置庆医科大学脑床学院裁来讲满 重庆医科大学临床学院讲稿 (教案) 课程名称内科学 年级2004级医学授课专业 内科血液 教师胡妮妮 职称 副教授 授课方式 大课√ 示教学时2 题目章节缺铁性贫血 教材名称内科学 作者 叶任高陆再英主编 出版社人民卫生出版社 版次第6版 ,治疗原则和方法。 目的要 解发病情况和预防措。 难点内容：铁代谢。 难点 教学重点 重点内容：缺铁的病因和发病机制、缺铁性贫血的实验室检查、治疗原则和方法。 学 方 多媒体课件，动画显示铁代谢，配合有关红细胞形态、骨髓片和铁染色等图片。 医药院校教材内科学第6版 《临床 液学》】 见 同意通过 教学组长：刘纯伦教研室主任：陈建斌 2007年7月15日 制表时间：2004年8月 1
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院讲稿 （教案） 课程名称 内科学 年级 2004 级医学 授课专业 内科血液 教 师 胡妮妮 职称 副教授 授课方式 大课√ 示教 学时 2 题目章节 缺铁性贫血 教材名称 内科学 作者 叶任高 陆再英主编 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第 6 版 教 学 目 的 要 求 1． 掌握缺铁性贫血的实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则和方法。 2． 熟悉铁代谢、缺铁的病因和发病机制及临床表现。 3． 了解发病情况和预防措施。 教 学 难 点 难点内容：铁代谢。 教 学 重 点 重点内容：缺铁的病因和发病机制、缺铁性贫血的实验室检查、治疗原则和方法。 外语 要求 否 教学 方法 手段 多媒体课件，动画显示铁代谢，配合有关红细胞形态、骨髓片和铁染色等图片。 参考 资料 1、医药院校教材内科学第 6 版 2、全国高校七年制教材内科学 3、《临床血液学》2001 年 7 月第一版 4、《中华内科学》1999 年 10 月第一版 教研 室意 见 同意通过 教学组长：刘纯伦 教研室主任：陈建斌 2007 年 7 月 15 日
置庆医科大学床半院未讲满 (讲稿 辅助手段 教学内容 时间分配 1.概述简述缺铁性贫血的定义是由于体内贮存铁消耗殆尽，影响红细胞血红蛋白的 5分钟 生成而发生的一种小红细胞低色素性贫血。讲述其发病情况，世界上最常见的贫血 2.铁代谢扼要阐述人体内铁的分布、来源（食物、衰老的红细胞破坏后释放的铁） 和吸收（部位主要在十二指肠及空肠上段）、运输（转铁蛋白、血清铁、总铁结合 20分钟 力、转铁蛋白饱和度、铁粒幼细胞、贮存铁)、利用和排泄（主要从粪便中排除）， 储存（贮存与肝、脾、骨随等器官的单核一吞噬细胞系统中，以铁蛋白和含铁血封 素的形式存在)及体内循环（铁代谢特点①体内铁呈封闭式循环②铁的吸收和排泄 维持平衡③失铁是一个缓慢的过程，的IDA是一个缓慢的过程④失血就是失铁)， 以帮助理解缺铁的病因和发病机制。强调储存铁的形式、数量及临床意义。 3. 病因和发病机制结合铁代谢讲述。分析机体对铁的摄取不足和丢失过多两个基本 10分钟 原因和有关临床经过。指出铁丢失如慢性失血是成年患者的主要病因，常见于消化 道失血和月经过多。介绍组织缺铁的一般机制。 临床表现介绍缺铁性贫血的一般贫血症状（发生较缓慢，早期无症状或症状较 轻，常见头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦等)和组织缺铁症状（①神经精神表 15分钟 现②粘膜损害表现③外胚叶组织异常表现④异食癖)，指出缺铁性贫血的临床表现 实际上是在慢性贫血基础上加上可能出现的组织缺铁表现，后者对本病的诊断有提 示意义。 5.实验室检查重点介绍血象（小细胞低色素性贫血）入骨髓象（增生活跃，骨随涂 10分钟 片作铁染色后，铁粒幼细胞明显诚少64.44umol/L(360ug.d)转铁蛋白饱和度：降低<15%铁蛋白测定：降低<12ug/L) 储存铁检查等，讲明其结果判断价值，强调储存铁检查对诊断的重要价值。 6。诊断与鉴别诊断指出诊断包括两方面的内容，即缺铁和缺铁的病因。（缺铁性贫 10分钟 血分为三个阶段：缺铁一缺铁性红细胞生成一缺铁性贫血。)缺铁性贫血的诊断： ①病因②临床表现：一般表现和特殊表现③储存铁的减少或缺乏④铁治疗有效⑤血 常规和血红蛋白减少。强调储存铁耗尽是基本环节，是建立缺铁诊断的重要依据。 重点强调病因诊断的重要性，介绍通常的病因诊断思路和方法。鉴别诊断的重点是 临床上缺铁性贫血与其他贫血性疾病（珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁 粒幼细胞贫血)混合存在的情况。 7。治疗强调病因治疗的重要性。重点介绍铁剂治疗的方法①口服铁：补元素铁 10分钟 150^200mg/d服用时间：连续服到b完全正常后，持续补充铁剂3^6个月后停药。 治疗反应自觉症状好转，网织红细胞服药后逐渐上升，7天左右达高峰，b在二周 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 （讲稿） 教学内容 辅助手段 时间分配 1． 概述 简述缺铁性贫血的定义是由于体内贮存铁消耗殆尽，影响红细胞血红蛋白的 生成而发生的一种小红细胞低色素性贫血。讲述其发病情况，世界上最常见的贫血。 2． 铁代谢 扼要阐述人体内铁的分布、来源（食物、衰老的红细胞破坏后释放的铁） 和吸收（部位主要在十二指肠及空肠上段）、运输（转铁蛋白、血清铁、总铁结合 力、转铁蛋白饱和度、铁粒幼细胞、贮存铁）、利用和排泄（主要从粪便中排除）、 储存（贮存与肝、脾、骨髓等器官的单核—吞噬细胞系统中，以铁蛋白和含铁血黄 素的形式存在）及体内循环（铁代谢特点①体内铁呈封闭式循环②铁的吸收和排泄 维持平衡③失铁是一个缓慢的过程，的 IDA 是一个缓慢的过程④失血就是失铁）， 以帮助理解缺铁的病因和发病机制。强调储存铁的形式、数量及临床意义。 3． 病因和发病机制 结合铁代谢讲述。分析机体对铁的摄取不足和丢失过多两个基本 原因和有关临床经过。指出铁丢失如慢性失血是成年患者的主要病因，常见于消化 道失血和月经过多。介绍组织缺铁的一般机制。 4． 临床表现 介绍缺铁性贫血的一般贫血症状（发生较缓慢，早期无症状或症状较 轻，常见头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦等）和组织缺铁症状（①神经精神表 现②粘膜损害表现③外胚叶组织异常表现④异食癖），指出缺铁性贫血的临床表现 实际上是在慢性贫血基础上加上可能出现的组织缺铁表现，后者对本病的诊断有提 示意义。 5．实验室检查 重点介绍血象（小细胞低色素性贫血）、骨髓象（增生活跃，骨髓涂 片作铁染色后，铁粒幼细胞明显减少64.44umol/L(360ug.dl)转铁蛋白饱和度：降低<15%铁蛋白测定：降低<12ug/L）、 储存铁检查等，讲明其结果判断价值，强调储存铁检查对诊断的重要价值。 6． 诊断与鉴别诊断 指出诊断包括两方面的内容，即缺铁和缺铁的病因。（缺铁性贫 血分为三个阶段：缺铁→缺铁性红细胞生成→缺铁性贫血。）缺铁性贫血的诊断： ①病因②临床表现：一般表现和特殊表现③储存铁的减少或缺乏④铁治疗有效⑤血 常规和血红蛋白减少。强调储存铁耗尽是基本环节，是建立缺铁诊断的重要依据。 重点强调病因诊断的重要性，介绍通常的病因诊断思路和方法。鉴别诊断的重点是 临床上缺铁性贫血与其他贫血性疾病 (珠蛋白生成障碍性贫血、慢性病性贫血、铁 粒幼细胞贫血)混合存在的情况。 7．治疗 强调病因治疗的重要性。重点介绍铁剂治疗的方法①口服铁：补元素铁 150~200mg/d 服用时间：连续服到 Hb 完全正常后，持续补充铁剂 3~6 个月后停药。 治疗反应自觉症状好转，网织红细胞服药后逐渐上升，7 天左右达高峰，Hb 在二周 5 分钟 20 分钟 10 分钟 15 分钟 10 分钟 10 分钟 10 分钟
君庆医科大学脑床半院表来讲满 后上升，12个月后可恢复正常禁忌：禁与茶、咖啡、牛奶等同服。②注射铁适应证： 1)口服铁不能耐受，消化道反应严重2)严重消化道疾病，影响铁吸收，如胃大部切 除、菱缩性肖炎、慢性腹泻3)急待提高b如妊娠晚期、需手术。副作用1)、局部 注射疼痛、包块2)、潮红、恶心、头疼、肌肉、关节痛淋巴结炎、荨麻疹3)、严 重者发生过敏性休克。要求掌握注射铁治疗的计量计算需补充铁(g)=[150-患老 b(g/)]体重(kg)‘0.33+500需补充铁(mg)=[150-患者Hb(g/L)】300。 8。预防及预后重视营养知识的教有及妇幼保健工作，在钩虫流行地区应大规模进 防治工作。预后取决于原发病是否能彻底根治。 制表时间：2004年8月 3
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 后上升，1~2 个月后可恢复正常禁忌：禁与茶、咖啡、牛奶等同服。②注射铁适应证： 1)口服铁不能耐受，消化道反应严重 2)严重消化道疾病，影响铁吸收，如胃大部切 除、萎缩性胃炎、慢性腹泻 3)急待提高 Hb 如妊娠晚期、需手术。副作用 1）、局部 注射疼痛、包块 2）、潮红、恶心、 头疼、肌肉、关节痛淋巴结炎、荨麻疹 3）、严 重者发生过敏性休克。要求掌握注射铁治疗的计量计算 需补充铁(mg)=[150-患者 Hb(g/L)]´体重(kg)´0.33+500 需补充铁(mg)= [150-患者 Hb(g/L)] ´300。 8． 预防及预后 重视营养知识的教育及妇幼保健工作，在钩虫流行地区应大规模进行 防治工作。预后取决于原发病是否能彻底根治
重庆医科大半床半院载未讲满 缺铁性贫血是血液系统常见病。讲解铁代谢是本病难点 但对理解病因」 小结 许因两个面。 欧粉在是不斑的童：正主要调病因发病都包基 怎样确立缺铁性贫血的诊断？引起缺铁的原因有哪些？ 失致铁铁性贫直（血色素.现因性失 量怎样计算？ 制表时间：2004年8月
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 小结 缺铁性贫血是血液系统常见病。讲解铁代谢是本病难点，但对理解病因、发病机制尤其是实 验室检查非常重要，而实验室检查是本病的重点。诊断上主要强调病因诊断，治疗包括补铁 剂治疗和病因治疗两个方面。 思考 题及 预习 1． 怎样确立缺铁性贫血的诊断？引起缺铁的原因有哪些？ 2． 如果确定某患者有缺铁性贫血，但其外周血红细胞 MCV 正常，有何道理？ 3． 患者因慢性失血致缺铁性贫血（血色素 80g/L），现因急性失血血色素骤降至 40g/L，补铁 量怎样计算？
君庆医科大学脑床半院表来讲满 教案讲稿质量评价表 0 权重 评估内容 权面 A好 差 1.0-0.9 0.79- 0.59-0 . 编写认真、教学态度端正 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 3.教学注意系统性及先进性 5 4. 重点突出、难点清楚 公 5.教学方法、手段适当 10 6 运用专业外语适当、准确 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 评价得分= (A级=100-90分：B级=89-80分：C级=79-60分：D级=59-0分) 意见 评价者： 评价时间： 制表时间：2004年8月 5
重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0.9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0.59-0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= （A 级=100-90 分；B 级=89-80 分；C 级=79-60 分；D 级=59-0 分） 评价者： 评价时间：