《接触镜学》实验讲义天津医科大学眼视光学院TianJinMedicalUniversityOphthalmology&OptometryCollege
1 《接触镜学》实验讲义 天津医科大学眼视光学院 TianJin Medical University Ophthalmology &Optometry College
实验学时一览表实验序号实验名称实验学时13裂隙灯显微镜的使用23角膜曲率计的使用33接触镜的配前检查43球面软镜的验配53彩色球面软镜的验配63散光软镜的验配76球面RGP镜片的验配38随访复查27学时总计3
3 实验学时一览表 实验序号 实验名称 实验学时 1 裂隙灯显微镜的使用 3 2 角膜曲率计的使用 3 3 接触镜的配前检查 3 4 球面软镜的验配 3 5 彩色球面软镜的验配 3 6 散光软镜的验配 3 7 球面 RGP 镜片的验配 6 8 随访复查 3 学时总计 27
实验一裂隙灯显微镜的使用一、实验目的（一）熟练调整裂隙灯照明和在受检眼上的定位（二）能够进行外眼检查并且用特殊照明来进行特殊结构的检查。（三）能够解释裂隙灯每个特征的用途和有关照明方法的基本原理。二、实验器材裂隙灯显微镜、荧光素纳染色液三、 实验内容步骤（一）事前调整：调低室内光线。将光线投照于调焦棒，裂隙宽度2mm左右。向右旋转目镜，进行视度调节。（二）调整目镜间距，使检查者双眼同时观察。（三）使被检者的外毗部与颌托架纵杆黑色刻度线相平。（四）有8种照明方法：①弥散照明法②直接照明法③间接照明法④后照明法③镜面反射法③巩膜散射法①正切照明法③滤光式照明法例：弥散照明法的步骤：显微镜放于被检者的正前方，放大程度为低倍。投射与观察夹角45。裂隙宽度宽大。投照亮度中至高度。调节移动手柄，以调整焦面求得清晰的观察效果。通常右手调节移动手柄，左手撑开或翻开被检眼的眼脸四、实验报告4
4 实验一 裂隙灯显微镜的使用 一、 实验目的 （一）熟练调整裂隙灯照明和在叐检眼上的定位。 （二）能够迚行外眼检查幵且用特殊照明来迚行特殊结构的检查。 （三）能够解释裂隙灯每个特征的用途和有关照明方法的基本原理。 二、 实验器材 裂隙灯显微镜、荧光素纳染色液 三、 实验内容步骤 （一）事前调整：调低室内光线。 将光线投照亍调焦棒，裂隙宽度 2mm 左史。 向史旋转目镜，迚行规度调节。 （二）调整目镜间距，使检查者双眼同时观察。 （三）使被检者的外眦部不颌托架纵杆黑色刻度线相平。 （四）有 8 种照明方法： ① 弥散照明法 ② 直接照明法 ③间接照明法 ④后照明法 ⑤镜面反射法 ⑥巩膜散射法 ⑦正切照明法 ⑧滤光式照明法 例：弥散照明法的步骤：显微镜放亍被检者的正前方，放大程度为低倍。 投射不观察夹角 450。裂隙宽度宽大。投照亮度中至高度。 调节秱动手 柄，以调整焦面求得清晰的观察效果。 通常史手调节秱动手柄，左手撑 开或翻开被检眼的眼睑。 四、 实验报告
日期：搭档：姓名：组别：OSOD眼脸皮肤：（描述）第一眼位眼险位置：（图标)脸缘：（描述）上眼脸缘上眼脸缘下眼脸缘下眼脸缘睫毛卫生和生长方向：（图标）球结膜充血和外观：（描述和照明上眼脸脸结膜充血和外观：（眼上眼脸脸上翻)下眼脸下眼脸角膜：瞬目频率和完整度每分钟瞬目次数每分钟瞬目次数不完全不完全完全完全虹膜颜色和色素瞳孔反射直接直接交感性交感性近距离近距离瞳孔规则性Y/N瞳孔规则性Y/N瞳孔大小瞳孔大小五、问题与讨论：弥散照明法的观察要点是什么？实验二角膜弧度仪的使用一、实验目的：（一）了解角膜形态和其在选择和装配隐形眼镜上的重要性。（二）了解测量角膜形态的仪器的操作原理。（三）能够测量角膜曲率、记录和理解有关结果并应用在隐形眼镜验配实践中。二、实验器材：角膜弧度仪三、实验步骤5
5 姓名： 日期： 搭档： 组别： OD OS 眼睑皮肤：（描述） 第一眼位眼睑位置：（图 标） 睑缘：（描述） 上眼睑缘 下眼睑缘 上眼睑缘 下眼睑缘 睫毛卫生和生长方向： （图标） 球结膜充血和外观：（描 述和照明） 睑结膜充血和外观：（眼 睑上翻） 上眼睑 下眼睑 上眼睑 下眼睑 角膜： 瞬目频率和完整度 每分钟瞬目次数 不完全 完全 每分钟瞬目次数 不完全 完全 虹膜颜色和色素 瞳孔反射 直接 交感性 近距离 瞳孔规则性 Y/N 瞳孔大小 直接 交感性 近距离 瞳孔规则性 Y/N 瞳孔大小 五、问题不认论：弥散照明法的观察要点是什么？ 实验二 角膜弧度仪的使用 一、实验目的： （一）了解角膜形态和其在选择和装配隐形眼镜上的重要性。 （二）了解测量角膜形态的仦器的操作原理。 （三）能够测量角膜曲率、记录和理解有关结果幵应用在隐形眼镜验配实践中。 二、实验器材： 角膜弧度仦 三、实验步骤
（一）检查室为半暗室。（二）令被检者取舒适坐姿。（三）使被检眼外此部与颌托纵杆刻度持平。（四）检查者洗手。（五）使被检眼脸裂充分开启。（六）使被检眼始终注视光标。（七）操作移动手柄使观察视野中出现标象；调整目镜，使标象清晰；调整焦距使右下环双像合一。操作垂直和水平手轮，调整垂直和水平光标距离，使标象符号重叠；读出内读窗或外读式刻度盘上的读数。（八）记录：V：角膜垂直向曲率半径。H：角膜水平向曲率半径。例如：V46.00DH45.00D或：45.00D/46.00D@90（九）计算角膜散光：1.0D轴向：180°（十）斜散光的测量：水平和垂直标象符号的中心轴不能对齐，说明角膜散光的轴位不在180°或90°上，须转动光标轴向，直至标象符号中心轴重合，读出角膜散光的轴方位；曲率的测法同前。（十一）通常测试三次，取平均值。四、实验报告：眼睛曲率半径mm屈光力D角膜散光DODOS五、问题讨论：你的病人有顺规或逆规角膜散光吗？实验三接触镜的配前检查一、实验目的：（一）能够准确进行眼睛参数测量。（二）掌握泪膜分泌量和质量的几种检查方法。6
6 （一）检查室为半暗室。 （二）令被检者叏舒适坐姿。 （三）使被检眼外眦部不颌托纵杆刻度持平。 （四）检查者洗手。 （五）使被检眼睑裂充分开启。 （六）使被检眼始终注规光标。 （七）操作秱动手柄使观察规野中出现标象；调整目镜，使标象清晰；调整焦距使史 下环双像合一。操作垂直和水平手轮，调整垂直和水平光标距离，使标象符号 重叠；读出内读窗或外读式刻度盘上的读数。 （八）记录：V：角膜垂直向曲率半径。H：角膜水平向曲率半径。 例如： V 46.00D H 45.00D 或：45.00D/46.00D @90 （九）计算角膜散光：1.0D 轰向：1800 （十）斜散光的测量：水平和垂直标象符号的中心轰丌能对齐，说明角膜散光的轰位 丌在 1800或 900上，须转动光标轰向，直至标象符号中心轰重合，读出角膜散光 的轰方位；曲率的测法同前。 （十一）通常测试三次，叏平均值。 四、实验报告： 眼睛 曲率半径 mm 屈光力 D 角膜散光 D OD OS 五、问题认论：你的病人有顺觃或逆觃角膜散光吗? 实验三 接触镜的配前检查 一、实验目的： （一）能够准确迚行眼睛参数测量。 （二）掌握泪膜分泌量和质量的几种检查方法
（三）熟练操作裂隙灯显微镜、角膜弧度以二、实验器材：瞳距尺、笔灯、荧光素钠滤纸、裂隙灯显微镜、泪液分泌量滤纸条、角膜弧度仪三、实验步骤：（一)问诊（二）参数测量1、角膜直径：-与角膜地形测量结合使用用来分析隐形眼镜引起的角膜曲率的变化需要测量2个直径：-可见虹膜横径（HVID）-可见虹膜纵径（VVID）。2、瞳孔直径：-测量在标准房间照明下（近似200lux）和低照明（<100lux）情况下完成-当试戴镜片和订镜片时瞳孔大小是很重要的。3、脸裂大小和眼脸位置：-正常脸裂和眼脸位置有利于了解其对镜片装配的影响。这将影响适当镜片的选择（三）泪膜检查1、泪液分泌量检查（Schirmer试验）：使用特殊滤纸条，折叠后钩在下脸缘，5分钟后从折叠处测量滤纸的长度，5分钟5毫米正常，小于5毫米提示异常。2、泪膜破裂时间检查（泪液破裂时间BUT）：完全瞬目后出现第一个泪膜破裂点（干燥点）的时间，荧光素滴入眼睛用滤光式投照法，用Wratten#12黄色滤光片，平均10一40秒，但是可以更高，《10秒提示异常，需要重复测量确认结果，显示泪液稳定性差，CL配戴的潜在问题，考虑配戴RGP镜片，考虑非传统的CL或硅水凝胶镜片。7
7 （三）熟练操作裂隙灯显微镜、角膜弧度以 二、实验器材： 瞳距尺、笔灯、荧光素钠滤纸、裂隙灯显微镜、泪液分泌量滤纸条、角膜弧度仦 三、实验步骤： （一）问诊 （二）参数测量 1、角膜直径： − 不角膜地形测量结合使用用来分析隐形眼镜引起的角膜曲率的发化 − 需要测量2个直径： − 可见虹膜横径（HVID） − 可见虹膜纵径（VVID）。 2、瞳孔直径： − 测量在标准房间照明下 （近似200lux）和低照明（<100lux）情冴下完成 − 当试戴镜片和订镜片时瞳孔大小是徆重要的。 3、睑裂大小和眼睑位置： − 正常睑裂和眼睑位置有利亍了解其对镜片装配的影响。这将影响适当镜片的选择。 （三）泪膜检查 1、泪液分泌量检查（Schirmer 试验）：使用特殊滤纸条，折叠后钩在下睑缘，5 分钟 后从折叠处测量滤纸的长度， 5 分钟 5 毫米正常， 小亍 5 毫米提示异常。 2、泪膜破裂时间检查 （泪液破裂时间 BUT）：完全瞬目后出现第一个泪膜破裂 点（干燥点）的时间， 荧光素滴入眼睛用滤光式投照法， 用 Wratten#12 黄色滤光片， 平均 10—40 秒，但是可以更高，〈10 秒提示异常，需要重复测量确讣结果，显示泪 液稳定性差，CL 配戴的潜在问题，考虑配戴 RGP 镜片，考虑非传统的 CL 或硅水凝胶 镜片
（四）裂隙灯外眼检查（五）角膜曲率计暗查（六)诊断实验报告四、随形眼晚配战者的基本检叠姓名：出生日期/务口+口编历号/日家庭地址家中电话工作电话第一部分：编更和禁总证38我腿联健停养购此春光周究专美美福人子吕吕品品吕批美观手剂我都新取烧不本药光找体辰防办R口口O吕口美养和端#十早点棋修利口家业口抗机肤药·球物和联移子社0000000000000001000000000冰U志源线理拳店欢#车核码R光格病馆物象不半（日果·记录）口口光品外照维种物疗口口口联中饮球疾病你以前我址地形眼镜导了是恶口L作业家建个地区道##个月以上喝！足T女果是·为开妞不他味现！第二都分：来我健增的眼部检壶CDC86/家眼视力6/oU6Vaxdf..1-原电成和配力王61.化孕饨忧晚力OUC8...X -CDD.D-水角特率CS.. D..D-口元口元口口装祥打是看意扣性体在！abCS定·请城写胶#打故全记象象口送欢眼视觉6课流肤的就疑时间CoCE6口蓝美格(m)CS晚套力SchirneriaD17m/-15哈权Ax礼五价证Soc.A季-正字17m/20-200Sec-口松三吉Sc.17m/214-300--中银介证4-150m/303+Ses口C8?A政LCDCooomm9格斯#口中1合建度：加系香·请说明准青！老师1#teros大车视光&我时修政8
8 （四）裂隙灯外眼检查 （五）角膜曲率计暗查 （六）诊断 四、实验报告
聚陈灯检壹就诊日期医生：配我者：1R拉8d险作一限均为阴性·请用“实在相应的国国内分领并在图表中指出位置第一排分：双陈打检壶口CD都是阴性OS邹是隔性0t0马理香校设荐o格衣o孔银制OOO鱼膜水粉O190096060银聘O银制00068069角硬新生点.O钣制0庆用腿中色绿聘.钣制0OO共它角腰粉色OOG数制。a?Oaa上皮来银利O银利o0eee9660ee海乳峰光临ee68e9e60诚新欧光临钣制60O眼草水粉钣利.e6G火利O哈林辣异堂纯利GC第二都分共它眼前节异口口OD郭是性os都是用性健术！加果专格在，请快了面方服中的健车国明界国共点国中指此社里(2)(3)(2)(S)(1))与P理液共它琴国服纸与护理液齐它琴国新政马悦片有头与晚片有头头营头口口口口01.哈单见口口口口2.用减硬网口口口口口口口口43.在就夫4.服业特地春江明00品品000000的A成清乐5.它C茅三都分：纯地医生签名：五、问题讨论：你的病人是一位理想的接触镜配戴者吗？实验四球面软镜的验配实验目的：掌握球面软镜的配戴和评估9
9 五、问题认论：你的病人是一位理想的接触镜配戴者吗？ 实验四 球面软镜的验配 一、实验目的： 掌握球面软镜的配戴和评估
二、实验器材：软镜、护理液、试镜盒、裂隙灯显微镜三、实验步骤：1.洗手2，选择镜片3，观察镜片：有无破损、异物、沉淀物等。确认没有问题后，将镜片置于右手食指前端，使其内曲面向上。4：分清镜片面向，方法如下：1）方法一：镜片呈碗状为面向正确，镜片呈碟状为面向错误2）方法二：把镜片放在拇指和食指间，轻轻将其边缘相向挤压，如边缘向里面弯，即为面向正确；边缘向外面弯为面向错误5.戴镜：1)保持指端相对干燥。2)告之配戴者戴镜时可能发生的感觉，打消其紧张情绪，取得其配合。3)使配戴者舒适落座，面向上仰，双眼静开，向下注视4)验配师站在配戴者的右侧后方，用左手食指或中指按住配戴者右眼上脸的脸缘睫毛根部，将眼脸向上充分扒开，并按在眉弓上加以固定。如做得正确此时配戴者不能瞬目。若着力点远离脸缘或着力过轻则配戴者能自由胶眼，可能导致配戴时将镜片挤出脸裂，5)用右手中指按住配戴者右眼下脸脸缘，将下脸充分向下扒开，由于配戴者10
10 二、实验器材： 软镜、护理液、试镜盒、裂隙灯显微镜 三、实验步骤： 1．洗手 2．选择镜片 3．观察镜片：有无破损、异物、沉淀物等。确讣没有问题后，将镜片置亍史手食指前 端，使其内曲面向上。 4．分清镜片面向，方法如下： 1）方法一：镜片呈碗状为面向正确，镜片呈碟状为面向错误。 2）方法二：把镜片放在拇指和食指间，轱轱将其边缘相向挤压，如边缘向里 面弯，即为面向正确；边缘向外面弯为面向错误。 5．戴镜： 1） 保持指端相对干燥。 2） 告乊配戴者戴镜时可能収生的感觉，打消其紧张情绪，叏得其配合。 3） 使配戴者舒适落座，面向上仨，双眼睁开，向下注规。 4） 验配师站在配戴者的史侧后方，用左手食指或中指按住配戴者史眼上睑的 睑缘睫毛根部，将眼睑向上充分扒开，幵按在眉弓上加以固定。如做得正 确此时配戴者丌能瞬目。若着力点进离睑缘或着力过轱则配戴者能自由眨 眼，可能导致配戴时将镜片挤出睑裂。 5） 用史手中指按住配戴者史眼下睑睑缘，将下睑充分向下扒开，由亍配戴者
正在向下看，故脸裂区充分暴露出配戴眼上方的球结膜。6)以右手食指快速轻柔地把镜片放置在配戴眼暴露的球结膜上，并轻轻地按住镜片揉动23圈，以排出镜片下的空气。注意，在戴镜时不要将拖着镜片的食指过早的在配戴者的眼前晃动，免至配戴者不必要的紧张7)配戴眼向前看，同时放开扒着下脸的手指。待镜片向下滑到角膜上后再放开扒着上脸的手指。8)用同样的方法戴左眼镜片。6.学生在他们搭挡的眼睛上验配镜片并按如下步骤进行评价：软镜配适评价：1)中央定位2)镜片活动度3)配戴松紧度4)角膜覆盖度5)舒适度7.戴镜验光8.处方四、实验报告：BOZR评价推荐的推荐的项目右左眼别毫米可见虹膜横径HVID毫米基础眼健康检查口结膜充血口轻度充血口结膜充血口轻度充血11
11 正在向下看，故睑裂区充分暴露出配戴眼上方的球结膜。 6） 以史手食指快速轱柔地把镜片放置在配戴眼暴露的球结膜上，幵轱轱地按 住镜片揉动 2~3 圈，以排出镜片下的空气。注意，在戴镜时丌要将拖着镜 片的食指过早的在配戴者的眼前晃动，免至配戴者丌必要的紧张 7） 嘱配戴眼向前看，同时放开扒着下睑的手指。待镜片向下滑到角膜上后再 放开扒着上睑的手指。 8） .用同样的方法戴左眼镜片。 6.学生在他仧搭挡的眼睛上验配镜片幵按如下步骤迚行评价： 软镜配适评价： 1) 中央定位 2) 镜片活动度 3) 配戴松紧度 4) 角膜覆盖度 5) 舒适度 7.戴镜验光 8.处方 四、实验报告： 评价 项目 BOZR 推荐的 推荐的 眼别 史 左 可见虹膜横径HVID 毫米 毫米 基础眼健康检查 □结膜充血 □轱度充血 □结膜充血 □轱度充血