外科学各论简答与论述题 E1型思 (简答思) 下列试题请根据试题要求做简短的日答，将答案写在答题纸上，并标明题号， 1.(3分)简述门林高压征时的病理变化： 2(3分)化脓性骨随炎感桌途径： 3(2分)》急性骨菱缩： 4(2分)我国侧用带网气囊作食管拉网检查脱落细胞的优点是什么？ 5(2分)男58岁，瑕烟30年。胸闷、血痍一周，X线胸片示右肺上叶不《， 是否可诊断为肺癌？为了确诊应做哪些检查？ 62分)何为7 7.(3分》简述腿发性腹膜炎手术泊疗原则 &2分)简述门腔静账系统这间的交通支 9(3分)F甲校测肝癌的阳性率是多少，在什么条件下可考虑为肝棉？ 1(,(3分)简述骨巨细胞箱按分化程度分为几级？ 1山.(3分》简述哪一丝患者有腰间盒突出症的病人适于丰手术治疗？ 12,(3分)患者有咽下困难，除塑到食管癌外，还应相到与爆些食管疾病相鉴别： 13.(3分)慢性做胸的病因有哪些？ 14(3分)》急性戴胸与侵性旅胸治疗原则上有何共同点与不同点？ 15.(3分)胸外伤合并开皮性气胸将产生什么样的璃理生理政变？ 16,(2分)与影像学相比纤支镜检查诊斯中心型肺癌的优点是什么？ 2型题 (论述题) 下列试圈请根据试题要求做扩展性目答，并将答案写在答恶纸上，并标明愿号， 17.(5分)胃波高手术适应证？ 18,(5分)腹部闭合性损伤手术摆查的次序原则是什么？
外科学各论简答与论述题 E1 型 题 (简答题) 下 列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————— 1. (3 分) 简述门脉高压征时的病理变化: 2. (3 分) 化脓性骨髓炎感染途径： 3. (2 分) 急性骨萎缩： 4. (2 分) 我国创用带网气囊作食管拉网检查脱落细胞的优点 是什么？ 5. (2 分) 男 58 岁， 吸烟 30 年。胸闷、血痰一周，X 线胸片示右肺上叶不张， 是否可诊断为肺癌？为了确诊应做哪些检查？ 6.(2 分) 何为疝? 7.(3 分) 简述继发性腹膜炎手术治疗原则 8.(2 分) 简述门腔静脉系统这间的交通支 9.(3 分) AFP 检测肝癌的阳性率是多少,在什么条件下可考虑为肝癌? 10.(3 分) 简述骨巨细胞瘤按分化程度分为几级？ 11.(3 分) 简述哪一些患者有腰间盘突出症的病 人适于非手术治疗？ 12.(3 分) 患者有咽下困难，除想到食管癌外，还应想到与哪些食管疾病相鉴别？ 13.(3 分) 慢性脓胸的病因有哪些？ 14.(3 分) 急性脓胸与慢性脓胸治疗原则上有何 共同点与不同点？ 15.(3 分) 胸外伤合并开放性气胸将产生什么样的病理生理改变？ 16.(2 分) 与影像学相比纤支镜检查诊断中心型肺 癌的优点是什么？ ———————————————————————————————— E2 型 题 (论述题) 下 列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ————————————————————————————————— 17. (5 分) 胃 溃疡手术适应证? 18. (5 分) 腹部闭合性损伤手术探查的次序原则是什么?
19.(6分)男性，45岁，右阴囊突发肿物30小时伴发热。驱吐，肛门停止排便、排 风心 右阴膏肿物发红。 (1)此患者手术治疗的关键主要在于： (2)此惠者术中探查发现肿物为嵌领的小杨且肠管发黑，应达择的处理情施为： 《3)术中鉴别直伍与斜庙主要依靠 20,(4分)列举预性病的四种基本类型： 21.(5分)简述骨盆骨折的并发建？ 2,(行分)限间盘突出建的患者查体时可有哪些体狂？ 公。(4分)监宋上预惟病可分为爆几种基本类型？ 2L.(6分)试述慢性硬脑膜下血肿的临床特点： 25.(4分》简述右半结肠切障的适用范围和切除范围？ 发，(5分)直属幅常用的校查方法都有爆些？ 27.(6分》中国人直肠德与西方人比较有厚几个流行南学特点 28.(4分)》简述肛瘦的治疗原则和乎术方法。 29,(5分》简述乳腺癌的手术方式有哪些？ 30.(4分》小肠碳裂的手术治疗原则？ 31。(4分)简述须部淋巴结核局密治疗 3说，(5分)请述甲状腺功能亢进的手术指征 33.(5分》试述原发甲亢与维发甲亢的临味鉴别要点 34,(4分》简述继发性腹厦虎手术适应正 35.(4分》30岁男惠，车肇事伤及樱都伤后双下肢感觉运动完全丧失，大小便失禁，该 患者就商指数为？惠署远期常出现露几种并发定？ 3近.(4分)试列举五种检查率月板的检体特殊试验 37.(5分》简述骨盆骨折的并发建 38.(6分)股骨干骨折手术疗法的指征 39.(5分》试述酸关节后脱位的修床分型？ 0.(4分)手部外伤的治疗原则有厚些？ 41.(5分)简述颈椎病的类型 2.(4分)骨结核境行病灶请除术的手术适应证
19. (5 分) 男 性，45 岁，右阴囊突发肿物 30 小时伴发热，呕吐，肛门停止排便、排 气， 右阴囊肿 物发红。 （1） 此患者手术治疗的关键主要在于： （2）此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，应选择的处理措施为： （3）术中鉴别直疝与斜疝主要依靠 20. (4 分) 列 举颈椎病的四种基本类型： 21. (5 分) 简述骨盆骨折的并发症？ 22. (5 分) 腰间盘突出症的患者查体时可有哪些体征？ 23. (4 分) 临床上颈椎病可分为哪几种基本类型？ 24. (6 分) 试述慢性硬脑膜下血肿的临床特点: 25.(4 分)简述右半结肠切除的适用 范围和切除范围? 26.(5 分)直 肠癌常用的检查方法都有哪些？ 27.(6 分)中国人直肠癌与西方人比较有哪几个流行病学特点？ 28.(4 分)简 述肛瘘的治疗原则和手术方法。 29.(5 分)简述乳腺癌的手术方式有哪些？ 30.(4 分)小 肠破裂的手术治疗原则？ 31. (4 分)简述颈部淋巴结核局部治疗 32.(5 分)请 述甲状腺功能亢进的手术指征 33.(5 分)试述原发甲亢与继发甲亢的临床鉴别要点 34.(4 分)简 述继发性腹膜炎手术适应证 35.(4 分)30 岁男患，车肇事伤及 腰部伤后双下肢感觉运动完全丧失，大小便失禁，该 患者截瘫指数为？患者远期常出现哪几种并发症？ 36.(4 分)试 列举五种检查半月板的检体特殊试验 37.(5 分)简述骨盆骨折的并发症？ 38.(6 分)股 骨干骨折手术疗法的指征 39.(5 分)试述髋关节后脱位的临床分型？ 40.(4 分)手部外伤的治疗原则有哪些？ 41.(5 分)简 述颈椎病的类型 42.( 4 分)骨结核施行病灶清除术的手术适应证
3.(5分)试述急性血源性骨制炎应做哪些临床检查 44(5分)脊能损伤的病理分类 5.(6分)根据出血部位与血尿出现阶段的不月，。肉眼血尿可分几种？其临床意义是什 么 46,(6分)一6岁男性，以尿频、排尿因难为主诉就诊。超声提示前列腺增大4.0× 5.8×4.5?,可否谗断为前列粮增生建？是否还需进行其它项目检查？ 47,(6分)一女性，48岁，成频、尿痛、蜂来血尿6年。查体：消瘦，右肾区甲痛(+)， 展常找：C+,BC10-20/世。 (1)面对该患，您的初步诊新是什么？ 49.(行分)试述原发性脑干损售的病理变化及情床表现 0,(俗分)试述大脑竿球肿痛的临床表现转点 51.(5分)试述简母细胞榴的临床特点 3型题 (改进型论述愿) 下列试题请根据试题要求，注意月题顺序，依次对试题的每个问题进行简要国答， 并将答案写在答题纸上，并标明愿号· 52.(8分)男患，14岁，无诱因突发高热、寒战，述左大提疼痛1天，来诊查体： T39.3℃，P10次/分，e120/20g,神清，面赤，左膝上压痛(+)，轻度肿服，表面 皮温红。辅查：血Rt:BC1.6×10?/L,X-T:未见股骨骨质异常， 《1)该患的可能诊断为 (2)对早期确诊有帮助的检查包括： (3)应与娜些疾病相鉴别： (4)手术治疗的目的是什么？ 53.(7分)酸股沟斜猛与直猪的鉴别。 5L.(9分》女惠，4后岁。规重物后出现樱痛。待桶向左臀部大提皮敬。查体：授部话 动受限。下履部压痛(+)，直电拾高试验阳性。R:见限4,5间盘突出压迫硬陵及神 经根。 (1)该患者的可能诊断为：
43.(5 分)试述急性血源性骨髓炎应做哪些临床检查 44.(5 分)脊 髓损伤的病理分类 45.( 6 分)根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分几种？其临床意义是什 么？ 46.( 6 分)一 66 岁男 性，以尿频、排尿困难为主诉就诊。超声提示前列腺增大 4.0× 5.8×4.5cm?， 可否诊断为前列腺增生症？是否还需进行其它项目检查？ 47.( 6 分)一女性，48 岁，尿频、尿痛、终末血尿 6 年。 查体：消瘦，右肾区叩痛（+）， 尿常规：WBC+，RBC10-20/HP。 （1）面对该患， 您的初步诊断是什么？ 49.(5 分)试述原发性脑干损伤的病理变化及临床表现 50.(6 分)试 述大脑半球肿瘤的临床表现特点 51.(5 分)试述髓母细胞瘤的临床特点 ————————————————————————————————— E3 型 题 (改 进型论述题) 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答， 并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ————————————————————————————————— 52. ( 8 分) 男 患，14 岁，无诱因突发高热、寒战，述左大腿疼痛 1 天，来诊查体： T39.3℃，P 10 次/分，Bp 120/20mmHg，神清，面赤，左膝上压痛（+），轻度肿胀，表面 皮温红，辅查：血 Rt：WBC 1.6×10?/L，X-ray： 未见股骨骨质异常。 （1） 该患的可能诊断为： （2） 对早期确诊有帮助的检查包括： （3）应与哪些疾病相鉴别： （4）手术治疗的目的是什么？ 53.(7 分)腹 股沟斜疝与直疝的鉴别。 54.( 9 分) 女 患，46 岁。搬重物后出现腰痛，疼痛向左臀部大腿放散。查体：腰部活 动 受限，下腰部压痛（+）， 直腿抬高试验阳性。MRI：见腰 4，5 间盘突出 压迫硬膜及神 经根。 （1）该患者的可能诊断为：
(3)此疾病引起坐骨神经痛的原因有哪些？ (2)请说明此类病人柏屋椎X线平片的意文？ (4)罩线疾病可引起坐骨神经痛（至少三种）？ 《2)您还需要做哪些检查以确定诊断？8，(4分)论述出直性脑卒中的外料治疗原则 答案： 1.3分》 1).牌大，牌功能亢进(1分》 2).交通支扩张(1分) 3),腹水(1分) 2(3分) 1),身体其也部位的化能性病灶中的细菌经血液循环播散至骨路，称血源性骨镜炎： (1分) 2).开放性骨折发生了感染，或骨折手术出再现了感荣，称为创伤后骨筒烫：(1分) 3),邻近软组织感染直接整廷至骨解。称外来性骨镜炎：(1分) 32分) 极伤所致关节附近的痛性骨质硫松，亦移为反射性交感神经性骨营养不良：(1分) 其典型症状是疼痛和血管舒缩素乱：(1分) 42分) (1)早期阳性率高达90%-95(1分) (2)简便易行，适于普查箔选诊断(1分) 52分) 尚不陵诊断为韩癌(1分》 还应做痰脱落细胞学检查和气管镜检查(1分) 62分) 体内某个脏器或组织离开其正常解制部位，通过先天或后天形成的、缺损或孔隙进入 另一部位，即称为痛。 7.(3分) 》,处理原爱病 2勁，衔底清理夜腔 3》,充分引流
（3）此疾病引起坐骨神经痛的原因有哪些？ （2）请说明此类病人拍腰椎 X 线 平片的意义？ （4） 哪些疾病可引起坐骨神经痛（至少三种）？ （2）您还需要做哪些 检查以确定诊断？ 48.(4 分)论述出血性脑卒中的外科治疗原则 答案： 1.(3 分) 1）.脾 大,脾功能亢进(1 分) 2）.交 通支扩张(1 分) 3） .腹水(1 分) 2.(3 分) 1）.身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经 血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎； （1 分） 2）.开放性骨折发生了感染，或骨折手术出再现了感染，称为创伤后骨髓炎； （1 分） 3） .邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称外来性骨髓炎；（1 分） 3.(2 分) 损 伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为反射性交感神经性骨营养不良； （1 分） 其典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱；（1 分） 4.(2 分) （1）早期阳性率高达 90%-95%（1 分） （2）简便易行，适于普查筛选诊断（1 分） 5.(2 分) 尚 不能诊断为肺癌（1 分） 还 应做痰脱落细胞学检查和气管镜检查（1 分） 6.(2 分) 体 内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的、缺损或孔隙进入 另一部位，即 称为疝。 7.(3 分) 1) .处理原发病 2) .彻底清理腹腔 3) .充分引流
&2分) 胃底，食管下段交通支0.5分) 直肠下段肛管交通支Q5分) 前腹重交通支05分) 腹膜后交通支(0.5分) 9.3分) 阳性率大约为70停(1分) 放免法AFP长期在400=g/L以上，并排除妊概，活动性肝病及胚胎源性肿瘤可考虑诊断 为肝癌2分) 10(3分】 分三级： 1缓：基质饵脑稀疏，核分裂少，多核巨细胞的：(1分) Ⅱ级：基质细粒多而密集，核分裂较多，多核巨：《1分) I级：以基顺细胞为主，核异彩性明显，分裂极多，多楼细胞根少。(1分) 11.(3分) 》,年轻、初发或病程较短者：(1分》 2),休息后建状可自行援解者：(1分) 3》,X找检查无椎管摸窄者。(1分) 12.(3分) (1)食管良性肿榴 (2)资门失池援缓雄 (3)食管良性获窄 13.(3分) (1)急性胺胸就诊过退，未及时治疗，逐渐进入慢性期(1分) (2)急性戴胸处理不音(0.5分) (3)张粒内有异物存面(05分)】 (4)合并支气管或食管德而未及时处理(05分) (5)有特殊病原南存在(0.5分)】 14.(3分) 共同点，补充营养物质。全身支持治疗(1分)
8.(2 分) 胃 底,食管下段交通支(0.5 分) 直 肠下段肛管交通支(0.5 分) 前腹壁交通支(0.5 分) 腹膜后交通支(0.5 分) 9.(3 分) 阳性率大约为 70%(1 分) 放免法 AFP 长期在 400μg/L 以上,并排除妊娠,活动性肝病及胚胎源性肿瘤可考虑诊断 为肝癌(2 分) 10.(3 分) 分三级： Ⅰ级：基质细 胞稀疏，核分裂少，多核巨细胞的；（1 分） Ⅱ级：基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨；（1 分） Ⅲ级：以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少。（1 分） 11.(3 分) 1) .年 轻、初发或病程较短者；（1 分） 2) .休息后症状可自行缓解者；（1 分） 3) .X 线检查无 椎管狭窄者。（1 分） 12.(3 分) （1）食管良性肿瘤 （2）贲门失弛缓症 （3）食管良性狭窄 13.(3 分) （1）急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期（1 分） （2）急性脓胸处理不当（0.5 分） （3）脓腔内有异 物存留（0.5 分） （4）合并支气管或食管瘘而未及时处理（0.5 分） （5）有特殊病原 菌存在（0.5 分） 14.(3 分) 共 同点：补充营养物质，全身支持治疗（1 分）
不同点：急性脓胸强调在抗炎、治疗同时，排净兼汁(1分) 慢性脓病强调消灭致病原因与脓腔，肺复张(1分) 15.(3分) 《1)伤侧胸腔负压消失，防被压缩面菱防，纵隔移位、健侧肺扩张受限(1分) (2)吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔移回伤侧（纵隔扑动）(1分) (3)吸气时健侧肺扩张，吸入外界气体的月时也吸入伤侧肺排出的含氧量低的气体， 呼气时，健侧韩呼出的气体可部分进入伤韩。低含氧气体在双助内重复交换，可至严重缺氧 (1分) 16.2分》 可以在支气管腔内直接看到肿瘤(1分) 可以话检铁得病理诊断(1分) 17.(5分) 1).严格内科治疗812国，遗高不意合(1分) 2),内科治疗后被病金合且继线用药，但渍疡复发者特别是612个月内即复发者。说 明病人具有“遗殇素质”(1分) 3),发生波病出血，盘门梗阳及渍病穿孔(1分) 4).胃十二指肠复合遗殇(1分) 5),直径2.5m以上巨大清高及疑为超变者(1分) 18.(5分) 1),先探查肝髀等实质性器官，同时探查房肌有无破损(1分) 2),接着从胃开始.逐段探查十二指肠第一部，空藏，同肠，大肠以及它们的系膜(1分) 3),然后探查盆腔器官(1分) 4)·再后则切开胃结肠初带显露网膜囊，检查胃后壁和鴨腺(1分) 5),如属必要，最后还应切开后型膜深查十二指居二，三，四段(1分) 19.(6分)】 判断茹内容物的生命力(2分) 坏死肠段切除将物合，国纳后的疝囊高位结扎术(2分)》 痛素颈与腹重下动脉的关系《1分) 20.(4分) 1).神经根型领推病：(1分)
不同点：急性脓胸强调在抗炎、治疗同时，排净脓汁（1 分） 慢性脓胸强调消灭致病原因与 脓腔，但肺复张（1 分） 15.(3 分) （1）伤侧胸腔负压消失，肺被压缩而萎陷，纵隔移位、健侧肺扩张受限（1 分） （2）吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔移回伤侧（纵隔扑动）（1 分） （3）吸气时健侧肺扩张，吸入外界气体的同时也吸入伤侧肺排出的含氧量低的气体， 呼气时，健侧肺呼出的气体可部分进入伤肺，低含氧气体在双肺内重复交换，可至严重缺氧 （1 分） 16.(2 分) 可 以在支气管腔内直接看到肿瘤（1 分） 可以活检获得病理诊断（1 分） 17.(5 分) 1）.严格内科治疗 8~12 周,溃疡不愈合(1 分) 2）.内 科治疗后溃疡愈合且继续用药,但溃疡复发者特别是 6~12 个月内即复发者, 说 明病人具有“溃疡素质”（1 分） 3） .发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔（1 分） 4） .胃十二指肠复合溃疡（1 分） 5） .直径 2.5cm 以 上巨大溃疡及疑为恶变者（1 分） 18.(5 分) 1）.先探查肝脾等实质性器官,同 时探查膈肌有无破损(1 分) 2）.接 着从胃开始,逐段探查十二指肠第一部,空肠,回肠,大肠以及它们的系膜 (1 分) 3） .然 后探查盆腔器官(1 分) 4） .再 后则切开胃结肠韧带显露网膜囊,检查胃后壁和胰腺(1 分) 5） .如属必要,最 后还应切开后腹膜探查十二指肠二,三,四段(1 分) 19.(5 分) 判断疝内容物的生命力（2 分） 坏死肠段切除肠吻合，回纳后的疝囊高位结扎术（2 分） 疝 囊颈与腹壁下动脉的关系（1 分） 20.(4 分) 1）.神经根型颈椎病；（1 分）
2),脊首型观椎病：(1分) 3),交感神经型颈椎病：(1分】 4),椎动脉里须椎病。(1分) 21.(5分) 1),腹膜后血肿：(1分) 2),履腔内脏损街：(1分) 3).聘就或后尿道餐伤：(1分) 4),直畅损伤：(1分) 5),神经损伤。(1分) 22.(5分) 1),腰椎侧突（是一种姿势性代偿畸形）；(1分) 2),限部活动受限：(1分) 3),压痛及孤棘肌整率：《1分》 4),直提拍高试验及如强试验阳性：(1分) 5),神经系统表现，感觉异常、肌力或写、反射异常。(1分) 28(4分) 1),神经服型现桂病(1分)： 2).膏精型须惟病(1分)： 3),交感神经型须椎病(1分)： 4),椎动脉型须椎病(1分)。 24(6分) 1).好发于50岁以上老人(05分) 2),仅有轻微头部外伤成没有外伤史(0,5分) 3),血肿大多覆盖于额项部大脑表现，形成完整包积(1分) 4)·血肿增大缓授，一般在23周后出现临床往状(1分) 5),慢性压迫使脑低血不全和脑菱缩更加显著出现相应整状(1分) 6),CT示颅骨内版下低密度的新月形，半月形影像，还可见到鞋菱缩及包膜的增厚与 钙化(1分) 7),治疗多采用佑孔引流术(1分) 25.(4分)
2）.脊髓型颈椎病；（1 分） 3） .交感神 经型颈椎病；（1 分） 4） .椎动脉 型颈椎病。（1 分） 21.(5 分) 1）.腹膜后血肿；（1 分） 2）.腹腔内脏损伤；（1 分） 3） .膀胱或 后尿道损伤；（1 分） 4） .直肠损 伤；（1 分） 5） .神经损 伤。（1 分） 22.(5 分) 1）.腰椎侧突（是一种姿势性代偿畸形）；（1 分） 2）.腰部活动受限；（1 分） 3） .压痛及 骶棘肌痉挛；（1 分） 4） .直腿抬 高试验及加强试验阳性；（1 分） 5） .神经系 统表现：感觉异常、肌力减弱、反射异常。（1 分） 23.(4 分) 1）.神经根型颈椎病（1 分）； 2）.脊髓型颈椎病（1 分）； 3） .交感神 经型颈椎病（1 分）； 4） .椎动脉 型颈椎病（1 分）。 24.(6 分) 1）.好发于 50 岁 以上老人（0.5 分） 2）.仅有轻微头部外伤或没有外伤史（0.5 分） 3） .血肿大 多覆盖于额顶部大脑表现,形成完整包膜（1 分） 4） .血肿增 大缓慢,一般在 2~3 周 后出现临床症状（1 分） 5） .慢性压 迫使脑供血不全和脑萎缩更加显著出现相应症状（1 分） 6） .CT 示 颅骨内板下低密度的新月形,半月形影像,还可见到脑萎缩及包膜的增厚与 钙化（1 分） 7） .治疗多 采用钻孔引流术（1 分） 25.(4 分)
适用于盲肠，升结肠，结肠肝曲的癌肿(1分) 切除范围： 1》,对于盲肠和升结形癌：切除范围包括右半横结形，升结属，盲形，长约15广20n的 国肠来段国腾和横结肠吻合2分】 ),对于肝曲的癌肿：除上述范围外须切除横结肠和胃网模右动林组淋巴结(1分) 28.(5分】 常用的检查方法有： 》,大便潜血检查(1分) 2,直肠指检(1分) 3),内镜检查(1分) 0.影像学校查：CT,RI,B-ultra s0und(0.5分) 腔内B超(0.5分) 5),肿箱标记物(1分) 27.(6分) 》,直肠癌比结肠癌发生率高约1.5：1(2分) 公，低位直肠癌所占的比例高。钓占直肠癌的7跳(2分) 大多数癌肿可在直肠指栓时触及 3动，青年人(30岁)直居癌比例高，约10广15路(2分) 28.(4分】 肛德的治疗原则是：将痿管切开，形成量开的创面，促使其愈合：肛玻的手术方法有： 1)痿管切开术，适于低位肛痿 2)挂线疗法，适用于高位肛痿 3)肛疲切除术，适于低位肛废 29.(5分) I).乳粮癌根治术(1分) 2到，乳粮癌扩大根泊术(1分) 3劲，乳服癌改良根治术(1分) )·全乳房切除术(1分) 5).保留乳房的乳腺癌切除术(1分) 30.(4分)
适 用于盲肠,升结肠,结 肠肝曲的癌肿(1 分) 切除范围： 1) .对于盲肠和升结肠癌:切 除范围包括右半横结肠,升结肠,盲肠,长约 15~20cm 的 回肠末段回肠和横结肠吻合(2 分) 2) .对于肝曲的癌肿:除 上述范围外须切除横结肠和胃网膜右动脉组淋巴结(1 分) 26.(5 分) 常用的检查方法有： 1) .大便潜血检查（1 分） 2) .直肠指检（1 分） 3) .内镜检查（1 分） 4) .影像学检 查：CT，MRI，B-ultra sound(0.5 分） 腔内 B 超 （0.5 分） 5) .肿瘤标记物（1 分） 27.(6 分) 1) .直 肠癌比结肠癌发生率高约 1.5∶1（2 分） 2) .低位直肠癌 所占的比例高，约占直肠癌的 75%（2 分） 大多数癌肿可在直肠指栓时触 及 3) .青 年人（<30 岁）直肠癌比例高，约 10~15%（2 分） 28.(4 分) 肛 瘘的治疗原则是：将瘘管切开，形成敞开的创面，促使其愈合。肛瘘的手术方法有： 1）瘘管切开术，适于低位肛瘘 2）挂线疗法，适用于高位肛瘘 3）肛瘘切除术，适于低位肛瘘 29.(5 分) 1).乳腺癌根治术（1 分） 2) .乳腺癌扩大 根治术（1 分） 3) .乳腺癌改良根治术（1 分） 4) .全乳房切除 术（1 分） 5) .保留乳房的乳腺癌切除术（1 分） 30.(4 分)
小肠破裂的诊断一理确定，应立即进行手术治疗。手术术式以简单修补主为。一般采 用间隔横向封合以防修补后肠腔发生集。(2分) 有以下情况者，行部分小肠切除吻合术： 1》,裂口较大或裂口边缘都肠壁组凯极伤严重者(0.5分) 2》,小段肠管有多处破裂者Q5分) 3).弱管大部分或完全新裂者0.5分) 4》,肠系膜损伤影响肠管血液陆环者05分) 31.(4分) 1》,局限的，较大的.能推动的淋巴结，考虑行手术切除).已形成塞性兼肿而尚未穿 刻者，可行潜行性穿刻抽肤（脓腔内注入抗结核药 3》,寒性依肿破被形成滑病减实道者，如继发感染不明显，可行刮障术4)，寒性脓肿 候爱化脓性感染者，雷先行切升引流，待感染控制后，必要时再行刮除术 32.(5分) 1》,继发性甲亢或高功能酸墙(1分) 2》.中度以上的原发性甲亢1分) 3引，腺体较大，伴有压迫症状或测骨后甲状腺肿等类型甲亢(1分) ),抗甲状粮药物或硫治疗后复发者(1分) ),妊振妇女，签于甲亢对虹振可造成不良影响，而虹娠又可加重甲亢，因此，妊振早中 期具有上述指征者，仍应考虑手术治疗(1分) 3.(5分) 签别点：原发甲亢继发甲亢 甲亢症状与甲状腺肿大先有症状减月时出现先有甲状服肿大，关系后出现甲亢醒 状年龄多在20-0岁之间多大于40岁跟体肿大特点弥漫性两侧对称结节状多不对称 熙征有无心肌损害多无易出现 34.(4分) 1》.经丰手术治疗68小时后，腹限炎程状及体征不缓解反面如重(1分) .原发病重，如胃新道或胆囊坏死穿孔，饺窄性肠梗阻，腹腔内脏器破裂，吻合口孩 (1分) 3》.腹腔内炎建较重，有大量积液，出观严重的局底痹或中春症状，尤其有体克者(1 分)
小 肠破裂的诊断一理确定，应立即进行手术治疗。手术术式以简单修补主为。一般采 用间隔横向缝 合以防修补后肠腔发生狭窄。 (2 分) 有以下情况者，行部分小肠切除吻合术： 1) .裂口较大或裂口边缘部肠壁组织损伤严重者(0.5 分) 2) .小 段肠管有多处破裂者(0.5 分) 3) .肠管大部分或完全断裂者(0.5 分) 4) .肠系膜损伤影响肠管血液循环者(0.5 分) 31.(4 分) 1) .局限的,较 大的,能推动的淋巴结,考虑行手术切除 2) .已形成塞性脓肿而尚未穿 刺者,可 行潜行性穿刺抽脓.(脓腔内注入抗结核药) 3) .寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者,如继发感染不明显,可 行刮除术 4) .寒 性脓肿 继发化脓性感染者,需先行切升引流,待感染控制后,必 要时再行刮除术. 32.(5 分) 1) .继发性甲亢,或 高功能腺瘤(1 分) 2) .中 度以上的原发性甲亢(1 分) 3) .腺体较大,伴 有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢(1 分) 4) .抗 甲状腺药物或碘治疗后复发者(1 分) 5) .妊娠妇女,鉴 于甲亢对妊娠可造成不良影响,而妊娠又可加重甲亢,因此,妊娠早中 期具有上述指征者,仍 应考虑手术治疗(1 分) 33.(5 分) 鉴别点: 原 发甲亢 继 发甲亢 甲亢症状与甲状腺肿大 先 有症状或同时出现 先 有甲状腺肿大，关系 后出现甲亢症 状年龄 多 在 20-40 岁之间 多大于 40 岁腺体肿大特点 弥 漫性两侧对称 结节状多不对称 眼征有无 心 肌损害 多无 易出现 34.(4 分) 1) .经 非手术治疗 6~8 小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重（1 分） 2) .原发病重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器破裂，吻合口瘘 （1 分） 3) .腹腔内炎症 较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克者（1 分）
4),病因不明，无局限趋势(1分) 35(4分) 截缝指数2+2+2+=6(1分) 并发症 1》,坠积性肺炎：(1分》 2),泌尿系感染和结石：(1分》 3).揭疮。(1分) 3近.(4分) 1》,过伸试验！(1分) 2》.过屈试验：(1分) 3),半月板旋转试验：(1分) 40,研磨试验1(1分) 5动.弹走试验。(1分) 37.(5分) 1》,厦膜后直肿：(1分) 2》.履粒内脏损伤：(1分) 3》,膀酰成后尿道损伤：(1分) 4),直髯损伤：(1分) 5》,神经损伤。(1分) 38.(6分) 》.非手术疗法失败：(1分) 卧，同一敲体或其他部位有多处骨折：(1分) 3》,合并神经血管损伤：(1分) 4),老年人的骨折，不易长期卧床者：(1分) 5),陈旧骨折不愈合或有功能障谓的畸形愈合：《1分) 6卧，无污桌或污染很轻的开欧性骨折，(1分) 39.(5分) 分五型：1).单纯性熊关节后脱位，无骨折，或贝有小片骨折：(1分) 2勁，酸白后缘有单块大骨折片：(1分) 3》,酸白后锋有粉碎性骨折，骨折块可大可小：(1分)
4) .病因不明，无局限趋势（1 分） 35.(4 分) 截 瘫指数 2+2+2+=6（1 分） 并发症： 1) .坠积性肺炎； （1 分） 2) .泌尿系感染和结石；（1 分） 3) .褥疮。（1 分） 36.(4 分) 1) .过 伸试验；（1 分） 2) .过屈试验；（1 分） 3) .半月板旋转 试验；（1 分） 4) .研磨试验；（1 分） 5) .蹲走试 验。（1 分） 37.(5 分) 1) .腹 膜后血肿；（1 分） 2) .腹腔内脏损伤；（1 分） 3) .膀胱或后尿 道损伤；（1 分） 4) .直肠损伤；（1 分） 5) .神经损 伤。（1 分） 38.(6 分) 1) .非 手术疗法失败；（1 分） 2) .同一肢体或其他部位有多处骨折；（1 分） 3) .合并神经血 管损伤；（1 分） 4) .老年人的骨折，不易长期卧床者；（1 分） 5) .陈旧骨折不 愈合或有功能障碍的畸形愈合；（1 分） 6) .无污染或污染 很轻的开放性骨折。（1 分） 39.(5 分) 分 五型： 1) .单 纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨折；（1 分） 2) .髋臼后缘有单 块大骨折片；（1 分） 3) .髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；（1 分）