第十八章 急性化脓性腹膜炎 病人的护理
第 十 八 章 急性化脓性腹膜炎 病人的护理
第一节 解剖生理概要
第 一 节 解剖生理概要
腹膜的生理作用 圣润滑 必吸收和渗出 子防御 平修复
腹膜的生理作用 润滑 吸收和渗出 防御 修复
第二节 急性化脓性腹膜炎
第 二 节 急性化脓性腹膜炎
腹膜炎的分类 中按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性 腹膜炎。 按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹 膜炎。 中接临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹 膜炎、慢性腹膜炎。 中按病变累及范围分：弥谩性腹膜炎、局 限性腹膜炎
腹膜炎的分类 按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性 腹膜炎。 按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹 膜炎。 按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹 膜炎、慢性腹膜炎。 按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎病因☒ 中继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌 群，如火肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。 中腹内脏器穿孔、破裂 中腹内脏器缺血及炎症扩散 原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球 菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。 中经血行感染 中经泌尿道感染 中经女性生殖道感染
急性化脓性腹膜炎病因 继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌 群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。 腹内脏器穿孔、破裂 腹内脏器缺血及炎症扩散 原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球 菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。 经血行感染 经泌尿道感染 经女性生殖道感染
急性腹膜炎的病理生理 急性腹膜炎 腹膜水肿 呕吐 渗液 肠麻痹 纤维蛋白↑ 肠内积液 毒素吸收 细胞外液容量！ 肺交换量 ADH↑ 尿量 心排出量↓ 组织缺氧 周围血管收缩 休克 代谢性酸中毒 死亡
急性腹膜炎的病理生理 死亡 急性腹膜炎 腹膜水肿 渗液 纤维蛋白↑ 呕吐 肠麻痹 肠内积液 毒素吸收 细胞外液容量↓ 肺交换量↓ ADH↑ 尿量↓ 心排出量↓ 组织缺氧 周围血管收缩 休克 代谢性酸中毒
急性弥漫性腹膜炎的临床表现 ÷症状 1.腹痛：持续、剧烈疼痛。 2.恶心、呕吐 3.体温、脉搏变化 4.全身中毒表现 冬体征 1.望诊：腹胀、腹式呼吸减弱或消失。 2.触诊：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和肌紧张， 是腹膜炎的标志性体征)。 3.叩诊：因肠胀气而呈鼓音；空腔脏器穿孔时可有膈 下游离气体，肝浊音界缩小；腹腔内积液较多时可 有移动性浊音。 4.听诊：肠鸣音减弱或消失
急性弥漫性腹膜炎的临床表现 症状 1. 腹痛：持续、剧烈疼痛。 2. 恶心、呕吐 3. 体温、脉搏变化 4. 全身中毒表现 体征 1. 望诊：腹胀、腹式呼吸减弱或消失。 2. 触诊：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和肌紧张， 是腹膜炎的标志性体征）。 3. 叩诊：因肠胀气而呈鼓音；空腔脏器穿孔时可有膈 下游离气体，肝浊音界缩小；腹腔内积液较多时可 有移动性浊音。 4. 听诊：肠鸣音减弱或消失
急性腹膜炎的辅助检查图 实验蜜检查：WBC计数及分类。 中腹腔诊断性穿刺、阴道检查、 后弯窿穿刺。 腹部X线 B超 CT
急性腹膜炎的辅助检查 实验室检查：WBC计数及分类。 腹腔诊断性穿刺、阴道检查、 后穹窿穿刺。 腹部X线 B超 CT