第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 一、 皮肤评估 评估方法主要靠视诊，有时需配合触诊才能获得更清 楚的印象。 (一)颜色皮肤颜色与色素量、血液充盈度及皮下脂肪的 厚薄有关。 1、苍白贫血、未梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。见于惊恐、寒 冷、休克等。 2、发红 毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致。 3、发绀 皮肤粘膜呈青紫色 4、黄染 皮肤粘膜呈黄色 5、色素沉着 表皮内层黑色素增加所致培部分或全身皮肤色泽加深， 称色素沉着。 6、色素脱失
第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 一、皮肤评估 评估方法主要靠视诊，有时需配合触诊才能获得更清 楚的印象。 （一）颜色 皮肤颜色与色素量、血液充盈度及皮下脂肪的 厚薄有关。 1、苍白 贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。见于惊恐、寒 冷、休克等。 2、发红 毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致。 3、发绀 皮肤粘膜呈青紫色 4、黄染 皮肤粘膜呈黄色 5、色素沉着 表皮内层黑色素增加所致部分或全身皮肤色泽加深， 称色素沉着。 6、色素脱失
(二)湿度 皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，出汗增多见于风湿 病、结核病等。 (三)温度 评估者以指背触摸被评估者皮肤评估皮肤温度。 (四)弹性 皮肤弹性即皮肤紧张度，与年龄、营养状态、皮下 脂肪及组织间隙所含液体量有关。 (五)皮疹 1、斑疹 2、丘疹 3、斑丘疹 4、荨麻疹
（二）湿度 皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，出汗增多见于风湿 病、结核病等。 （三）温度 评估者以指背触摸被评估者皮肤评估皮肤温度。 （四）弹性 皮肤弹性即皮肤紧张度，与年龄、营养状态、皮下 脂肪及组织间隙所含液体量有关。 （五）皮疹 1、斑疹 2、丘疹 3、斑丘疹 4、荨麻疹
(六)压疮 又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续 缺血、缺氧、营养不良所致的皮肤损害。 1、危险因素评估 2、高危人群评估 (1)Braden量表评分法 (2)压疮潜在性危险因素量表 3、压疮评估 (1)压疮分期： 瘀血红肿期；炎性浸润期；浅表溃疡期；坏死溃疡期 (2)愈合影响因素：持续存在的危险因素是影响压疮 愈合的最主要因素
（六）压疮 又称压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续 缺血、缺氧、营养不良所致的皮肤损害。 1、危险因素评估 2、高危人群评估 （1）Braden量表评分法 （2）压疮潜在性危险因素量表 3、压疮评估 （1）压疮分期： 瘀血红肿期；炎性浸润期；浅表溃疡期；坏死溃疡期 （2）愈合影响因素：持续存在的危险因素是影响压疮 愈合的最主要因素
(七)皮肤、粘膜出血 (八)蜘蛛痣 为皮肤小动脉末端分支性扩张所形的血管 痣，直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。 (九)水肿 根据水肿的轻重程度不等，可分为： (1)轻度： (2)中度： (3)重度：
（七）皮肤、粘膜出血 （八）蜘蛛痣 为皮肤小动脉末端分支性扩张所形的血管 痣，直径从帽针头至数厘米不等，形似蜘蛛。 （九）水肿 根据水肿的轻重程度不等，可分为： （1）轻度： （2）中度： （3）重度：
二、浅表淋巴结评估 (一)淋巴结分布 人体浅表淋巴结，收集一定区域的淋巴液。耳后、 乳突淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、腹股沟淋巴结。 锁骨上淋巴结 一H航陈世结 锁骨下淋巴结 月5巴结 侧组 中央组 枕后海世结 始流体洲巴结 角浅制巴站 后组 颏下淋巴结 前闲 新下淋世结 颈部淋巴结分布 腋窝淋巴结分布
二、浅表淋巴结评估 （一）淋巴结分布 人体浅表淋巴结，收集一定区域的淋巴液。耳后、 乳突淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、腹股沟淋巴结。 颈部淋巴结分布 腋窝淋巴结分布
(二)评估方法 (三)淋巴结肿大的临床意义 1、局部淋巴结肿大 ①非特异性淋巴结炎 ②淋巴结结核 ③恶性肿瘤淋巴结转移 2、全身淋巴结肿大
（二）评估方法 （三）淋巴结肿大的临床意义 1、局部淋巴结肿大 ①非特异性淋巴结炎 ②淋巴结结核 ③恶性肿瘤淋巴结转移 2、全身淋巴结肿大