第一节血液检验 一、血液常规检验 血液常规检验是指对病人周围血液中红细 胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋白 测定、红细胞计数、白细胞计数及分类计数。 是临床应用最广泛的检验项日之一
第一节血液检验 一、血液常规检验 血液常规检验是指对病人周围血液中红细 胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋白 测定、红细胞计数、白细胞计数及分类计数。 是临床应用最广泛的检验项目之一
(一)血红蛋白测定 [目的]测定单位容积内血红蛋白的含量。 [标本采集方法]毛细血管采血。 [参考值]成年男性：120-16gL(12-16gd) 成年女性：110-150g/L(11-15gd) 新生儿：170-200g/L(17-20gd)
（一） 血红蛋白测定 [目的] 测定单位容积内血红蛋白的含量。 [标本采集方法] 毛细血管采血。 [参考值] 成年男性：120-16g/L (12-16g/dl) 成年女性：110-150g/L (11-15g/dl) 新生儿：170-200g/L (17-20g/dl)
[临床意义] 1.血红蛋白增多 (1)相对增多：严重呕吐、腹泻等，由于血 液浓缩使血红蛋白增多。 （2)绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代 偿性生成增多，少数由造血系统疾病所致。 1)生理性增多：见于新生儿、高原居民等。 2)病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病 如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。 2.血红蛋白减少 (1)生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。 (2)病理性减少：见于各种原因所致的贫血， 如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等
[临床意义] 1． 血红蛋白增多 （1）相对增多：严重呕吐、腹泻等，由于血 液浓缩使血红蛋白增多。 （2）绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代 偿性生成增多，少数由造血系统疾病所致。 1）生理性增多：见于新生儿、高原居民等。 2）病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病 如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。 2． 血红蛋白减少 （1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。 （2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血， 如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等
(二)红细胞计数 [目的测定每升血液内红细胞的数量。 [标本采集方法]毛细血管采血。 [参考值]男性：(4.0-5.5)X1012L(400万-550万/mm3) 女性：(3.0-4.5)X1012L(300万-450万/mm3) 新生儿：(6.0-7.0)X1012L(600万-700万/mm3) [临床意义]同血红蛋白测定的临床意义一致
（二）红细胞计数 [目的] 测定每升血液内红细胞的数量。 [标本采集方法] 毛细血管采血。 [参考值] 男性：(4.0-5.5)╳1012/L(400万-550万/mm3 ) 女性：(3.0-4.5) ╳1012/L(300万-450万/mm3 ) 新生儿：(6.0-7.0) ╳1012/L(600万-700万/mm3 ) [临床意义] 同血红蛋白测定的临床意义一致
(三)白细胞计数及分类计数 「目的]测定每升血液内白细胞的数量及五类白细胞 在血液中的比率。 [标本采集方法]毛细血管采血 [参考值] 1.白细胞计数 成人：(4-10)X10/L(4000-10000/mm3) 新生儿：(15-20)X10/L(15000-20000/mm3) 6个月-2岁：(11-12)X10L(11000- 12000/mm3)
（三）白细胞计数及分类计数 [目的] 测定每升血液内白细胞的数量及五类白细胞 在血液中的比率。 [标本采集方法] 毛细血管采血 [参考值] 1．白细胞计数 成人：(4-10)╳109 /L(4000-10000/mm3 ) 新生儿：(15-20) ╳109 /L(15000-20000/mm3 ) 6 个 月 -2 岁 ： (11-12) ╳109 /L(11000- 12000/mm3 )
2.白细胞分类计数 @ 各类血细胞形态示意图 A红细胞B网织红细胞C中性粒细胞D嗜酸性粒 细胞E嗜碱性粒细胞F淋巴细胞G单核细胞
2．白细胞分类计数 各类血细胞形态示意图 A红细胞 B网织红细胞 C中性粒细胞 D嗜酸性粒 细胞E嗜碱性粒细胞 F淋巴细胞 G单核细胞
[临床意义]白细胞计数高于10X10L称白细胞 增多，低于4X10L称白细胞减少。白细胞增多 或减少与中性粒细胞的增多或减少有密切关系和 相同意义。 1.中性粒细胞 (1)中性粒细胞增多： 1)生理性增多：新生儿、妊娠及分娩时、 饱餐、剧烈运动等，多为一过性。 2)病理性增多：见于急性感染、组织损伤 或坏死、急性大出血、急性溶血、中毒、非造血 系统恶性肿瘤等
[临床意义] 白细胞计数高于10╳109 /L称白细胞 增多，低于4╳109 /L称白细胞减少。白细胞增多 或减少与中性粒细胞的增多或减少有密切关系和 相同意义。 1．中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多： 1）生理性增多：新生儿、妊娠及分娩时、 饱餐、剧烈运动等，多为一过性。 2）病理性增多：见于急性感染、组织损伤 或坏死、急性大出血、急性溶血、中毒、非造血 系统恶性肿瘤等
(2)中性粒细胞减少：见于感染性疾病、血 液系统疾病、化学药物副作用或放射线损伤、脾 功能亢进、过敏性休克及某些自身免疫性疾病。 (3)中性粒细胞的核象变化：正常周转血液 中的中性粒细胞以3叶的分叶核占多数，可见少量 杆状核，杆状核与分叶核的正常比值为1：13。比 值增大，或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒称核左 移。周围血液中5叶以上的粒细胞超过0.03时称核 右移。中性粒细胞增多伴核轻度核左移，提示感 染轻或处于感染早期；伴核明显左移示感染加重； 中性粒细胞减少伴有核左移及中毒性改变常提示 感染极为严重。若伴核右移则是造血功能减退或 造血物质缺乏的表现
（2）中性粒细胞减少：见于感染性疾病、血 液系统疾病、化学药物副作用或放射线损伤、脾 功能亢进、过敏性休克及某些自身免疫性疾病。 （3）中性粒细胞的核象变化：正常周转血液 中的中性粒细胞以3叶的分叶核占多数，可见少量 杆状核，杆状核与分叶核的正常比值为1：13。比 值增大，或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒称核左 移。周围血液中5叶以上的粒细胞超过0.03时称核 右移。中性粒细胞增多伴核轻度核左移，提示感 染轻或处于感染早期；伴核明显左移示感染加重； 中性粒细胞减少伴有核左移及中毒性改变常提示 感染极为严重。若伴核右移则是造血功能减退或 造血物质缺乏的表现
原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核2叶核3叶核4叶核5叶及以上核 国@®考f我 核明显左移←—— 核左移←——正常。 —→核右移 中性粒细胞的核象变化示意图
中性粒细胞的核象变化示意图
2.嗜酸性粒细胞增多主要见于哮喘、荨 麻疹、血清病等变态反应性疾病，如血吸虫等 寄生虫病。减少多见于伤寒、副伤寒以及长期 应用肾上腺素激素者。 3.嗜碱性粒细胞增多常见于慢性粒细胞 性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化以 及铅、铋、锌等重金属中毒。减少无临床意义
2．嗜酸性粒细胞 增多主要见于哮喘、荨 麻疹、血清病等变态反应性疾病，如血吸虫等 寄生虫病。减少多见于伤寒、副伤寒以及长期 应用肾上腺素激素者。 3．嗜碱性粒细胞 增多常见于慢性粒细胞 性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化以 及铅、铋、锌等重金属中毒。减少无临床意义