第三节头部、面部和颈部评估 一、头部 (一)头发 注意发颜色、数量、分布、质地，有无脱发。 (二)头皮 (三)头颅 ①小颅 ②巨颅 ③方颅
第三节 头部、面部和颈部评估 一、头部 （一）头发 注意发颜色、数量、分布、质地，有无脱发。 （二）头皮 （三）头颅 ①小颅 ②巨颅 ③方颅
二、面部 (一)眼评估时从外向内按一定顺序进行。 1、眼眉 2、眼睑 (1)眼脸水肿 常见于肾炎、贫血、营养不良、血管神经性 水肿等。 (2)眼脸闭合障碍 (3)眼脸下垂 3、结膜 4、巩膜 巩膜黄染是黄疸的表现
二、面部 （一）眼 评估时从外向内按一定顺序进行。 1、眼眉 2、眼睑 （1）眼睑水肿 常见于肾炎、贫血、营养不良、血管神经性 水肿等。 （2）眼睑闭合障碍 （3）眼睑下垂 3、结膜 4、巩膜 巩膜黄染是黄疸的表现
5、角膜 6、眼球评估时注意眼球外形和运动。 （1)眼球突出与下陷(2)眼球运动。 7、瞳孔 (1)瞳孔大小 (2)瞳孔对光反射 (3)调节与集合反射 8、视力 视力检查包括远视力和近视力。 9、眼底检查
5、角膜 6、眼球 评估时注意眼球外形和运动。 （1）眼球突出与下陷（2）眼球运动。 7、瞳孔 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）调节与集合反射 8、视力 视力检查包括远视力和近视力。 9、眼底检查
(二)耳 1、外耳、乳突注意外耳有无畸形及分泌物，乳突有无压 痛。 2、听力 精确法为使用规定频率的音叉或电测听器设备 进行的测试，对明确诊断更有价值。 (三)鼻 检查鼻部皮肤颜色、外形、鼻翼扇动，鼻道是否通畅，有无脓 血性分泌物，鼻窦有无压痛 1、鼻外形 2、鼻翼扇动 3、鼻呼吸通畅性 4、鼻腔分泌物 5、鼻出血 正而图 侧面图 6、鼻实 鼻窦
（二）耳 1、外耳、乳突 注意外耳有无畸形及分泌物，乳突有无压 痛。 2、听力 精确法为使用规定频率的音叉或电测听器设备 进行的测试，对明确诊断更有价值。 （三）鼻 检查鼻部皮肤颜色、外形、鼻翼扇动，鼻道是否通畅，有无脓、 血性分泌物，鼻窦有无压痛 1、鼻外形 2、鼻翼扇动 3、鼻呼吸通畅性 4、鼻腔分泌物 5、鼻出血 6、鼻窦 鼻 窦
(四)口评估时从外向内顺序如下：口唇、口腔 粘膜、牙齿和牙龈、舌、口咽、口腔气味、腮腺等。 1、口唇注意口唇颜色，有无疱疹、口角糜烂或歪斜。 ①口唇苍白见于贫血；②口唇发绀见于心肺功能不全； ③口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒。 2、口腔粘膜 注意口腔粘膜颜色，有无出血点、斑点、 溃疡及真菌感染。 3、牙齿及牙龈 检查牙齿时注意牙齿颜色，有无龋齿、 义齿或残根。正常牙齿呈瓷白色。正常牙龈呈粉红色。 4舌正常人舌质淡红，表面湿润，覆有薄白苔，伸出 居中，活动自如无颤动
（四）口 评估时从外向内顺序如下：口唇、口腔 粘膜、牙齿和牙龈、舌、口咽、口腔气味、腮腺等。 1、口唇 注意口唇颜色，有无疱疹、口角糜烂或歪斜。 ①口唇苍白见于贫血；②口唇发绀见于心肺功能不全； ③口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒。 2、口腔粘膜 注意口腔粘膜颜色，有无出血点、斑点、 溃疡及真菌感染。 3、牙齿及牙龈 检查牙齿时注意牙齿颜色，有无龋齿、 义齿或残根。正常牙齿呈瓷白色。正常牙龈呈粉红色。 4、舌 正常人舌质淡红，表面湿润，覆有薄白苔，伸出 居中，活动自如无颤动
5、口咽 被评估者坐于椅上，头稍后仰，张口发“” 声，此时评估者用压舌板迅速下压舌前2/3与后1/3交界处 在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、扁桃体、咽后壁。注 意其颜色、对称性，有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体大小。 扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为I度；超出咽 腭弓者为Ⅱ度；达到或超出咽后壁中线者为Ⅲ度。 6、口腔气味牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良可致 口臭。糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味；尿毒症者有尿味； 肝坏死者有肝臭味，有机磷农药中毒有蒜味。 7、腮腺腮腺位于耳屏、下颌角、 颧弓所构成的三角区 内，正常时腺体薄软，不能触及轮廓
5、口咽 被评估者坐于椅上，头稍后仰，张口发“a” 声，此时评估者用压舌板迅速下压舌前2/3与后1/3交界处， 在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、扁桃体、咽后壁。注 意其颜色、对称性，有无充血、肿胀、分泌物及扁桃体大小。 扁 桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为Ⅰ度；超出咽 腭弓者为Ⅱ度；达到或超出咽后壁中线者为Ⅲ度。 6、口腔气味 牙龈炎、牙周炎、龋齿、消化不良可致 口臭。糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味；尿毒症者有尿味； 肝坏死者有肝臭味，有机磷农药中毒有蒜味。 7、腮腺 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区 内，正常时腺体薄软，不能触及轮廓
三、颈部 (一)颈部外形与活动 正常人颈部两侧对称，活动 自如。 (二) 颈部血管 有无静脉怒张、颈动脉搏动和颈静脉 搏动。 1、颈静脉怒张正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露。 2、颈动脉搏动正常人静息状态下看不见颈动脉搏动。 3、颈静脉搏动正常情况下不会出现颈静脉搏动，三尖瓣 关闭不全伴颈静脉怒张时，可见颈静脉搏动
三、颈部 （一）颈部外形与活动 正常人颈部两侧对称，活动 自如。 （二）颈部血管 有无静脉怒张、颈动脉搏动和颈静脉 搏动。 1、颈静脉怒张 正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露。 2、颈动脉搏动 正常人静息状态下看不见颈动脉搏动。 3、颈静脉搏动 正常情况下不会出现颈静脉搏动，三尖瓣 关闭不全伴颈静脉怒张时，可见颈静脉搏动
(三)甲状腺 甲状腺位于甲状软骨下方， 正常时表面光滑、柔软不易触及。 1、视诊 2、触诊 甲状腺肿大可分为三度：I度为不能看到但能触 及者；Ⅱ度为能看到肿大的甲状腺又能触及，但在胸 锁乳突肌以内者；Ⅲ度为超过胸锁乳突肌外缘者。 3、听诊触及肿大甲状腺时应以钟型听诊器置于肿 大的甲状腺上进行听诊。 (四)气管 正常人两侧距离相等，示气管居中
（三）甲状腺 甲状腺位于甲状软骨下方， 正常时表面光滑、柔软不易触及。 1、视诊 2、触诊 甲状腺肿大可分为三度：Ⅰ度为不能看到但能触 及者；Ⅱ度为能看到肿大的甲状腺又能触及，但在胸 锁乳突肌以内者；Ⅲ度为超过胸锁乳突肌外缘者。 3、听诊 触及肿大甲状腺时应以钟型听诊器置于肿 大的甲状腺上进行听诊。 （四）气管 正常人两侧距离相等，示气管居中
