病毒性肝炎临床医学概委蚌埠医学院急诊医学教研室
病毒性肝炎
定义病毒性肝炎(viral hepatitis ）:是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床医学概要蚌埠医学院急诊医学教研室
定义 病毒性肝炎（viral hepatitis ）： 是由多种肝炎病毒引起的，以 肝脏炎症和坏死病变为主的一组 传染病
类型及流行概况五型：甲、乙、丙、丁、戊型另外新发现的已、庚型病毒两类：经消化道传播：甲型、戊型经血液传播：乙、丙、丁型临床医学概要蚌埠医学院急诊医学教研室
类型及流行概况 五型：甲、乙、丙、丁、戊型 另外新发现的己、庚型病毒 两类：经消化道传播：甲型、戊型 经血液传播：乙、丙、丁型
>发病率和死亡率居全国传染病之首>甲、戊型肝炎占50%；乙肝占25%；丙肝占5%：戊肝和其它型肝炎占10%HBV携带率为9.75%，其中约1.2亿人长期携带>每年直接经济损失300～500亿元，是因病致贫、因病返贫的重要原因之一临床医学概委蚌埠医学院急诊医学教研室
➢发病率和死亡率居全国传染病之首 ➢甲、戊型肝炎占50%；乙肝占25%；丙肝 占5％；戊肝和其它型肝炎占10％ ➢ HBV携带率为9.75%，其中约1.2亿人长 期携带 ➢每年直接经济损失300～500亿元，是因 病致贫、因病返贫的重要原因之一
两次全国病毒性肝炎调查HBsAg9.75%；抗HAV IgG 80.9 %； 抗-HCV IgG 3.2 % 抗-HEV17. 2 %乙型肝炎病毒携带者中，1/4发展成慢性肝病在每年因肝病死亡病人中，约1/2为原发性肝癌丙肝病人易慢性化，约60~80%发展为持续慢性其中约1/2转化成肝硬化或肝癌临床医学概委蚌埠医学院急诊医学教研室
▲两次全国病毒性肝炎调查HBsAg 9.75% ；抗- HAV IgG 80.9 %；抗-HCV IgG 3.2 %；抗-HEV 17.2 % ▲乙型肝炎病毒携带者中，1/4发展成慢性肝病， 在每年因肝病死亡病人中，约1/2为原发性肝 癌 ▲丙肝病人易慢性化，约60~80%发展为持续慢性， 其中约1/2转化成肝硬化或肝癌
病毒性肝炎的临床类型急性肝炎急性无黄型、黄疽型慢性肝炎轻度、中度、重度重型肝炎急性、亚急性、慢性重型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化临床医学概委蚌埠医学院急诊医学教研室
病毒性肝炎的临床类型 急性肝炎 急性无黄疸型、黄疸型 慢性肝炎 轻度、中度、重度 重型肝炎 急性、亚急性、慢性重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎肝硬化
临床表现病原体：HAV和HEV多见（发热、黄亦多见HBV、HCV和HDV较少见急性病毒性肝炎多为自限性，自然病程2～4个月临床医学概委蚌埠医学院急诊医学教研室
临床表现 病原体： HAV和HEV多见（发热、黄疸亦多见） HBV、HCV和HDV较少见 急性病毒性肝炎多为自限性，自然病 程2～4个月
1. 急性黄疽型肝炎特征：发热、乏力、纳差、厌油、黄疽及肝功异常临床分三期：黄疽前期、黄疽期、恢复期临床医学概委蚌埠医学院急诊医学教研室
1. 急性黄疸型肝炎 特征：发热、乏力、纳差、厌油、 黄疸及肝功异常 临床分三期：黄疸前期、黄疸期、 恢复期
各期主要表现黄疽前期乏力：全身疲乏、四肢无力消化道症状：纳差、厌油、恶心呕吐少数有关节痛、皮疹等血清病样表现体征多不明显后期ALT开始升高临床医学概要蚌埠医学院急诊医学教研室
各期主要表现 黄疸前期 乏力：全身疲乏、四肢无力 消化道症状：纳差、厌油、恶心呕吐 少数有关节痛、皮疹等血清病样表现 体征多不明显 后期ALT开始升高
黄疽期发热好转，出现黄疽：尿黄、眼黄、皮肤黄染黄疽加深，消化道症状减轻肝脏炎性表现达顶峰：ALT个个，黄疽，部分有肝脾肿大、肝区叩痛恢复期（12～16周，平均1个月）可出现肝炎后高胆红素血症鲁米那治疗有效临床医学概委蚌埠医学院急诊医学教研室
黄疸期 发热好转，出现黄疸:尿黄、眼黄、皮 肤黄染 黄疸加深，消化道症状减轻 肝脏炎性表现达顶峰：ALT , 黄疸， 部分有肝脾肿大、肝区叩痛 恢复期 （12～16周，平均1个月）可出现肝炎后 高胆红素血症鲁米那治疗有效