第十章 损伤伤员的护理
第 十 章 损伤伤员的护理
损伤与创伤 损伤：指各类致伤因子（机械性、物 理性、化学性、生物性)对人体组织 器官造成的结构破坏和功能障碍。 创伤：指机械性致伤因子所致的损伤 (又称机械性损伤)
损伤与创伤 损伤：指各类致伤因子（机械性、物 理性、化学性、生物性）对人体组织 器官造成的结构破坏和功能障碍。 创伤：指机械性致伤因子所致的损伤 （又称机械性损伤）
损伤的分类 机械性损伤 物理性损伤 5化学性损伤 4 生物性损伤
损伤的分类 机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤
创伤的分类 按致伤原因 按受伤部位 ·锐器伤 。颅脑伤 ·钝性动力伤 ·胸部伤 ·切线动力伤 。腹部伤 ·火器伤 ·肢体伤 $按皮肤完整性 按伤情 。闭合性创伤 ·轻伤 ·开放性创伤 ·重伤
创伤的分类 按伤情 ▪ 轻伤 ▪ 重伤 按致伤原因 ▪ 锐器伤 ▪ 钝性动力伤 ▪ 切线动力伤 ▪ 火器伤 按受伤部位 ▪ 颅脑伤 ▪ 胸部伤 ▪ 腹部伤 ▪ 肢体伤 按皮肤完整性 ▪ 闭合性创伤 ▪ 开放性创伤
创伤的病理生理 创伤性局部炎症反应 创伤性全身反应 4创伤的修复
创伤的病理生理 创伤性局部炎症反应 创伤性全身反应 创伤的修复
创伤性局部炎症反应 创伤后的细胞受损 炎症介质和细胞因子释放 血管通透性个 红肿热痛症状 微血管扩张、收缩以至栓塞 血浆成分外渗 组织器官灌注不足 组织肿胀
创伤性局部炎症反应 创伤后的细胞受损 炎症介质和细胞因子释放 血管通透性↑ 红肿热痛症状 微血管扩张、收缩以至栓塞 组织器官灌注不足 组织肿胀 血浆成分外渗
创伤性全身反应 4体温反应 神经内分泌反应 4代谢反应 4免疫反应
创伤性全身反应 体温反应 神经内分泌反应 代谢反应 免疫反应
创伤的修复过程 充填期：血凝块充填→血浆纤维蛋白充填。 增生期：成纤维细胞和内皮细胞增生→新生毛 细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙→成纤 维细胞合成胶原纤维增多，伤口强度增加→新 生上皮细胞覆盖创面，临床愈合（此期还包括 软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生)。 塑型期：促进伤处功能再建
创伤的修复过程 充填期：血凝块充填→血浆纤维蛋白充填。 增生期：成纤维细胞和内皮细胞增生→新生毛 细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙→成纤 维细胞合成胶原纤维增多，伤口强度增加→新 生上皮细胞覆盖创面，临床愈合（此期还包括 软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生）。 塑型期：促进伤处功能再建
伤口愈合类型 一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的 组织细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。伤 口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。 4二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大 或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维 组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后 才能愈合。修复时间长，遗有明显的瘢痕挛缩 或瘢痕增生，影响外观和功能
伤口愈合类型 一期愈合：又称原发愈合。伤口修复以原来的 组织细胞为主，连接处仅有少量纤维组织。伤 口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。 二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大 或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维 组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后 才能愈合。修复时间长，遗有明显的瘢痕挛缩 或瘢痕增生，影响外观和功能
影响创伤愈合的因素 年龄 号营养状况 慢性疾病 类固醇类激素 伤口特点 缝合技术和材抖 4感染和异物 心理压力
影响创伤愈合的因素 年龄 慢性疾病 伤口特点 感染和异物 营养状况 类固醇类激素 缝合技术和材料 心理压力