用状腺切除术的局解手术学 安徽医科大学人体解剖学教研室
甲状腺切除术的局解手术学 安徽医科大学人体解剖学教研室
目的与要求 ■掌握甲状腺的解剖形态特点。 ■掌握甲状腺切除术的层次关系。 ■掌握甲状腺切除术的步骤及注意事项。 ■ 熟悉实验小论文的书写格式和方法
目的与要求 ◼ 掌握甲状腺的解剖形态特点。 ◼ 掌握甲状腺切除术的层次关系。 ◼ 掌握甲状腺切除术的步骤及注意事项。 ◼ 熟悉实验小论文的书写格式和方法
(一)皮肤 ■较薄，移动性大，皮纹横向 (二)浅筋膜 ■含有脂肪，颈前区较为疏松 颈阔肌 ■浅静脉 ■浅神经 ■浅淋巴结
（一）皮肤 ◼ 较薄,移动性大，皮纹横向 （二）浅筋膜 ◼ 含有脂肪，颈前区较为疏松 ◼ 颈阔肌 ◼ 浅静脉 ◼ 浅神经 ◼ 浅淋巴结
■内容物 ■ 颈阔肌 ▣浅静脉（颈前、外静脉） ·皮神经（枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经) ·面神经分支 ■浅淋巴结
◼ 内容物 ◼ 颈阔肌 ◼ 浅静脉（颈前、外静脉） ◼ 皮神经（枕小神经、耳大神经、 颈横神经、锁骨上神经） ◼ 面神经分支 ◼ 浅淋巴结
(三)颈筋膜浅层 封套筋膜Superficial layer ■头颈交界线：颈、胸和上肢 交界线 ■颈前正中线；项韧带及C7棘 突 ■包绕斜方肌和胸锁乳突肌 ■形成胸骨上间隙（内含颈静 脉弓和淋巴结)
（三）颈筋膜浅层 封套筋膜 Superficial layer ◼ 头颈交界线；颈、胸和上肢 交界线 ◼ 颈前正中线；项韧带及C7棘 突 ◼ 包绕斜方肌和胸锁乳突肌 ◼ 形成胸骨上间隙（内含颈静 脉弓和淋巴结 ）
(四)肌层（舌骨下肌群) ■浅层：胸骨舌骨肌和肩 胛舌骨肌上腹 ■深层：胸骨甲状肌和甲 甲状舌骨肌 状舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌
（四）肌层（舌骨下肌群） ◼ 浅层：胸骨舌骨肌和肩 胛舌骨肌上腹 ◼ 深层：胸骨甲状肌和甲 状舌骨肌 甲 状 舌 骨 肌 胸骨 甲状 肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌
(五)颈筋膜中层 气管前层Prevertebral layer ■位于舌骨下肌群深面 ■包裹咽、食管颈部、喉、 气管颈部、甲状腺等器 官（内脏筋膜） ■前下部：气管前筋膜 ■后上部：颊咽筋膜
气管前层 Prevertebral layer ◼ 位于舌骨下肌群深面 ◼ 包裹咽、食管颈部、喉、 气管颈部、甲状腺等器 官（内脏筋膜） ◼ 前下部：气管前筋膜 ◼ 后上部：颊咽筋膜 （五）颈筋膜中层
(六)甲状腺 1、形态与位置 “H形，左右两侧叶及甲 状腺峡 ·两侧叶位于喉下部和气管 5.88% 颈部的前外侧，上端达甲 状软骨，下端至第6气管软 骨 ■甲状腺峡位于第2~4气管 .35% 3.53。 软骨前方 ■锥状叶：50%
（六）甲状腺 1、形态与位置 ◼ “H”形，左右两侧叶及甲 状腺峡 ◼ 两侧叶位于喉下部和气管 颈部的前外侧，上端达甲 状软骨，下端至第6气管软 骨 ◼ 甲状腺峡位于第2～4气管 软骨前方 ◼ 锥状叶：50％
2、被膜 ■甲状腺鞘（假被膜）：即 气管前筋膜，包被于真被 膜外面。 ■甲状腺外膜（真被膜）： 纤维囊 ■囊鞘间隙：内有血管、神 经、甲状旁腺及疏松结缔 组织 甲状腺悬韧带：假被膜内 侧增厚形成
2、被膜 ◼ 甲状腺鞘（假被膜）：即 气管前筋膜，包被于真被 膜外面。 ◼ 甲状腺外膜（真被膜）： 纤维囊 ◼ 囊鞘间隙：内有血管、神 经、甲状旁腺及疏松结缔 组织 ◼ 甲状腺悬韧带：假被膜内 侧增厚形成
3、毗邻 前面一皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层 舌骨下肌群及气管前筋膜 侧叶后内侧一喉与气管、咽与食管及 喉返神经 ·侧叶后外侧一颈动脉鞘及颈交感干
3、毗邻 ◼ 前面－皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、 舌骨下肌群及气管前筋膜 ◼ 侧叶后内侧－喉与气管、咽与食管及 喉返神经 ◼ 侧叶后外侧－颈动脉鞘及颈交感干