临床医学概要循环系统疾病蚌埠医学院临床教学部·急诊医学教研室临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
循环系统 疾病 蚌埠医学院 临床教学部·急诊医学教研室 临床医学概要
概述循环系统包括心脏>心脏脏是人体的一个重要的器官，到达人体的最远端后再返回大约它把血液泵到肺部和体细胞，需要一分钟并使之从娜里返回，血液从心脏>血管>血液循环的神经体液上胶静脉肺动脉将人体上部的宜调节装置将血液从心脏被运输到心脏运输到肺部心肺静脉■主要功能将血液从肺部运输到心脏>运输血液，将氧、营心养物质和激素等供给主动脉下腔静脉组织将血液运将人体下部的点减运输到心脏送到全身>运走组织代谢废物临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
◼循环系统包括 ➢心脏 ➢血管 ➢血液循环的神经体液 调节装置 ◼主要功能 ➢运输血液，将氧、营 养物质和激素等供给 组织 ➢运走组织代谢废物 概 述
循环系统疾病包括>心脏和血管病，合称心血管病(Cardiovascular diseases, CVD)心血管病防治过程>防发病：防患于未然>防事件：预防ACS或脑卒中等可能致残致死事件>防后果：发生ACS后早识别：挽救心肌及生命>防复发：亡羊补劳，为时不晚；>防心衰：使慢性重病号回归家庭回归社会临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
◼循环系统疾病包括 ➢心脏和血管病，合称心血管病 （Cardiovascular diseases，CVD） ◼心血管病防治过程 ➢防发病：防患于未然 ➢防事件：预防ACS或脑卒中等可能致残致死事件 ➢防后果：发生ACS后早识别，挽救心肌及生命 ➢防复发：亡羊补劳，为时不晚； ➢防心衰：使慢性重病号回归家庭回归社会
主要内容心力衰竭原发性高血压心律失常冠心病心脏瓣膜疾病心肌疾病临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
主要内容 ◼心力衰竭 ◼原发性高血压 ◼心律失常 ◼冠心病 ◼心脏瓣膜疾病 ◼心肌疾病
第一节心力衰竭(heartfailure临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
第一节 心力衰竭 （heart failure）
概念>回心血量充足的前提下>由于心肌损害或持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降或舒张功能障碍>导致心排血量不能（或需要提高心室充盈压）满足机体代谢的需要内分泌服微素山血液运输>器官、组织血液灌注不足产年#>同时出现肺循环和（或）体循环淤血>复杂的临床综合征身体维织临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
➢回心血量充足的前提下 ➢由于心肌损害或持续性心脏负荷过重使心 肌收缩力下降或舒张功能障碍 ➢导致心排血量不能（或需要提高心室充盈 压）满足机体代谢的需要 ➢器官、组织血液灌注不足 ➢同时出现肺循环和（或）体循环淤血 ➢复杂的临床综合征 概 念
按发病缓急分类一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭chronic heart failure, CHF临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
按发病缓急分类 一、慢性心力衰竭 二、急性心力衰竭 chronic heart failure，CHF
CHF·概述>各种CVD的最后阶段心肌收缩力下降/>起病隐匿Frank-Starling神经体液代偿机制心肌肥厚1前负荷↑交感神经兴奋性 + RAS激活利钠肽、内皮素>逐渐进展收缩力↑心排血量 >预后差心脏做功 ↑心室重塑←外周阻力+>患病率逐年增加1一诱因+>近20年取得较大进展心力衰竭临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
CHF•概述 ➢各种CVD的最后阶段 ➢起病隐匿 ➢逐渐进展 ➢预后差 ➢患病率逐年增加 ➢近20年取得较大进展
CHF·临床表现两大症候群：症状+体征>肺循环淤血（器官灌注不足>体循环淤血微素内分泌腺山血减运输产生微素■分类：心胜>左心衰竭>右心衰竭身体组织>全心衰竭临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
CHF•临床表现 ◼ 两大症候群：症状+体征 ➢肺循环淤血(器官灌注不足) ➢体循环淤血 ◼分类： ➢左心衰竭 ➢右心衰竭 ➢全心衰竭
左心衰竭：肺静脉压增高，肺循环淤血>呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿>咳嗽、咳痰、咯血、乏力、头昏、记忆力减退>心界扩大、心尖搏动向左下移动、心率加快>心尖区舒张期奔马律，收缩期杂音>肺部湿罗音>交替脉临床医学概要蚌埠医学院急诊教研室
◼ 左心衰竭：肺静脉压增高，肺循环淤血 ➢呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸 困难、端坐呼吸、急性肺水肿 ➢咳嗽、咳痰、咯血、乏力、头昏、记忆力减退 ➢心界扩大、心尖搏动向左下移动、心率加快 ➢心尖区舒张期奔马律，收缩期杂音 ➢肺部湿罗音 ➢交替脉