试管婴儿技术15301050199马诗雨 试管婴儿技术 15301050199马诗雨 试管婴儿技术简介 1978年7月25日,一声啼哭拉开了出生方面生物技术的新纪元。世界上 第一个试管婴儿一一路易斯·布朗在英国曼彻斯特的奥尔德姆医院成功诞生,标 志着试管婴儿这一技术走向成熟并走到了大众面前,为饱受不孕不育问题困扰的 家庭带来美好福音。32年之后,诺贝尔生理学或医学奖被授予罗伯特·爱德华 兹,以表彰他在体外受精技术领域的开创性贡献。试管婴儿发展至今,已经经历 三代历程。第一代为体外受精联合胚胎移植技术,简称ⅣF,解决的是女性不孕 问题;第二代为胞质内单精子注射技术,又称显微受精,简称ICSl,针对男性精 子受精能力问题;第三代试管婴儿技术又称为着床前胚胎遗传诊断,简称PGD, 它使得F的应用不局限于解决不孕不育,还能提高生育质量,标志着试管婴儿 技术的又一里程碑 技术原理 1、第一代试管婴儿技术ⅣF 自1978年英国的 Steptoe和 Edward首次采用自然周期取卵进行ⅣF以来, 这项技术得到广泛运用。它借助内窥镜或B超,从妇女卵巢中取出成熟卵子, 与精子共同置于模拟人体内环境的培养基中,完成体外受精过程。受精卵在体 外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。依据病人的年龄,曾经怀孕 与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移 植后需用黄体支持,大多采用注射法给予黄体酮。胚胎移植后14天,可由査 尿或抽血确定是否怀孕。怀孕后5~7周,用B超检査胚胎数及胚胎着床部位。 总的来说体外受精联合胚胎移植技术分为以下几步:诱发超排卵,取卵,取精, 体外受精,胚胎移植。当胚胎移植回子宫着床后的发育过程就和正常受孕没有 别了
试管婴儿技术 15301050199 马诗雨 1 试管婴儿技术 15301050199 马诗雨 一、试管婴儿技术简介 1978 年 7 月 25 日，一声啼哭拉开了出生方面生物技术的新纪元。世界上 第一个试管婴儿——路易斯·布朗在英国曼彻斯特的奥尔德姆医院成功诞生，标 志着试管婴儿这一技术走向成熟并走到了大众面前，为饱受不孕不育问题困扰的 家庭带来美好福音。32 年之后，诺贝尔生理学或医学奖被授予罗伯特·爱德华 兹，以表彰他在体外受精技术领域的开创性贡献。试管婴儿发展至今，已经经历 三代历程。第一代为体外受精联合胚胎移植技术，简称 IVF，解决的是女性不孕 问题；第二代为胞质内单精子注射技术，又称显微受精，简称 ICSI，针对男性精 子受精能力问题；第三代试管婴儿技术又称为着床前胚胎遗传诊断，简称 PGD， 它使得 IVF 的应用不局限于解决不孕不育，还能提高生育质量，标志着试管婴儿 技术的又一里程碑。 二、技术原理 1、 第一代试管婴儿技术 IVF 自 1978 年英国的 Steptoe 和 Edward 首次采用自然周期取卵进行 IVF 以来， 这项技术得到广泛运用。它借助内窥镜或 B 超，从妇女卵巢中取出成熟卵子， 与精子共同置于模拟人体内环境的培养基中，完成体外受精过程。受精卵在体 外培养 48～72 小时可发育到 8～16 细胞期胚胎。依据病人的年龄，曾经怀孕 与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可以冷冻保存。胚胎移 植后需用黄体支持，大多采用注射法给予黄体酮。 胚胎移植后 14 天，可由查 尿或抽血确定是否怀孕。怀孕后 5～7 周，用 B 超检查胚胎数及胚胎着床部位。 总的来说体外受精联合胚胎移植技术分为以下几步：诱发超排卵，取卵，取精， 体外受精，胚胎移植。当胚胎移植回子宫着床后的发育过程就和正常受孕没有 区别了
试管婴儿技 1050199马诗雨 外受精联合胚胎移植 激素刺激诱 发排卵,产 生卵子 ②从卵巢中取公 地卿子a 准备好 的精子 受精卵 样本 移植回 卵子和精子一起培养 体外受精 Intograghic FDMMenee Gordon 图1体外受精联合胚胎移植技术图解 2、第二代试管婴儿技术ICSl 1992年比利时 Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆 内单精子注射技术。lCS通过附睾穿刺抽取、或睾丸组织切片方法获得精子, 再在卵母细胞上用穿刺针把经过制动处理的单个精子强制地注射入胞浆内 从而达到受精。然而自然受精过程中,精子要与卵子结合是经历一个竞争过 程的,lCSI技术取消了这一过程,使人们对所选精子质量产生担忧。2006年 种称为 PICSI的辅助技术获得试用批准,其主要方法是将透明质烷水凝胶微 滴结合在培养皿上,加入准备好的精子,然后选取结合在微滴上的精子。因 为透明质烷是包裹卵细胞凝胶层的主要成分,健康的精子能够自己结合在透 明质烷上。这项技术能够筛选出教优质精子,在一定程度上弥补了这一缺陷
试管婴儿技术 15301050199 马诗雨 2 图 1 体外受精联合胚胎移植技术图解 2、 第二代试管婴儿技术 ICSI 1992 年比利时 Palermo 医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆 内单精子注射技术。ICSI 通过附睾穿刺抽取、或睾丸组织切片方法获得精子， 再在卵母细胞上用穿刺针把经过制动处理的单个精子强制地注射入胞浆内， 从而达到受精。然而自然受精过程中，精子要与卵子结合是经历一个竞争过 程的，ICSI 技术取消了这一过程，使人们对所选精子质量产生担忧。2006 年 一种称为 PICSI 的辅助技术获得试用批准，其主要方法是将透明质烷水凝胶微 滴结合在培养皿上，加入准备好的精子，然后选取结合在微滴上的精子。因 为透明质烷是包裹卵细胞凝胶层的主要成分，健康的精子能够自己结合在透 明质烷上。这项技术能够筛选出教优质精子，在一定程度上弥补了这一缺陷
试管婴儿技术15301050199马诗雨 固定卵子 图2胞质内单精子注射图解 3、第三代试管婴儿技术PGD 1990年,首例通过PGD技术检测的试管婴儿顺利诞生,为试管婴儿技术 带来革命性的进展。PGD技术主要包括两个操作步骤:活体组织检查和遗传 诊断。活体组织检査是指在胚胎的极体期、卵裂期或囊泡期,通过机械、化 学或激光方法打开卵透明带,通过挤压或抽吸技术取出一个(或多个)细胞 待检査,了解该胚胎是否带有遗传疾病,再将无致病基因的胚胎移植至宫腔 内种植。遗传诊断主要是依靠聚合酶链式反应(PCR)相关技术或荧光标记原 位杂交技术,前者主要用来诊断单基因遗传病,后者主要用来诊断染色体异 常。随着技术的进步,更多诊断方法如全基因组扩增等也在发展中,使PGD 精确度与敏感度大大提高
试管婴儿技术 15301050199 马诗雨 3 图 2 胞质内单精子注射图解 3、 第三代试管婴儿技术 PGD 1990 年，首例通过 PGD 技术检测的试管婴儿顺利诞生，为试管婴儿技术 带来革命性的进展。PGD 技术主要包括两个操作步骤: 活体组织检查和遗传 诊断。活体组织检查是指在胚胎的极体期、卵裂期或囊泡期，通过机械 、化 学或激光方法打开卵透明带，通过挤压或抽吸技术取出一个（或多个）细胞 待检查，了解该胚胎是否带有遗传疾病，再将无致病基因的胚胎移植至宫腔 内种植。遗传诊断主要是依靠聚合酶链式反应（PCR）相关技术或荧光标记原 位杂交技术，前者主要用来诊断单基因遗传病，后者主要用来诊断染色体异 常。随着技术的进步，更多诊断方法如全基因组扩增等也在发展中，使 PGD 精确度与敏感度大大提高
试管婴儿技术15301050199马诗雨 卵子精子 体外受精技术 取出一个或两 卵裂细胞 个卵裂细胞以 供检测 DNA或染色 检测结果 →体水品的检测→ 不存在 遗传风险 存在 遗传风险 胚胎移植 胚胎弃用 图3着床前胚胎遗传诊断技术图解 、试管婴儿技术应用 以上介绍的第一代到第三代试管婴儿技术,它们的区别主要在于所适用的 情况不同,而不是疗效上的差异。ⅣVF主要应用于因为女性疾病造成的不孕者, 如输卵管堵塞,子宫内膜异位等。这些不孕症通常采用辅助生育技术无法治愈, 所以体外受精联合胚胎移植技术的出现是人类生殖技术的一大突破,为世界带 来了很大影响。ICS作为F的重要拓展,主要应用于男性精子问题如畸形活 精子症,精子数目过低,克氏综合症,自发型生育力低下等原因造成的不育症 使得试管婴儿技术的适用对象范围大大扩展。PGD的出现更进一步优化了试管 婴儿技术,实现优生优育。PGD技术适用于那些想要繁育后代、本身却患有高 遗传风险疾病的人群,包括患单基因遗传病如地中海贫血,和染色体结构畸变 如21-三体综合征等。 四、试管婴儿技术的优缺点分析 1、首先,试管婴儿技术的诞生为饱受不孕不育问题困扰的家庭带来的福音 是毋庸置疑的。繁衍后代是人类的一种本能,如果没有后代,人类将无以
试管婴儿技术 15301050199 马诗雨 4 图 3 着床前胚胎遗传诊断技术图解 三、试管婴儿技术应用 以上介绍的第一代到第三代试管婴儿技术，它们的区别主要在于所适用的 情况不同，而不是疗效上的差异。IVF 主要应用于因为女性疾病造成的不孕者， 如输卵管堵塞，子宫内膜异位等。这些不孕症通常采用辅助生育技术无法治愈， 所以体外受精联合胚胎移植技术的出现是人类生殖技术的一大突破，为世界带 来了很大影响。ICSI 作为 IVF 的重要拓展，主要应用于男性精子问题如畸形活 精子症，精子数目过低，克氏综合症，自发型生育力低下等原因造成的不育症， 使得试管婴儿技术的适用对象范围大大扩展。PGD 的出现更进一步优化了试管 婴儿技术，实现优生优育。PGD 技术适用于那些想要繁育后代、本身却患有高 遗传风险疾病的人群，包括患单基因遗传病如地中海贫血，和染色体结构畸变 如 21 -三体综合征等。 四、试管婴儿技术的优缺点分析 1、 首先，试管婴儿技术的诞生为饱受不孕不育问题困扰的家庭带来的福音 是毋庸置疑的。繁衍后代是人类的一种本能，如果没有后代，人类将无以
试管婴儿技术15301050199马诗雨 为继。在中国更是形成一种传统的观念,认为不孝有三,无后为大。对于 那些渴望拥有孩子的,或者因为没有孩子遭受父母和各方面压力的夫妻, 试管婴儿能够成为他们解忧的选择。根据大量的临床案例分析,试管婴儿 与自然受孕儿出生时身体状况总体上并无明显差异,试管婴儿具有与自然 受孕儿一样的生存质量。并且,随着胚胎筛选技术的发展,我们能通过基 因检测规避出生缺陷,实现优生优育,挽救很多的悲剧。从1978年世界 上第一例试管婴儿诞生到如今,全世界约有400万人通过试管婴儿出生并 繁衍他们自己的后代,试管婴儿的技术也在不断发展,挑战了一个又一个 技术难度。在第一个试管婴儿诞生32年后得到诺贝尔奖的垂青,也表明 了国际社会在对试管婴儿技术进行长期的观察与讨论后,开始逐渐认可了 这一对全人类带来深远影响的技术 2、与此同时,试管婴儿本身的缺陷与引发的伦理性思考也使得这项技术自 发明以来饱受争议,讨论不断 (1)取卵过程对女性造成的损伤 试管婴儿的第一步为取卵,为了取得较多成熟卵子,会对患者使用促排 卵药物(如拘椽酸氯米酚等),这可能会导致卵巢过度刺激综合症,引起卵巢 功能早衰,同时也可能增加卵子携带变异基因的几率。 (2)成功率与多胎妊娠 由于试管婴儿本身成功率较低,往往需要同时移植3-4个胚胎进入母体以 提高受孕率,然而这使多胎妊娠的可能性高达10%以上。多胎妊娠会伴随各 种妊娠并发症,如妊高症,羊水过多等,给母亲带来很大危险。如果胚胎移 植后不止一个胚胎正常发育,可以采用人为减胎将妊娠数控制在两个以内 但是减胎术也同样存在一定风险。如今较好的解决办法是结合胚胎冷冻技术, 实施单胚胎移植。当一个疗程不成功时,取出冷冻胚胎进行下一个疗程。 (3)伦理问题 生死由命,试管婴儿的出现却使实验室人造生命成为可能,使得这项技 术一直处于人们舆论的风口浪尖。有些人始终认为它在某些方面违背了伦理 道德,比如如果将受精卵视为生命的开始,那么实验室中无限期冷藏或销毁 的胚胎是不是一种对生命的扼杀?ⅣVF创立的初衷是帮助传统不孕不育家庭获
试管婴儿技术 15301050199 马诗雨 5 为继。在中国更是形成一种传统的观念，认为不孝有三，无后为大。对于 那些渴望拥有孩子的，或者因为没有孩子遭受父母和各方面压力的夫妻， 试管婴儿能够成为他们解忧的选择。根据大量的临床案例分析，试管婴儿 与自然受孕儿出生时身体状况总体上并无明显差异，试管婴儿具有与自然 受孕儿一样的生存质量。并且，随着胚胎筛选技术的发展，我们能通过基 因检测规避出生缺陷，实现优生优育，挽救很多的悲剧。从 1978 年世界 上第一例试管婴儿诞生到如今，全世界约有 400 万人通过试管婴儿出生并 繁衍他们自己的后代，试管婴儿的技术也在不断发展，挑战了一个又一个 技术难度。在第一个试管婴儿诞生 32 年后得到诺贝尔奖的垂青，也表明 了国际社会在对试管婴儿技术进行长期的观察与讨论后，开始逐渐认可了 这一对全人类带来深远影响的技术。 2、 与此同时，试管婴儿本身的缺陷与引发的伦理性思考也使得这项技术自 发明以来饱受争议，讨论不断。 （1） 取卵过程对女性造成的损伤 试管婴儿的第一步为取卵，为了取得较多成熟卵子，会对患者使用促排 卵药物（如拘椽酸氯米酚等），这可能会导致卵巢过度刺激综合症，引起卵巢 功能早衰，同时也可能增加卵子携带变异基因的几率。 （2） 成功率与多胎妊娠 由于试管婴儿本身成功率较低，往往需要同时移植 3-4 个胚胎进入母体以 提高受孕率，然而这使多胎妊娠的可能性高达 10%以上。多胎妊娠会伴随各 种妊娠并发症，如妊高症，羊水过多等，给母亲带来很大危险。如果胚胎移 植后不止一个胚胎正常发育，可以采用人为减胎将妊娠数控制在两个以内。 但是减胎术也同样存在一定风险。如今较好的解决办法是结合胚胎冷冻技术， 实施单胚胎移植。当一个疗程不成功时，取出冷冻胚胎进行下一个疗程。 （3） 伦理问题 生死由命，试管婴儿的出现却使实验室人造生命成为可能，使得这项技 术一直处于人们舆论的风口浪尖。有些人始终认为它在某些方面违背了伦理 道德，比如如果将受精卵视为生命的开始，那么实验室中无限期冷藏或销毁 的胚胎是不是一种对生命的扼杀？IVF创立的初衷是帮助传统不孕不育家庭获
试管婴儿技术15301050199马诗雨 得后代,随着技术的广泛运用,同性恋夫妇或者未婚少女也同样能以这种方 式产生后代,这使我们对婚姻又有了新的思考。同时,若女方不宜生育而寻 找代孕妈妈,试管婴儿就拥有了两个意义上的母亲,由此形成的新的家庭模 式与感情纽带容易引起情感纷争和财产所有权的混乱。在巨大经济利益的驱 使下,地下精子库、卵子库、胚胎存放冷库和代孕母亲群体盛行,这些精 子卵子的质量完全没有保证。代孕母亲为了商业利益可能会“出卖”子宫, 使其成为赚取金钱的机器。若代孕妊娠过程中出现问题,又应该由谁负责承 担责任?中国在这方面还缺乏完善的法律体系,人们也对此议论纷纷,褒贬 不 尽管试管婴儿确实存在一定弊端,但它为千万不孕不育的家庭带来了希 望的曙光。诺贝尔奖的授予也标志着国际社会对这项技术的认同。我认为, 这个技术的进步性还是远远大于它的局限性的,如果能在使用规范方面建立 更加完善的监管与法律体系,它一定能为人类带来更大的益处 五、参考文献 1、彭靖,卢大儒;《试管婴儿技术的发展与探讨》;自然杂志,2010年06 2、符淳,林秋华;《试管婴儿的发展及相关问题》;医学与社会,2002年06 期 3、叶郁辉,梁桂玲,王慧军,陈君,钟景成,江晓君;《试管婴儿与自然受 孕儿出生情况分析》;中国全科医学,2004年18期 4、赖娟,蒋冬梅;《“试管婴儿”技术的发展及其伦理学思考》:解放军护理 杂志,2007年13期 5、张婷,王晓民;《体外受精与试管婴儿一-2010年诺贝尔生理学或医学 奖简介》;首都医科大学学报,2010年05期
试管婴儿技术 15301050199 马诗雨 6 得后代，随着技术的广泛运用，同性恋夫妇或者未婚少女也同样能以这种方 式产生后代，这使我们对婚姻又有了新的思考。同时，若女方不宜生育而寻 找代孕妈妈，试管婴儿就拥有了两个意义上的母亲，由此形成的新的家庭模 式与感情纽带容易引起情感纷争和财产所有权的混乱。在巨大经济利益的驱 使下， 地下精子库、卵子库 、胚胎存放冷库和代孕母亲群体盛行，这些精 子卵子的质量完全没有保证。代孕母亲为了商业利益可能会“出卖”子宫， 使其成为赚取金钱的机器。若代孕妊娠过程中出现问题，又应该由谁负责承 担责任？中国在这方面还缺乏完善的法律体系，人们也对此议论纷纷，褒贬 不一。 尽管试管婴儿确实存在一定弊端，但它为千万不孕不育的家庭带来了希 望的曙光。诺贝尔奖的授予也标志着国际社会对这项技术的认同。我认为， 这个技术的进步性还是远远大于它的局限性的，如果能在使用规范方面建立 更加完善的监管与法律体系，它一定能为人类带来更大的益处。 五、参考文献 1、 彭靖，卢大儒；《试管婴儿技术的发展与探讨》；自然杂志，2010 年 06 期 2、 符淳，林秋华；《试管婴儿的发展及相关问题》；医学与社会，2002 年 06 期 3、 叶郁辉，梁桂玲，王慧军，陈君，钟景成，江晓君；《试管婴儿与自然受 孕儿出生情况分析》；中国全科医学，2004 年 18 期 4、 赖娟，蒋冬梅；《“试管婴儿”技术的发展及其伦理学思考》；解放军护理 杂志，2007 年 13 期 5、 张婷，王晓民；《体外受精与试管婴儿——2010 年诺贝尔生理学或医学 奖简介》；首都医科大学学报 ，2010 年 05 期