置庆医科大学脑床学院裁来讲满 重庆医科大学临床学院教案 课程名称内科学 年级01级医学授课专业肾内科 系 教师钟清 职称副教授 授课方式 大课示教学时2 题目章节第五篇第二章慢性肾小球肾炎 教材名称《内科学》 作者叶任高 出版社人民卫生出版社 版次临床医学用书（第六版） 1.掌握慢性肾小球肾炎的临床表现，实验室检查、诊断与鉴别诊断及治疗原则。 目的要求 2。熟悉慢性肾小球肾炎的定义，病因，发病机制 3.了解慢性肾小球肾炎的病理类型。 1.慢性肾小球肾炎的诊断要点。 教学难点 2.慢性肾小球肾炎的鉴别诊断：尤其与急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、紫藏性肾 炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病及狼疮性肾炎的鉴别 1,慢性肾小球肾炎的临床表现。 2.慢性肾小球肾炎的诊断。 重点 3.慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。 4.慢性肾小球肾炎的治疗原则。 外语 要求 教学 方法 多媒体 手段 《肾脏病学》第二版、《实用内科学》第十二版 同意 教学组长：周建中 制表时间：2004年8月 1
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案 课程名称 内科学 年级 2004 级医学 系 授课专业 肾内科 教 师 钟 清 职称 副教授 授课方式 大课 示教 学时 2 题目章节 第五篇第二章慢性肾小球肾炎 教材名称 《内科学》 作者 叶任高 出 版 社 人民卫生出版社 版次 临床医学用书（第六版） 教 学 目 的 要 求 1. 掌握慢性肾小球肾炎的临床表现，实验室检查、诊断与鉴别诊断及治疗原则。 2. 熟悉慢性肾小球肾炎的定义，病因，发病机制 3. 了解慢性肾小球肾炎的病理类型。 教 学 难 点 1. 慢性肾小球肾炎的诊断要点。 2. 慢性肾小球肾炎的鉴别诊断：尤其与急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、紫癜性肾 炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾病及狼疮性肾炎的鉴别 教 学 重 点 1. 慢性肾小球肾炎的临床表现。 2. 慢性肾小球肾炎的诊断。 3. 慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。 4. 慢性肾小球肾炎的治疗原则。 外语 要求 否 教学 方法 手段 多媒体 参考 资料 《肾脏病学》第二版、《实用内科学》第十二版 教研 室意 见 同意 教学组长：周建中 教研室主任：甘华 2007 年 1 月 20 日
置庆医科大学脑床半院末讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 慢性肾小球肾炎 5分钟 定义 2分钟 病因 病原微生物性 发寅机制 8分钟 免疫介导的炎症损伤。 由炎症细胞和炎症介质参与的免疫性反应： 非免疫非炎症性损伤 (1)肾小球血流动力学改变（健存肾单位学说） (2)在疾病过程中出现的病理生理变化，可加速肾小球的破坏。 度脂蛋白) (5)RAAS作用： (6)肾小管间质损伤 (7)饮食中蛋白质负荷过重： (8)蛋白尿学说尿蛋白作为一个独立的因素直接同肾功能损害程度正相关 四、 病理 5分钟 主要病理类型有： 系膜毛 性 段性肾小球硬化 硬化性肾 临床表现（注意与其它系统类似症状鉴别 15分钟 1 蛋白尿 2、 血尿 3、 水肿 4、 高血压 5、 肾功能损害 2分钟 五、实验室检查 血常规 生肌酐清除率 六、诊断 3分钟 1. 有蛋白尿、血尿、水肿、高血压有或无肾功能损害，病程持续达1年以上： 病程不足1年者，若有以下特点，也应考虑慢性肾炎： (1) 起病呈急性肾炎综合征表现，但潜伏期短，血补体C,始终正常或持续 降低超过8周以上者 除外继发性和遗传性肾 尿，仅表现为中度蛋白尿及轻、中度水肿者 七、鉴别诊断（理论联系实际 举例) 20分钟 急性肾小球肾炎 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 慢性肾小球肾炎 一、 定义 二、 病因 1、 大多数病因不明。 2、 少数为急性肾炎发展所致。 3、 病原微生物性肾炎 4、 三、 发病机制 1、 免疫介导的炎症损伤。 由炎症细胞和炎症介质参与的免疫性反应： 2、 非免疫非炎症性损伤 （1）肾小球血流动力学改变（健存肾单位学说） （2）在疾病过程中出现的病理生理变化，可加速肾小球的破坏。 高血压、高磷血症- (3) 高脂血症（尤其是低密度脂蛋白） （4）肾小球系膜细胞负荷过重 （5）RAAS 作用： （6）肾小管间质损伤 （7）饮食中蛋白质负荷过重： （8）蛋白尿学说 尿蛋白作为一个独立的因素直接同肾功能损害程度正相关 四、 病理 主要病理类型有： （1） 系膜增生性肾小球炎（包括 IgA 肾病及非 IgA 肾病）。 （2） 系膜毛细血管性肾小球肾炎。 （3） 膜性肾病。 （4） 局灶性节段性肾小球硬化。 （5） 硬化性肾小球肾炎。 五、 临床表现（注意与其它系统类似症状鉴别 1、 蛋白尿 2、 血尿 3、 水肿 4、 高血压 5、 肾功能损害 五、实验室检查 1、 血常规 2、 尿常规 3、 肾功能 4、 内生肌酐清除率 六、诊断 1、 有蛋白尿、血尿、水肿、高血压有或无肾功能损害，病程持续达 1 年以上； 2、 病程不足 1 年者，若有以下特点，也应考虑慢性肾炎： （1） 起病呈急性肾炎综合征表现，但潜伏期短，血补体 C 3 始终正常或持续 降低超过 8 周以上者； （2） 起病隐慝，无血尿，仅表现为中度蛋白尿及轻、中度水肿者。 3、 除外继发性和遗传性肾炎。 七、鉴别诊断（理论联系实际、举例） 1、 急性肾小球肾炎 5 分钟 2 分钟 8 分钟 5 分钟 15 分钟 2 分钟 3 分钟 20 分钟
君庆医科大学临床半院表来讲满 原发性高血压肾损害 3、 隐慝型肾小球肾炎 4、 聘尿病肾病 678 过敏性紫搬性肾炎 肾病 10 慢性肾盂肾炎 八、治疗 20分钟 目的： 1、 饮食疗 (1) 控制蛋白质的摄入。 控制磷的摄入 (3 限钠 2、 补充肾必需氨基酸或ā一酮酸（开同），在低蛋白饮食时，可防止负氮平衡。 3、 积极控制高血压 治疗原则： 1 利尿剂： (2) ACEL. (3) ARB (4) CCB (5) B一受体阻滞剂 4、 抗凝和血小板解聚药物 五免或纠正加重损害的因 2 虹娠等加重病情的因素 高血糖、高尿酸血症。 6.糖皮质激素和细胞毒药物： 制表时间：2004年8月 3
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 2、 原发性高血压肾损害 3、 隐慝型肾小球肾炎 4、 糖尿病肾病 5、 狼疮性肾炎 6、 过敏性紫癜性肾炎 7、 骨髓瘤性肾病 8、 遗传性肾炎 9、 肝炎相关性肾炎： 10、 慢性肾盂肾炎 八、治疗 目的： 1、 饮食疗法 （1） 控制蛋白质的摄入。 （2） 控制磷的摄入 （3） 限钠 2、 补充肾必需氨基酸或α―酮酸（开同），在低蛋白饮食时，可防止负氮平衡。 3、 积极控制高血压 治疗原则： （1） 利尿剂： （2） ACEI： （3） ARB （4） CCB （5） β–受体阻滞剂 4、 抗凝和血小板解聚药物 5.避免或纠正加重肾损害的因素 （1） 避免感染、劳累、妊娠等加重病情的因素； （2） 避免使用肾毒性药物， （3）积极处理高脂血症、高血糖、高尿酸血症。 6．糖皮质激素和细胞毒药物： 20 分钟
置庆医科大学床半院藏讲满 了解慢性肾小球肾炎的定义，病因，发病机制及病理类型。通过掌握其临床表现对该疾 病作出诊断及鉴别诊断。掌握慢性肾小球肾炎的治疗原则。 小结 4.慢性肾小球肾炎的治疗原则 脑 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 小结 了解慢性肾小球肾炎的定义，病因，发病机制及病理类型。通过掌握其临床表现对该疾 病作出诊断及鉴别诊断。掌握慢性肾小球肾炎的治疗原则。 思考 题及 预习 1. 慢性肾小球肾炎的定义 2. 慢性肾小球肾炎的临床表现 3. 慢性肾小球肾炎的鉴别诊断 4. 慢性肾小球肾炎的治疗原则
君庆医科大学临床半院表来讲满 教案讲稿质量评价表 c D 权重 评估内容 较 差 权重 1.0-0. 89- 0.79 0.59 9 0. 编写认真、教学态度端正 2 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4.重点突出、难点清楚 15 5。教学方法、手段适当 10 6.运用专业外语适当、准确 10 理论联系实际、举例恰当 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 评价得分 (A级=100-90分：B级=89-80分：C级=79-60分：D级=59-0分) 意见 评价者： 评价时间： 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0. 9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0.59- 0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= （A 级=100-90 分；B 级=89-80 分；C 级=79-60 分；D 级=59-0 分） 评价者： 评价时间：