瘤内组织结构较一致，包膜外甲 状腺组织常受挤压。②组织学类型：胚胎性、胎儿性、单纯性、胶样、嗜酸性、非典型性腺 瘤。 4.答案要点：分成 7 种类型：①催乳素细胞腺瘤；②生长激素细胞腺瘤；③促肾上腺皮 质激素细胞腺瘤；④促性腺激素细胞腺瘤；⑤促甲状腺激素细胞腺瘤；⑥多种激素细胞腺瘤； ⑦无功能性细胞腺瘤。 5.答案要点：①乳头状癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，多见于青少年。癌组织多形成乳 头，癌细胞呈立方/柱状，核透明或毛玻璃状；间质内常见沙粒体。较早有局部淋巴结转移， 生长缓慢，恶性程度低，预后较好。②滤泡性癌：较少见，癌组织由分化不一的滤泡构成， 异型性大小不一；癌细胞浸润包膜和血管是其诊断依据。多发生血道转移，恶性程度高于乳 头状癌，预后差。③未分化癌：较少见，生长块，分化差，恶性度高，易早期浸润和转移， 预后差。癌细胞形态多样，可分为小细胞癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、混合细胞癌。④髓样 癌：较少见，由甲状腺滤泡旁细胞（C 细胞）来源的癌。属 APUD 系统肿瘤，可分泌降钙素 或其他激素。肿瘤细胞圆形或多角形，排列呈巢状、乳头状、滤泡状，间质内有淀粉样物质 和钙盐沉积。电镜下胞质内有神经内分泌颗粒，免疫组化染色降钙素阳性。 6.答案要点： 甲状腺腺瘤 结节性甲状腺肿 数量 常单个 多结节，常双侧 包膜 完整 不完整 组织结构 较一致 不均一，滤泡大小不等，一般比 正常大 周围甲状腺组 织 较正常 与结节内有相似病变 边缘甲状腺组 织 有压迫现象，滤泡萎缩变 小 无挤压现象 7.答案要点： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 病因 自身免疫性疾病 不明 发病率 较常见 罕见
年龄性别 中年妇女 中年妇安 肉眼 甲状腺对称性肿大，质初，檬皮 甲状馨不对移性肿大，质硬，木 样 样，与周围组织粘连 镜下 甲状腺滤泡菱韜 甲状解滤泡明显菱带 大量淋巴细胞浸洞 少量淋巴细胞浸润 纤推组凯增生 大量纤维组织增生竿透明变性 临味 晚期甲低 晚期甲低伟甲状粮周围组织压迫 现象
年龄性别 中年妇女 中年妇女 肉眼 甲状腺对称性肿大，质韧，橡皮 样 甲状腺不对称性肿大，质硬，木 样，与周围组织粘连 镜下 甲状腺滤泡萎缩 大量淋巴细胞浸润 纤维组织增生 甲状腺滤泡明显萎缩 少量淋巴细胞浸润 大量纤维组织增生半透明变性 临床 晚期甲低 晚期甲低伴甲状腺周围组织压迫 现象