外科学总论间答题 1.引起局麻药毒性反应的常见原因。 2简述限麻时，穿刺选针的所经组织的顺序。 3不利于创伤修复的因素， 4.外科手术斌合的切口分愿三类，解释各自的含义井各举一例(6分)。 5休克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安，口渴，皮肤苍白或四肢顺冷， 出冷汗，心率膝搏增快，血压正常或精升高。林压缩小。尿少等表现，请说出体克早期的病 理生理改变，并结合其改变，分别说出出现以上表现的具体原因。 6蛛网膜下粒阻沛麻醉的术后并发症有螺些？ 7.隋床麻僻过程中，气管内插管的目的是什么？ 8.ARDS的病理生理。 9手术限期性的分类，井各举一例。 10.ARF的发病机制 11.全身性炎醒反应综合症(S1RS)的诊断标准？ 12什么叫外科感染？其特点有哪线？ 13.静账补钾的注意事项 14.试述休克时的微循环变化 容案：1引起局麻药毒性反应的常见原因是：(4分) ()一次用量超过利人的附量 (2)误注入血管内 (3)作用部位血供丰富，未的情诚量或局麻药药液中未如肾上腺素 (4)病人因体质衰霸等原因而耐受力降低 2简述履麻时，穿剩送针的所经组织的膜序，(5分) 皮肤一皮下组凯一棘上初带一棘间韧带一黄韧带一硬模外粒一硬脊膜和蛛网膜一蛛肉 膜下腔。 3不利于创伤修复的因素。(6分) )感染 2)异物存富成失活组规过多 3)血流循环障得
外科学总论问答题 1. 引起局麻药毒性反应的常见原因。 2.简述腰麻时，穿刺进针的所经组织的顺序。 3.不利于创伤修复的因素。 4. 外科手术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例（6 分）。 5. 休克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安，口渴，皮肤苍白或四肢厥冷， 出冷汗，心率脉搏增快，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿少等表现，请说出休克早期的病 理生理改变，并结合其改变，分别说出出现以上表现的具体原因。 6. 蛛网膜下腔阻滞麻醉的术后并发症有哪些？ 7. 临床麻醉过程中，气管内插管的目的是什么？ 8. ARDS 的病理生理。 9.手术限期性的分类，并各举一例。 10. ARF 的发病机制. 11.全身性炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准？ 12.什么叫外科感染？其特点有哪些？ 13.静脉补钾的注意事项 14. 试述休克时的微循环变化 答案：1. 引起局麻药毒性反应的常见原因是：（4 分） (1) 一次用量超过病人的耐量 (2) 误注入血管内 (3) 作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药药液中未加肾上腺素 (4) 病人因体质衰弱等原因而耐受力降低 2. 简述腰麻时，穿刺进针的所经组织的顺序。（5 分） 皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→硬膜外腔→硬脊膜和蛛网膜→蛛肉 膜下腔。 3.不利于创伤修复的因素。（6 分） 1) 感染 2) 异物存留或失活组织过多 3) 血流循环障碍
4)局部制动不够 5)全身性因素1营养不良b使用皮质激素细胞毒药物等细胞增生受抑制：患有免疫功 能低下的疾病 4外科予术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例(6分)。 外科手术缝合的切口分为三类： ①1类切口：为清洁切口，指缝合的无药切口，如甲状骏大都切除术等 ②Ⅱ类切口：为可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口：如胃大都切除术 ③川类切口：为污染切口，指邻近感染区或组贸直接暴露于感染物的切口.如佩尾穿孔 的切意术，器使阻坏死 5.体克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安。口渴，皮肤苍白或四肢厥冷，出 冷汗，心半脉抑增快，血压正常或椭升高，脉压绵小，尿少等表现，请说出体克早期的病理 生理政变，并结合其改变，分别说出出现以上表现的具体源因。(8分) 体克早期。由于有效福环血容量显著减少。引起组织灌流不足和细鞋缺氧：同封因循环 容量降低引起动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化 包括：通过主动脉号和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加医反射，交感一肾上腺轴兴 奋导致大量几茶酚依释故（出冷汗）以及肾素一直管紧张素一径因酮系统、下丘酷一垂体后 叶一抗利尿激素分瓷增加《尿少，口渴》等环节，可引起中枢神经系统 6。蛛网膜下腔阻滞麻醉的术后并发症有爆线？(6分》 ()头痛 (2的尿常图 (3颅神轻麻期 ()粘违性蛛网腹炎 ()马尾从综合征 )化脓性脑脊膜炎。 7.临床麻醉过程中，气管内插管的目的是什么？(3分) ()麻醉期间保持病人呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，及时吸出气管内分瓷物及血液。 进行有效的人工威机械通气，防止病人缺氧成二氧化碳积蓄： (3)便于吸入全身麻酵药物的应用。 8.ARDS的病理生理.(6分》 在多种炎性介质、细胞因子的作用下，肺泡和（成）肺直管内皮受视后，血管通透性增
4) 局部制动不够 5) 全身性因素 a.营养不良 b.使用皮质激素细胞毒药物等细胞增生受抑制 c.患有免疫功 能低下的疾病 4. 外科手术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例（6 分）。 外科手术缝合的切口分为三类： ①Ⅰ类切口：为清洁切口，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等 ②Ⅱ类切口：为可能污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口；如胃大部切除术 ③Ⅲ类切口：为污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。如阑尾穿孔 的切除术，肠梗阻坏死。 5 .休克早期，患者会出现精神紧张，兴奋或烦燥不安，口渴，皮肤苍白或四肢厥冷，出 冷汗，心率脉搏增快，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿少等表现，请说出休克早期的病理 生理改变，并结合其改变，分别说出出现以上表现的具体原因。（8 分） 休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起组织灌流不足和细胞缺氧；同时因循环 容量降低引起动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化。 包括：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感—肾上腺轴兴 奋导致大量儿茶酚胺释放（出冷汗）以及肾素—血管紧张素—醛固酮系统、下丘脑—垂体后 叶—抗利尿激素分泌增加（尿少，口渴）等环节，可引起中枢神经系统 6．蛛网膜下 腔阻滞麻醉的术后并发症有哪些？（6 分） ⑴头痛 ⑵尿潴留 ⑶颅神经麻痹 ⑷粘连性蛛网膜炎 ⑸马尾丛综合征 ⑹化脓性脑脊膜炎。 7．临床麻醉 过程中，气管内插管的目的是什么？（3 分） ⑴麻醉期间保持病人呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道，及时吸出气管内分泌物及血液。 ⑵进行有效的人工或机械通气，防止病人缺氧或二氧化碳积蓄； ⑶便于吸入全身麻醉药物的应用。 8．ARDS 的病理生理。（6 分） 在多种炎性介质、细胞因子的作用下，肺泡和（或）肺血管内皮受损后，血管通透性增
如。血液成分浅漏，肺间质发生水肿，并有白细胞浸润和红细胞漏出。中性粒细胞和单核巨 罩细粮或可释出多种酶和氧白由基等，如重对组织细散的损害。肺泡发生水肿。1型细園变 质，为Ⅱ型细胞所代替：韩泡表而活性物质减少，为透明物质和血性液充斥。这是韩内气 体交换不全的直接原因。雅而细小支气管内也可有透明物质和血性楼出物，可引起小片肺不 张。肺血管有收缩反应。血流内出现微血栓，动静脉交通支分蓬增加。进展时韩间质炎雄加 重，可并发感染。后期有肺实质纤维化、微血管闭塞等改变：心肌因典荷增如和缺氧面明显 受损。 9,手术限期性的分类，并各举一例。(6分) (1)急诊手术：外伤性肠破裂、肝牌破裂 (2)限期手术：各种恶性肿痛根治术。 (3)择期手术：胃十二指肠凌病的胃大部切除术，良性肿箱切降术及腹股沟疝修补术。 10.ARF的发病机制.《4分)】 (1)肾缺血。 (2)肾小管上皮细型变性坏死。 (3)臀小管的机城堵嘉： (4)缺血一再灌注损伤。 1.全身性炎锭反应综合〔SRS)的诊断标准？(4分) SRS多须有以下两个或两个以上的体征： (1)T≥38℃ar≤36℃ (2)P≥0次/分 (3)R≥20次/分orPaCe0264.3Kp32mmHg)】 (4)VB取C≥12.0×10的/L0W4.0X109/L0f幼雅狂照310% 12.什么叫外科感染？其特点有哪些？(6分) 外科感染需要外科治疗的感染。包括创伤、手术、烧伤学并发的感染。 外科感染的特点有)多种细商（速有疤疑）需手术治疗)典型的局部症状。 13.静脉补钾的注意事项：(4分) ()分次补钾，完成纠正体内缺钾常需3一5日连续治疗， (2)浓度不直短过40mmol(3gL (3)缓慢满注，速度小于20 nmol/h. (4)见尿补钾，体有休克的病人首先恢复血容量，使尿量超过40mlh,在静脉补钾
加。血液成分渗漏，肺间质发生水肿，并有白细胞浸润和红细胞漏出。中性粒细胞和单核巨 噬细胞或可释出多种酶和氧自由基等，加重对组织细胞的损害。肺泡发生水肿，I 型细胞变 质，为 II 型细胞所代替；肺泡表面活性物质减少，为透明物质和血性液充斥。这是肺内气 体交换不全的直接原因。继而细小支气管内也可有透明物质和血性渗出物，可引起小片肺不 张。肺血管有收缩反应，血流内出现微血栓，动静脉交通支分流增加。进展时肺间质炎症加 重，可并发感染。后期有肺实质纤维化、微血管闭塞等改变；心肌因负荷增加和缺氧而明显 受损。 9．手术限期性的分类，并各举一例。（6 分） （1）急诊手术：外伤性肠破裂、肝脾破裂 （2）限期手术：各种恶性肿瘤根治术。 （3）择期手术：胃十二指肠溃疡的胃大部切除术，良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术。 10．ARF 的发病机制。（4 分） （1）肾缺血。 （2）肾小管上皮细胞变性坏死。 （3）肾小管的机械堵塞。 （4）缺血—再灌注损伤。 11．全身性炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准？（4 分） SIRS 必须有以下两个或两个以上的体征： （1）T≥38℃or≤36℃ （2） P≥90 次∕分 （3）R≥20 次∕分 orPaCO2≤4.3Kpa(32mmHg) （4） WBC≥12.0× 109∕L or≤4.0×109∕L or 幼稚细胞≥10% 12．什么叫外科感染？其特点有哪些？（6 分） 外科感染需要外科治疗的感染。包括创伤、手术、烧伤学并发的感染。 外科感染的特点有⑴多种细菌⑵遗有疤痕⑶需手术治疗⑷典型的局部症状。 13. 静脉补钾的注意事项：（4 分） (1) 分次补钾，完成纠正体内缺钾常需 3—5 日连续治疗, (2) 浓度不宜超过 40mmol(3g)/L, (3) 缓慢滴注，速度小于 20mmol/h, (4) 见尿补钾，伴有休克的病人首先恢复血容量，使尿量超过 40ml/h，在静脉补钾
14.试运休克时的微循环变化 (1)休克早期：微循环收缩期。主动账号和颈动林实压力感受器的引起血管舒缩中枢 加压反射，交够一肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚皮释放。肾素一血管紧张素分瓷增加。外周和 内脏小血管是循环血量重新分布，解证心脑等重要器官的有效灌注。 (2)微循环扩张期：微循环低灌注，缺氧、乳酸、蓄积。舒血管介质释放。微循环“只 进不出。 (3)微循环衰渴期：粘两血液在酸性环境中处于高极状态，细胞自溶并损害周围组凯， 引起苏漫性血管内凝血(DC)
14. 试述休克时的微循环变化 （1）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢 加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。外周和 内脏小血管是 循环血量重新分布，保证心脑等重要器官的有效灌注。 （2）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只 进不出”。 （3）微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织， 引起弥漫性血管内凝血（DIC）