内科学教学大纲（七年制） 内科学涉及面广、整体性强，既与许多基础学科有密切联系，也是临床各科的基础。通过内 科学的学习，可系统掌握常见病、多发病的有关知识，并初步学会临床思维，具备一定发现 司题、分析问题、解决问题的能力。 在内科学数学全时程中，要注意临床与基础相联系、理论与实践相联系。系统进授疾病知识 应运用启发诱导，由浅人深、重点突出的教学方法，逻辑严密、思路清楚。示教实践应鼓励 学生创造性地分析和解决问愿， 同时强调培养良好 德医风 本大纲内 容包括呼 、循环、消化、血液、内分泌代谢和泌尿系统及中毒。重点在常见病 多发病。指出每一章节的广度，对各部分不同深度的要求以“学握“熟悉”与“了解”表示。本 门学科总学时为12，大课时数96，其中96学时为示教，大课示教比上1。 参考书目： 实用内科第11版)主编陈灏珠人民卫生出版社2001.10 西塞尔内 学气第20版)世界图书出版公 临床症状鉴别诊断学第4版)黄宗干上海科技出版社 Cecil extbook of Medicine zoth Edition Edited by JCBemett and F Plum 1996 日录 循环系统疾病 总论自学 2、心力衰竭 3、心脏拼膜病 4、感染性心内膜炎 5、高血压病 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病 7、心肌炎 、心肌病 8、心包炎 9、心律失常 消化系统疾病 1.胃炎 2.胃食管反流病 3.消化性溃疡 4.功能性胃肠病 5台性胰腺炎 6.炎症性肠病 7.肠结核与结核性腹膜炎 8.肝硬化 9.原发性肝癌 10.肝性脑病 11.上消化道出血 内分激代谢疾病 内分泌总论 2、腺垂体功能减退 3、甲状腺机能亢进症(Grflves病) 4、糖尿病
内科学教学大纲（七年制） 前言 内科学涉及面广、整体性强，既与许多基础学科有密切联系，也是临床各科的基础。通过内 科学的学习，可系统掌握常见病、多发病的有关知识，并初步学会临床思维，具备一定发现 问题、分析问题、解决问题的能力。 在内科学教学全过程中，要注意临床与基础相联系、理论与实践相联系。系统讲授疾病知识， 应运用启发诱导，由浅人深、重点突出的教学方法，逻辑严密、思路清楚。示教实践应鼓励 学生创造性地分析和解决问题，同时强调培养良好的医德医风。 本大纲内容包括呼吸、循环、消化、血液、内分泌代谢和泌尿系统及中毒。重点在常见病， 多发病。指出每一章节的广度，对各部分不同深度的要求以“掌握”“熟悉”与“了解”表示。本 门学科总学时为 192，大课时数 96，其中 96 学时为示教，大课示教比 l:1。 参考书目： 实用内科(第 1l 版)主编陈灏珠人民卫生出版社 2001．10 西塞尔内科学(第 20 版)世界图书出版公司 临床症状鉴别诊断学(第 4 版)黄宗干上海科技出版社 Cecil 了 extbook of Medicine zoth Edition Edited by JC Bemett and F Plum 1996 目录 循环系统疾病 l、总论(自学) 2、心力衰竭 3、心脏辦膜病 4、感染性心内膜炎 5、高血压病 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病 7、心肌炎、心肌病 8、心包炎 9、心律失常 消化系统疾病 1．胃炎 2．胃食管反流病 3．消化性溃疡 4．功能性胃肠病 5．急性胰腺炎 6．炎症性肠病 7．肠结核与结核性腹膜炎 8．肝硬化 9．原发性肝癌 l0．肝性脑病 11．上消化道出血 内分泌代谢疾病 l、內分泌总论 2、腺垂体功能减退 3、甲状腺机能亢进症(Grflves 病) 4、糖尿病
5、皮质醇增多症 6、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 血液和造血系统疾病 1、贫血总论 2、缺铁性贫血 3、再生障碍性贫血 4。溶血性含血 5、出血性疾病 6、血小板减少性紫蕊 7、弥漫性血管内凝血 8、白血病 9、淋巴南 10、发性骨髓缩 、恶性组织细胞病 12、骨髓增性疾病 13、白细狗城少和粒细胞缺乏定 泌尿系统疾病 2、慢性肾小球肾炎 3、侵性肾功能衰竭 理化因素所致疾病 中毒总论 教学时数分配表 循环系统疾病 讲课时数 实习时数 1总论 自学 2、心力衰竭 3 3、心脏瓣膜病 2 4、感染性心内膜炎 1 5、高血压病 3 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3 7、心肌炎 2 3 心包炎 9、心律失常 共计 19 19 理化因素所致疾病 进课时数 示教时数 1、中常总论 2、有机磷杀虫药中毒 2 病例讨论3 3、中署 自学 共计 3学时 3 泌尿系统疾病 讲课时数 示教时数 1、泌尿系统总论 1 3 2、肾小球疾病述 自学
5、皮质醇增多症 6、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 血液和造血系统疾病 l、贫血总论 2、缺铁性贫血 3、再生障碍性贫血 4、溶血性贫血 5、出血性疾病 6、血小板减少性紫癜 7、弥漫性血管内凝血 8、白血病 9、淋巴瘤 10、发性骨髓瘤 11、恶性组织细胞病 12、骨髓增性疾病 13、白细胞减少和粒细胞缺乏症 泌尿系统疾病 l、肾盂肾炎 2、慢性肾小球肾炎 3、慢性肾功能衰竭 理化因素所致疾病 中毒总论 教 学 时 数 分 配 表 循环系统疾病 讲课时数 实习时数 1、总论 2、心力衰竭 3、心脏瓣膜病 4、感染性心内膜炎 5、高血压病 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病 7、心肌炎 心肌病 8、心包炎 9、心律失常 自学 3 2 1 2 3 1 2 1 4 3 3 1 3 3 3 3 共计 19 19 理化因素所致疾病 讲课时数 示教时数 1、中毒总论 2、有机磷杀虫药中毒 3、中署 1 2 自学 病例讨论 3 共 计 3 学时 3 泌尿系统疾病 讲课时数 示教时数 1、泌尿系统总论 2、肾小球疾病概述 1 自学 3
3、慢性肾小球肾炎 3 4、肾舌肾炎 5、慢性肾功能衰 共计 8 9 呼吸系统疾病 讲课时数 示教时数 1、慢性支气管炎 1 1 2、阻塞性肺气肿 1 1g物 2 12 8、支气管扩张症 9、原发性支气管肺癌 2 10、肺结核 4 4 11、结核性胸膜炎 1 1 址计 18 18 消化系统疾病 讲课时数 示教时数 1、胃食管么流病 1 2、侵性胃炎 2 3、消化性溃疡 3 4、功能性胃肠病 2 5、急性胰腺炎 2 8、肝硬化 3 9、原发性肝癌 3 10、肝性脑病 2 11、上消化道出血 自学 共计 20 18 内分泌代谢疾病 讲课时数 示教时数 1、总论 2 2、腺垂体功能减进 2 3 3、单纯性甲状腺肿 自学 4、甲元 4 3 5、糖尿病 4 3 6、皮质醇增多症 3 7、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 自学 共计 14学时 12学时 血液和造血系统疾病 讲课时数 示教时数 1、贫血概述 2、缺铁性贫血 2 3
3、慢性肾小球肾炎 4、肾盂肾炎 5、慢性肾功能衰竭 3 1 3 3 3 共 计 8 9 呼吸系统疾病 讲课时数 示教时数 1、慢性支气管炎 2、阻塞性肺气肿 3、气胸 4、支气管哮喘 5、慢性肺源性心脏病 6、呼吸衰竭 7、肺炎 8、支气管扩张症 9、原发性支气管肺癌 10、肺结核 11、结核性胸膜炎 1 1 1 2 1 2 2 1 2 4 1 1 1 1 2 1 2 2 1 2 4 1 共 计 18 18 消化系统疾病 讲课时数 示教时数 1、胃食管么流病 2、慢性胃炎 3、消化性溃疡 4、功能性胃肠病 5、急性胰腺炎 6、炎症性肠病 7、肠结核与结核性腹膜炎 8、肝硬化 9、原发性肝癌 10、肝性脑病 11、上消化道出血 1 2 3 2 2 2 1 3 2 2 自学 3 3 3 3 3 3 共 计 20 18 内分泌代谢疾病 讲课时数 示教时数 1、总论 2、腺垂体功能减退 3、单纯性甲状腺肿 4、甲亢 5、糖尿病 6、皮质醇增多症 7、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 2 2 自学 4 4 2 自学 3 3 3 3 共 计 14 学时 12 学时 血液和造血系统疾病 讲课时数 示教时数 1、贫血概述 2、缺铁性贫血 1 2 3
3、再生障碍性贫血 1 溶血性贫血 出血性疾病概述 5 33 6、 特发性血小板减少性紫窥 7、白血病 3 8、淋巴瘤 共计 14学时 15学时 循环系统疾病 ,总论 目的要求 ,掌握常见心血管疾病的病因、主要病理解剖和病理生理变化、诊断方法、危险分层和防 治原则。 二熟悉心血管疾病实验室及常用铺助检查的意义 三了解心血管疾病的流行病学。 主要内军 心血管疾病的流行病学。 二心血管病的分类。 1、病因：先天性、后天性。 2、病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包病、血管病各组织结构的先天畸形 了、病理生理分类：心力衰竭 ,及心律失常 、乳头肌功能不全等 心血管病的诊断：以病史、症状、体征为基础，正确选择有关实验室和器械检查，综合 分析作出全面正确诊断，包括病因、病理解制和病理生理诊断。 四心血管病的防治：预防主要在清除病因或控制发病因素。 1、病因轿治 4、康复治疗。 五心血管病研究的进展 教学方法：自学。 二心力衰竭 目的要求 1,掌握心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。 2.掌握急性左心衰竭的抢救治疗。 3,熟悉洋地黄制剂、利尿剂、血管张剂的合理应用。 4.了解B受体阻滞剂治疗心力衰竭的原理和用药方法。 主要内 1。心力衰竭的基本病因，包括心肌损害和心脏前后负荷过重。并强调各种诱发因素。 2.仔细讲解心功能代偿调节的血流动学变化：神经内分泌的激活、血流重新分布、血容量 增加：心肌损害和心室重构。心功能从代偿转化为失代偿的病理生理变化。 3.介绍心力衰竭的分类：按心力衰竭发生的速度分急性和慢性：按心力衰竭发生的部位分 左心、右心和全心衰竭：按心衰的病理生理政变分收缩性和舒张性心衰。 4.分别叙述左、右心衰临床表现。 5.介绍实验室辅助检查手段，包括：X线胸部检查，超声心动图，心电图，扼要讲述无创
3、再生障碍性贫血 4、溶血性贫血 5、出血性疾病概述 6、特发性血小板减少性紫癜 7、白血病 8、淋巴瘤 1 2 2 1 4 1 3 3 3 3 共 计 14 学时 15 学时 循环系统疾病 一．总论 目的要求 一 掌握常见心血管疾病的病因、主要病理解剖和病理生理变化、诊断方法、危险分层和防 治原则。 二 熟悉心血管疾病实验室及常用辅助检查的意义。 三 了解心血管疾病的流行病学。 主要内容 一 心血管疾病的流行病学。 二 心血管病的分类。 l、病因：先天性、后天性。 2、病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包病、血管病各组织结构的先天畸形。 3、病理生理分类：心力衰竭、及心律失常、休克、乳头肌功能不全等。 三 心血管病的诊断：以病史、症状、体征为基础，正确选择有关实验室和器械检查，综合 分析作出全面正确诊断，包括病因、病理解剖和病理生理诊断。 四 心血管病的防治：预防主要在消除病因或控制发病因素。 1、病因矫治； 2、解剖病变的调节治疗； 3、病理生理的治疗； 4、康复治疗。 五 心血管病研究的进展 教学方法：自学。 二. 心力衰竭 目的要求 1．掌握心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。 2．掌握急性左心衰竭的抢救治疗。 3．熟悉洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂的合理应用。 4．了解 β 受体阻滞剂治疗心力衰竭的原理和用药方法。 主要内容 1．心力衰竭的基本病因，包括心肌损害和心脏前后负荷过重。并强调各种诱发因素。 2．仔细讲解心功能代偿调节的血流动学变化；神经内分泌的激活、血流重新分布、血容量 增加；心肌损害和心室重构。心功能从代偿转化为失代偿的病理生理变化。 3．介绍心力衰竭的分类：按心力衰竭发生的速度分急性和慢性；按心力衰竭发生的部位分 左心、右心和全心衰竭；按心衰的病理生理改变分收缩性和舒张性心衰。 4．分别叙述左、右心衰临床表现。 5．介绍实验室辅助检查手段，包括：X 线胸部检查，超声心动图，心电图，扼要讲述无创
与有创心功能检查。 6.心力衰竭的诊断要求及鉴别诊断要点，包括与肺部疾病及肝、肾疾病的鉴别。 7。心力衰竭的防治：包括预防诱因和并发，治疗原则、目的和具体措施。 重点：心力衰竭临床表现、诊断和治疗原则。 难点：心力衰竭的病理生理变化。 教学方法 课常进授、见习典刑病例 思考 心力衰竭的基本病因和诱发因素有哪些 2、什么是心室重构 3、收缩性和舒张性心衰的特征。 4、左、右心衰临床表现和慢性心力衰竭与性左心衰竭的治疗原则。 三心脏瓣膜病 目的要求 1,掌握常见辦膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及并发症处理。 2.熟悉本病防治，手术治疗及介入治疗的适应症和禁忌症。 重点 1,二尖辦和主动脉辦病变的病理生理、临床表现及并发症。强调急慢性关闭不全白不同病 得及预后 二尖瓣和主动脉辦狭窄、关闭不全的多普勒超声心动图表现。 难点 1.二尖耕及主动脉辦病变的病理生理与鉴别诊断。 主要内容 1,分别重点讲述二尖辦、主动脉辦狭窄和关闭不全的病因、病理生理.联系病理生理 仔细讲解其临床表现及并发症。 2.重点讲述二尖辦、主动脉瓣狭窄与关闭不全的超声心动图表现，扼要介绍胸部：线、心 电图、心脏核医学、心导管术、磁共振的诊断价值。 3.重点讨论二尖辦及主动脉辦狭窄，关闭不全的诊断方法和鉴别要点，扼要提及耳合瓣膜 病变 4。心瓣病的防治，强调防治风湿热及并发症处理，扼要讲述介人性及手术治疗的适应症和 禁忌症。 教学方法 课堂讲授，辅以二尖游及主动脉游病变的病理及超声心动图挂图或多媒体动画课件。见习心 游病的病例及超声录像。 思老题 1.试述二尖狭窄的病理生理、临床表现及并发症。 2.简述慢性二尖辦关闭不全的病因。急、慢性瓣膜关闭不全的诊治差别。 四.感染性心内膜炎 目的要求 1掌握感染性心内膜炎的发病机理、临床表现、诊断及治疗和预防， 病的病 因及病理 3.熟悉本病的近代流行病特征。 重点或难点 1,联系病理讲解感染性心内膜炎的临床表现，结合临床讲解血培养、心脏超声的价值
与有创心功能检查。 6．心力衰竭的诊断要求及鉴别诊断要点，包括与肺部疾病及肝、肾疾病的鉴别。 7．心力衰竭的防治：包括预防诱因和并发症，治疗原则、目的和具体措施。 重点：心力衰竭临床表现、诊断和治疗原则。 难点：心力衰竭的病理生理变化。 教学方法 课堂讲授、见习典型病例。 思考题 l、心力衰竭的基本病因和诱发因素有哪些? 2、什么是心室重构? 3、收缩性和舒张性心衰的特征。 4、左、右心衰临床表现和慢性心力衰竭与性左心衰竭的治疗原则。 三. 心脏辦膜病 目的要求 1．掌握常见辦膜病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及并发症处理。 2．熟悉本病防治，手术治疗及介入治疗的适应症和禁忌症。 重点 1．二尖辦和主动脉辦病变的病理生理、临床表现及并发症。强调急慢性关闭不全白不同病 程及预后。 2．二尖辦和主动脉辦狭窄、关闭不全的多普勒超声心动图表现。 难点 1．二尖辦及主动脉辦病变的病理生理与鉴别诊断。 主要内容 1．分别重点讲述二尖辦、主动脉辦狭窄和关闭不全的病因、病理生理．联系病理生理 仔细讲解其临床表现及并发症。 2．重点讲述二尖辦、主动脉辦狭窄与关闭不全的超声心动图表现，扼要介绍胸部：线、心 电图、心脏核医学、心导管术、磁共振的诊断价值。 3．重点讨论二尖辦及主动脉辦狭窄，关闭不全的诊断方法和鉴别要点，扼要提及耳合辦膜 病变。 4．心辦病的防治，强调防治风湿热及并发症处理，扼要讲述介人性及手术治疗的适应症和 禁忌症。 教学方法 课堂讲授，辅以二尖辦及主动脉辦病变的病理及超声心动图挂图或多媒体动画课件。见习心 辦病的病例及超声录像。 思考题 1．试述二尖辦狭窄的病理生理、临床表现及并发症。 2．简述慢性二尖辦关闭不全的病因。急、慢性辦膜关闭不全的诊治差别。 四. 感染性心内膜炎 目的要求 1．掌握感染性心内膜炎的发病机理、临床表现、诊断及治疗和预防。 2．掌握本病的病因及病理。 3．熟悉本病的近代流行病特征。 重点或难点 1．联系病理讲解感染性心内膜炎的临床表现，结合临床讲解血培养、心脏超声的价值
2.抗生素使用原侧 主要内容 讲述本病目前的流行病学特点 2.讲述本病的分类，重点讲述亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机制和病理，联系病理 讲解临床表现。简介人工辦膜和静脉药瘾者心内膜炎的临床特点。 3.讲述本病常规检查包括血液、尿液检查、血培养、心脏超声。重点讲述血培养和心脏超 声的价估 4.讲述本病的诊断思路及诊断标准：强调早期诊断的重要性：注意与风湿热、结核、系统 性红斑狠疮、左房粘液瘤等鉴别。 5.治疗：强调抗生素使用原则、外科治疗指征、复发的防治。 6.强调感染性心内膜炎的预防及方法。 教学方法 结合病例课堂讲授。 思考题 1.血培养和超声心动图在感染性心内膜炎诊断中有何重要意义？ 2.在实际临床工作，如何诊断感染性心内膜炎（即诊断思路）？ 3。感染性心内膜炎抗生素使用原则。 目前感染性心内膜炎流行 病 学有何特点？ 高血压病 目的要求 1,掌握高血压病发病因素和发病原理、病理改变、临床表现、危险因素、分级和分组、临 床类型、诊断和鉴别诊断及防治方法。 2.熟悉高血压危象等高血压急重症的诊断和治疗特点。 3.了解奉病的流行病学和发展规律 重点 世界卫生组织及中国高血压防治指南，制订的高血压病诊断标准、危险因素、分级和分组、 临床类型、诊断和鉴别诊断及基本防治方法。 难点 高血压病的发病因素与发病机理。 主要内容 1.讲述高血压的诊断标准、危险因素、分级和分组、临床类型、诊断和鉴别诊断及防治方 法。 2.讲述高血压病发病的有关因素与发病机理、基本病理改变，强调心、脑、肾等距器官病 弯及其并发岸。 3。联系病理变化仔细讲述高血压病的临床表现，拒要讲述高血压病的临床类型 4.高血压病的诊断要求，白大衣高血压诊断的重要性。鉴别继发性高血压包括肾性、内分 泌性和血管性等，强调明确病因在治疗上的意义。 5.高血压病的治疗目标、原则和措施。讲述六类一线降压药物及其选择，降压目标和联合 用药。简述高血压危象和高血压路病的治疗。 6.高血压病的预防 教学方法： 1、课堂讲授，临床示教。 2、制作多媒体软件。 思考题
2．抗生素使用原则。 主要内容 1．讲述本病目前的流行病学特点。 2．讲述本病的分类，重点讲述亚急性感染性心内膜炎的病因、发病机制和病理，联系病理 讲解临床表现。简介人工辦膜和静脉药瘾者心内膜炎的临床特点。 3．讲述本病常规检查包括血液、尿液检查、血培养、心脏超声。重点讲述血培养和心脏超 声的价值。 4．讲述本病的诊断思路及诊断标准；强调早期诊断的重要性；注意与风湿热、结核、系统 性红斑狼疮、左房粘液瘤等鉴别。 5．治疗：强调抗生素使用原则、外科治疗指征、复发的防治。 6．强调感染性心内膜炎的预防及方法。 教学方法 结合病例课堂讲授。 思考题 1．血培养和超声心动图在感染性心内膜炎诊断中有何重要意义? 2．在实际临床工作，如何诊断感染性心内膜炎(即诊断思路)? 3．感染性心内膜炎抗生素使用原则。 4．目前感染性心内膜炎流行病学有何特点? 五．高血压病 目的要求 1．掌握高血压病发病因素和发病原理、病理改变、临床表现、危险因素、分级和分组、临 床类型、诊断和鉴别诊断及防治方法。 2．熟悉高血压危象等高血压急重症的诊断和治疗特点。 3．了解奉病的流行病学和发展规律。 重点 世界卫生组织及中国高血压防治指南，制订的高血压病诊断标准、危险因素、分级和分组、 临床类型、诊断和鉴别诊断及基本防治方法。 难点 高血压病的发病因素与发病机理。 主要内容 1．讲述高血压的诊断标准、危险因素、分级和分组、临床类型、诊断和鉴别诊断及防治方 法。 2．讲述高血压病发病的有关因素与发病机理、基本病理改变，强调心、脑、肾等靶器官病 变及其并发症。 3．联系病理变化仔细讲述高血压病的临床表现，扼要讲述高血压病的临床类型。 4．高血压病的诊断要求，白大衣高血压诊断的重要性。鉴别继发性高血压包括肾性、内分 泌性和血管性等，强调明确病因在治疗上的意义。 5．高血压病的治疗目标、原则和措施。讲述六类一线降压药物及其选择，降压目标和联合 用药。简述高血压危象和高血压脑病的治疗。 6．高血压病的预防。 教学方法： l、课堂讲授，临床示教。 2、制作多媒体软件。 思考题
1.为什么高血压病要以危险因素和靶器官损害作为分组的重要依据？ 2.结合高血压发病原理了解降压药作用机理. 六.冠状动脉粥样硬化性脏病 目的要求 1.掌握动脉粥样硬化和冠心病的发病因素，发病原理及病理。 2.掌握各型冠心病的临床表现，掌握心绞痛和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和鉴别 诊断及防治措施 3.熟丞动脉粥样硬化的多种危险因素 了解冠心病的诊疗进展及发展方向。 教学重点 心绞痛的临床特点：心电图检测心肌缺血的意义和方法：心肌梗死的临床表现和鉴别诊断： 心电图、心肌酶等心肌损害标志物对诊断心肌梗死的意义，急性心肌梗死血运重建的方法 教学难点 心肌梗死的鉴别诊断及心电图演变、各种酶和血清标志物在心肌梗死的变化特点 主要内容 1.动脉硬化的三种类型，重点讲述动脉粥样硬化及其易患因素，发病原理、简述病理改变。 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的流行病学。 3.扼要讲述临床五种类型。 4.讲述心纹痛的病 、诱因和发病原理：临床表现包括典型心绞痛发作特点和不典型表现： 劳力型和自发型心绞痛的发病机制、临床特征、病理和预后的不同：不稳定型心纹痛的类别 和预后。 5.讲述心绞痛的实验室诊断方法，重点在平静心电图、运动试验及心电连续监测和超声心 动图及放射性核素。冠状动脉造影的指征及诊断价值。简介血管内超声显像和血管镜检查的 方法和效果。 心纹痛诊断的依据，应与急性心肌梗塞、其它心脏病引起心绞痛、非心脏病引起胸痛及 神经官能症鉴别。 7.心纹痛防治原则及措施，重在药物及经皮冠状动脉介入治疗。简述冠状动脉旁路手术指 征及疗效。 8。简述冠脉介入治疗的讲展，存在的问颗及研究方向」 。讲述心肌梗塞的病因、发病机理、病理解剖及病生改变。 10.讲述心肌使塞的临床表现。简介心肌使塞的并发症 11.仔细讲解心肌梗塞心电图的特征性图形、演变过程和定位价值，并注意早期改变：血清 酶和心肌标志物的动态变化：扼要讲述放射性核素和超声心动图改变。 12.讲述心肌梗塞诊断依据。应与心纹痛、急性心包炎、急性肺栓塞、急腹症和主动脉夹层 分离相鉴别。 13.讲述心肌梗塞治疗原则包括冠心病的一般治疗及护理，解除疼痛，保护心肌，降脂治疗， 并发症防治。 14.讲述急性心肌梗死的血运重建方法及效果。 15.动脉粥样硬化和冠心病的预防。 教学方法 课堂讲授辅以多媒体课件结合见习病例和心电图 思考题 1、心肌梗死的心电图演变是如何形成的？ 2、用心电图或心肌血清标志物诊断心肌梗死哪个敏感性更高？为什么？
1．为什么高血压病要以危险因素和靶器官损害作为分组的重要依据? 2．结合高血压发病原理了解降压药作用机理． 六. 冠状动脉粥样硬化性脏病 目的要求 1．掌握动脉粥样硬化和冠心病的发病因素，发病原理及病理。 2．掌握各型冠心病的临床表现，掌握心绞痛和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和鉴别 诊断及防治措施。 3．熟悉动脉粥样硬化的多种危险因素。 4．了解冠心病的诊疗进展及发展方向。 教学重点 心绞痛的临床特点；心电图检测心肌缺血的意义和方法；心肌梗死的临床表现和鉴别诊断； 心电图、心肌酶等心肌损害标志物对诊断心肌梗死的意义，急性心肌梗死血运重建的方法。 教学难点 心肌梗死的鉴别诊断及心电图演变、各种酶和血清标志物在心肌梗死的变化特点。 主要内容 1．动脉硬化的三种类型，重点讲述动脉粥样硬化及其易患因素，发病原理、简述病理改变。 2．冠状动脉粥样硬化性心脏病的流行病学。 3．扼要讲述临床五种类型。 4．讲述心绞痛的病因、诱因和发病原理；临床表现包括典型心绞痛发作特点和不典型表现； 劳力型和自发型心绞痛的发病机制、临床特征、病理和预后的不同；不稳定型心绞痛的类别 和预后。 5．讲述心绞痛的实验室诊断方法，重点在平静心电图、运动试验及心电连续监测和超声心 动图及放射性核素。冠状动脉造影的指征及诊断价值。简介血管内超声显像和血管镜检查的 方法和效果。 6．心绞痛诊断的依据，应与急性心肌梗塞、其它心脏病引起心绞痛、非心脏病引起胸痛及 神经官能症鉴别。 7．心绞痛防治原则及措施，重在药物及经皮冠状动脉介入治疗。简述冠状动脉旁路手术指 征及疗效。 8．简述冠脉介入治疗的进展，存在的问题及研究方向。 9．讲述心肌梗塞的病因、发病机理、病理解剖及病生改变。 10．讲述心肌梗塞的临床表现。简介心肌梗塞的并发症。 11．仔细讲解心肌梗塞心电图的特征性图形、演变过程和定位价值，并注意早期改变；血清 酶和心肌标志物的动态变化；扼要讲述放射性核素和超声心动图改变。 12．讲述心肌梗塞诊断依据。应与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞、急腹症和主动脉夹层 分离相鉴别。 13．讲述心肌梗塞治疗原则包括冠心病的一般治疗及护理，解除疼痛，保护心肌，降脂治疗， 并发症防治。 14．讲述急性心肌梗死的血运重建方法及效果。 15．动脉粥样硬化和冠心病的预防。 教学方法 课堂讲授辅以多媒体课件结合见习病例和心电图。 思考题 l、心肌梗死的心电图演变是如何形成的? 2、用心电图或心肌血清标志物诊断心肌梗死哪个敏感性更高?为什么?
3、有哪些改善冠脉狭窄和血运重建的方法？指征及其疗效如何？ 七。心肌病与心肌炎 目的要求 1.掌握心肌疾病的定义、分类、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.掌握ACEI和阝一阻滞剂治疗心肌病的理论基础。了解心肌病的起搏治疗。 3.掌握心肌炎的临床表现、诊断和治疗原则。 4.熟悉心肌炎的病因和发病原理。 重点 难 联系病理生理讲述扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病的临床表现及超声心动图的特征性 改变。 2.生理动作和常用心血管药物对肥厚梗阻型心肌病心胜杂音的影响为本节的难点。 3.ACE1和卢受体阻滞剂在扩张型心肌病的临床应用。 主要内容 讲述心肌疾病的定义、心肌病的临床和病理分型 2.结合病理分别讲述扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病的临床表现及实验室检查（包括× 线、心电图、超声心动图、心血管造影及心肌活检)：辅助检查重点讲述超声心动图。 3,结合病理生理讲述一些生理动作和药物对肥厚梗阻型心肌病梗阻程度的影向。 4.诊断扩张型心肌病采用排外法，通过超声心动图等检查排除继发心脏病而确立。 肥厚梗阻型心肌病主要通过 声心动图确诊。注意与冠心、先心等鉴别 5.重点讲述心肌病内科治疗原则，强调ACEI和B一阻滞剂的应用及其理论基础：阐述人 工心脏起搏、外科治疗的理论基础。 6.讲述心肌炎的定义和病因。重点讲述病毒性心肌炎发病机制、临床表现、实验室检查（包 括心电图、X线、超声心动图、心肌损伤的血清检查、病原学检查，必要时心内膜心肌活检) 和诊断 心肌炎治疗重在保护心肌和对症。 教学方法 课堂讲授，结合见习病例及超声录像。 思考颗 .扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病超声心动图有何特殊表现 2 在实际临床工作中，如何诊断扩张型心肌病、肥厚梗阻型心肌病和病毒性心肌炎（即诊断 思路)？ 3.扩张型心肌病与心律失常与心力衰据型冠心如何鉴别？ 4.洋地黄和B一受体阻滞剂对肥厚梗阻型心肌病梗阻程度的作用有何区别？ 5.阐述心脏起搏治疗肥厚梗阻型心肌病机理。 八.心包炎 目的要求 1.掌握心包炎常见病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2.熟零本病的类型和病理」 重点或难点 联系病理生理讲授心包炎临床表现和超声心动图及心包液检查的临床价值 2 心包炎的治疗原则 主要内容 1.心包炎的病因和分型，重点讲授急性心包炎的病因、病理生理、临床表现及超声心动图、 X线、心电图、血象、心包液检查等实验室检查。实验室重点讲解超声心动图表现
3、有哪些改善冠脉狭窄和血运重建的方法?指征及其疗效如何? 七．心肌病与心肌炎 目的要求 1．掌握心肌疾病的定义、分类、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2．掌握 ACEI 和 β—阻滞剂治疗心肌病的理论基础。了解心肌病的起搏治疗。 3．掌握心肌炎的临床表现、诊断和治疗原则。 4．熟悉心肌炎的病因和发病原理。 重点或难点 1．联系病理生理讲述扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病的临床表现及超声心动图的特征性 改变。 2．生理动作和常用心血管药物对肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的影响为本节的难点。 3．ACEI 和卢受体阻滞剂在扩张型心肌病的临床应用。 主要内容 1．讲述心肌疾病的定义、心肌病的临床和病理分型。 2. 结合病理分别讲述扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病的临床表现及实验室检查(包括 x 线、心电图、超声心动图、心血管造影及心肌活检)；辅助检查重点讲述超声心动图。 3．结合病理生理讲述一些生理动作和药物对肥厚梗阻型心肌病梗阻程度的影响。 4．诊断扩张型心肌病采用排外法，通过超声心动图等检查排除继发心脏病而确立。 肥厚梗阻型心肌病主要通过超声心动图确诊。注意与冠心、先心等鉴别。 5．重点讲述心肌病内科治疗原则，强调 ACEI 和 β 一阻滞剂的应用及其理论基础；阐述人 工心脏起搏、外科治疗的理论基础。 6．讲述心肌炎的定义和病因。重点讲述病毒性心肌炎发病机制、临床表现、实验室检查(包 括心电图、X 线、超声心动图、心肌损伤的血清检查、病原学检查，必要时心内膜心肌活检) 和诊断。 7．心肌炎治疗重在保护心肌和对症。 教学方法 课堂讲授，结合见习病例及超声录像。 思考题 1．扩张型心肌病和肥厚梗阻型心肌病超声心动图有何特殊表现? 2．在实际临床工作中，如何诊断扩张型心肌病、肥厚梗阻型心肌病和病毒性心肌炎(即诊断 思路)? 3．扩张型心肌病与心律失常与心力衰竭型冠心如何鉴别? 4．洋地黄和 β 一受体阻滞剂对肥厚梗阻型心肌病梗阻程度的作用有何区别? 5．阐述心脏起搏治疗肥厚梗阻型心肌病机理。 八. 心包炎 目的要求 1．掌握心包炎常见病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 2．熟悉本病的类型和病理。 重点或难点 1．联系病理生理讲授心包炎临床表现和超声心动图及心包液检查的临床价值。 2．心包炎的治疗原则。 主要内容 1．心包炎的病因和分型，重点讲授急性心包炎的病因、病理生理、临床表现及超声心动图、 x 线、心电图、血象、心包液检查等实验室检查。实验室重点讲解超声心动图表现
2.简述常见急性心包炎各病因类型的临床特点。 3.简述缩窄性心包炎的常见病因和临床表现。 4。心包炎的诊断思 音 与扩张型心肌病 、冠心、肝硬化等疾病鉴别。 心包炎的治疗原则和措施。外科治疗适应症。 教学方法 课堂讲授、结合见习超声录像。 思考顺 如何进行急性心包炎的病因诊断 3.急性心包炎与扩张型心肌病如何鉴别？ 4.结核性心包炎与化脓性心包炎的治疗原则是什么？ 九.心律失常 日的要 掌握常见心律失常的病因 、临床表现、诊断和治疗原则。 2.掌握常见心律失常的心电图特征和诊断。 3.熟零心律失常的发病原理」 重点难点 1,各型早搏的诊断和治疗 2.室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动和心房颤动的诊断和治疗。 3.房室传导阻滞的诊断和治疗。 主要内容 1.复习与心律失常有关的心肌电生理特性。心律失常的分类、发生机制及诊断方法，包括 病史、体检和心电活动的检查 。扼要讲解病态窦房结综合征的病因、临床特点、心电图诊断及治疗 3 讲解过早搏动（房性、交界性、室性）的病因、发病原理、临床表现、心电图特点、临床 意义及治疗。 4.分别仔细讲解阵发性室上性及室性心动过速的病因、临床表现、心电图特征、诊断和治 疗，包括发作期治疗及预防复发的措施、合理选择药物、电治疗、介人性治疗和手术。强调 鉴别阵发性室上性和室性心动过速的意义、治疗和预后的不同 5。心房颤动和扑动的病因、临床表到 心电图特点、诊断、治疗包括病因、正确选择药物 电治疗及抗疑问题。心室纤和扑动的病因、临床表现、心电图特征、诊断和紧急复苏指施 6.仔细讲解房室传导阻滞的病因、临床表现、心电图特征、诊断，治疗包括病因、药物和 起搏器治疗。 7.心室内传导阻滞的病因、心电图特征、治疗和临床意义。 8.预激综合证的解剂学基础、发病原理、心电图包括各类型特征、 房客界性析板性心，动 过速、房颤和房扑：临床表现、诊断包括电生理检查。治疗包括药物、导管消融和外科手术 教学方法 1.课堂讲授配合心电图挂图。 2.见习心电图读片：讲解心电图分析方法，复习正常心电图及常见心律失常的心电图特征 并结合临床表现及处理 3.观看电复律和心脏起搏录像 4.心室内传导阻滞和预激综合征在生产实习时学习。 思考题 1.室上性心动过速如何治疗？
2．简述常见急性心包炎各病因类型的临床特点。 3．简述缩窄性心包炎的常见病因和临床表现。 4．心包炎的诊断思路；注意与扩张型心肌病、冠心、肝硬化等疾病鉴别。 5. 心包炎的治疗原则和措施。外科治疗适应症。 教学方法 课堂讲授、结合见习超声录像。 思考题 1．急性心包炎和缩窄性心包炎的常见病因是什么? 2．如何进行急性心包炎的病因诊断? 3．急性心包炎与扩张型心肌病如何鉴别? 4．结核性心包炎与化脓性心包炎的治疗原则是什么? 九. 心律失常 目的要求 1、掌握常见心律失常的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．掌握常见心律失常的心电图特征和诊断。 3．熟悉心律失常的发病原理． 重点难点 1．各型早搏的诊断和治疗。 2．室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动和心房颤动的诊断和治疗。 3．房室传导阻滞的诊断和治疗。 主要内容 1．复习与心律失常有关的心肌电生理特性。心律失常的分类、发生机制及诊断方法，包括 病史、体检和心电活动的检查。 2．扼要讲解病态窦房结综合征的病因、临床特点、心电图诊断及治疗。 3．讲解过早搏动(房性、交界性、室性)的病因、发病原理、临床表现、心电图特点、临床 意义及治疗。 4．分别仔细讲解阵发性室上性及室性心动过速的病因、临床表现、心电图特征、诊断和治 疗，包括发作期治疗及预防复发的措施、合理选择药物、电治疗、介人性治疗和手术。强调 鉴别阵发性室上性和室性心动过速的意义、治疗和预后的不同。 5．心房颤动和扑动的病因、临床表现、心电图特点、诊断、治疗包括病因、正确选择药物、 电治疗及抗疑问题。心室纤颤和扑动的病因、临床表现、心电图特征、诊断和紧急复苏措施。 6．仔细讲解房室传导阻滞的病因、临床表现、心电图特征、诊断，治疗包括病因、药物和 起搏器治疗。 7．心室内传导阻滞的病因、心电图特征、治疗和临床意义。 8．预激综合证的解剖学基础、发病原理、心电图包括各类型特征、房室交界性折返性心动 过速、房颤和房扑；临床表现、诊断包括电生理检查。治疗包括药物、导管消融和外科手术。 教学方法 1．课堂讲授配合心电图挂图。 2．见习心电图读片：讲解心电图分析方法，复习正常心电图及常见心律失常的心电图特征 并结合临床表现及处理。 3．观看电复律和心脏起搏录像。 4．心室內传导阻滞和预激综合征在生产实习时学习。 思考题 1．室上性心动过速如何治疗?
2.室性早搏和室性心动过速的药物治疗。 3.快速性房颜的临床背景和治疗方法的选择 消化系统疾病 一.胃炎 目的要求 1.掌握急慢性胃炎的临床表现及诊断标准。 2.熟悉急性胃炎的常见病因，幽门螺杆菌致慢性胃炎的发病机制 3. 了解 炎的防治原则 教学重点难日 1.急慢性胃炎的基本概念，分类及转归。 2.慢性胃炎的组织学改变。 3.不同类型慢性胃炎的肖镜表现。 主要内容 .概念：重点叙述急性檗烂出血性胃炎及慢性胃炎的定义及分类，强调胃炎本质上是组织 学概念。 2.病因与发病机制：详细阐述急慢性胃炎的病因，着重介绍理化因素、应激和幽门螺杆菌 感染在急慢性胃炎发病中分别所起的作用。 3.临床表现：非特异性消化不良症状为主：可伴有出血的表现等。慢性胃体胃炎的特殊表 4.辅助检查：重点介绍胃镜下不同类型胃炎的表现，H即检测的各种方法，选用原则、结果 判断及意义。强调病理活检的重要性。血清学检查对胃体胃炎诊断的价值。 5.诊断：主要依赖胃镜检查，黏膜活检，血清学检查确诊。 6.治疗：不同胃炎用药选择的原则，避免某些病因或诱因的重要性。 教学 课堂讲授（多媒体）。 2.配合胃镜图片或录像及典型病例进行示教，使学生掌握急慢性胃炎的诊断、鉴别诊断以 及诊疗原则。 用者顯 NSAID药物引起急性胃炎的机理？ 二.胃食管反流病 目的要求 1.掌握胃食管反流病的诊断知识。 2.熟悉胃食管反流病的临床特征及鉴别要点。 3.了解病因及治疗原则。 教学重点难点 1.胃食管反流病的定义、分类。 2.通过解剖、病理以及病理生理的变化阐述胃食管反流病的临床特征和鉴别诊断的关键。 主要内容 1,概林：重点阐述胃食管反流病的福念、分类，社会背景因素与发病呈上升趋势之间的关 2。病因和发病机制：分别介绍食管抗反流机制下降，反流物对食管黏膜的攻击作用。强调 食管下括约肌功能障碍在胃食管反流病发生发展中的重要作用。 3.病理：内镜下食管炎的表现特点，Barrett食管的概念。 4.临床表现：结合神经传导图阐述讲解胃食管反流病的典型临床表现，影响相关症状轻重
2．室性早搏和室性心动过速的药物治疗。 3．快速性房颤的临床背景和治疗方法的选择。 消化系统疾病 一．胃炎 目的要求 1．掌握急慢性胃炎的临床表现及诊断标准。 2．熟悉急性胃炎的常见病因，幽门螺杆菌致慢性胃炎的发病机制。 3．了解胃炎的防治原则。 教学重点难点 1．急慢性胃炎的基本概念，分类及转归。 2．慢性胃炎的组织学改变。 3．不同类型慢性胃炎的胃镜表现。 主要内容 l．概念：重点叙述急性糜烂出血性胃炎及慢性胃炎的定义及分类，强调胃炎本质上是组织 学概念。 2．病因与发病机制：详细阐述急慢性胃炎的病因，着重介绍理化因素、应激和幽门螺杆菌 感染在急慢性胃炎发病中分别所起的作用。 3．临床表现：非特异性消化不良症状为主；可伴有出血的表现等。慢性胃体胃炎的特殊表 现。 4．辅助检查：重点介绍胃镜下不同类型胃炎的表现，Hp 检测的各种方法，选用原则、结果 判断及意义。强调病理活检的重要性。血清学检查对胃体胃炎诊断的价值。 5．诊断：主要依赖胃镜检查，黏膜活检，血清学检查确诊。 6．治疗：不同胃炎用药选择的原则，避免某些病因或诱因的重要性。 教学方法 1．课堂讲授(多媒体)。 2．配合胃镜图片或录像及典型病例进行示教，使学生掌握急慢性胃炎的诊断、鉴别诊断以 及诊疗原则。 思考题 NSAlD 药物引起急性胃炎的机理? 二．胃食管反流病 目的要求 1．掌握胃食管反流病的诊断知识。 2．熟悉胃食管反流病的临床特征及鉴别要点。 3．了解病因及治疗原则。 教学重点难点 1．胃食管反流病的定义、分类。 2．通过解剖、病理以及病理生理的变化阐述胃食管反流病的临床特征和鉴别诊断的关键。 主要内容 1．概述：重点阐述胃食管反流病的概念、分类，社会背景因素与发病呈上升趋势之间的关 系。 2．病因和发病机制：分别介绍食管抗反流机制下降，反流物对食管黏膜的攻击作用。强调 食管下括约肌功能障碍在胃食管反流病发生发展中的重要作用。 3．病理：内镜下食管炎的表现特点，Barrctt 食管的概念。 4．临床表现：结合神经传导图阐述讲解胃食管反流病的典型临床表现，影响相关症状轻重