第八章密尿系统疾病 【本章重点】 1,室握肾小球肾炎的病因，发病机制、基本病理变化及临床表现。 2.室挥急性%漫性增生性肾小球肾炎、快速进行性骨小球骨炎，慢性肾小球肾炎的病 变和峰床病理联系。 3。掌握慢性肾孟骨炎的柄变特点及监床病理暖系。 4.熟悉系膜增生性、积性增生性、模性、轻微病变性肾小球肾炎的病变及临床特点。 【本章难点】 1,性野小球肾烫的病变和略床病理联系。 2.侵性骨玉肾炎的病变特点及临床病理联系。 3,系膜增生性、膜性增生性，膜性、轻微病变性督小球背炎的病变及峰床特点。 一、名词解释 1.肺出血肾炎综合征 △2.新月体 △3。急性骨炎综合征 ※4。肾病综合征 二填空思 ※1。弥漫性毛细血管内增生性释小球肾炎的主要变化分为一、其成分为—和 △2。数漫性毛细血管内增生性骨小球骨炎，尿变化常为、，和。 3。乐浸性毛细血管内增生性小球得炎，其主要监味班状为一、和 △4.经微病变性骨小球肾炎又叫做或一： △5。细胞性新月体主要由细胞和细胞组成。 6。所漫性硬化性骨小球骨炎肉眼政变为一· 7.引起肾病嫁合症的常见肾小球肾炎为 ※8。肾病综合症的主要临床表现有一、 △9.肾孟肾炎的感染途径主要有一·一、和一· 微10.急性肾孟骨炎的合并症有一、—、和一· 11,肾细幽癌多见于背的部位，尤以都位更多见
第八章 泌尿系统疾病 【本章重点】 1．掌握肾小球肾炎的病因、发病机制、基本病理变化及临床表现。 2．掌握急性弥漫性增生性肾小球肾炎、快速进行性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎的病 变和临床病理联系。 3．掌握慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。 4．熟悉系膜增生性、膜性增生性、膜性、轻微病变性肾小球肾炎的病变及临床特点。 【本章难点】 1．性肾小球肾炎的病变和临床病理联系。 2．慢性肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。 3．系膜增生性、膜性增生性、膜性、轻微病变性肾小球肾炎的病变及临床特点。 一、名词解释 1．肺出血肾炎综合征 △2．新月体 △3．急性肾炎综合征 ※4．肾病综合征 二填空题 ※1．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要变化分为_____、其成分为______和 _____。 △2．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，尿变化常为、、和。 3．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，其主要临床症状为_____、_____和_____。 △4．轻微病变性肾小球肾炎又叫做_____或_____。 △5．细胞性新月体主要由_____细胞和_____细胞组成。 6．弥漫性硬化性肾小球肾炎肉眼改变为_____。 7．引起肾病综合症的常见肾小球肾炎为_____、_____和_____等。 ※8．肾病综合症的主要临床表现有_____、_____、_____、_____。 △9．肾盂肾炎的感染途径主要有_____、_____、和_____。 ※10．急性肾盂肾炎的合并症有_____、_____、和_____。 11．肾细胞癌多见于肾的_____部位，尤以_____部位更多见
微]2.得细胞貔常见的细胞类型为和一、其中最常见的类型为一· 13。肾细胞籍的临闲主要表现为一·—和一· 三，单选题 源1。急性骨小球骨炎局一种 A,以增生为主的炎B.以出血为主的炎 C.以变质为主的炎D.以渗出为主的炎 ※2。下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？ A,肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张，充直 C.骨向质内脓肿形成D。肾间质内炎细胞浸洞 3,毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？ A,肺炎球南B,寄生虫C,病毒D,链球菌 4.膜增生性肾小球肾炎的主要病变是 A.内皮细胞增生和系膜基质增多B。系履细胞增生和基质增多 C,系哀硬化D,肾小管内后质沉积 源5.。新月体肾小球肾炎的主要病变是 A.骨球囊脏层上皮细胞增生B。毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C.单核细胞漆出于骨珠囊内D。肾球囊型层上皮细胞增生 6.下列哪项是Goodpasture综合症的主要病变？ A.肺出血合并骨玉肾炎B.韩出血合并肾小管坏死 C,肺出血合并肾小球肾炎D.肺水肿合并肾小球肾炎 激7。肾病综合征的主要表现包括 A,高酯血群B,严重水肿C,低蛋白直症D,以上都是 8.因性骨小球骨炎的主要转变特点是 A,肾小球有较多单核细園及淋巴细胞浸润 B,部分病人出现低补体血建 C.上皮细胞内有相大的沉积物 D.银染色见基税形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连如棱状 9,慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是 A。骨小球入球动脉透明变性B。野球囊量层上皮细園增生 C.骨小球纤维化，透明变性D。肾小球周围纤维化
※12．肾细胞癌常见的细胞类型为_____和_____、其中最常见的类型为_____。 13．肾细胞癌的临床主要表现为_____、_____和_____。 三、单选题 ※1．急性肾小球肾炎是一种 A．以增生为主的炎 B．以出血为主的炎 C．以变质为主的炎 D．以渗出为主的炎 ※2．下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？ A．肾小球内中性粒细胞浸润 B．间质血管扩张，充血 C．肾间质内脓肿形成 D．肾间质内炎细胞浸润 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？ A．肺炎球菌 B．寄生虫 C．病毒 D．链球菌 4．膜增生性肾小球肾炎的主要病变是 A．内皮细胞增生和系膜基质增多 B．系膜细胞增生和基质增多 C．系膜硬化 D．肾小管内脂质沉积 ※5．新月体肾小球肾炎的主要病变是 A．肾球囊脏层上皮细胞增生 B．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C．单核细胞渗出于肾球囊内 D．肾球囊壁层上皮细胞增生 6．下列哪项是 Goodpasture 综合症的主要病变？ A．肺出血合并肾盂肾炎 B．肺出血合并肾小管坏死 C．肺出血合并肾小球肾炎 D．肺水肿合并肾小球肾炎 ※7．肾病综合征的主要表现包括 A．高脂血症 B．严重水肿 C．低蛋白血症 D．以上都是 8．膜性肾小球肾炎的主要病变特点是 A．肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润 B．部分病人出现低补体血症 C．上皮细胞内有粗大的沉积物 D．银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连如梳状 9．慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是 A．肾小球入球动脉透明变性 B．肾球囊壁层上皮细胞增生 C．肾小球纤维化，透明变性 D．肾小球周围纤维化
10.新月体性肾小球肾虎的预后主要取流于 A,性别、年龄B.机体的抵抗力 C,治疗方法D.新月体的数量和病变的厂广泛程度 ※11，关于肾玉肾炎的概念，下列哪项最确切？ A.肾间质的化脓性炎B。以肾小管、骨孟、骨间质为主的化脓性炎 C,肾玉整膜的化脓性夷D,肾玉、骨间质、骨小管的非化脓性夷 2.引起骨玉肾炎的最常见致病菌是 A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大粉杆菌D.产气杆菌 13,直源性感染骨玉肾灰的最常见病原菌是 A.大髯杆菌B.鼓球菌C.葡萄球菌D.真阗 激14.引起肾孟骨炎的最重要诱因是 A,导尿B,机体抵抗力下降C,合并肾脏肿箱D。尿路阻塞 15.血源性感染性肾孟骨炎的最常见病冢南是 A.大弱杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.真茵 ※16。列引起肾玉肾炎的最重要的诱因是 A.导尿B。机体抵抗力下降C,合并肾脏肿箱D。尿路阻寒 17,肾细融癌的最好发部位是 A骨门B.肾下极C骨中部D.得上极 18。肾细酸解最常见的组织学类型是 A.椭状细胞癌B。粮癌C.粒细胞癌D.透明细胞癯 19。晚酰座的最常见组织学类型是 A.辆状细胞瘤B.粮癌C.移行细胞癌D.混合型 0,决定膀酰癌预后最重要的因素是 A.组枫学类型B.性别、年龄 C.肿箱的分化程度和浸利范围D.是否合并结石 21,一侧肾脏体积馏小，且有色度形成，最可能的诊斯是 A,肾压迫性菱增B,原发性释固缩C。慢性肾孟骨炎D。肾动脉粥样硬化 2.肾小球的基模神出突起与基膜垂直相连形似梳齿见干下列哪种疾病？ A,1型膜性增生性肾小球肾炎B,II型膜性增生性肾小球督炎 C,限性肾小球骨炎D.轻微病变性骨小球肾炎
10．新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于 A．性别、年龄 B．机体的抵抗力 C．治疗方法 D．新月体的数量和病变的广泛程度 ※11．关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切？ A．肾间质的化脓性炎 B．以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎 C．肾盂黏膜的化脓性炎 D．肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎 12．引起肾盂肾炎的最常见致病菌是 A．葡萄球菌 B．变形杆菌 C．大肠杆菌 D．产气杆菌 13．血源性感染肾盂肾炎的最常见病原菌是 A．大肠杆菌 B．链球菌 C．葡萄球菌 D．真菌 ※14．引起肾盂肾炎的最重要诱因是 A．导尿 B．机体抵抗力下降 C．合并肾脏肿瘤 D．尿路阻塞 15．血源性感染性肾盂肾炎的最常见病原菌是 A．大肠杆菌 B．链球菌 C．葡萄球菌 D．真菌 ※16．引起肾盂肾炎的最重要的诱因是 A．导尿 B．机体抵抗力下降 C．合并肾脏肿瘤 D．尿路阻塞 17．肾细胞癌的最好发部位是 A.肾门 B.肾下极 C.肾中部 D.肾上极 18．肾细胞癌最常见的组织学类型是 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．粒细胞癌 D．透明细胞癌 19．膀胱癌的最常见组织学类型是 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．移行细胞癌 D．混合型 20．决定膀胱癌预后最重要的因素是 A．组织学类型 B．性别、年龄 C．肿瘤的分化程度和浸润范围 D．是否合并结石 21．一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是 A．肾压迫性萎缩 B．原发性肾固缩 C．慢性肾盂肾炎 D．肾动脉粥样硬化 22．肾小球的基膜伸出突起与基膜垂直相连形似梳齿见于下列哪种疾病？ A．I 型膜性增生性肾小球肾炎 B．II 型膜性增生性肾小球肾炎 C．膜性肾小球肾炎 D．轻微病变性肾小球肾炎
2马.急性肾玉肾炎的临床主要表现为 A.无痛性尿血B.多尿、夜尿、低密度尿C.尿D.肾病综合征 24。新月体性所小球所茂可以是下列事种疾病的鞋发改变？ A.败血整B,原发性高血压C.慢性肾孟骨炎D.亚急性细商性心内膜炎 邀25.骨细形癌的典型临床表现是 A,展规，展急，保痛B蛋白保C,水肿D,血展、肾区疼痛、肿块 四、多选恩 1.免疫复合物的沉积和沉积部位与下列煤个因素有关7 A,免疫复合物的电荷B。血清补体水平 C,免疫复合物的大小D.抗原的量 2.引起骨小球骨炎的介面有 A,红细胞B,中性粒细胞C。单核一吞赠细图D。血小板 常3。略床主要表现为骨病然合狂的肾小球肝炎有 A.轻微病变性骨小球得炎B。急性并漫性增生性骨小球骨炎 C.膜性增生性肾小球肾炎D.IgA骨病 ※4。急性链球菌感染后骨小球骨炎的特点包括 A,肾小球内有链球茵面栓B,多见于儿童 C,肾小球毛细血管腔变窄，甚至闭赛D,血展 ※5。肾病缘合征的表现包括 A.高血压B.高雷血症C.高度水肿D.低蛋白血我 6,电镜下系厦性增生性骨小球骨炎的常见病理变化是 A.基粮增厚B。系粮细胞增生 C,系膜内电子致密物沉积D.内皮细胞下大量电子致密物沉积 7.新月体性肾小球肾炎的刺变包括 A.骨小球毛细血管纤推蛋白样坏死B.。单核细胞浸洞 C.肾小球内皮细胞轻度增生D。肾球囊脏层上皮细胞大量增生 8,Goodpasture然合征的病变包括 A。骨小球毛细血管锌纤维蛋自样坏死B。骨小球内有新月体形成 C.电镜下可见骨小球毛细血管基膜局部破裂D.骨小球毛细血管内皮细胞增生 9,膜增生性肾小球肾炎的临床病理特点有
23．急性肾盂肾炎的临床主要表现为 A．无痛性尿血 B．多尿、夜尿、低密度尿 C．脓尿 D．肾病综合征 24．新月体性肾小球肾炎可以是下列哪种疾病的继发改变？ A．败血症 B．原发性高血压 C．慢性肾盂肾炎 D．亚急性细菌性心内膜炎 ※25．肾细胞癌的典型临床表现是 A．尿频，尿急、尿痛 B．蛋白尿 C．水肿 D．血尿、肾区疼痛、肿块 四、多选题 1．免疫复合物的沉积和沉积部位与下列哪个因素有关？ A．免疫复合物的电荷 B．血清补体水平 C．免疫复合物的大小 D．抗原的量 2．引起肾小球肾炎的介质有 A．红细胞 B．中性粒细胞 C．单核—吞噬细胞 D．血小板 ※3．临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有 A．轻微病变性肾小球肾炎 B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 C．膜性增生性肾小球肾炎 D．IgA 肾病 ※4．急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点包括 A．肾小球内有链球菌菌栓 B．多见于儿童 C．肾小球毛细血管腔变窄，甚至闭塞 D．血尿 ※5．肾病综合征的表现包括 A．高血压 B．高脂血症 C．高度水肿 D．低蛋白血症 6．电镜下系膜性增生性肾小球肾炎的常见病理变化是 A．基膜增厚 B．系膜细胞增生 C．系膜内电子致密物沉积 D．内皮细胞下大量电子致密物沉积 7．新月体性肾小球肾炎的病变包括 A．肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死 B．单核细胞浸润 C．肾小球内皮细胞轻度增生 D．肾球囊脏层上皮细胞大量增生 8．Goodpasture 综合征的病变包括 A．肾小球毛细血管袢纤维蛋白样坏死 B．肾小球内有新月体形成 C．电镜下可见肾小球毛细血管基膜局部破裂 D．肾小球毛细血管内皮细胞增生 9．膜增生性肾小球肾炎的临床病理特点有
A.低补体血建B。临床表现为肾综合征 C.肾小球系腰增生，系膜区增宽D。骨小球毛细血管量增厚，管整狭窄 10.局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括 A.免疫究光检查为I山、C3沉积B.毛细血管从的部分毛细血管菱缩 C,上皮细围足突消失D。系膜内需质沉积 11.1gA骨病的特点有 A.主要症状为复发性血尿，B.肾小球系顾增多 C,系膜内IG沉积，可出现肾功能不全 微]2.急性肾孟骨炎的常见并发建是 A,败血症B,骨急性坏死性乳头炎C.肾周围肤肿D.肾小球骨炎 13,一老年患者出现无痛性尿血可能的诊断是 A.骨平滑肌肉指B.骨痛C.肾母细胞您D.膀酰乳头状粒 14.防桃肿瘤的最常见组织学类型是 A,销状细取癌B.股癌C,移行细胞癌D。小细胞癌 15.引起膀酰黎的可陵原因是 A.陵性炎B.日本血吸虫病C.接触芳香烃类D.大量吸烟 16。肾细胞靡的临床病理特点有 A.主要症状是出血，贫血B.早期脚可发生血道转移 C.骨上、下极多见D.多呈明显的浸润性生长边界不清 五，简答题 !.试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化《光镜和电镜) 2,试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床病理联系 3.试述新月体性骨小球骨炎的病理变化（光镜和电镜） 4,试述韩出血性骨炎综合征， 六，论述题 1,试比较急性释玉肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别 2.试述榜跳移行细胞癌分为三缓的依据
A．低补体血症 B．临床表现为肾综合征 C．肾小球系膜增生，系膜区增宽 D．肾小球毛细血管壁增厚，管腔狭窄 10．局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括 A．免疫荧光检查为 IgM、C3 沉积 B．毛细血管丛的部分毛细血管萎缩 C．上皮细胞足突消失 D．系膜内脂质沉积 11．IgA 肾病的特点有 A．主要症状为复发性血尿．B．肾小球系膜增多 C．系膜内 IgG 沉积 D．可出现肾功能不全 ※12．急性肾盂肾炎的常见并发症是 A．败血症 B．肾急性坏死性乳头炎 C．肾周围脓肿 D．肾小球肾炎 13．一老年患者出现无痛性尿血可能的诊断是 A．肾平滑肌肉瘤 B．肾癌 C．肾母细胞癌 D．膀胱乳头状瘤 14．膀胱肿瘤的最常见组织学类型是 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．移行细胞癌 D．小细胞癌 15．引起膀胱癌的可能原因是 A．慢性炎 B．日本血吸虫病 C．接触芳香烃类 D．大量吸烟 16．肾细胞癌的临床病理特点有 A．主要症状是出血、贫血 B．早期即可发生血道转移 C．肾上、下极多见 D．多呈明显的浸润性生长边界不清 五、简答题 1．试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜） 2．试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床病理联系 3．试述新月体性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜） 4．试述肺出血性肾炎综合征。 六、论述题 1．试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别 2．试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据
第八章諮尿系统获病答案 一名词解释 1,肺出血肾炎续合征：主要病变为助出血合并肾炎（多为新月体性肾炎）。因抗肾小球 基底膜抗体与肺毛细血管有交义反应。故引起肺出血和肾炎，青少年多见， 2,新月体：肾小球上皮细胞增生（主要为壁层上皮细粒》和渗出的单核细胞堆积成层， 在肾球囊内毛细血管从网围呈新月行或环状。新月体常见于常漫性新月体性骨小球骨炎。 3.急性肾炎嫁合狂：肾炎起病急，常突然出现血尿。蛋白尿，少尿，水肿，高血压， 骨小球滤过率降低， 4.得病综合征：骨炎时，表现为大量蛋自尿，严重水肿，低蛋白血建，常有高面血症。 二填空题 1,肾小球内细k增生内皮细鞋系顾细 2.血尿少保蛋白保管型保 3.尿变化水肿高血压 4,脂性肾病足突病 5.增生的上皮单核 6,颗粒因缩肾 7.膜性增生性骨小球骨炎膜性骨小球骨炎轻微病变性肾小球肾类 8.蛋白尿水肿低蛋白血雄高脂血建 9.上行性（尿源性）血源性《下行性)上行性（尿源性） 10.急性坏死性乳头炎骨玉积能肾周圆 1山.两极上极 12.颗粒细围透明细鞋透明纸胞 3.血尿释区痛肿块 三单选题 1A2.C3.D4.B5.DEC7.D89.C10.D11.B12.C13C14.D15.D1&.D17.C18C19.C20.C21.G2 2XC23.24.A25.D 四多选题 1.ACD2.BCD3.ACD4.BCD5.BCD6.BC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCDI1.ABD12.ABC13.ABD14.C1 5.ACD16.BC
第八章 泌尿系统疾病答案 一名词解释 1．肺出血肾炎综合征：主要病变为肺出血合并肾炎（多为新月体性肾炎）。因抗肾小球 基底膜抗体与肺毛细血管有交叉反应，故引起肺出血和肾炎。青少年多见。 2．新月体：肾小球上皮细胞增生（主要为壁层上皮细胞）和渗出的单核细胞堆积成层， 在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月行或环状。新月体常见于弥漫性新月体性肾小球肾炎。 3．急性肾炎综合征：肾炎起病急，常突然出现血尿，蛋白尿，少尿，水肿，高血压， 肾小球滤过率降低。 4．肾病综合征：肾炎时，表现为大量蛋白尿，严重水肿，低蛋白血症，常有高脂血症。 二填空题 1．肾小球内细胞增生内皮细胞系膜细胞 2．血尿少尿蛋白尿管型尿 3．尿变化水肿高血压 4．脂性肾病足突病 5．增生的上皮单核 6．颗粒固缩肾 7．膜性增生性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎 8．蛋白尿水肿低蛋白血症高脂血症 9．上行性（尿源性）血源性（下行性）上行性（尿源性） 10．急性坏死性乳头炎肾盂积脓肾周围 11．两极上极 12．颗粒细胞透明细胞透明细胞 13．血尿肾区痛肿块 三单选题 1A2.C3.D4.B5.D6.C7.D8.D9.C10.D11.B12.C13.C14.D15.D16.D17.C18.C19.C20.C21.C2 2C23.D24.A25.D 四多选题 1.ACD2.BCD3.ACD4.BCD5.BCD6.BC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABD12.ABC13.ABD14.C1 5.ACD16.BC
五、问容题 1.答：A病变苏漫，骨小球内细型肿胀增生（内皮细胞系膜闻胞），中性白饵胞浸润。 B基底膜和上皮细型之间有致密物质沉积， 2.答：礼尿的变化：血尿，蛋白爆，管形尿、少尿： 且水肿
五、问答题 1．答：A.病变弥漫，肾小球内细胞肿胀增生（内皮细胞系膜细胞），中性白细胞浸润。 B.基底膜和上皮细胞之间有致密物质沉积。 2．答：A.尿的变化：血尿，蛋白尿，管形尿、少尿； B.水肿