临床医学专业临床实习要求 内科实习大纲 [目的要求] 1.通过内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和独立工作 的能力。 2.掌握内科疾病病史询问及体格检查方法，分析各种资料，讨论鉴别诊 断，作出初步诊断和诊疗计划。 3.写好所管床位的完整病史，平均每周1-2份。 [教学内容] 一、要求熟悉并掌握下列疾病诊治原则 1.病房轮转 呼吸系统：肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、 自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。 循环系统：风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌 病和常见的心律失常。 消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疽、肝硬化、肝 癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。 泌尿系统：急慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、水电解质及 酸碱平衡失调。 造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤。 代谢、内分泌系统：糖尿病、酮症酸中毒、甲亢、甲减、皮质醇增多 症
临床医学专业临床实习要求 内科实习大纲 [目的要求] 1.通过内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和独立工作 的能力。 2.掌握内科疾病病史询问及体格检查方法，分析各种资料，讨论鉴别诊 断，作出初步诊断和诊疗计划。 3.写好所管床位的完整病史，平均每周 1-2 份。 [教学内容] 一、要求熟悉并掌握下列疾病诊治原则 1.病房轮转 呼吸系统：肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、 自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。 循环系统：风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌 病和常见的心律失常。 消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疽、肝硬化、肝 癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。 泌尿系统：急慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、水电解质及 酸碱平衡失调。 造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤。 代谢、内分泌系统：糖尿病、酮症酸中毒、甲亢、甲减、皮质醇增多 症
其他常见疾病：如SLE、类风关及弥漫性结缔组织病。 2.急诊轮转 急腹症、高热、昏迷、晕厥、休克、上消化道出血、咯血、气胸、急 性心衰、肝性脑病、急性心律失常、哮喘持续状态、急性中毒、中暑、脑 血管意外、低血糖症、惊厥、抽搐发作等。在上级医师指导下处理急诊病 人，初步掌握急诊抢救措施如心肺功能复苏、气胸、心脏监护等。 二、诊疗技能操作 1.掌握以下操作： 基本护理操作：导尿、物理降温。 急救措施：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。 2.对下列操作要求方法正确、操作熟练： 皮下注射、皮内注射、肌内注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、 输液、青霉素皮试。 3.对下列操作要求在上级医师指导下能独立进行、方法正确： 胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查、插胃管及 三腔管、气胸箱使用。 4对以上各项诊疗技能和操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可 能发生的并发症。 三、辅助检查诊断 能辨认正常心电图及常见异常心电图知心律失常、典型心肌梗死与房 室肥大等。初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支 气管炎等胸片X线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线征
其他常见疾病：如 SLE、类风关及弥漫性结缔组织病。 2.急诊轮转 急腹症、高热、昏迷、晕厥、休克、上消化道出血、咯血、气胸、急 性心衰、肝性脑病、急性心律失常、哮喘持续状态、急性中毒、中暑、脑 血管意外、低血糖症、惊厥、抽搐发作等。在上级医师指导下处理急诊病 人，初步掌握急诊抢救措施如心肺功能复苏、气胸、心脏监护等。 二、诊疗技能操作 1.掌握以下操作： 基本护理操作：导尿、物理降温。 急救措施：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。 2.对下列操作要求方法正确、操作熟练： 皮下注射、皮内注射、肌内注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、 输液、青霉素皮试。 3.对下列操作要求在上级医师指导下能独立进行、方法正确： 胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查、插胃管及 三腔管、气胸箱使用。 4.对以上各项诊疗技能和操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可 能发生的并发症。 三、辅助检查诊断 能辨认正常心电图及常见异常心电图知心律失常、典型心肌梗死与房 室肥大等。初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、胸腔积液、慢性支 气管炎等胸片 X 线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的 X 线征
能认识正常骨髓细胞、常见血液病典型骨髓象如白血病、再生障碍性贫血、 缺铁性贫血及血小板减少性紫癜等。阅读并解释骨髓报告。初步了解B超、 CT、MR等影像诊断方法及其应用。 [出科考核] 1.每轮内科实习结束前教研室负责组织内科出科操作技能考，包括①心 间听诊。②心电图阅读。③胸部X线片。④骨髓正常细胞辨认及常见血液 病的典型骨髓现象识别。⑤临床常见疾病的医嘱书写。 2.内科出科理论考：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力， 以循环、呼吸、消化三科为重点，但也包括肾病科、血液科、内分泌科的 常见病。一般为应用多选题100题，考试时间100分钟。 3.学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科 实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由 病房教学干事，带教医师予以评议和评分。由内科学教研室负责将各专科 病房轮转评分和出科操作技能考、理论考成绩汇总成内科实习综合成绩
能认识正常骨髓细胞、常见血液病典型骨髓象如白血病、再生障碍性贫血、 缺铁性贫血及血小板减少性紫癜等。阅读并解释骨髓报告。初步了解 B 超、 CT、MR 等影像诊断方法及其应用。 [出科考核] 1.每轮内科实习结束前教研室负责组织内科出科操作技能考，包括①心 间听诊。②心电图阅读。③胸部 X 线片。④骨髓正常细胞辨认及常见血液 病的典型骨髓现象识别。⑤临床常见疾病的医嘱书写。 2.内科出科理论考：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力， 以循环、呼吸、消化三科为重点，但也包括肾病科、血液科、内分泌科的 常见病。一般为应用多选题 100 题，考试时间 100 分钟。 3.学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科 实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由 病房教学干事，带教医师予以评议和评分。由内科学教研室负责将各专科 病房轮转评分和出科操作技能考、理论考成绩汇总成内科实习综合成绩