第六章 手术前后病人的护理
第 六 章 手术前后病人的护理
围手术期病人的主要刺激来源 "疾病本身 ·麻醉和手术创伤 焦虑和恐惧 禁食 ■感染 ·疼痛 交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑ 病人对手术的耐受力↓手术危险性 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性
围手术期病人的主要刺激来源 病人对手术的耐受力↓手术危险性↑ 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑ ▪疾病本身 ▪麻醉和手术创伤 ▪禁食 ▪感染 ▪疼痛 焦虑和恐惧 交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑
第一节 手术前病人的护理
第 一 节 手术前病人的护理
影响病人手术危险性的因素 疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力
影响病人手术危险性的因素 疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力
按照手术的期限性将手术分 为三种类型 急症手术 必限期手术 中择期手术
按照手术的期限性将手术分 为三种类型 急症手术 限期手术 择期手术
病人对手术的耐受力分类 中耐受力良好：外科疾病对全身影响较少 病人全身情况好，重要器官无器质性病 变或处于代偿状态。 兴耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现
病人对手术的耐受力分类 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少， 病人全身情况好，重要器官无器质性病 变或处于代偿状态。 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现
术前护理评估内容 病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征)。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 子病人的全身状况及重要脏器功能（辅助 检查)。 中心理状态和对疾病的认知情况
术前护理评估内容 病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况
老年人心血管系统的生理特点 女心收缩无力，心排血量下降。 心脏应激能力下降。 ÷动脉硬化易导致高血压、冠心病，引起心 肌供血不足。 心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 兴血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞
老年人心血管系统的生理特点 心收缩无力，心排血量下降。 心脏应激能力下降。 动脉硬化易导致高血压、冠心病，引起心 肌供血不足。 心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞
老年人呼吸系统的生理特点 胸廓弹性降低、肺顺应性下降导致肺活量减小、 残气量增加，影响通气功能。 中} 肺和血管的退行性变，使换气率降低而致动脉 血氧分压降低。 呼吸道粘膜萎缩、纤毛功能障碍及呼吸肌收缩 乏力，排痰困难，易引起分泌物阻塞呼吸道， 局部防御和免疫功能减退，易引发感染
老年人呼吸系统的生理特点 胸廓弹性降低、肺顺应性下降导致肺活量减小、 残气量增加，影响通气功能。 肺和血管的退行性变，使换气率降低而致动脉 血氧分压降低。 呼吸道粘膜萎缩、纤毛功能障碍及呼吸肌收缩 乏力，排痰困难，易引起分泌物阻塞呼吸道， 局部防御和免疫功能减退，易引发感染
老年人消化系统的生理特点 中消化液及消化酶减少，食欲下降，易引 起消化不良及营养障碍。 胃肠蠕动功能减弱，易引发便秘。 中肝细胞退行性变，解毒功能减弱，对药 物的代谢功能减退
老年人消化系统的生理特点 消化液及消化酶减少，食欲下降，易引 起消化不良及营养障碍。 胃肠蠕动功能减弱，易引发便秘。 肝细胞退行性变，解毒功能减弱，对药 物的代谢功能减退