置庆医科大学脑床学院款未讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称内科内分泌年级2005级麻醉、救援授课专业 内分泌 教师李启富职称 教授 授课方式 大课学时1 题目章节内分泌系统疾病总论 教材名称《内科学》 作者 王吉耀 出版社人民卫生出版社 版次 第一版 教学目的要求 系的作用 了解内外内分泌疾转的发展概况 激素的作用机市 难 内分疾的诊疗原则。 激素的作用机制。 2 内分泌腺的功能调节。 3. 内分泌疾病的诊疗原则。 外语 要求 重要的概念 教学 方法 多媒体 手段 内分泌学，密二元主编 资料 同意 见 教学组长：任伟教研室主任：陈建斌 2007年7月15日 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 内科内分泌 年级 2005 级麻醉、救援 授课专业 内分泌 教 师 李启富 职称 教授 授课方式 大课 学时 1 题目章节 内分泌系统疾病 总论 教材名称 《内科学》 作者 王吉耀 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第一版 教 学 目 的 要 求 1．了解临床内分泌学的范围,与临床各科的联系及其重要性。 2．熟悉激素的作用机制与内分泌系统功能调节。 3．掌握内分泌疾病的诊疗方法与原则。 4．了解国内外内分泌疾病的发展概况。 教 学 难 点 1． 激素的作用机制。 2．内分泌腺的功能调节。 3．内分泌疾病的诊疗原则。 教 学 重 点 1. 激素的作用机制。 2. 内分泌腺的功能调节。 3. 内分泌疾病的诊疗原则。 外语 要求 重要的概念 教学 方法 手段 多媒体 参考 资料 内分泌学，廖二元主编 教研 室意 见 同意 教学组长：任伟 教研室主任：陈建斌 2007 年 7 月 15 日
露庆医科大学临床半院载案讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 1、概述，内分泌学的发展，激素的作用机制，内分泌系统功能调节。 2、内分泌病的分类，内分泌病的诊断原则，内分泌病的防治原则。 [概述 3分钟 内分泌系统：由内分泌腺及脏器中的内分泌组织 主要是通过各种激素 [内分泌学的发展 由腺体内分泌学研究发展到组织内分泌学研究，至目前的分子内分泌学的研究。 2分钟 临床内分泌学与临床各科的关系，与前期基础学科的联系。 [激素的分类与生化](1)肽类激素：激素前体（蛋白质肽）一一活性激素。如胰岛 3分钟 (2)氨基酸类激素：T3、T4 (3)胺类激素：肾上腺素、多巴胺 (4)类固醇激素：肾上腺皮质激素 车用机制，介绍G蛋白在其中的价 2分钟 「内分泌系统功能调节 神经与内分泌系统的相互调节： 一、9神经系统与内分泌系统的相互调节 10分钟 ADH、催产素 各种促激素释放激素内分泌腺的激素也可调节下丘脑及神经系统 二、内分泌系统的反馈调节 指下丘脑、垂体、与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）之间存在反馈调节。负反 抑制淋巴因子合成及其效应 分泌激素对免疫 如糖皮质激素可全面 [内分泌病的分类 1、按功能可分为亢讲、减退与正常」 2、按病变的部位分类： 原发性：发生在腺体本身 继发性：继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退 所致的甲减 [内分泌病诊断原则] 3分钟 强助能 床症群为主要诊 概括介绍常用内分泌功能试验： 2密正：如陆高提示岛功能有间 (2)激素水平测定：如血浆GH、PRL、ACTH、INS、T3、T4、 24小时尿17羟 皮质类固醇等测定 3)动本能试哈 12分钟 兴 用于功能 可估计激素的贮备功能，应用促激素试验，探测 靶腺的反 “②抑制武验：用于功能亢进者，观察其正常反馈调节是否消失，有否自主性激素 过多分泌，如地塞米松抑制试验，对Cushing病的诊断。 ③激素的动态变化：皮质醇的昼夜规律呈V字形。 二、定位诊断：包括病变性质和病变部位的确定，现有多种检测方法可以明确： 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 1、概述，内分泌学的发展，激素的作用机制，内分泌系统功能调节。 2、内分泌病的分类，内分泌病的诊断原则，内分泌病的防治原则。 [概述] 内分泌系统:由内分泌腺及脏器中的内分泌组织或 细胞（心、肾、脑等）所形成的一个体液调节系统。主要是通过各种激素，调节体内的 代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对 稳定。 [内分泌学的发展] 由腺体内分泌学研究发展到组织内分泌学研究，至目前的分子内分泌学的研究。 临床内分泌学与临床各科的关系，与前期基础学科的联系。 [激素的分类与生化] （1）肽类激素：激素前体（蛋白质肽）——活性激素。如胰岛 素 （2）氨基酸类激素：T3、T4 （3）胺类激素: 肾上腺素、多巴胺 （4）类固醇激素：肾上腺皮质激素 [激素的作用机制]阐述激素-细胞膜受体-第二信使的作用机制，介绍 G 蛋白在其中的作 用；阐述激素-细胞内受体-mRNA 的作用机制，介绍热休克蛋白的作用。 [内分泌系统功能调节] 神经与内分泌系统的相互调节； 一、9 神经系统与内分泌系统的相互调节 ADH、催产素 各种促激素释放激素内分泌腺的激素也可调节下丘脑及神经系统 二、内分泌系统的反馈调节 指下丘脑、垂体、与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）之间存在反馈调节。负反 馈、正反馈 三、免疫系统和内分泌功能免疫活性细胞分泌的一些细胞因子可促进一些激素的分泌， 如白细胞介素-1 和 2 可促进 CRH、ACTH、皮质醇、PRL 等 分泌。内分泌激素对免疫系 统有明显的影响，如糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。 [内分泌病的分类] 1、按功能可分为亢进、减退与正常； 2、按病变的部位分类： 原发性：发生在腺体本身 继发性：继发于上一级的调节组织，如垂体功能减退 所致的甲减 ［内分泌病诊断原则］ 强调以临床症群为主要诊断依据；概括介绍常用内分泌功能试验； 一、 功能诊断： 1、 典型症状和体征。 2、 实验室检查 （1） 代谢紊乱证据：如血糖增高提示胰岛功能有问题。 （2） 激素水平测定： 如血浆 GH、PRL、ACTH、INS、T3、T4、 24 小时尿 17 羟 皮质类固醇等测定。（3）动态功能试验： ① 兴奋试验：用于功能减退者，可估计激素的贮备功能，应用促激素试验，探测 靶腺的反应，如 Addison 病时 ACTH 兴奋试验。 ② 抑制试验：用于功能亢进者，观察其正常反馈调节是否消失，有否自主性激素 过多分泌，如地塞米松抑制试验，对 Cushing 病的诊断。 ③ 激素的动态变化：皮质醇的昼夜规律呈 V 字形。 二、定位诊断；包括病变性质和病变部位的确定，现有多种检测方法可以明确： 3 分钟 2 分钟 3 分钟 2 分钟 10 分钟 3 分钟 12 分钟
重庆医科大半床半院载未讲满 1、放射线检查：蝶孩X线片、分层摄影、CT、MRI等 2、放射性核素检查：甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描 3、超声检查：甲状腺，肾上腺皮质 细胞学检查 (TG地、甲状过氧化物酶抗体(TPO心 [内分泌病防治原则 预防 如补碘预防缺碘性甲状腺肿 治疗 病因治 针对功能奈乱 (一)功能亢进的治疗： 1、手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生。 2、放射治疗毁坏肿瘤或增生组织，减少激素的分泌。 3、药物治疗：抑制激素的合成和释放，如溴隐亭治疗催乳素瘤，澳曲肽治疗生长 激素瘤。 4、 疗： B细胞瘤用链脲佐菌素 (二)、功 梦代治疗 ,补充生理剂量的激素。终身替代。 2、内分泌组 织的移植，提供身体的需要。如胰腺、或胰岛细 如Addison病是TB引起者可抗痨治疗 5分钟 (四)、对症治疗和支持治疗。强调预防为主的重要性，治疗原则可按功能诊断分为功能 亢进和功能减退两大类：前者以手术切除、药物、放疗或化疗等抑制其功能为主：后者 以激素替代治疗为主。 如病因可去除者，应强调病因治疗。 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 1、 放射线检查：蝶鞍 X 线片、分层摄影、CT、MRI 等 2、 放射性核素检查：甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描 3、 超声检查：甲状腺，肾上腺皮质 4、 细胞学检查 三、病因诊断。1、化学检查 2、自身抗体检测：甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb 3、白细胞染色体检查有无畸变、缺失、增多。 ［内分泌病防治原则］ 预防：如补碘预防缺碘性甲状腺肿。 治疗：、一、 病因治疗 二、 针对功能紊乱 (一)功能亢进的治疗： 1、 手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生。 2、 放射治疗毁坏肿瘤 或增生组织，减少激素的分泌。 3、 药物治疗：抑制激素的合成和释放，如溴隐亭治疗催乳素瘤，澳曲肽治疗生长 激素瘤。 4、 化疗：β细胞瘤用链脲佐菌素。 (二) 、功能减退： 1、 缺乏激素的替代治疗，补充生理剂量的激素。终身替代。 2、 内分泌组织的移植，提供身体的需要。如胰腺、或胰岛细 胞移植。 (三)、病因治疗：如 Addison 病是 TB 引起者可抗痨治疗。 (四)、对症治疗和支持治疗。强调预防为主的重要性，治疗原则可按功能诊断分为功能 亢进和功能减退两大类；前者以手术切除、药物、放疗或化疗等抑制其功能为主；后者 以激素替代治疗为主。 如病因可去除者，应强调病因治疗。 5 分钟
营庆医科大学脑床半院藏来讲满 小结要点： 小结 由于近年来的飞速发展，内分泌学已列入生命科学的一部分，不仅与内科其他学科紧密相联， 而且与其他临床学科与前期基础课不可分割。在学习课程中，应随时联系有关学科，加以充 实。 思考题 1.旁分泌指生物活性物质」 答案C 食的警4 通过血液传递至靶腺 通过细 外液传递至邻近细胞 用罕种华的直楼作用于自身细 D、 答案 神经系统对内分 内分泌系对神经系的调节 免疫系统对内分泌系统的调节 内分泌系统对免疫系统的调节 下丘脑一垂体一靶细胞之间的相互调节 3.甲状腺激素属于：答案A A. 氨基酸类激素 肽类激素 蛋白质激素 预习 4.内分泌是指 分泌腺或组织所分泌的激素通过下哪种逸径传递： 答案A 血液传递 B.细胞外液邻近传递 C.细胞外液局部传递 D.直接作用于自身细胞 E.细胞内直接作用 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 小结 小结要点： 由于近年来的飞速发展，内分泌学已列入生命科学的一部分，不仅与内科其他学科紧密相联， 而且与其他临床学科与前期基础课不可分割。在学习课程中，应随时联系有关学科，加以充 实。 思考 题及 预习 思考题 1.旁分泌指生物活性物质 。 答案 C A、 直接作用于分泌细胞自身 B、 通过血液传递至靶腺 C、 通过细胞外液传递至邻近细胞 D、 细胞内的化学物质直接作用于自身细胞 E、 作用于神经细胞 2.分泌的反馈调节是指： 答案 E 神经系统对内分泌系统的调节 内分泌系统对神经系统的调节 免疫系统对内分泌系统的调节 内分泌系统对免疫系统的调节 下丘脑—垂体—靶细胞之间的相互调节 3. 甲状腺激素属于： 答案 A A. 氨基酸类激素 B. 肽类激素 C. 蛋白质激素 D. 类固醇激素 E. 胺类激素 4．内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素通过下哪种途径传递： 答案 A A． 血液传递 B． 细胞外液邻近传递 C． 细胞外液局部传递 D． 直接作用于自身细胞 E． 细胞内直接作用
重庆医科大学临床学院藏集讲满 教案讲稿质量评价表 好 B D 权重 评估内容 权重 1.0-0. 较好 一般 差 0.59- 0.89- 0.79 9 0 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3.教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 100 5. 教学方法、手段适当 10 6.运用专业外语适当、准确 10 7.理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 评价得分= (A级=100-90分：B级=89-80分：C级=79-60分：D级=59-0分) 意见 评价者： 评价时间： 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0. 9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0.59- 0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= （A 级=100-90 分；B 级=89-80 分；C 级=79-60 分；D 级=59-0 分） 评价者： 评价时间：