病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
使秘 便秘：是指排便次数减少，每2一3天或更长时间排便一次， 无规律性，粪质少且干硬，常伴有排便困难感。 。发生机制 食物在消化道内经消化与吸收后，剩余的食物残渣从小肠 运至结肠。食物残渣在结肠停留时间较长，部分水及电解质被 结肠粘膜所吸收。同时，食物残渣经过结肠内细菌的发酵和腐 败作用，最后在降结肠形成粪便。 正常排便需具备以下条件：①有足够引起正常肠蠕动的肠 内容物，即食物在含有适量的纤维素和足够的水分；②肠道肌 肉张力及蠕动功能正常；③有正常的排便反射；④参与排便的 肌肉功能正常
便秘 便秘：是指排便次数减少，每2—3天或更长时间排便一次， 无规律性，粪质少且干硬，常伴有排便困难感。 ● 发生机制 食物在消化道内经消化与吸收后，剩余的食物残渣从小肠 运至结肠。食物残渣在结肠停留时间较长，部分水及电解质被 结肠粘膜所吸收。同时，食物残渣经过结肠内细菌的发酵和腐 败作用，最后在降结肠形成粪便。 正常排便需具备以下条件：①有足够引起正常肠蠕动的肠 内容物，即食物在含有适量的纤维素和足够的水分；②肠道肌 肉张力及蠕动功能正常；③有正常的排便反射；④参与排便的 肌肉功能正常
便秘 ●病因 1、结肠性便秘 (1)进食量太少或食物缺乏纤维素：常见于肝病、食管癌、 食管狭窄等所致的严重食欲减退、咽下因难，以及进食的食物纤 维过少、饮水过少或脱水等。 (2)弛缓性便秘：①年老体弱、长期卧床、可使结肠平滑肌 张力减弱；②腹部手术；③腹肌及盆肌的张力不足；④某些药物 如吗啡、抗胆碱能药物，使结肠肌松弛而引起便秘；⑤某些全身 性疾病如尿毒症。 (3)痉挛性便秘 (4)梗阻性便秘
便秘 ●病因 1、结肠性便秘 （1）进食量太少或食物缺乏纤维素：常见于肝病、食管癌、 食管狭窄等所致的严重食欲减退、咽下困难，以及进食的食物纤 维过少、饮水过少或脱水等。 （2）弛缓性便秘：①年老体弱、长期卧床、可使结肠平滑肌 张力减弱；②腹部手术；③腹肌及盆肌的张力不足；④某些药物 如吗啡、抗胆碱能药物，使结肠肌松弛而引起便秘；⑤某些全身 性疾病如尿毒症。 （3）痉挛性便秘 （4）梗阻性便秘
便秘 2、直肠性便秘 （1)排便反射减弱或消失：如经常因时间 或地点不便而抑制排便，或因精神、工作过度 紧张而忽视便意等 (2)直肠或肛门病变：如痔疮、肛裂、肛 瘘或肛门周围脓肿等
便秘 2、直肠性便秘 （1）排便反射减弱或消失：如经常因时间 或地点不便而抑制排便，或因精神、工作过度 紧张而忽视便意等 （2）直肠或肛门病变：如痔疮、肛裂、肛 瘘或肛门周围脓肿等
便秘 。临床表现 排便次数减少，粪便干硬，排便困难。病人可有 腹胀，头痛、头晕、食欲不振、疲乏等。 除便秘以外，不同病因引起者可有不同的伴随症状 和体征。 (1)因机械性肠梗阻引起的便秘； （2)便秘伴便血及肛门周围疼痛； (3)若便秘与腹泻交替出现； （4)若粪便变细
便秘 ●临床表现 排便次数减少，粪便干硬，排便困难。病人可有 腹胀，头痛、头晕、食欲不振、疲乏等。 除便秘以外，不同病因引起者可有不同的伴随症状 和体征。 （1）因机械性肠梗阻引起的便秘； （2）便秘伴便血及肛门周围疼痛； （3）若便秘与腹泻交替出现； （4）若粪便变细
便秘 ●护理评估要点 1、既往排便习惯 2、便秘的表现及持续时间 3、便秘的病因及诱因 ①饮食习惯，②是否存在食欲下降、吞咽困难等表现 及相关病因；③有无影响排便习惯的因素存在④有无长期 卧床、腹部手术及妊娠等；⑤有无各种可引起便秘的肠道 病变。 4、便秘的身体反应①肛裂、痔疮等；②加重心功能不全 及腹部疝气；③头痛、头晕、食欲不振、乏力等。 5、便秘的心理反应精神紧张、恐惧、烦躁不安、抑郁、 焦虑等
便秘 ●护理评估要点 1、既往排便习惯 2、便秘的表现及持续时间 3、便秘的病因及诱因 ①饮食习惯；②是否存在食欲下降、吞咽困难等表现 及相关病因；③有无影响排便习惯的因素存在④有无长期 卧床、腹部手术及妊娠等；⑤有无各种可引起便秘的肠道 病变。 4、便秘的身体反应①肛裂、痔疮等；②加重心功能不全 及腹部疝气；③头痛、头晕、食欲不振、乏力等。 5、便秘的心理反应 精神紧张、恐惧、烦躁不安、抑郁、 焦虑等
便秘 。相关护理诊断 1、便秘 2、疼痛 3、组织完整性受损 4、知识缺乏
便秘 ●相关护理诊断 1、便秘 2、疼痛 3、组织完整性受损 4、知识缺乏
病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
病因与发生机制 临床表现 护理评估要点 相关护理诊断
黄疸 黄疸：是指由于血中总胆红素浓度增高，超过34mol九 致巩膜、粘膜皮肤及体液黄染的现象。 ●病因与发生机制见图 胆红素产生过多，肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄 障碍，肝内或肝外胆道阻塞等，均可致血清总胆红素浓度增 高而发生黄疸。 1、溶血性黄疸红细胞破坏过多，形成大量的非结合胆 红素，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力，导致血中非结 合胆红素浓度增高而引起的黄疸。 2、肝细胞性黄疸因肝细胞广泛损害，使其对胆红素的 摄取、结合及排泄功能障碍，导致血中非结合胆红素增加； 3、胆汁淤积性黄疸各种原因引起胆汁淤积，小胆管及 毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而引起的黄疸
黄疸 黄疸：是指由于血中总胆红素浓度增高，超过34umol/L， 致巩膜、粘膜皮肤及体液黄染的现象。 ●病因与发生机制 见图 胆红素产生过多，肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄 障碍，肝内或肝外胆道阻塞等，均可致血清总胆红素浓度增 高而发生黄疸。 1、溶血性黄疸 红细胞破坏过多，形成大量的非结合胆 红素，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力，导致血中非结 合胆红素浓度增高而引起的黄疸。 2、肝细胞性黄疸 因肝细胞广泛损害，使其对胆红素的 摄取、结合及排泄功能障碍，导致血中非结合胆红素增加； 3、胆汁淤积性黄疸 各种原因引起胆汁淤积，小胆管及 毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血而引起的黄疸
黄疸 ●临床表现 1、溶血性黄疸 皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时 可伴有寒战、高热、头痛、腰背四肢痛。 血管内溶 血可出现血红蛋白尿。 2、肝细胞性黄疸皮肤、粘膜浅黄至深黄不等， 可伴有乏力、恶心、呕吐、食欲减退等表现 3、胆汁於积性黄疸皮肤呈暗黄色，完全梗阻者 可呈黄绿色
黄疸 ● 临床表现 1、溶血性黄疸 皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时， 可伴有寒战、高热、头痛、腰背四肢痛。血管内溶 血可出现血红蛋白尿。 2、肝细胞性黄疸 皮肤、粘膜浅黄至深黄不等， 可伴有乏力、恶心、呕吐、食欲减退等表现 3、胆汁淤积性黄疸 皮肤呈暗黄色，完全梗阻者 可呈黄绿色