常见皮肤病的护理 第一节接触性皮炎 2、变态反应性：此病多属 由于皮肤粘膜接触某些刺 于典型的迟发型变态反 激或致敏物品后，接触部 应。接触物为致敏因子， 火多数人并不发病，只 位发生急或慢性炎症反 少数特殊过敏性体质的 病因 人接触后经一定潜伏期， 1、原发性刺激：接触物本 在接触部位发生超敏反 身具有强烈刺激性或毒性 应性炎症。从第一次接 任何人接触后均可发生皮 触日起至发生反应时止， 需约4-25天，平均7-8天。 炎。如强酸、强碱；肥皂、 已发生过敏反应或有足 密洗涤剂、去污剂、润滑油 够潜伏期，再接触变应 汽油等可诱发慢性皮 原，机体有足够抗体， 炎 只需7-8小时可出现反应
常见皮肤病的护理 第一节接触性皮炎 由于皮肤粘膜接触某些刺 激或致敏物品后，接触部 位发生急或慢性炎症反 病因 1、原发性刺激：接触物本 身具有强烈刺激性或毒性 任何人接触后均可发生皮 炎。如强酸、强碱；肥皂、 洗涤剂、去污剂、润滑油 汽油等可诱发慢性皮 炎 2、变态反应性：此病多属 于典型的迟发型变态反 应。接触物为致敏因子， 大多数人并不发病，只 少数特殊过敏性体质的 人接触后经一定潜伏期， 在接触部位发生超敏反 应性炎症。从第一次接 触日起至发生反应时止， 需约4-25天，平均7-8天。 已发生过敏反应或有足 够潜伏期，再接触变应 原，机体有足够抗体， 只需7-8小时可出现反应
护理评估 (一)健康史 染料、烟灰 1、诱图(1)年龄与性别： 2、接触物质：原发刺激物 儿童接触花草树木、虫 (1)动物性：昆虫毒毛， 发生皮炎，老人少些， 某些动物毒素，皮革， 女多于男，与化妆品有 毛类(2)植物性：叶 关(2)嗜好与习惯：玩 茎、花、果、皮、根如 弄猫狗，用热水、肥皂 漆树、尊麻、无花果、 冰浴等(3)职业：工农 银杏、猫眼草(3)化学 业生产中接触有害或 性：酸、碱、重金属、 致敏因子(4)误治 盐类、溶剂如化妆品、 化学药品、农药、化工 与滥用药：化学物 原料
护 理 评 估 （一）健康史 1、诱因（1）年龄与性别： 儿童接触花草树木、虫 发生皮炎，老人少些， 女多于男，与化妆品有 关（2）嗜好与习惯：玩 弄猫狗，用热水、肥皂 沐浴等（3）职业：工农 业生产中接触有害或 致敏因子（4）误治 与滥用药：化学物 染料、烟灰 2、接触物质：原发刺激物 （1）动物性：昆虫毒毛， 某些动物毒素，皮革， 毛类（2）植物性：叶、 茎、花、果、皮、根如 漆树、荨麻、无花果、 银杏、猫眼草（3）化学 性：酸、碱、重金属、 盐类、溶剂如化妆品、 化学药品、农药、化工 原料
护理评估 变态反应性致敏物(1) (二)身心状况：起病急， 天然树脂、合成树脂、 接触部位有境界清楚红 如生漆、环氧树脂、活 斑、丘疹、丘疱疹重时 性稀释剂(2)石油、熊 红肿有水疱或大疱，疱 油(3)生活用品如肥皂、 内容物清，疱破后为廉 烂面，可发生组织坏死。 洗衣粉、塑料、橡胶、 皮炎范圆与接触物一致， 人造纤维尼龙(4)药物 如气体、粉尘皮炎呈弥 性如汞剂、磺胺、抗生 漫性，多在暴露部位。 素、 清凉油(5)农药中 瘙痒、灼热或胀痛感， 输种杀虫制6)化工原 少数有发热、畏寒、恶 如汽油、油凑 心。1-2周痊愈
护 理 评 估 变态反应性致敏物（1） 天然树脂、合成树脂、 如生漆、环氧树脂、活 性稀释剂（2）石油、焦 油（3）生活用品如肥皂、 洗衣粉、塑料、橡胶、 人造纤维尼龙（4）药物 性如汞剂、磺胺、抗生 素、清凉油（5）农药中 各种杀虫剂（6）化工原 料如汽油、油漆 （二）身心状况：起病急， 接触部位有境界清楚红 斑、丘疹、丘疱疹重时 红肿有水疱或大疱，疱 内容物清，疱破后为糜 烂面，可发生组织坏死。 皮炎范围与接触物一致， 如气体、粉尘皮炎呈弥 漫性，多在暴露部位。 瘙痒、灼热或胀痛感， 少数有发热、畏寒、恶 心。1-2周痊愈
诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与 (三)自我形象素乱：与 皮损表现。病因不明做 病损在暴露部位影响外 斑贴试验，观察2-3天如 观有关 发生刺激或阳性反应出 (四)焦虑：与病损难治、 现时除去试验物。 缺乏信心有关 护理诊断/问题 (五)个人应对无效：与 (一)腰眠型态素乱：与 缺乏保健知识有关 蹇痒有关 护理目标：上述护理问题 (二)皮肤完整性受 得到解决 损：与皮疹有关
诊断检查和护理诊断 主要根据阳性接触史与 皮损表现。病因不明做 斑贴试验，观察2-3天如 发生刺激或阳性反应出 现时除去试验物。 护理诊断/问题 （一）睡眠型态紊乱：与 瘙痒有关 （二）皮肤完整性受 损：与皮疹有关 （三）自我形象紊乱：与 病损在暴露部位影响外 观有关 （四）焦虑：与病损难治、 缺乏信心有关 （五）个人应对无效：与 缺乏保健知识有关 护理目标：上述护理问题 得到解决
护理措施 防上再接触致敏原，不 40%氧化锌油或糊青、 明病因者对症治疗。急 皮质类固醇霜如氢化可 性期红肿、水疱无渗出 的松或地塞米松。慢性 时，用炉甘石洗剂或粉 期用焦油类膏或皮质类 剂。渗出多用生理盐水、 固醇霜。感染用新零素 3%珊酸液、1：8000高 加入上述药中。全身症 猛酸钾液、1：20复方醋 状轻者口服抗组织胺药 酸铝冷湿数或药浴。火 或镇静剂、10%葡萄糖 疱将疱液抽出后按上 酸钙静脉注射。重者用 袋®法处理。亚急性期用 皮质类固醇
护 理 措 施 防止再接触致敏原，不 明病因者对症治疗。急 性期红肿、水疱无渗出 时，用炉甘石洗剂或粉 剂。渗出多用生理盐水、 3%硼酸液、1：8000高 猛酸钾液、1：20复方醋 酸铝冷湿敷或药浴。大 疱将疱液抽出后按上 法处理。亚急性期用 40%氧化锌油或糊膏、 皮质类固醇霜如氢化可 的松或地塞米松。慢性 期用焦油类膏或皮质类 固醇霜。感染用新霉素 加入上述药中。全身症 状轻者口服抗组织胺药 或镇静剂、10%葡萄糖 酸钙静脉注射。重者用 皮质类固醇
护理措施 (一)减轻局部炎症 3、间歌性冷湿敷：皮肤凉 1、保持皮肤清洁(1)避 爽，感觉舒适，降低瘙 免接触刺激或致敏物 痒，灼热感，去除坏死 (2)接触者立刻用温水冲 组织或瑞皮 洗(3)不任意涂化品 (二)皮肤炎症症状较重 (4)勤请洗患部防分泌物 者卧床休息，选合适衣 污染周圆皮肤 服，避免摩擦刺激 2、避免外界刺激和刺激强 (三)减轻瘙痒不适 的外用药或易致敏药 1、用微血管收缩措施：京 爽环境；减少被与衣物) 如抓、烫、肥皂洗、 温水或凉水浴；冷湿敷 辛辣食物、滥用药
护 理 措 施 （一）减轻局部炎症 1、保持皮肤清洁（1）避 免接触刺激或致敏物 （2）接触者立刻用温水冲 洗（3）不任意涂化品 （4）勤清洗患部防分泌物 污染周围皮肤 2、避免外界刺激和刺激强 的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、 辛辣食物、滥用药 3、间歇性冷湿敷：皮肤凉 爽，感觉舒适，降低瘙 痒，灼热感，去除坏死 组织或痂皮 （二）皮肤炎症症状较重 者卧床休息，选合适衣 服，避免摩擦刺激 （三）减轻瘙痒不适 1、用微血管收缩措施：凉 爽环境；减少被与衣物； 温水或凉水浴；冷湿敷
护理措施 2、分散注意力 (六)健康教育 3、用止痒药、药浴 1、注意个人卫生，皮肤清 (四)预防继发感染 洁干燥，不共用鞋袜或 1、保护皮肤，清洁，防损 衣服，防交叉感染 伤 2、避免接触刺激或致敏物 2、用抗生素或抗生素软青 慎用易致敏药及浓度高 化学物质，穿软的棉质 (五)心理支持 衣物 注意心理反应，关心 3、避免刺激性食物 和同情病人，介绍预 4、指导蹇痒时自护，可轻 防保健知识 轻拍打，持续用药
护 理 措 施 2、分散注意力 3、用止痒药、药浴 （四）预防继发感染 1、保护皮肤，清洁，防损 伤 2、用抗生素或抗生素软膏 （五）心理支持 注意心理反应，关心 和同情病人，介绍预 防保健知识 （六）健康教育 1、注意个人卫生，皮肤清 洁干燥，不共用鞋袜或 衣服，防交叉感染 2、避免接触刺激或致敏物 慎用易致敏药及浓度高 化学物质，穿软的棉质 衣物 3、避免刺激性食物 4、指导瘙痒时自护，可轻 轻拍打，持续用药
第二节湿疹 由多种内外因素引起的 螨、羊毛、化妆品 一种常见表皮及真皮浅 4、体内慢性炎症感染：如 层炎症 胆囊炎、扁桃体炎，肠 护理评估 寄生虫病，月经期和好 (一)健康史 娠，下肢静脉曲张诱发 1、遗传因素影响的过敏体 小腿湿疹 质是重要因素 （二)身心状况 2、神经精神因素如疲劳、 1、急性湿疹：任何部位， 紧张、激动加重湿疹 对称分布，潮红、丘疹 丘疱疹、水疱、廉烂面 3、变态反应过敏原 渗出、结茹，剧痒、灼 如鱼虾、花粉、尘 痛、治得当2-3周内消遗
第二节 湿 疹 由多种内外因素引起的 一种常见表皮及真皮浅 层炎症 护理评估 （一）健康史 1、遗传因素影响的过敏体 质是重要因素 2、神经精神因素如疲劳、 紧张、激动加重湿疹 3、变态反应过敏原 如鱼虾、花粉、尘 螨、羊毛、化妆品 4、体内慢性炎症感染：如 胆囊炎、扁桃体炎，肠 寄生虫病，月经期和妊 娠，下肢静脉曲张诱发 小腿湿疹 （二）身心状况 1、急性湿疹：任何部位， 对称分布，潮红、丘疹、 丘疱疹、水疱、糜烂面 渗出、结痂，剧痒、灼 痛、治得当2-3周内消退
身心状况 (2)亚急性湿疹：急慢性 2、接部位命名(1)头皮 之间。小丘疹、丘疱疹、 湿疹：多见女性与染发， 廉烂疹、廉烂或少量渗 洗发荆有关。红斑、摩 出、结茄及鳞眉，瘙痒， 烂、渗出、结痂、脱发 治疗得当数周内痊愈 (2)面部湿疹：鳞屑、 (3)慢性湿疹：急或亚急 性转化来。少数是慢性 丘疹、痒、病程长(3) 湿疹。皮疹为暗红色， 耳部湿疹：外耳湿疹由 浸润肥厚，表面粗糙或 污染的真菌刺激引起， 脱眉、结茹、苔藓化或 或中耳炎继发性传柒性 敢裂、色素沉着，剧 湿疹 痒、数月或数年
身 心 状 况 （2）亚急性湿疹：急慢性 之间。小丘疹、丘疱疹、 糜烂疹、糜烂或少量渗 出、结痂及鳞屑，瘙痒， 治疗得当数周内痊愈 （3）慢性湿疹：急或亚急 性转化来。少数是慢性 湿疹。皮疹为暗红色， 浸润肥厚，表面粗糙或 脱屑、结痂、苔藓化或 皲裂、色素沉着，剧 痒、数月或数年 2、按部位命名（1）头皮 湿疹：多见女性与染发， 洗发剂有关。红斑、糜 烂、渗出、结痂、脱发 （2）面部湿疹：鳞屑、 丘疹、痒、病程长（3） 耳部湿疹：外耳湿疹由 污染的真菌刺激引起， 或中耳炎继发性传染性 湿疹
身心状况 (4)乳房湿疹：哺乳妇女， 浸润肥厚，干燥、鳞屑 棕红色斑，界线请、廉 及薄痂、色素改变，阴 烂、鳞屑或结茄，皲裂， 囊皮肤水肿、结痂皲裂， 蹇痒疼痛，停止哺乳后 多年不愈(7)女阴湿疹： 自愈，个别发生湿疹样 浸润肥厚、苔藓样变， 瘴变(5)脐窝湿疹：鲜 界线清，廉烂结痂，水 红或暗红斑，渗液及结 肿性改变者色素减退， 城，边界清，很少累及 月经及分泌物刺激奇痒 盈周围皮肤，珠痛，病程 (8)肛门湿疹：表面潮 (6)股部、阴囊湿疹 湿皮肤浸涧肥厚、敦裂 奇痒
身 心 状 况 （4）乳房湿疹：哺乳妇女， 棕红色斑，界线清、糜 烂、鳞屑或结痂，皲裂， 瘙痒疼痛，停止哺乳后 自愈，个别发生湿疹样 癌变（5）脐窝湿疹：鲜 红或暗红斑，渗液及结 痂 ，边界清，很少累及 周围皮肤，疼痛，病程 慢（6）股部、阴囊湿疹 浸润肥厚，干燥、鳞屑 及薄痂、色素改变，阴 囊皮肤水肿、结痂皲裂， 多年不愈（7）女阴湿疹： 浸润肥厚、苔藓样变， 界线清，糜烂结痂，水 肿性改变者色素减退， 月经及分泌物刺激奇痒 （8）肛门湿疹：表面潮 湿皮肤浸润肥厚、皲裂 奇痒