上海交通大学：《动物病理学》课程教学资源（电子教案）疾病的病因发病学、发热.doc_大学文库

时注重对整个课堂过程的考核，考核形式多样，包括凝练题目进行课堂讨论、口头演讲，布置课外查询资料进行专题报告等，综合作为本章节学习成绩考核的一部分，一并记入课堂过程考核成绩。四教学内容(2学时) (一)基本要求：学生不仅要掌握健康与疾病的基本概念及其相互转化关系，认识疾病病因学和发病学的一般原理知识，更重要的是要充分理解体会疾病与健康相互转化过程中折射的唯物辩证法思想，具备运用发病学与病因学基本原理分析疾病与健康关系的能力，培养学生善于关注学科发展新动态和科研新成果的意识和能力。 (二)课程的地位和作用：健康的概念以及人们关于健康与疾病的关系的认识是不断发展的，不同的文化背景对健康理解也有差异。本章内容为理解疾病发病机制及发病原因的基础性原则性理论，对于学习整个病理学知识具有思想指导作用，在医学哲学的相关教材中阐述的较为深刻，要求学生课后复习参考一下医学哲学的相关内容。这对于下面各章节的学习具有重要的思想性启示作用。 (三)组织教学内容、选编教材的总依据： 1陈主初主编，病理生理学，北京：人民卫生出版社，2001 2吴其夏主编，病理生理学（第二版）（研究生教学用书），北京：中国协和医科大学出版社，2003 3张书霞主编，兽医病理生理学（第三版）（全国高等农业院校教学指导委员会审定教材)，北京：中国农业出版社，2005 4贺达仁主编，医学科学哲学导论，北京：高等教育出版社，2005 (四)教学内容章节单元设计：第一节健康与疾病健康，疾病的概念以及现代的疾病健康发展观。第二节病因学疾病发生的原因，疾病发生的条件。第三节发病学疾病发生的基本机制，疾病发病学的一般规律疾病转归 (五)细化各个分单元的内容：第一节健康与疾病本节主题思想：健康的概念是随着人类社会的发展而发展的、动态的：要

时注重对整个课堂过程的考核，考核形式多样，包括凝练题目进行课堂讨论、口头演讲，布置课外查询资料进行专题报告等，综合作为本章节学习成绩考核的一部分，一并记入课堂过程考核成绩。四教学内容 (2 学时) （一）基本要求：学生不仅要掌握健康与疾病的基本概念及其相互转化关系，认识疾病病因学和发病学的一般原理知识，更重要的是要充分理解体会疾病与健康相互转化过程中折射的唯物辩证法思想，具备运用发病学与病因学基本原理分析疾病与健康关系的能力，培养学生善于关注学科发展新动态和科研新成果的意识和能力。（二）课程的地位和作用：健康的概念以及人们关于健康与疾病的关系的认识是不断发展的，不同的文化背景对健康理解也有差异。本章内容为理解疾病发病机制及发病原因的基础性原则性理论，对于学习整个病理学知识具有思想指导作用，在医学哲学的相关教材中阐述的较为深刻，要求学生课后复习参考一下医学哲学的相关内容。这对于下面各章节的学习具有重要的思想性启示作用。（三）组织教学内容、选编教材的总依据： 1 陈主初主编，病理生理学，北京：人民卫生出版社，2001 2 吴其夏主编，病理生理学（第二版）（研究生教学用书），北京：中国协和医科大学出版社，2003 3 张书霞主编，兽医病理生理学（第三版）（全国高等农业院校教学指导委员会审定教材），北京：中国农业出版社，2005 4 贺达仁主编，医学科学哲学导论，北京：高等教育出版社，2005 （四）教学内容章节单元设计：第一节健康与疾病健康，疾病的概念以及现代的疾病健康发展观。第二节病因学疾病发生的原因，疾病发生的条件。第三节发病学疾病发生的基本机制，疾病发病学的一般规律疾病转归（五）细化各个分单元的内容：第一节健康与疾病本节主题思想：健康的概念是随着人类社会的发展而发展的、动态的；要

从健康与疾病的关系里体会其蕴含的鲜明的唯物辩证法思想。 (一)健康按世界卫生组织提出的定义，对于人类而言，健康(health)不仅指没有疾病，而且在身体上、心理上和社会上是处于完好状态。该定义主要提出以下两点： 1、没有病并不等于健康从健康到疾病是量变到质变的过程，两者之间存在中间状态，即既不健康，也无疾病的状态。例如有些圈养的动物因为缺乏锻炼，以至于体力和适应环境的能力很差，这种动物虽然没病，但不算健康。又如肺叶切除或一侧肾摘除，虽然已经没病，可肺或肾的储备功能降低了，身体并不完好，也不健康。 2、健康不仅是身体上的完好状态还包括在心理上和社会上处于完好状态，后两者对人类尤为重要因为人生活在社会之中，不仅要适应自然环境，还要适应社会环境，才能健康地生活。有的人性格怪异或孤僻，智弱或愚昧，多疑或好妒忌等，虽然大脑并无器质性病变，也没有精神病，在心理上却是不够完好，是不健康的。不良的生活方式，如吸烟、酗酒、赌博、生活和工作懒散或过度紧张；不完美的社会关系，如家庭不和睦，与同事不团结等，均为不健康的表现。 (二)疾病疾病(disease)的定义很多，至今尚无公认的完满的定义。目前认为，疾病是在一定病因作用下自稳调节homeostasis)紊乱而发生的异常生命活动过程，并引起一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。疾病过程中既有机体与致病因素做斗争的全身性反应，也有各器官或组织形态结构、机能活动和物质代谢等方面的损伤性变化。稳态包括机体内部的稳定（内环境的稳定）和机体与外界环境关系的稳定（机体对自然环境和社会环境的适应）。这种稳态是借助神经-体液系统的调节机制使机体各系统、器官、组织、细胞之间的活动相互协调得以保持相对的动态平衡：但在一定的致病因素作用下，原来的相对平衡被打破，于是就出现了由致病因素所造成的损伤与机体抗损伤之间的新矛盾。如果在这一矛盾斗争过程中，抗损伤反应占优势的话，那么该斗争过程多不以疾病的形式表现出来，或即使出现，症状也很轻微。反之若致病因素的损伤过程占优势，则机体的组织器官会出现一系列机能、代谢和形态结构的变化。这些变化在不同程度上使机体的生命活动发生障碍，导致各器官系统之间以及机体与外界环境之间的平衡失调，因而表现出一系列的临床症状，使畜禽的使役能力和经济价值降低，呈

从健康与疾病的关系里体会其蕴含的鲜明的唯物辩证法思想。 (一)健康按世界卫生组织提出的定义, 对于人类而言, 健康(hea1th)不仅指没有疾病, 而且在身体上、心理上和社会上是处于完好状态。该定义主要提出以下两点: 1、没有病并不等于健康从健康到疾病是量变到质变的过程,两者之间存在中间状态,即既不健康,也无疾病的状态。例如有些圈养的动物因为缺乏锻炼,以至于体力和适应环境的能力很差,这种动物虽然没病,但不算健康。又如肺叶切除或一侧肾摘除,虽然已经没病,可肺或肾的储备功能降低了,身体并不完好,也不健康。 2、健康不仅是身体上的完好状态还包括在心理上和社会上处于完好状态, 后两者对人类尤为重要因为人生活在社会之中,不仅要适应自然环境,还要适应社会环境,才能健康地生活。有的人性格怪异或孤僻,智弱或愚昧,多疑或好妒忌等,虽然大脑并无器质性病变,也没有精神病,在心理上却是不够完好,是不健康的。不良的生活方式,如吸烟、酗酒、赌博、生活和工作懒散或过度紧张;不完美的社会关系,如家庭不和睦,与同事不团结等,均为不健康的表现。 (二)疾病疾病（disease）的定义很多, 至今尚无公认的完满的定义。目前认为,疾病是在一定病因作用下自稳调节(homeostasis)紊乱而发生的异常生命活动过程,并引起一系列代谢、功能、结构的变化,表现为症状、体征和行为的异常。疾病过程中既有机体与致病因素做斗争的全身性反应,也有各器官或组织形态结构、机能活动和物质代谢等方面的损伤性变化。稳态包括机体内部的稳定(内环境的稳定) 和机体与外界环境关系的稳定(机体对自然环境和社会环境的适应)。这种稳态是借助神经-体液系统的调节机制使机体各系统、器官、组织、细胞之间的活动相互协调得以保持相对的动态平衡;但在一定的致病因素作用下,原来的相对平衡被打破,于是就出现了由致病因素所造成的损伤与机体抗损伤之间的新矛盾。如果在这一矛盾斗争过程中,抗损伤反应占优势的话,那么该斗争过程多不以疾病的形式表现出来,或即使出现,症状也很轻微。反之若致病因素的损伤过程占优势,则机体的组织器官会出现一系列机能、代谢和形态结构的变化。这些变化在不同程度上使机体的生命活动发生障碍,导致各器官系统之间以及机体与外界环境之间的平衡失调,因而表现出一系列的临床症状,使畜禽的使役能力和经济价值降低,呈

现出疾病状态。概括起来，疾病具有以下几方面的特点。 1、疾病是在一定条件下由于病因作用于机体的结果任何疾病都有它的原因，没有原因的疾病是不存在的，尽管现在还有一些疾病的原因没有弄清楚但随着科学的进展和人们认识水平的不断提高，这些疾病的原因终归会被揭示的。 2、自稳调节紊乱是疾病发生的基础机体与外界环境的统一和内环境的稳定，是通过全身各系统、器官、细胞和分子多层次的调节而完成的，即所谓“自稳调节”，自稳调节功能稳定是动物健康的标志。一旦这种调节功能紊乱，就会导致疾病的发生。 3、疾病是一种矛盾斗争的过程在致病因素的作用下，机体内发生了机能、代谢和形态结构上的障碍或损伤，临床上表现为症状、体征和行为的异常。与此同时，也必然出现抗损伤的生理性反应，借以抵抗和消除致病因素及其所造成的损伤。损伤与抗损伤现象贯穿于疾病的始终，构成一种矛盾斗争。所谓症状，是指疾病过程中动物能感受到的异常现象，如呕吐、尿频、腹痛等：体征则是指检查者通过各种检查方法，客观查得的患病机体异常变化所引起的现象，如心脏杂音、呼吸音异常、血常规异常等。病理过程(pathological process)是指存在于不同疾病中共同的、成套的机能代谢和形态结构的病理变化，如水肿、缺氧、发热、休克等。同一病理过程可见于不同的疾病，一种疾病中也可包括几种不同的病理过程。如缺氧可见于肺炎、贫血、一氧化碳中毒等：肺炎也可有发热、炎症、缺氧等几种病理过程同时存在。 4、生产能力的降低是畜禽患病的标志之一患病时，由于机体的适应能力降低，机体内部的机能、代谢和形态结构发生障碍或破坏，必然导致畜禽生产能力的下降。第二节病因学本节主题思想：病因学(etiology)是研究疾病发生的原因和条件的科学是回答“为什么发病”的问题，随着社会发展、环境的改变，病因学也在不断发展。启发学生用内因和外因辩证统一的原理思考病因学，将病因学发展置身于整个社会环境中，用发展的、动态的观点去理解病因学。凝练的学生思考题：列举几个近年来一些特殊的疾病发病呈低龄化趋势的疾病，并分析其产生的社会学原因

现出疾病状态。概括起来,疾病具有以下几方面的特点。 1、疾病是在一定条件下由于病因作用于机体的结果任何疾病都有它的原因, 没有原因的疾病是不存在的,尽管现在还有一些疾病的原因没有弄清楚,但随着科学的进展和人们认识水平的不断提高,这些疾病的原因终归会被揭示的。 2、自稳调节紊乱是疾病发生的基础机体与外界环境的统一和内环境的稳定, 是通过全身各系统、器官、细胞和分子多层次的调节而完成的,即所谓“自稳调节”, 自稳调节功能稳定是动物健康的标志。一旦这种调节功能紊乱,就会导致疾病的发生。 3、疾病是一种矛盾斗争的过程在致病因素的作用下,机体内发生了机能、代谢和形态结构上的障碍或损伤,临床上表现为症状、体征和行为的异常。与此同时,也必然出现抗损伤的生理性反应,借以抵抗和消除致病因素及其所造成的损伤。损伤与抗损伤现象贯穿于疾病的始终,构成一种矛盾斗争。所谓症状,是指疾病过程中动物能感受到的异常现象,如呕吐、尿频、腹痛等;体征则是指检查者通过各种检查方法,客观查得的患病机体异常变化所引起的现象,如心脏杂音、呼吸音异常、血常规异常等。病理过程(pathological process)是指存在于不同疾病中共同的、成套的机能代谢和形态结构的病理变化,如水肿、缺氧、发热、休克等。同一病理过程可见于不同的疾病,一种疾病中也可包括几种不同的病理过程。如缺氧可见于肺炎、贫血、一氧化碳中毒等;肺炎也可有发热、炎症、缺氧等几种病理过程同时存在。 4、生产能力的降低是畜禽患病的标志之一患病时,由于机体的适应能力降低,机体内部的机能、代谢和形态结构发生障碍或破坏,必然导致畜禽生产能力的下降。第二节病因学本节主题思想：病因学(etiology)是研究疾病发生的原因和条件的科学,是回答“为什么发病”的问题，随着社会发展、环境的改变，病因学也在不断发展。启发学生用内因和外因辩证统一的原理思考病因学，将病因学发展置身于整个社会环境中，用发展的、动态的观点去理解病因学。凝练的学生思考题：列举几个近年来一些特殊的疾病发病呈低龄化趋势的疾病，并分析其产生的社会学原因

一、疾病发生的原因重点提示学生：疾病发生的原因总体分为两大类即内因和外因。内因是疾病发生的主体外因必须通过内因才能起作用。 (一)内因与疾病发生紧密相关的内因主要是遗传因素和免疫反应。 1、遗传因素遗传因素在某些疾病的发生上具有决定性，如猪的先天性卟啉血症，马和猪的血友病等。遗传因素直接致病主要通过染色体异常（包括染色体数目异常，如多倍体、单体、非整倍体；染色体结构畸变，如缺失、易位、倒位、重复)和基因突变（包括基因缺失、点突变、插入和融合）而起作用。 2、免疫反应异常是指机体对某种特异性抗原（如病原微生物、异种蛋白质或异体组织器官等)所发生的免疫应答。由于机体的免疫反应不同，对细菌、病毒、异体组织或蛋白质等各种抗原性刺激的反应往往不同。此种反应特性可分为免疫反应性和变态反应性两大类。免疫反应不足时可以引起或促进疾病的发生。例如，当体液免疫反应不足时，容易发生细菌性特别是化脓菌的感染：而细胞免疫不足时，则易引起病毒和某些细胞内寄生菌的感染，同时还易导致恶性肿瘤的发生。变态反应表现为免疫异常的疾病过程。例如，接触某些抗原可使动物发生致敏，当再次接触上述抗原物质时就容易发生荨麻疹、青霉素过敏等变态反应性疾病。 (二)外因动物疾病的外因多种多样，主要有以下几方面。 1、生物性致病因素包括各种病原微生物（细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌等)和寄生虫（原虫、蠕虫和节肢动物等）。这类病因常引起各种传染性或感染性疾病，其致病作用主要取决于病原体侵入宿主的数量、毒力、侵袭力和机体的防御、抵抗能力及双方力量的对比。机体抵抗力下降，有利于病原微生物的致病作用。同时，不同病原微生物的致病力也不尽相同。 2、营养因素正常生理营养物质如糖、脂肪和蛋白质的缺乏、不足或过多，均可引起疾病：某些为机体进行正常生理活动所必需的物质，如氧、二氧化碳、水分、矿物质、维生素等，它们的缺乏或过量都可成为疾病发生的原因。由于饲养和饲料配合欠当，使畜禽中出现各种各样的营养物质缺乏症，这种情况在生长期较短、营养水平要求较高的笼饲鸡群中更为多见

一、疾病发生的原因重点提示学生：疾病发生的原因总体分为两大类,即内因和外因。内因是疾病发生的主体.外因必须通过内因才能起作用。 (一)内因与疾病发生紧密相关的内因主要是遗传因素和免疫反应。 1、遗传因素遗传因素在某些疾病的发生上具有决定性, 如猪的先天性卟啉血症, 马和猪的血友病等。遗传因素直接致病主要通过染色体异常(包括染色体数目异常,如多倍体、单体、非整倍体; 染色体结构畸变,如缺失、易位、倒位、重复)和基因突变(包括基因缺失、点突变、插入和融合)而起作用。 2、免疫反应异常是指机体对某种特异性抗原(如病原微生物、异种蛋白质或异体组织器官等)所发生的免疫应答。由于机体的免疫反应不同,对细菌、病毒、异体组织或蛋白质等各种抗原性刺激的反应往往不同。此种反应特性可分为免疫反应性和变态反应性两大类。免疫反应不足时可以引起或促进疾病的发生。例如, 当体液免疫反应不足时,容易发生细菌性特别是化脓菌的感染;而细胞免疫不足时, 则易引起病毒和某些细胞内寄生菌的感染,同时还易导致恶性肿瘤的发生。变态反应表现为免疫异常的疾病过程。例如,接触某些抗原可使动物发生致敏,当再次接触上述抗原物质时就容易发生荨麻疹、青霉素过敏等变态反应性疾病。 (二)外因动物疾病的外因多种多样,主要有以下几方面。 1、生物性致病因素包括各种病原微生物(细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕虫和节肢动物等)。这类病因常引起各种传染性或感染性疾病,其致病作用主要取决于病原体侵入宿主的数量、毒力、侵袭力和机体的防御、抵抗能力及双方力量的对比。机体抵抗力下降,有利于病原微生物的致病作用。同时,不同病原微生物的致病力也不尽相同。 2、营养因素正常生理营养物质如糖、脂肪和蛋白质的缺乏、不足或过多, 均可引起疾病;某些为机体进行正常生理活动所必需的物质,如氧、二氧化碳、水分、矿物质、维生素等,它们的缺乏或过量都可成为疾病发生的原因。由于饲养和饲料配合欠当,使畜禽中出现各种各样的营养物质缺乏症,这种情况在生长期较短、营养水平要求较高的笼饲鸡群中更为多见

3、物理性致病因素如高温、低温、电流、电离辐射、各种机械力的作用等，达到一定强度和作用一定时间即可造成烧伤、冻伤、电击伤、放射病等。 4、外源性毒性因素外源性毒性因子包括化学物质、药物和激素，它们通常通过皮肤、呼吸道、消化道摄入人体内，再通过相同的系统以及肾脏从体内清除出去。机体所有的细胞，特别是肝和肾对这些因子进行解毒和代谢，最终形成毒性小或无毒性的残体。有时代谢反应所产生的毒性中间产物有毒性增强现象、积留作用或致癌性。损伤因子对细胞的作用取决于该因子的进入途经、剂量、作用时间的长短和细胞解毒、代谢、降解、排出这种因子的能力。高龄、营养缺乏和其他疾病过程可加强这种损伤因子的作用并且抑制细胞的防御功能。二、疾病发生的条件重点提示学生：疾病发生的条件是指病因作用于机体后，决定或影响着疾病发生发展的因素。此处穿插讲一个实例：如结核杆菌是动物结核病的原因，但仅有结核菌的侵入，机体并不一定都患结核病。只有在诸如环境恶劣营养不良、使役过度等因素造成机体防御功能下降为结核杆菌的致病创造了有利条件，机体才患病。说明条件本身并不直接引起疾病，但可以影响或促进疾病的发生。 (一)机体的防御能力降低动物机体的防御能力是由一定的防御性组织结构及其相应的功能所形成的。防御结构的破坏或其功能障碍，都可导致机体防御能力降低，其包括两个方面：外部屏障结构破坏及机能障碍，如皮肤、黏膜的结构或功能被破坏；内部屏障结构破坏及机能障碍，如淋巴结、吞噬细胞、免疫细胞、血管屏障、血脑屏障、胎盘屏障、解毒器官等的结构和功能被破坏。 (二)机体的适应能力降低动物机体各器官系统的机能活动保持着密切联系，能随着外界环境的变化而改变，以适应新的情况。机体的各种适应能力，多数是通过神经及体液活动来实现的。如机体血压升高时，颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性引起呼吸加深加快，使机体获得更多的氧来适应肌肉活动的需要，但当机体神经反射功能紊乱或激素代谢障碍时，常引起机体适应能力降低。 (三)体质及机体反应性改变

3、物理性致病因素如高温、低温、电流、电离辐射、各种机械力的作用等，达到一定强度和作用一定时间即可造成烧伤、冻伤、电击伤、放射病等。 4、外源性毒性因素外源性毒性因子包括化学物质、药物和激素，它们通常通过皮肤、呼吸道、消化道摄入人体内，再通过相同的系统以及肾脏从体内清除出去。机体所有的细胞，特别是肝和肾对这些因子进行解毒和代谢，最终形成毒性小或无毒性的残体。有时代谢反应所产生的毒性中间产物有毒性增强现象、积留作用或致癌性。损伤因子对细胞的作用取决于该因子的进入途经、剂量、作用时间的长短和细胞解毒、代谢、降解、排出这种因子的能力。高龄、营养缺乏和其他疾病过程可加强这种损伤因子的作用并且抑制细胞的防御功能。二、疾病发生的条件重点提示学生：疾病发生的条件是指病因作用于机体后,决定或影响着疾病发生发展的因素。此处穿插讲一个实例：如结核杆菌是动物结核病的原因, 但仅有结核菌的侵入, 机体并不一定都患结核病。只有在诸如环境恶劣(营养不良、使役过度等因素造成机体防御功能下降,为结核杆菌的致病创造了有利条件,机体才患病。说明条件本身并不直接引起疾病,但可以影响或促进疾病的发生。 (一)机体的防御能力降低动物机体的防御能力是由一定的防御性组织结构及其相应的功能所形成的。防御结构的破坏或其功能障碍,都可导致机体防御能力降低,其包括两个方面: 外部屏障结构破坏及机能障碍,如皮肤、黏膜的结构或功能被破坏;内部屏障结构破坏及机能障碍,如淋巴结、吞噬细胞、免疫细胞、血管屏障、血脑屏障、胎盘屏障、解毒器官等的结构和功能被破坏。 (二)机体的适应能力降低动物机体各器官系统的机能活动保持着密切联系,能随着外界环境的变化而改变,以适应新的情况。机体的各种适应能力,多数是通过神经及体液活动来实现的。如机体血压升高时,颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性引起呼吸加深加快,使机体获得更多的氧来适应肌肉活动的需要，但当机体神经反射功能紊乱或激素代谢障碍时,常引起机体适应能力降低。 (三)体质及机体反应性改变

1、体质(constitution)体质是机体在遗传基础上与外界环境条件相互作用所形成的比较稳定的机能、代谢及形态结构特性的总和，它在一定条件下能决定机体对外界刺激起反应的特点。由于遗传原因和后天生活条件不同，各个机体的体质也有所不同。有的机体抵抗力强，不容易遭受外界致病因素的侵害；有的则表现易感性升高，容易受到外界致病因素作用而发病。 2、机体反应性(reactivity)机体反应性是机体以一定方式应答外界各种刺激（包括生理性或病理性的）的反应能力。机体反应性同样是在遗传基础上与外界环境条件互相作用而形成的特性。机体反应性包括种属、性别、年龄、个体等。 (1)种属不同种属的动物，对同一刺激的反应性是不一样的。例如，马不感染牛瘟，牛不感染鼻疽：雏鸭对黄曲霉毒素很敏感，而绵羊、山羊和小白鼠则有抵抗力等。这是机体在进化过程中获得的一种天然的非特异性的种属免疫性。 (2)个体不同个体由于营养状态、机体抵抗力等不同，对外界同一刺激的反应也不一样。如同一畜群发生某种传染病时，有的病重有的病轻，有的带菌或带毒而不发病。 (3)年龄幼龄的动物，由于神经系统发育不完全，血液中免疫球蛋白含量较低，防御能力低弱，所以容易感染，且病情较重。成年动物抵抗力较强，抗感染能力较新生动物强。老龄动物由于神经系统反应机能低下、屏障能力减弱、抗体形成减少、吞噬机能减弱，对外界刺激的反应性低下，感染后病情较重，且不易恢复。 (④)性别机体性别不同，组织器官结构不一样，内分泌的特点也不同，所以感染疾病的状况也不一样。 (四)诱因诱因或诱发因素(precipitating factor)是指能加强某一病因作用的因素，从而可促进疾病的发生。如肝功能障碍时机体的解毒能力降低，容易诱发中毒性疾病的发生。第三节发病学本节主题思想：发病学pathogenesis)主要研究在原始病因作用于机体后，疾病发生的基本机制和发生、发展、转归的一般规律是回答如何ow)发病的问题。考虑到下面每个具体疾病中都要讲解这类内容，所以在此不作详细讲解

1、体质(constitution) 体质是机体在遗传基础上与外界环境条件相互作用所形成的比较稳定的机能、代谢及形态结构特性的总和,它在一定条件下能决定机体对外界刺激起反应的特点。由于遗传原因和后天生活条件不同，各个机体的体质也有所不同。有的机体抵抗力强,不容易遭受外界致病因素的侵害；有的则表现易感性升高,容易受到外界致病因素作用而发病。 2、机体反应性(reactivity) 机体反应性是机体以一定方式应答外界各种剌激(包括生理性或病理性的)的反应能力。机体反应性同样是在遗传基础上与外界环境条件互相作用而形成的特性。机体反应性包括种属、性别、年龄、个体等。 (1)种属:不同种属的动物,对同一刺激的反应性是不一样的。例如,马不感染牛瘟,牛不感染鼻疽;雏鸭对黄曲霉毒素很敏感,而绵羊、山羊和小白鼠则有抵抗力等。这是机体在进化过程中获得的一种天然的非特异性的种属免疫性。 (2)个体不同个体由于营养状态、机体抵抗力等不同,对外界同一刺激的反应也不一样。如同一畜群发生某种传染病时, 有的病重有的病轻, 有的带菌或带毒而不发病。 (3)年龄幼龄的动物,由于神经系统发育不完全,血液中免疫球蛋白含量较低,防御能力低弱,所以容易感染,且病情较重。成年动物抵抗力较强,抗感染能力较新生动物强。老龄动物由于神经系统反应机能低下、屏障能力减弱、抗体形成减少、吞噬机能减弱,对外界刺激的反应性低下,感染后病情较重,且不易恢复。 (4)性别机体性别不同,组织器官结构不一样,内分泌的特点也不同,所以感染疾病的状况也不一样。 (四)诱因诱因或诱发因素(precipitating factor)是指能加强某一病因作用的因素,从而可促进疾病的发生。如肝功能障碍时,机体的解毒能力降低,容易诱发中毒性疾病的发生。第三节发病学本节主题思想：发病学(pathogenesis)主要研究在原始病因作用于机体后, 疾病发生的基本机制和发生、发展、转归的一般规律, 是回答“如何(how)发病” 的问题。考虑到下面每个具体疾病中都要讲解这类内容，所以在此不作详细讲解

一、疾病发生的基本机制重点提示学生：各种疾病都有其自身的发病机制nechanis)。但不同的疾病发生过程中存在共同的基本机制。疾病发生基本机制的研究主要从整体和系统水平、细胞水平、分子水平等几方面进行。 (一)神经体液机制在整体和系统水平上研究疾病发生的基本机制，主要是研究神经体液因素与疾病发生发展的关系。神经系统在维持、调控和协调动物生命活动中起主导作用，神经系统的变化与疾病发生发展的关系十分密切，许多疾病也常伴有神经系统的变化。有些病因可直接损害神经系统导致疾病，而另一些病因则通过神经反射引起组织器官的功能代谢变化，最终导致疾病的发生。体液是体内细胞赖以生存的环境。体液通过各种体液因子，包括全身性的（如儿茶酚胺、组胺、前列腺素等)和局部性的（如某些神经肽、内皮素等）体液因子，调节细胞内外的环境。内环境稳定即指细胞外液质和量的稳定，当各种致病因素引起体液变化，体液调节障碍造成内环境紊乱，即可致疾病的发生。疾病发生发展中神经机制和体液机制常常同时或相继发生，共同参与，故常称之为神经体液机制。 (二)细胞机制致病因素作用于机体后，可以直接或间接造成细胞的功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。有些病因，如创伤、高温等，可直接无选择性的损伤组织细胞，而另一些病因，如病毒、毒物等，可有选择性的损伤组织细胞。疾病发生的细胞机制主要表现为细胞膜和细胞器功能障碍。细胞膜是细胞维持内外环境的屏障。细胞膜的脂质双层中，镶嵌着各种功能蛋白，它们起着受体、离子泵等的作用。有些致病因素（如病毒）通过和膜上的特异功能蛋白结合而进入膜内，导致细胞损伤：有些致病因素则可损伤膜脂质（如自由基）或离子泵的功能，使细胞内外环境失调，造成细胞损伤甚至死亡，从而导致相关器官功能障碍。细胞器是执行各种细胞功能的单位，如线粒体主要担负着氧化供能的作用，在有关病因的作用下，氧化供能不足，造成严重的细胞功能障碍，最终导致细胞死亡。 (三)分子机制细胞内的分子包括大分子和小分子，大分子主要是蛋白质和核酸，它们是有

一、疾病发生的基本机制重点提示学生：各种疾病都有其自身的发病机制(mechanism)。但不同的疾病发生过程中存在共同的基本机制。疾病发生基本机制的研究主要从整体和系统水平、细胞水平、分子水平等几方面进行。 (一) 神经体液机制在整体和系统水平上研究疾病发生的基本机制,主要是研究神经体液因素与疾病发生发展的关系。神经系统在维持、调控和协调动物生命活动中起主导作用,神经系统的变化与疾病发生发展的关系十分密切,许多疾病也常伴有神经系统的变化。有些病因可直接损害神经系统导致疾病,而另一些病因则通过神经反射引起组织器官的功能代谢变化,最终导致疾病的发生。体液是体内细胞赖以生存的环境。体液通过各种体液因子,包括全身性的(如儿茶酚胺、组胺、前列腺素等)和局部性的(如某些神经肽、内皮素等)体液因子, 调节细胞内外的环境。内环境稳定即指细胞外液质和量的稳定,当各种致病因素引起体液变化,体液调节障碍造成内环境紊乱,即可致疾病的发生。疾病发生发展中神经机制和体液机制常常同时或相继发生,共同参与,故常称之为神经体液机制。 (二)细胞机制致病因素作用于机体后,可以直接或间接造成细胞的功能代谢障碍,从而引起细胞的自稳调节紊乱。有些病因,如创伤、高温等,可直接无选择性的损伤组织细胞,而另一些病因,如病毒、毒物等,可有选择性的损伤组织细胞。疾病发生的细胞机制主要表现为细胞膜和细胞器功能障碍。细胞膜是细胞维持内外环境的屏障。细胞膜的脂质双层中,镶嵌着各种功能蛋白,它们起着受体、离子泵等的作用。有些致病因素(如病毒)通过和膜上的特异功能蛋白结合而进入膜内,导致细胞损伤; 有些致病因素则可损伤膜脂质(如自由基)或离子泵的功能,使细胞内外环境失调, 造成细胞损伤甚至死亡,从而导致相关器官功能障碍。细胞器是执行各种细胞功能的单位,如线粒体主要担负着氧化供能的作用,在有关病因的作用下,氧化供能不足,造成严重的细胞功能障碍,最终导致细胞死亡。 (三)分子机制细胞内的分子包括大分子和小分子,大分子主要是蛋白质和核酸,它们是有

机体生命现象的主要分子基础，生命的信息储存于核酸，构成生命过程的化学反应则是通过蛋白质调控。各种致病因素无论通过何种途径引起疾病，在疾病过程中都会以各种形式表现出分子水平上的异常。反之，分子水平的异常又会在不同程度上影响正常生命活动。因此，在分子水平上研究生命现象和疾病发生机制，可使人们对疾病本质的认识进入一个新阶段。近年来，随着基因研究的深人，人类基因组计划的实施，出现了基因病(gene disease)和分子病(molecular disease)的概念。人们主要从酶缺陷、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷、受体缺陷、膜转运障碍等几方面与疾病的关系来研究疾病发生发展的机制。当前，后基因组时代已经来临，基因学(genetics)、基因组学(genomics)及蛋白质组学(proteinomics)的知识与方法己融合到疾病的研究中。从分子角度看，疾病发生时形态和功能的异常，是某些特定蛋白结构或功能变异的结果，而这些蛋白质又是细胞核中相应基因的产物，因此基因及其表达调控是决定健康和疾病的基础。二、疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律是指在不同疾病发生发展过程中共同存在的基本规律。外伤大出血心输出量减少血压下降回心血量减少交感神经兴奋环微血管收缩微循环淤血组织缺氧毛细血管大量开放图2-1创伤大出血时的因果转化 (引自《病理生理学》，2001) (一)因果转化规律致病因素作用于机体引起一定的损伤或变化，而这些变化又可以作为新的原因引起另一些变化，如此原因与结果不断交替，使疾病过程不断发展，这就是因果转化的规律。这种因果转化在疾病的发生发展过程中起着推波助澜的作用，如不及时加以阻断，就可形成恶性循环，使病情恶化。如图2-1所示，创伤时组织受损，血管破裂性出血，导致一系列变化，作为原始病因的创伤作用消除后，大出血作为新

的病因，又可引起系列变化，如此循环。因此，在临床实践中必须仔细观察病情变化认真分析，有的放矢，采取有效措施。 (二)局部与整体的关系任何疾病基本上都是整体疾病，因此都表现有局部和全身反应。局部病变可通过神经-体液途径引起整体反应，整体反应也可影响局部病变的发展。疾病过程中局部和整体相互影响、相互制约。如小肠黏膜发生炎症，炎症的局部有机能、代谢和形态变化，由于这些病变而引起腹泻，则引起了全身的机能代谢变化，再加上局部细菌毒素和组织分解产物的吸收，也可引起全身的变化，故局部与全身又是相互联系的。 (三)损伤与抗损伤反应损伤和抗损伤斗争自始至终贯穿于疾病过程中，两者是相互联系的，又是对立统一的。损伤强于抗损伤，则疾病向恶化（加重）方面发展，甚至导致机体死亡。抗损伤较强，尤其在及时给予治疗措施使抗损伤过程占优势时，则疾病向恢复方面发展。因此，在疾病过程中分清损伤、抗损伤这一对矛盾的两个方面，加强和挟持机体的抗损伤方面，减轻和消除病理性损伤，是治疗疾病的主要原则。三、疾病转归的一般规律疾病的转归可分为完全康复、不完全康复和死亡3种情况。 (一)完全康复完全康复或痊愈(complete recovery)是指病因去除以后，患病机体的机能和代谢障碍消除，形态结构的损伤得到修复，机体内部各器官系统之间及机体与外界环境之间的协调关系得到完全恢复，动物的生产能力也恢复正常。总之，这是机体的自稳调节恢复到正常状态的结果。临床上，大多数疾病都可完全康复，有的传染病痊愈后还使机体获得特异性免疫力。 (二)不完全康复不完全康复(incomplete recovery)是指原始病因消除后，患病机体的主要症状已经消失，致病因素对机体的损害作用已经停止，但是机体的机能、代谢障碍和形态结构的损伤未完全康复，往往遗留下某些持久性的、不再变化的损伤残迹，这种情况称为病理状态(pathological state)。此时，机体是借助于代偿作用来维持正常生命活动的，例如心内膜炎发生后所形成的心瓣膜闭锁不全，烧伤愈合后留下的

的病因,又可引起系列变化,如此循环。因此,在临床实践中必须仔细观察病情变化, 认真分析,有的放矢,采取有效措施。 (二)局部与整体的关系任何疾病基本上都是整体疾病,因此都表现有局部和全身反应。局部病变可通过神经-体液途径引起整体反应,整体反应也可影响局部病变的发展。疾病过程中局部和整体相互影响、相互制约。如小肠黏膜发生炎症,炎症的局部有机能、代谢和形态变化,由于这些病变而引起腹泻,则引起了全身的机能代谢变化,再加上局部细菌毒素和组织分解产物的吸收,也可引起全身的变化,故局部与全身又是相互联系的。 (三)损伤与抗损伤反应损伤和抗损伤斗争自始至终贯穿于疾病过程中,两者是相互联系的,又是对立统一的。损伤强于抗损伤,则疾病向恶化(加重)方面发展,甚至导致机体死亡。抗损伤较强,尤其在及时给予治疗措施使抗损伤过程占优势时,则疾病向恢复方面发展。因此,在疾病过程中分清损伤、抗损伤这一对矛盾的两个方面,加强和挟持机体的抗损伤方面,减轻和消除病理性损伤,是治疗疾病的主要原则。三、疾病转归的一般规律疾病的转归可分为完全康复、不完全康复和死亡 3 种情况。 (一)完全康复完全康复或痊愈(complete recovery)是指病因去除以后, 患病机体的机能和代谢障碍消除, 形态结构的损伤得到修复, 机体内部各器官系统之间及机体与外界环境之间的协调关系得到完全恢复,动物的生产能力也恢复正常。总之,这是机体的自稳调节恢复到正常状态的结果。临床上,大多数疾病都可完全康复,有的传染病痊愈后还使机体获得特异性免疫力。 (二)不完全康复不完全康复(incomp1ete recovery)是指原始病因消除后,患病机体的主要症状已经消失,致病因素对机体的损害作用已经停止,但是机体的机能、代谢障碍和形态结构的损伤未完全康复,往往遗留下某些持久性的、不再变化的损伤残迹,这种情况称为病理状态(patho1ogical state)。此时,机体是借助于代偿作用来维持正常生命活动的,例如心内膜炎发生后所形成的心瓣膜闭锁不全,烧伤愈合后留下的