第十九章常见小儿急症护理 第一节急性中毒 第二节小儿惊厥 第三节急性顿内压增高 第四节 急性呼吸衰喝 第五节感染性休克（略） 第六节心跳呼吸骤停
1 第十九章 常见小儿急症护理 第一节 急性中毒 第二节 小儿惊厥 第三节 急性颅内压增高 第四节 急性呼吸衰竭 第五节 感染性休克(略) 第六节 心跳呼吸骤停
第一节急性中毒 一.护理评估（收集资料) 发病的过程 接触的毒物 1.健康史 呕吐物、排泄物 日常生活情况 日常心理情况 2
2 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 发病的过程 接触的毒物 呕吐物、排泄物 日常生活情况 日常心理情况 第一节 急性中毒
2.临床表现： 神经系统：狂躁、惊厥、昏迷、瞳孔改变 呼吸系统：呼吸困难、呼气异味、喉头水肿、肺水肿 循环系统：心率（律）改变 消化系统：流涎、腹痛、吐泻、黏膜糜烂 泌尿系统：血尿、蛋白尿 皮肤：紫绀、黄疸、湿润 3.辅助检查：呕吐物、尿、粪便等做毒物鉴定。 二.护理诊断 1.潜在并发症，生命体征改变与毒物对重要器官 损害有关。 2.恐惧与病情危重有关。 3.知识缺乏 与患儿年幼缺乏安全防御知识有关。？
3 二.护理诊断 1.潜在并发症,生命体征改变 与毒物对重要器官 损害有关。 2.恐惧 与病情危重有关。 3.知识缺乏 与患儿年幼缺乏安全防御知识有关。 3.辅助检查:呕吐物、尿、粪便等做毒物鉴定。 2.临床表现： 神经系统：狂躁、惊厥、昏迷、瞳孔改变 呼吸系统：呼吸困难、呼气异味、喉头水肿、肺水肿 循环系统：心率（律）改变 消化系统：流涎、腹痛、吐泻、黏膜糜烂 泌尿系统：血尿、蛋白尿 皮肤：紫绀、黄疸、湿润
三.护理措施 1.密切观察病情：神志、呼吸、循环、进行抢救准备。 2.尽快清除毒物： 催吐 口服毒物中毒 洗胃 导泻 洗肠 皮肤接触中毒 吸入中毒 3.促进毒物排泄：利尿、透析 4.用特效解毒剂 5.及时记录出入量 6.生活护理 7.健康教育 4
4 3.促进毒物排泄:利尿、透析 4.用特效解毒剂 5.及时记录出入量 6.生活护理 7.健康教育 2.尽快清除毒物： 口服毒物中毒 催吐 洗胃 导泻 洗肠 皮肤接触中毒 吸入中毒 三.护理措施 1.密切观察病情:神志、呼吸、循环、进行抢救准备
第二节 小儿惊厥 (convulsions) 惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不 自主收缩，伴意识障碍。尤以婴幼儿多见。 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 颅内感染：脑膜炎、脑炎一脑水肿 感染性疾病 全身重度感染 颅外感染 高热惊厥 颅内疾病：各型癫痫、颅内占位病变 非感染性疾病 颅外疾病：缺氧缺血性脑病、窒息
5 惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不 自主收缩，伴意识障碍。尤以婴幼儿多见。 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 非感染性疾病 颅内疾病：各型癫痫、颅内占位病变 颅外疾病：缺氧缺血性脑病、窒息 感染性疾病 颅内感染:脑膜炎、脑炎—脑水肿 颅外感染 全身重度感染 高热惊厥 第二节 小儿惊厥（convulsions）
2.临床表现： 惊厥：突然发作，意识丧失，双眼疑视，斜视或 上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽 搐；可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏 睡。 单纯性 惊厥时间 高热惊厥 最常见 惊厥形式 复杂性 发热程度 预后 惊厥时间超过30分钟 惊厥持续状态 两次发作间歇意识不能完全恢复 6
6 2.临床表现： 惊厥：突然发作，意识丧失，双眼凝视，斜视或 上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽 搐；可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏 睡。 惊厥持续状态 惊厥时间超过30分钟 两次发作间歇意识不能完全恢复 高热惊厥——最常见 单纯性 复杂性 惊厥时间 惊厥形式 发热程度 预后
二.护理诊断 1.有室息的危险与惊厥有关。 2.有受伤的危险与抽搐有关。 3体温过高与感染或癫痫持续状态有关。 4潜在并发症脑水肿。 5.恐惧与对疾病的预后担忧有关。 三.护理措施 1.惊厥的护理 2.高热的护理 3.密切观察病情变化 4心理护理 5.健康教育 7
7 二.护理诊断 1.有窒息的危险 与惊厥有关。 2.有受伤的危险 与抽搐有关。 3.体温过高 与感染或癫痫持续状态有关。 4.潜在并发症 脑水肿。 5.恐惧 与对疾病的预后担忧有关。 4.心理护理 三.护理措施 1.惊厥的护理 2.高热的护理 3.密切观察病情变化 5.健康教育
第三节 急性顿内压增高 一，护理评估（收集资料） 1健康史：感染，脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤 2临床表现： 头痛：睁眼不睡和尖叫 呕吐：多不伴恶心，常为喷射性呕吐 意识障碍：表情淡漠，嗜睡或躁动，惊厥和昏迷 头部体征：婴儿可见前囟紧张隆起，颅骨骨缝裂开 眼部特征：复视、落日眼、视觉模糊、失明，双侧 视乳头水肿 生命体征改变 脑疝：瞳孔大小等，对光反射消失，】 昏迷加重， 呼吸节律不整甚至骤停。 8
8 一.护理评估（收集资料） 1.健康史: 感染，脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤 2.临床表现： 头痛:睁眼不睡和尖叫 呕吐: 多不伴恶心，常为喷射性呕吐 意识障碍: 表情淡漠，嗜睡或躁动，惊厥和昏迷 头部体征: 婴儿可见前囟紧张隆起，颅骨骨缝裂开 眼部特征: 复视、落日眼、视觉模糊、失明,双侧 视乳头水肿 生命体征改变 脑疝: 瞳孔大小等，对光反射消失，昏迷加重， 呼吸节律不整甚至骤停。 第三节 急性颅内压增高
小脑幕、 脑干 枕骨大孔 小脑扁桃体 图19-1小脑幕切迹疝 图19-2枕骨大孔疝的侧面 9
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二.治疗要点 气管插管 1.急诊处理 快速静脉注入20%甘露醇 颅骨减压术 20%甘露醇，68小时重复1次 2.降低顿内压 白蛋白、血浆等保待胶体渗透压 抗惊厥 3.对症治疗〈 控制体温 、保持水、电解质酸碱平 4.病因治疗 10
10 二.治疗要点 4.病因治疗 1.急诊处理 气管插管 快速静脉注入20%甘露醇 颅骨减压术 20%甘露醇，6~8小时重复1次 白蛋白、血浆等保待胶体渗透压 2.降低颅内压 3.对症治疗 抗惊厥 控制体温 保持水、电解质酸碱平衡