第七章血液造血系统疾病临床医学概要蚌埠医学院急诊医学教研室
急诊医学教研室 郭晋 第七章 血液造血系统疾病
总论血液学的主要研究对象是血液和造血组织，包括它们的生理、病理、临床等各方面。临床医学概要血液与造血系统疾病韩医拳慧诊医学教研室
血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室 总论 血液学的主要研究对象是血液和造血组 织，包括它们的生理、病理、临床等各方面
血液系统结构与功能特点造血组织与造血功能一造血组织指生成血细胞的组织，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组织。1、骨髓：为人体的主要造而器官。2、淋巴器官：胸腺、脾、淋巴结。3、胚胎与胎儿造血组织临床医学概委血液与造血系统疾病蚌医学缆慧诊医学教研室
血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室 一、造血组织与造血功能 造血组织指生成血细胞的组织，包括骨髓、 胸腺、淋巴结、肝脏、脾脏、胚胎及胎儿的造血组 织。 1、骨髓：为人体的主要造血器官。 2、淋巴器官：胸腺、脾、淋巴结。 3、胚胎与胎儿造血组织。 血液系统结构与功能特点
二、血细胞生成及发育血细胞生成经历了细胞增殖、分化、成熟和释放的动力过程。具有不断自我更新与多向分1、造血干细胞HSC：化增殖的能力。造血细胞等级结构模式如下：多能造血干细胞→定向多能造血干细胞→祖细胞→成熟非增殖血细胞临床医学概委血液与造血系统疾病韩医学慧诊医学教研室2
血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室 二、血细胞生成及发育 血细胞生成经历了细胞增殖、分化、成熟 和释放的动力过程。 1、造血干细胞HSC：具有不断自我更新与多向分 化增殖的能力。造血细胞等级结构模式如下： 多能造血干细胞→定向多能造血干细胞→ 祖细胞 →成熟非增殖血细胞
2、细胞因子：造而调节因子是一组调控细胞生物活性的蛋白，统称为细胞因子（CK）。可分为3类：集落刺激因子CSF，白细胞介素IIs，造血负调控因子。3、造血微环境：是造血诱导微环境（HIM）的简称。临床医学概委血液与造血系统疾病韩医学慧诊医学教研室车
2、细胞因子： 造血调节因子是一组调控细胞生物活性 的蛋白，统称为细胞因子（CK）。可分为3类： 集落刺激因子CSF，白细胞介素Ils，造血负调控 因子。 3、造血微环境： 是造血诱导微环境（HIM）的简称。 血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室
血液病的常见症状和体征一、 血液病定义原发或主要累及血液和造血组织及器官的疾病二、 血液病的特点1、症状和体征常无特异性2、继发性而液学异常多见，如感染、肝肾等疾病都可出现相关的症状。3、实验室检查对血液病的确诊很重要临床医学概委血液与造血系统疾病韩医学院慧诊医学教研室4
血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室 一、血液病定义 原发或主要累及血液和造血组织及器官的疾病。 二、血液病的特点 1、症状和体征常无特异性 2、继发性血液学异常多见，如感染、肝肾等疾病 都可出现相关的症状。 3、实验室检查对血液病的确诊很重要 血液病的常见症状和体征
三、 常见症状与体征、贫血1 最常见的症状，共同的病理基础即血液携氧能力降低。2、出血倾向多为周身性，出血程度和引起出血的创伤极其不成比例。3、发热多属感染性，由于白细胞数量与质量异常易合并感染。4、黄疽主要是溶血性黄疽。临床医学概委血液与造血系统疾病蚌医拳慧诊医学教研室
血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室 三、常见症状与体征 1、贫血 最常见的症状，共同的病理基础即血液 携氧能力降低。 2、出血倾向 多为周身性，出血程度和引起出血 的创伤极其不成比例。 3、发热 多属感染性，由于白细胞数量与质量异 常易合并感染。 4、黄疸 主要是溶血性黄疸
5、骨痛从而血液病角度对骨痛应予重视。尤其是小儿，胸骨压痛是白血病的典型症状6、脾大常见于：异常细胞的浸润及恶性增生；骨髓化生；脾功能亢进；类脂质贮存病等。应检查其数量、大小、硬度、表7、淋巴结肿大面温度以及与邻近组织的关系。8、皮肤表现如瘙痒、发、角化过度等。临床医学概委血液与造血系统疾病蚌医学缆慧诊医学教研室
5、骨痛 从血液病角度对骨痛应予重视。尤其是 小儿，胸骨压痛是白血病的典型症状。 6、脾大 常见于：异常细胞的浸润及恶性增生； 骨髓化生；脾功能亢进；类脂质贮存病等。 7、淋巴结肿大 应检查其数量、大小、硬度、表 面温度以及与邻近组织的关系。 8、皮肤表现 如瘙痒、发绀、角化过度等。 血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室
血液病的实验室检查一、一般血液检查：RBC、Hb、Hct、RDW、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、MPV、WBC、DC、Ret etc。二、 骨髓检查：1、涂片检查增生度、粒/红比值、原始细胞数量、血细胞化学染色骨髓活检2、骨髓组织检查3、骨髓细胞电镜检查骨髓细胞超微结构观察临床医学概委血液与造血系统疾病韩医学缆慧诊医学教研室
血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室 一、一般血液检查： RBC、Hb、Hct、RDW、MCV、MCH、MCHC、PLT、PDW、 MPV、WBC、DC、Ret etc。 二、骨髓检查： 1、涂片检查 增生度、粒/红比值、原始细胞数量、血 细胞化学染色 2、骨髓组织检查 骨髓活检 3、骨髓细胞电镜检查 骨髓细胞超微结构观察 血液病的实验室检查
三、血液生化检查如铁动力学、叶酸、维生1、有关RBC的生化检查素B12测定等。2、有关WBC3、有关PLT4、其他四、组织病理学检查五、免疫学检查、细胞遗传学及分子生物学检查等。临床医学概委血液与造血系统疾病韩辉医学榄慧诊医学教研室
血液与造血系统疾病 蚌医附院急诊教研室 三、血液生化检查 1、有关RBC的生化检查 如铁动力学、叶酸、维生 素B12测定等。 2、有关WBC 3、有关PLT 4、其他 四、组织病理学检查 五、免疫学检查、细胞遗传学及分子生物学检查等