第二十七章 胰腺疾病病人的护理 主讲 吉大一院 神经外科 曹红十
第 二 十 七 章 胰 腺 疾 病 病 人 的 护 理 主讲 吉大一院 神经外科 曹红十
第一节八 解制生理烧要
2024/2/21 Distant education college 2 第 一 节 解 剖 生 理 概 要
解剖猪构 副胰管 主胰管 副胰管开口 十二指肠乳头 2024/2/21 Distant education college 3
2024/2/21 Distant education college 3 解剖结构
第二节胰腺炎
第二节 胰腺炎
急性胰腺炎 ·急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激 活后对自身器官产生消化所引起的炎症， 是常见的急腹症之一。 ·分单纯性（水肿性)和出血性坏死性 （重症)胰腺炎两种。前者病变较轻微； 后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为 胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并 发症多，死亡率高。 2024/2/21 Distant education college 5
2024/2/21 Distant education college 5 急性胰腺炎 • 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激 活后对自身器官产生消化所引起的炎症, 是常见的急腹症之一。 • 分单纯性（水肿性）和出血性坏死性 （重症）胰腺炎两种。前者病变较轻微； 后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为 胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并 发症多，死亡率高
病因 ·胆道疾病 ·酒精中毒或饮食不当 ·代谢异常 一高脂血症 一高钙血症 ·其他 2024/2/21 Distant education college 6
2024/2/21 Distant education college 6 病因 • 胆道疾病 • 酒精中毒或饮食不当 • 代谢异常 – 高脂血症 – 高钙血症 • 其他
病理 ·当胆汁、胰液返流或胰管内压赠高，使 胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰 酶被激活而起自身消化作用，出现胰腺 充血、水肿及急炎症反应：称为水肿性 胰腺炎。 ·若病变进一步发展或发病初期即有胰腺 细胞的大量破坏，则可形成出血性坏死 性胰腺炎。 2024/2/21 Distant education college 7
2024/2/21 Distant education college 7 病理 • 当胆汁、胰液返流或胰管内压增高，使 胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰 酶被激活而起自身消化作用，出现胰腺 充血、水肿及急炎症反应；称为水肿性 胰腺炎。 • 若病变进一步发展或发病初期即有胰腺 细胞的大量破坏，则可形成出血性坏死 性胰腺炎
临床表现 ·腹痛 ·恶心、呕吐、腹胀 ·腹膜炎体征 ·皮下出血 ·水、电解质紊乱 ·休克 ·发热 ·黄疸 ·血糖升高 2024/2/21 Distant education college 8
2024/2/21 Distant education college 8 临床表现 • 腹痛 • 恶心、呕吐、腹胀 • 腹膜炎体征 • 皮下出血 • 水、电解质紊乱 • 休克 • 发热 • 黄疸 • 血糖升高
辅助检查 实验室检查 -血清淀粉酶升高大于500U/dl(正常值40-180U/dl, Somogyi法)，即提示本病。 -尿淀粉酶(80-300U/dl,Somogyi) 一血清钙能反应病情的严重性和预后。 ·影像学检查 一B型超声波检查 一腹部X线平片 一腹部CT检查 ·腹腔穿刺 2024/2/21 Distant education college 9
2024/2/21 Distant education college 9 辅助检查 • 实验室检查 – 血清淀粉酶升高大于500U/dl（正常值40-180U/dl， Somogyi法），即提示本病。 – 尿淀粉酶（80-300U/dl，Somogyi） – 血清钙能反应病情的严重性和预后。 • 影像学检查 – B型超声波检查 – 腹部X线平片 – 腹部CT检查 • 腹腔穿刺
诊断要点 。 病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病， 或有胆道结石病史。 症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛， 伴区吐。严重者出现休克并有明显腹膜 刺激征。 ·血清或尿淀粉酶值高于正常值。 ·影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰 腺炎的程度和胰周侵犯范围。 2024/2/21 Distant education college 10
2024/2/21 Distant education college 10 诊断要点 • 病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病， 或有胆道结石病史。 • 症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛， 伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜 刺激征。 • 血清或尿淀粉酶值高于正常值。 • 影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰 腺炎的程度和胰周侵犯范围