护理中心 第九章呼吸系统疾病患儿的护理 ◆ 第一节小儿呼吸系统解剖、生理特点 第二节急性上呼吸道感染 第三节急性感染性喉炎 第四节急性支气管炎 第五节肺炎（重点） 第六节支气管哮喘 1
1 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 第二节 急性上呼吸道感染 第三节 急性感染性喉炎 第四节 急性支气管炎 第五节 肺炎(重点） 第六节 支气管哮喘
第一节小儿呼吸系统解剖、生理特点 一、解剖特点 鼻、鼻窦 上呼吸道 咽、咽鼓管 环 喉、会厌 状 软 鼻腔 口腔 骨 气管 气管 下呼吸道 支气管 右主支气管 左主支气管 毛细支气管 左肺 肺 呼吸系统概观 2
2 第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 上呼吸道 鼻、鼻窦 咽、咽鼓管 环 喉、会厌 状 软 骨 下呼吸道 气管 支气管 毛细支气管 肺 一、解剖特点
第二节急性上呼吸道感染 (acute upper respiratory infection,AURI) 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 90% 1⑨% 病毒 细菌 病原体华化伦列 柯萨奇病毒 矣刘病学 客血性连球断” 明吸道合胞病寄 流惑病 流感雪血杆
3 第二节 急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory infection，AURI） 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 病毒 细菌
2.临床表现 呼吸道局部表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、 干咳等，咽部充血、扁桃体红肿、颌下林巴结增大、 有压痛。 全身表现：起病急，高热，烦躁、哭闹，呕吐、 腹泻、甚至出现高热惊厥。年长儿表现畏寒、头痛、 食欲差、乏力、关节疼痛，阵发性脐周疼痛等。病程 3~5天 ※特殊类型 (1)疱疹性咽峡炎感染柯萨奇A组病毒 高热、咽峡周围2-4mm疱疹外围红，疱疹-溃疡。 感染 (2)咽-结合膜热 3、7型腺病毒 流行性发热、咽炎、结合膜为特征，淋巴结肿大
4 2.临床表现 呼吸道局部表现： 鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、 干咳等，咽部充血、扁桃体红肿、颌下淋巴结增大、 有压痛。 全身表现： 起病急，高热，烦躁、哭闹，呕吐、 腹泻、甚至出现高热惊厥。年长儿表现畏寒、头痛、 食欲差、乏力、关节疼痛，阵发性脐周疼痛等。病程 3~5天 特殊类型 （1）疱疹性咽峡炎 感染柯萨奇A组病毒 （2）咽-结合膜热 感染 3、7型腺病毒 高热、咽峡周围2-4mm疱疹外围红，疱疹-溃疡。 流行性发热、咽炎、结合膜为特征，淋巴结肿大。 ※
3.辅助检查 血白细胞计数不定 二.护理诊断 1.体温升高与感染有关。 2.口腔黏膜改变与咽部充血、疱疹、溃疡有关。 3.潜在并发症高热惊厥。 三，护理措施 1.保证上呼吸道通畅 清除上呼吸道分必物： 鼻塞护理：喂乳及临睡前用0.5%的麻黄喊溶液滴鼻 1~2滴/次，不能用药过频，以免引起心悸等表现。 咽部护理：雾化吸入、润喉含片 5
5 3.辅助检查 血白细胞计数不定 二.护理诊断 三.护理措施 1.体温升高 与感染有关。 2.口腔黏膜改变 与咽部充血、疱疹、溃疡有关。 3.潜在并发症 高热惊厥。 1.保证上呼吸道通畅 清除上呼吸道分泌物: 鼻塞护理：喂乳及临睡前用0.5%的麻黄碱溶液滴鼻 1~2滴/次，不能用药过频，以免引起心悸等表现。 咽部护理：雾化吸入、润喉含片
2.高热的护理 T/0.5h 解热药 更换衣被 T>38.5℃ 观察 物理降温 补充水分 3.抗感染 并发症高热惊厥 病毒唑、干扰素（早用） 病毒感染 青霉素（疗程7-10天) 一继发链球菌感染 4.保证营养摄入 饮食要清淡，少食多餐，给高蛋白质、高热量、 高维生素的流质或半流质饮食。 5.健康教育 预防知识 护理知识 隔离知识 6
6 2.高热的护理 T＞38.5℃ 解热药 物理降温 观察 T/0.5h 更换衣被 补充水分 并发症-高热惊厥 4.保证营养摄入 饮食要清淡，少食多餐，给高蛋白质、高热量、 高维生素的流质或半流质饮食。 5.健康教育 预防知识 护理知识 隔离知识 3.抗感染 病毒唑、干扰素（早用）——病毒感染 青霉素（疗程7-10天）——继发链球菌感染
第三节急性感染性喉炎 (acute infection laryngitis) 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 婴幼儿喉部解剖特点（早产儿) 病毒 细菌 喉部黏膜急性弥漫性炎症 2.临床表现 急重的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气 性喉鸣和呼吸困难，夜间严重。 喉、声带充血、水肿、梗阻。 7
7 第三节 急性感染性喉炎 (acute infection laryngitis) 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 婴幼儿喉部解剖特点（早产儿） 喉部黏膜急性弥漫性炎症 病毒 细菌 2.临床表现 急重的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气 性喉鸣和呼吸困难，夜间严重。 喉、声带充血、水肿、梗阻
二.护理诊断 1.低效性呼吸型态与喉头水肿有关。 2.有窒息的危险与喉梗阻有关。 3.体温过高与感染有关。 4.不舒适与咳嗽、呼吸困难有关。 三.护理措施 1.保证呼吸道通畅 环境适宜（空气温度、湿度、少尘） 抗感染（麻黄素、抗生素、激素） 观察病情（缺氧的程度、气管切开准备） 2.支持护理：体温、营养、水份、休息、镇静 3.健康教育 8
8 三.护理措施 二.护理诊断 1.低效性呼吸型态 与喉头水肿有关。 2.有窒息的危险 与喉梗阻有关。 3.体温过高 与感染有关。 4.不舒适 与咳嗽、呼吸困难有关。 1. 保证呼吸道通畅 环境适宜（空气温度、湿度、少尘） 抗感染（麻黄素、抗生素、激素） 观察病情（缺氧的程度、气管切开准备） 2.支持护理:体温、营养、水份、休息、镇静 3.健康教育
第四节急性支气管炎 (acute bronchitis 一，护理评估（收集资料) 既往 过敏、湿疹病史 1.健康史 肺炎链球菌 溶血链球菌 病毒继发细菌感染 葡萄球菌 2.临床表现 流感杆菌 主要症状 发烧、咳嗽 ※ (体征 一肺部多变性的干、湿性罗音 气道高反应一 平滑肌痉挛收缩 哮喘性 年龄<3岁，有过敏、湿疹病史 反复发作 支气管炎 干湿咳、呼气性喘鸣，夜间重， 散在中、小水泡音、呼气性喘鸣音 9
9 第四节 急性支气管炎 （acute bronchitis ） 一.护理评估（收集资料） 1.健康史 既往——过敏、湿疹病史 病毒继发细菌感染 流感杆菌 肺炎链球菌 溶血链球菌 葡萄球菌 2.临床表现 主要症状—— 发烧、咳嗽 体征——肺部多变性的干、湿性罗音 哮喘性 支气管炎 气道高反应——平滑肌痉挛收缩 年龄＜3岁，有过敏、湿疹病史 干湿咳、呼气性喘鸣，夜间重， 散在中、小水泡音、呼气性喘鸣音 反复发作 ※
3.辅助检查 实验室检查：血白细胞总数、中性粒细胞增高 胸部X线检查：肺纹理增强 4.社会、心理因素 哮喘性支气管炎反复发作可转变为支气管哮喘 二.护理诊断 1.清理呼吸道无效与痰液粘稠，气道分必物堆积有关。 2.体温升高与支气管炎症有关。 3.潜在并发症高热惊厥。 10
10 3.辅助检查 实验室检查：血白细胞总数、中性粒细胞增高 胸部X线检查：肺纹理增强 4.社会、心理因素 哮喘性支气管炎反复发作可转变为支气管哮喘 二.护理诊断 1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠，气道分泌物堆积有关。 2.体温升高 与支气管炎症有关。 3.潜在并发症 高热惊厥