三章心血管系统的临床检查 第一节心血管系统解剖生理 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管、静脉和血液所组成。它的功能是保证供 给机体各组织所需的02和营养物质，排除其产生的C02和其他代谢产物。健康动物一般 都具有一定的心脏储备力，使其在运动、使役、妊娠、泌乳等对血量需要增多时，或 在疾病是时，能维持比较正常的血液循环状态。如果心脏储备力消耗过多，便会发生 心力衰竭。因此，心血管系统的检查，不仅对了解该系统的机能状态，甚至对了解全 身机能状态和预后判定等，都具有重要意义。 心脏是血液循环的动力器官。血液由心脏流出，经动脉到毛细血管，然后沿静脉 返回心脏，这一过程称血液循环。检查心血管系统，主要利用视、触、叩、听等基本 检查方法进行。有条件时，还可应用心电描记、心音描记、超声探察、X线、动脉压、 中心静脉压测定和实验室检验等。血液循还可分为体循环和肺循环（在黑板上绘制体循 环和肺循环图)。心脏是两个循环的中心。 第二节心搏动检查 心搏动一一是心室收缩时冲击心区的胸壁而引起的震动。检查心搏动用视诊和触 诊法。其目的在于判定心搏动频率、强度及位置等。但主要还是判定其强度的变化。 一、心搏强度的检查 可用肉眼观察左侧心区胸壁被毛的颤动，但往往看不清楚，所以多用手掌放于左 侧心区胸壁(2一5肋间，肘后方)进行触诊。 心搏强度取决于3种因素，即：心脏的收缩力量，胸壁的厚度和胸壁与心脏之间的 介质状态。 心搏强度的改变及其临床意义如下： 1、心搏动增强触诊时感到心搏强而有力，并且区域扩大。除因运动、兴 奋、恐惧等原因外，可见于各种能引起心脏机能亢进的疾病，如发热初期，心内膜 炎、心肌炎、伴有剧痛性疾病及心肥大等
三章 心血管系统的临床检查 第一节 心血管系统解剖生理 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管、静脉和血液所组成。它的功能是保证供 给机体各组织所需的O2和营养物质，排除其产生的CO2和其他代谢产物。健康动物一般 都具有一定的心脏储备力，使其在运动、使役、妊娠、泌乳等对血量需要增多时，或 在疾病是时，能维持比较正常的血液循环状态。如果心脏储备力消耗过多，便会发生 心力衰竭。因此，心血管系统的检查，不仅对了解该系统的机能状态，甚至对了解全 身机能状态和预后判定等，都具有重要意义。 心脏是血液循环的动力器官。血液由心脏流出，经动脉到毛细血管，然后沿静脉 返回心脏，这一过程称血液循环。检查心血管系统，主要利用视、触、叩、听等基本 检查方法进行。有条件时，还可应用心电描记、心音描记、超声探察、X线、动脉压、 中心静脉压测定和实验室检验等。血液循还可分为体循环和肺循环(在黑板上绘制体循 环和肺循环图)。心脏是两个循环的中心。 第二节 心搏动检查 心搏动——是心室收缩时冲击心区的胸壁而引起的震动。检查心搏动用视诊和触 诊法。其目的在于判定心搏动频率、强度及位置等。但主要还是判定其强度的变化。 一、心搏强度的检查 可用肉眼观察左侧心区胸壁被毛的颤动，但往往看不清楚，所以多用手掌放于左 侧心区胸壁（2—5肋间，肘后方）进行触诊。 心搏强度取决于3种因素，即：心脏的收缩力量，胸壁的厚度和胸壁与心脏之间的 介质状态。 心搏强度的改变及其临床意义如下： 1、心搏动增强 触诊时感到心搏强而有力，并且区域扩大。除因运动、兴 奋、恐惧等原因外，可见于各种能引起心脏机能亢进的疾病，如发热初期，心内膜 炎、心肌炎、伴有剧痛性疾病及心肥大等
心搏动过度增强，并随心动而引起全身震动的症状一一叫心悸。心悸需与膈痉挛 相区别。前者全身震动与心搏动、脉搏一致（且在心区外也能听到大血管音，即动脉 音)，而后者不然（与呼吸一致）。 2、心搏动减弱触诊时，感心搏动力减弱，区域缩小，或难于敢之。临床上 多见于心脏衰弱，以及心脏与胸壁距离增加的疾病。如胸壁浮肿、胸腔积液、慢性肺 泡气肿及心包炎等。 二、心搏频率的检查 心搏动的频率有时可以代替脉搏的次数（尤其当脉搏过于微弱而不能感知时）。 其正常指标、频率增减的变化原因和临床意义与脉搏次数的变化基本相同。常见的频 率变化有： 1、心动过速一一在单位时间内心搏动频率超过正常范围。 2、心动徐缓一一在单位时间内心搏动频率和脉率均较正常少，但节律无改变。 三、心搏位置的检查 主要应注意有无心搏动移位现象。 向前移位一一见于胃扩张、膈疝等。 向右移位一一见于左侧胸腔积液或积气。 向上方、后方移位极少见。 四、心区的叩诊 叩诊心区的目的，在于确定心脏的大小、形状及其在胸腔内的位置，以及在叩打 时观察动物有无疼痛表现等。心脏的一小部分与胸壁接触，叩诊呈浊音，称为心脏绝 对浊音区，它标志着心脏靠近胸壁的部分：心脏的大部分被肺脏所掩盖，叩诊时呈半 浊音，称为心脏相对浊音区，它标志着心脏的真正大小。叩诊界（牛、羊犬、猫均13 对肋骨)。 1、牛 其相对浊音区（无绝对浊音区）位于左侧第3一4肋间，胸廓下 1/3中部
心搏动过度增强，并随心动而引起全身震动的症状——叫心悸。心悸需与膈痉挛 相区别。前者全身震动与心搏动、脉搏一致（且在心区外也能听到大血管音，即动脉 音），而后者不然（与呼吸一致）。 2、心搏动减弱 触诊时，感心搏动力减弱，区域缩小，或难于敢之。临床上 多见于心脏衰弱，以及心脏与胸壁距离增加的疾病。如胸壁浮肿、胸腔积液、慢性肺 泡气肿及心包炎等。 二、心搏频率的检查 心搏动的频率有时可以代替脉搏的次数（尤其当脉搏过于微弱而不能感知时）。 其正常指标、频率增减的变化原因和临床意义与脉搏次数的变化基本相同。常见的频 率变化有： 1、心动过速——在单位时间内心搏动频率超过正常范围。 2、心动徐缓——在单位时间内心搏动频率和脉率均较正常少，但节律无改变。 三、心搏位置的检查 主要应注意有无心搏动移位现象。 向前移位——见于胃扩张、膈疝等。 向右移位——见于左侧胸腔积液或积气。 向上方、后方移位极少见。 四、心区的叩诊 叩诊心区的目的，在于确定心脏的大小、形状及其在胸腔内的位置，以及在叩打 时观察动物有无疼痛表现等。心脏的一小部分与胸壁接触，叩诊呈浊音，称为心脏绝 对浊音区，它标志着心脏靠近胸壁的部分；心脏的大部分被肺脏所掩盖，叩诊时呈半 浊音，称为心脏相对浊音区，它标志着心脏的真正大小。叩诊界（牛、羊犬、猫均13 对肋骨）。 1、牛 其相对浊音区（无绝对浊音区）位于左侧第3—4肋间，胸廓下 1/3中部
2、羊 相对浊音区（也无绝对浊音区）位于左侧胸廓下1/3中部的第3 一4或3一5肋间。 3、犬、猫心脏绝对浊音区，位于左侧第4一6肋间，前缘达第4肋 骨，上缘达肋骨和肋软骨结合部，大致与胸骨平行，后界受肝浊音的影响而无明显界 限。 叩诊方法 大家畜应用槌板叩诊法，叩时先将动物的左前肢向前牵引半步，以使心区充分显 露。小动物可用指指叩诊法，叩时可将动物作右侧卧保定。 叩诊心区一般从肩胛骨后角开始，分肋间按顺序地进行。 病理变化及临床意义 1、心脏浊音区扩大 (1)相对浊音区扩大 是由于心脏容积增大所致，如心肥大、心扩张及 心包积液。 (2)绝对浊音区扩大 是由于肺脏覆盖心脏的面积缩小所致，如肺萎 陷。 2、心脏浊音区缩小 (1)绝对浊音区缩小，见于肺泡气肿和气胸。 (2)相对浊音区缩小，可由于覆盖心脏的肺叶部分发生实变所致，见于各型 肺炎。 3、心区叩诊呈鼓音 常见于反刍兽的创伤性心包炎，如果在心包炎的基础上，受到腐败菌感染，则因 组织崩解而产生气体，叩诊时即可听到鼓音。 4、心区叩诊敏感提示心包炎和胸膜炎。 五、心音的听诊 (一)心音的特点与最强听取点
2、羊 相对浊音区（也无绝对浊音区）位于左侧胸廓下1/3中部的第3 —4或3—5肋间。 3、犬、猫 心脏绝对浊音区，位于左侧第4—6肋间，前缘达第4肋 骨，上缘达肋骨和肋软骨结合部，大致与胸骨平行，后界受肝浊音的影响而无明显界 限。 叩诊方法 大家畜应用槌板叩诊法，叩时先将动物的左前肢向前牵引半步，以使心区充分显 露。小动物可用指指叩诊法，叩时可将动物作右侧卧保定。 叩诊心区一般从肩胛骨后角开始，分肋间按顺序地进行。 病理变化及临床意义 1、心脏浊音区扩大 （1）相对浊音区扩大 是由于心脏容积增大所致，如心肥大、心扩张及 心包积液。 （2）绝对浊音区扩大 是由于肺脏覆盖心脏的面积缩小所致，如肺萎 陷。 2、心脏浊音区缩小 （1）绝对浊音区缩小，见于肺泡气肿和气胸。 （2）相对浊音区缩小，可由于覆盖心脏的肺叶部分发生实变所致，见于各型 肺炎。 3、心区叩诊呈鼓音 常见于反刍兽的创伤性心包炎，如果在心包炎的基础上，受到腐败菌感染，则因 组织崩解而产生气体，叩诊时即可听到鼓音。 4、心区叩诊敏感 提示心包炎和胸膜炎。 五、心音的听诊 （一）心音的特点与最强听取点
1、心音的特点 临床上只要能准确地区别两个心音，就可掌握心音的 特点。如何区别两个心音呢？ (1)根据心音的基本特点来区别 第一心音持续时间长，音调低，声 音的末尾拖长：而第二心音具有短促、清脆末尾突然终止的特点。 (2)根据心音间隔来区别（绘图）短间隔之前的为第一心音，之 后为第二心音：长间隔之前的为第二心音，之后为第一心音。 (3)借助感觉心搏动或邻近的动脉脉搏来区别 即与心搏动和动脉搏 同时出现的为第一心音，不同时出现的为地二心音。 2、心音的最强听取点 在心区的任何一点，都可以听到两个心音。但临床上把某个心音听得最清楚的地 方，称为心音的最强（或最佳）听取点。各种动物心音最强听取点见课本 页 0 从表 可看出，右侧胸壁仅有一个（三尖瓣口）最强听取点，因此其位 置好找些。而左侧则由3个点，较难掌握。临床实践中，用三指定位法确定左侧3个最 强听取点，既省时间，又较准确，还好掌握。现介绍，以供参考。 左手拇、食、中三制自然叉开，在找准主动脉瓣口最强听取点后，以食指尖按 住，定下“制高点”，然后使叉开的拇指略低于食指，使中指指尖低于拇指指尖的位 置（站立保定时），其3个指尖的落点，即为左侧3个最强听取点。这3个点的肋间位 置，牛羊：3、4、4：猪：3、4、5：犬猫为3、3、4。记住位置口诀： 前、中、后一肺（动脉瓣）、主（动脉瓣）、二（尖瓣） 主、二、肺一上、中、下。 (二)心音的病理改变及临床意义 1、心音频率的改变主要表现为心动过速或心动过缓。 (1)窦性心动过速 表现为心率均匀而快速，见于热性病，心功能不全、剧 痛、贫血或失血性疾病等
1、心音的特点 临床上只要能准确地区别两个心音，就可掌握心音的 特点。如何区别两个心音呢？ （1）根据心音的基本特点来区别 第一心音持续时间长，音调低，声 音的末尾拖长；而第二心音具有短促、清脆末尾突然终止的特点。 （2）根据心音间隔来区别 （绘图）短间隔之前的为第一心音，之 后为第二心音；长间隔之前的为第二心音，之后为第一心音。 （3）借助感觉心搏动或邻近的动脉脉搏来区别 即与心搏动和动脉搏 同时出现的为第一心音，不同时出现的为地二心音。 2、心音的最强听取点 在心区的任何一点，都可以听到两个心音。但临床上把某个心音听得最清楚的地 方，称为心音的最强（或最佳）听取点。各种动物心音最强听取点见课本 页 表 。 从表 可看出，右侧胸壁仅有一个（三尖瓣口）最强听取点，因此其位 置好找些。而左侧则由3个点，较难掌握。临床实践中，用三指定位法确定左侧3个最 强听取点，既省时间，又较准确，还好掌握。现介绍，以供参考。 左手拇、食、中三制自然叉开，在找准主动脉瓣口最强听取点后，以食指尖按 住，定下“制高点”，然后使叉开的拇指略低于食指，使中指指尖低于拇指指尖的位 置（站立保定时），其3个指尖的落点，即为左侧3个最强听取点。这3个点的肋间位 置，牛羊：3、4、4；猪：3、4、5；犬猫为3、3、4。记住位置口诀： 前、中、后—肺（动脉瓣）、主（动脉瓣）、二（尖瓣） 主、二、肺—上、中、下。 （二）心音的病理改变及临床意义 1、心音频率的改变 主要表现为心动过速或心动过缓。 （1）窦性心动过速 表现为心率均匀而快速，见于热性病，心功能不全、剧 痛、贫血或失血性疾病等
(2)窦性心动过缓 表现为心率均匀而缓慢，一般见于迷走神经（抑制心 跳)兴奋（如胆质血症、洋地黄中毒等）、心脏传导功能障碍等。 2、心音强度的改变 (1)心音增强 一般地讲，第一心音强弱，主要决定于心肌收缩力量的大 小，第二心音的强弱，主要决定于动脉（主动脉和肺动脉）根部压力的大小。 ①两心音同时增强可见于某些生理情况下，如兴奋、恐惧及使役、运动之 后。在消瘦及胸腔狭窄的家畜，两心音也较强盛，应注意区别。 病理情况下，两心音同时增强，见于热性病初期、剧痛性疾病、心肥大及心脏代 偿机能亢进和应用强心剂等时。 ②第一心音增强除心室收缩力代偿性增强外，主要见于： A心室充盈不足，房室瓣位置低下。在关闭收缩时，因振幅加大，而使第一心 音增强。见于房室瓣口狭窄和有效循环血量不足，需要增加心输出量时。 B动脉根部压力过低。如大失血、大失水、休克和心动过速时。 C因第二心音减弱而引起第一心音的相对增强。 ③第二心音增强是因主动脉或肺动脉的血压升高，在心室舒张时，动脉瓣 迅速而紧张的关闭所致。 A主动脉压升高 见于心肥大、急性肾炎等。 B肺动脉压升高 见于肺淤血、慢性肺泡气肿和二尖瓣闭锁不全等。 (2)心音减弱 营养不良、皮下脂肪发达的动物，听诊两个心音都减弱，在病理情况下： ①两心音均减弱见于动物濒死期，渗出性胸膜炎。前者是由于心肌收缩力 减弱，而后者由于传音不良之故。 ②第一心音减弱，比较少见。只是在心肌梗死和心肌炎的末期，才易发生。第一 心音减弱，主要由于第二心音增强时的相对减弱。 ③第二心音减弱 临床常见，见于大失血、高度心衰、休克与心动过速等 时。第二心音显著减弱，常预后不良
（2）窦性心动过缓 表现为心率均匀而缓慢，一般见于迷走神经（抑制心 跳）兴奋（如胆质血症、洋地黄中毒等）、心脏传导功能障碍等。 2、心音强度的改变 （1）心音增强 一般地讲，第一心音强弱，主要决定于心肌收缩力量的大 小，第二心音的强弱，主要决定于动脉（主动脉和肺动脉）根部压力的大小。 ①两心音同时增强 可见于某些生理情况下，如兴奋、恐惧及使役、运动之 后。在消瘦及胸腔狭窄的家畜，两心音也较强盛，应注意区别。 病理情况下，两心音同时增强，见于热性病初期、剧痛性疾病、心肥大及心脏代 偿机能亢进和应用强心剂等时。 ②第一心音增强 除心室收缩力代偿性增强外，主要见于： A 心室充盈不足，房室瓣位置低下。在关闭收缩时，因振幅加大，而使第一心 音增强。见于房室瓣口狭窄和有效循环血量不足，需要增加心输出量时。 B 动脉根部压力过低。如大失血、大失水、休克和心动过速时。 C 因第二心音减弱而引起第一心音的相对增强。 ③第二心音增强 是因主动脉或肺动脉的血压升高，在心室舒张时，动脉瓣 迅速而紧张的关闭所致。 A 主动脉压升高 见于心肥大、急性肾炎等。 B 肺动脉压升高 见于肺淤血、慢性肺泡气肿和二尖瓣闭锁不全等。 （2）心音减弱 营养不良、皮下脂肪发达的动物，听诊两个心音都减弱，在病理情况下： ①两心音均减弱 见于动物濒死期，渗出性胸膜炎。前者是由于心肌收缩力 减弱，而后者由于传音不良之故。 ②第一心音减弱，比较少见。只是在心肌梗死和心肌炎的末期，才易发生。第一 心音减弱，主要由于第二心音增强时的相对减弱。 ③第二心音减弱 临床常见，见于大失血、高度心衰、休克与心动过速等 时。第二心音显著减弱，常预后不良
心音性质的改变 表现为心音混浊、金属样心音和钟摆律等。 (1)心音混浊 即心音低浊，含混不清。主要是由于心肌变性或心瓣膜的病 变所致。见于某些高热性疾病（日猪瘟、丹毒等）、高度衰竭症（如结核、白肌病） 和重度贫血等。 (2)金属样心音 表现为心音过于清脆而带有金属音响。见于破伤风，或邻 近心区的肺叶有含气的空洞时。也见于膈疝，且脱垂于心区部位的肠段内含有大量气 体时。 (3)钟摆律 前后两个心动周期间的休止期缩短，且第一、二心音的强度、 性质相似，心脏舒缩时间也略相等，加上心动过速，听诊极似钟摆“滴答”声，故称 钟摆律。提示心肌损害。 心音分裂和重复 第一或第二心音分裂成两个声音，这两个声音的性质与心音完全一致，称为心音 分裂和重复。分成的两个心音，间隔较短的叫心音分裂，间隔较长的叫心音重复。两 者临床意义相同。 (1)第一心音分裂或重复是左右房室瓣关闭时间不一致所致。见于一侧性 束支传导阻滞、先天性心脏病、心肌变性及梗死等。动物在兴奋时出现的一时性心音 分裂，安静后即行恢复，则无病理意义。 (2)第二心音分裂或重复是由于主、肺动脉瓣不同时关闭的结果。见于 侧性束支完全性传导阻滞，一侧性动脉瓣口狭窄、肺充血或肾炎时。 (3奔马调即在两个心音以外又有第三个附加音，恰如（通一达一它）远处 传来的奔马蹄音，见于心肌炎、心肌硬化（陈旧性心肌损害）等。 心音节律的改变 每次心音的间隔时间不等，其强度不一，则为节律不齐。心音的节律不齐一般简 称为心律不齐。检查心律不齐要注意如下四点： 一要注意两个常用的名词（课本 页)
心音性质的改变 表现为心音混浊、金属样心音和钟摆律等。 （1）心音混浊 即心音低浊，含混不清。主要是由于心肌变性或心瓣膜的病 变所致。见于某些高热性疾病（日猪瘟、丹毒等）、高度衰竭症（如结核、白肌病） 和重度贫血等。 （2）金属样心音 表现为心音过于清脆而带有金属音响。见于破伤风，或邻 近心区的肺叶有含气的空洞时。也见于膈疝，且脱垂于心区部位的肠段内含有大量气 体时。 （3）钟摆律 前后两个心动周期间的休止期缩短，且第一、二心音的强度、 性质相似，心脏舒缩时间也略相等，加上心动过速，听诊极似钟摆“滴答”声，故称 钟摆律。提示心肌损害。 心音分裂和重复 第一或第二心音分裂成两个声音，这两个声音的性质与心音完全一致，称为心音 分裂和重复。分成的两个心音，间隔较短的叫心音分裂，间隔较长的叫心音重复。两 者临床意义相同。 （1）第一心音分裂或重复 是左右房室瓣关闭时间不一致所致。见于一侧性 束支传导阻滞、先天性心脏病、心肌变性及梗死等。动物在兴奋时出现的一时性心音 分裂，安静后即行恢复，则无病理意义。 （2）第二心音分裂或重复 是由于主、肺动脉瓣不同时关闭的结果。见于一 侧性束支完全性传导阻滞，一侧性动脉瓣口狭窄、肺充血或肾炎时。 （3奔马调 即在两个心音以外又有第三个附加音，恰如（通—达—它）远处 传来的奔马蹄音，见于心肌炎、心肌硬化（陈旧性心肌损害）等。 心音节律的改变 每次心音的间隔时间不等，其强度不一，则为节律不齐。心音的节律不齐一般简 称为心律不齐。检查心律不齐要注意如下四点： 一要注意两个常用的名词（课本 页）
(1)窦性节律一一是以窦房结为兴奋起源的节律。如正常节律、窦性心动过速、 过缓和心律不齐等。 (2)异位节律一一是窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，如期外收缩 (或称过早搏动)、阵发性心动过速等。二要熟悉心肌的生理与解剖基础 心肌的性能 ①自动性（或自律性）一一不受外界刺激的影响，甚至在没有神经的支配下，自 动地有节律地产生冲动。 ②兴奋性一一心肌受到刺激能起反应。主要表现为产生电生理和机械性收缩等反 应。一次反应后，在一段时间内对第二次刺激不能再起反应，称为不应期，不应期的 前一段，心肌对任何刺激完全无反应时，称为绝对不应期：后一段称为相对不应期， 在相对不应期的末段，心肌对刺激可能极为敏感，称为超常反映期。 ③传导性（部分心肌激动后能将冲动传导到与其相连的部分）和收缩性（即心肌 在接受超过一定阈值的刺激后能收缩)。 (2)心脏的起搏传导系统 窦房结（右心房前腔静脉入口处的组织） 房室交界组织（包括 房室结) 房室束与束支（在心室间隔顶部分为左右两束 支) 浦野氏纤维（与束支和心室肌纤维相连）等。 三要注意心律不齐的临床表现： (1)过快而规则的心律，如窦性心动过速、阵发性心动过速等。 (2)过慢而规则的心律，如窦性心动过缓、心传导阻滞等。 (3)不规则的心律，如窦性心律不齐，期外收缩或过早搏动、心传导阻滞和心房 颤动等。 四要了解心律不齐的常见原因 (1)窦性心律不齐 表现为心脏活动的周期性快慢不均匀现象，且大多与呼 吸有关，一般吸气时心动加快，而呼气时心动转慢。常见于健康犬猫和幼驹：在成年 马则见于慢性肺气肿、肺炎等
（1）窦性节律——是以窦房结为兴奋起源的节律。如正常节律、窦性心动过速、 过缓和心律不齐等。 （2）异位节律——是窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，如期外收缩 （或称过早搏动）、阵发性心动过速等。二要熟悉心肌的生理与解剖基础 心肌的性能 ①自动性（或自律性）——不受外界刺激的影响，甚至在没有神经的支配下，自 动地有节律地产生冲动。 ②兴奋性——心肌受到刺激能起反应。主要表现为产生电生理和机械性收缩等反 应。一次反应后，在一段时间内对第二次刺激不能再起反应，称为不应期，不应期的 前一段，心肌对任何刺激完全无反应时，称为绝对不应期；后一段称为相对不应期， 在相对不应期的末段，心肌对刺激可能极为敏感，称为超常反映期。 ③传导性（部分心肌激动后能将冲动传导到与其相连的部分）和收缩性（即心肌 在接受超过一定阈值的刺激后能收缩）。 （2）心脏的起搏传导系统 窦房结（右心房前腔静脉入口处的组织） 房室交界组织（包括 房室结） 房室束与束支（在心室间隔顶部分为左右两束 支） 浦野氏纤维（与束支和心室肌纤维相连）等。 三要注意心律不齐的临床表现： （1）过快而规则的心律，如窦性心动过速、阵发性心动过速等。 （2）过慢而规则的心律，如窦性心动过缓、心传导阻滞等。 （3）不规则的心律，如窦性心律不齐，期外收缩或过早搏动、心传导阻滞和心房 颤动等。 四要了解心律不齐的常见原因 （1）窦性心律不齐 表现为心脏活动的周期性快慢不均匀现象，且大多与呼 吸有关，一般吸气时心动加快，而呼气时心动转慢。常见于健康犬猫和幼驹；在成年 马则见于慢性肺气肿、肺炎等
(2)期前收缩（或过早搏动）当心肌的兴奋性改变而出现窦房结以外的异 位兴奋灶时，在正常的窦房结的兴奋冲动传来之前，由异位兴奋灶先传来了一次兴奋 冲动，从而引起心肌的提前收缩，此后，原来应有的正常搏动又消失一次，以致要等 到下次正常的兴奋冲动传来，才再引起心脏的搏动，从而使其间隔时间延长，即出现 所谓代偿性间歇。 期前收缩的临床特点是：在正常心音后，经较短的时间即很快出现一次提前收缩 的心音，其后经较长的间歇时间，才出现下次心音。此际，因提前收缩时心室充盈量 不足，心搏出量少，从而其第二心音微弱甚至可能消失。 期前收缩是心肌损害的标志。一般见于器质性心脏病，心衰、缺K十及药物中毒等 时。 注意：期前收缩若有规则地每经1、2或3次正常心律后产生一次，临床上则称之为 二联、三联或四联律。 (3)阵发性心动过速 是在正常心律中，连续发生三次以上期前收缩的快速 心律。见于心衰及重危疾病中。 (4)传导阻滞当心肌病变波及到传导系统时，兴奋冲动不能顺利地向下传 递，使心脏在几次正常搏动之后，停搏一次（心搏动暂停）的现象。传导阻滞的临床 特点是：使心脏在几次正常搏动之后，停搏一次（心搏动暂停）的现象，故又称为心 动间歇。常为心肌损害的重要指征。 房室传导阻滞若有规律地每经二、三或四次心室搏动后即出现一次搏动脱漏，也 可以二联、三联或四联律述之。 要注意传导阻滞与期前收缩的区别 (5)心房颤动正常情况下，先心房肌、尔后心室肌收缩，再共同进入舒张 期。在病理情况下，由于心房内异位节律点发出极高的频率冲动，或异位冲动产生环 行运动，完全取代了心脏的各级起搏点，而占据了支配心脏搏动的地位，使房室的个 别肌纤维在不同时期分散而连续的收缩，从而发生震颤。一般主要表现为心房颤动 (或称心房纤颤)
（2）期前收缩（或过早搏动） 当心肌的兴奋性改变而出现窦房结以外的异 位兴奋灶时，在正常的窦房结的兴奋冲动传来之前，由异位兴奋灶先传来了一次兴奋 冲动，从而引起心肌的提前收缩，此后，原来应有的正常搏动又消失一次，以致要等 到下次正常的兴奋冲动传来，才再引起心脏的搏动，从而使其间隔时间延长，即出现 所谓代偿性间歇。 期前收缩的临床特点是：在正常心音后，经较短的时间即很快出现一次提前收缩 的心音，其后经较长的间歇时间，才出现下次心音。此际，因提前收缩时心室充盈量 不足，心搏出量少，从而其第二心音微弱甚至可能消失。 期前收缩是心肌损害的标志。一般见于器质性心脏病，心衰、缺K＋及药物中毒等 时。 注意：期前收缩若有规则地每经1、2或3次正常心律后产生一次，临床上则称之为 二联、三联或四联律。 （3）阵发性心动过速 是在正常心律中，连续发生三次以上期前收缩的快速 心律。见于心衰及重危疾病中。 （4）传导阻滞 当心肌病变波及到传导系统时，兴奋冲动不能顺利地向下传 递，使心脏在几次正常搏动之后，停搏一次（心搏动暂停）的现象。传导阻滞的临床 特点是：使心脏在几次正常搏动之后，停搏一次（心搏动暂停）的现象，故又称为心 动间歇。常为心肌损害的重要指征。 房室传导阻滞若有规律地每经二、三或四次心室搏动后即出现一次搏动脱漏，也 可以二联、三联或四联律述之。 要注意传导阻滞与期前收缩的区别 （5）心房颤动 正常情况下，先心房肌、尔后心室肌收缩，再共同进入舒张 期。在病理情况下，由于心房内异位节律点发出极高的频率冲动，或异位冲动产生环 行运动，完全取代了心脏的各级起搏点，而占据了支配心脏搏动的地位，使房室的个 别肌纤维在不同时期分散而连续的收缩，从而发生震颤。一般主要表现为心房颤动 （或称心房纤颤）
心房颤动的特点是：心房搏动频率高，而心室搏动频率低，导致心律毫无规则， 心音时强时弱，休止期或长或短，是心律不齐中最无规律的一种，亦称为心动紊乱。 心房颤动，常预后不良，多见于动物的濒死期。 6、心杂音（课本 页) 心杂音一一指伴随心脏的舒、缩活动而产生正常心音以外的附加音响。其特点是 持续时间长，可与心音分开或同时产生，甚至掩盖心音。（见课本 页) (1)心外性杂音 是心包或靠近心区的胸膜发生病变的结果。它包括： ①心包摩擦音 犹如两层皮革的摩擦音响，呈断续的粗糙的破裂音的性质。 见于心包炎的初期。 ②心包拍水音 是伴随心脏活动发生一种类似水击河岸的声音。见于腐败性 心包炎。 ③心肺性杂音在心脏扩张，收缩力量增强，其活动幅度增大的情况下，当 心脏收缩时，，由于心脏的容积变小，胸内负压增高，在吸气的瞬间，大量空气由支 气管进入肺泡内而发生的杂音，称为心肺性杂音。主要见于心肥大。 ④胸腔拍水音 胸腔有积液时，可听到与呼吸一致的水击河岸的声音，尤以 在改变体位时更明显，甚至不用听诊器便可听到，见于渗出性胸膜炎台。 (2)心内性杂音 是心内瓣膜及其相应的瓣膜口发生形态改变或血液性质发 生变化时，伴随心脏活动而产生的杂音。包括： ①器质性杂音一一起源于心脏瓣膜或心脏内部，并具有瓣膜结构形态的变化（一 般具有不可逆性)时所产生的杂音称为器质性杂音。其音性多粗糙、尖锐，或如锯木 声、箭鸣音，是慢性心内膜炎的特征。其中： 缩期杂音一一见于房室瓣闭锁不全或动脉瓣口狭窄。 张期杂音一一见于房室瓣狭窄或动脉瓣闭锁不全。 ②非器质性杂音 起源于心瓣膜上的杂音，但并无不可逆的形态学改变。多 由机能性变化而引起，故一般又称为机能性杂音。其音性多柔和，如吹风样声音、喷 射音等。见于贫血和心肥大等
心房颤动的特点是：心房搏动频率高，而心室搏动频率低，导致心律毫无规则， 心音时强时弱，休止期或长或短，是心律不齐中最无规律的一种，亦称为心动紊乱。 心房颤动，常预后不良，多见于动物的濒死期。 6、心杂音（课本 页） 心杂音——指伴随心脏的舒、缩活动而产生正常心音以外的附加音响。其特点是 持续时间长，可与心音分开或同时产生，甚至掩盖心音。（见课本 页） （1）心外性杂音 是心包或靠近心区的胸膜发生病变的结果。它包括： ①心包摩擦音 犹如两层皮革的摩擦音响，呈断续的粗糙的破裂音的性质。 见于心包炎的初期。 ②心包拍水音 是伴随心脏活动发生一种类似水击河岸的声音。见于腐败性 心包炎。 ③心肺性杂音 在心脏扩张，收缩力量增强，其活动幅度增大的情况下，当 心脏收缩时，，由于心脏的容积变小，胸内负压增高，在吸气的瞬间，大量空气由支 气管进入肺泡内而发生的杂音，称为心肺性杂音。主要见于心肥大。 ④胸腔拍水音 胸腔有积液时，可听到与呼吸一致的水击河岸的声音，尤以 在改变体位时更明显，甚至不用听诊器便可听到，见于渗出性胸膜炎台。 （2）心内性杂音 是心内瓣膜及其相应的瓣膜口发生形态改变或血液性质发 生变化时，伴随心脏活动而产生的杂音。包括： ①器质性杂音——起源于心脏瓣膜或心脏内部，并具有瓣膜结构形态的变化（一 般具有不可逆性）时所产生的杂音称为器质性杂音。其音性多粗糙、尖锐，或如锯木 声、箭鸣音，是慢性心内膜炎的特征。其中： 缩期杂音——见于房室瓣闭锁不全或动脉瓣口狭窄。 张期杂音——见于房室瓣狭窄或动脉瓣闭锁不全。 ②非器质性杂音 起源于心瓣膜上的杂音，但并无不可逆的形态学改变。多 由机能性变化而引起，故一般又称为机能性杂音。其音性多柔和，如吹风样声音、喷 射音等。见于贫血和心肥大等
六、脉管的检查 脉搏的检查 主要检查动脉脉搏的频率（已如前述）、脉性（大小、虚实、软硬和速迟等）节 律。在检查脉性和节律时，注意力要集中，交替地使用轻按和重按的方法，左右侧对 比，仔细评定。有条件时，还可进行脉搏描记法，以期获得更可靠的客观的指标。 动脉压（血压）的测定 血压—一指血液在动脉血管内流动的压力。检测用弹簧式血压表，大家畜在尾根 部，中小动物在股内侧测定。使用方法详见说明书。 正常值（以mmHg计） 动物测定部位 收缩压 舒张压 脉压 马骡 尾根 100-120 35-50 65-70 牛 尾根 110-130 30-35 80 驼 尾根 130-155 50-75 80 山绵羊 股部 100-120 50-6550-55 股部 120-140 30-4090-100 (人) 肘部 90-140 60-9030-50 临床意义 1、血压升高：见于血管硬化、急慢性肾炎及兴奋、运动、使役之后。 2、血压降低：见于心机能不全、休克、大失血及热性病时（外周血管阻力降低之 故)。 3、脉压增加：见于主动脉瓣闭锁不全（血管弹力良好）。 4、脉压变小：见于二尖瓣口狭窄。 浅在静脉的检查 (一)静脉充盈状态的检查
六、脉管的检查 脉搏的检查 主要检查动脉脉搏的频率（已如前述）、脉性（大小、虚实、软硬和速迟等）节 律。在检查脉性和节律时，注意力要集中，交替地使用轻按和重按的方法，左右侧对 比，仔细评定。有条件时，还可进行脉搏描记法，以期获得更可靠的客观的指标。 动脉压（血压）的测定 血压——指血液在动脉血管内流动的压力。检测用弹簧式血压表，大家畜在尾根 部，中小动物在股内侧测定。使用方法详见说明书。 正常值（以mmHg计） 动 物 测定部位 收 缩 压 舒张压 脉压 马骡 尾根 100—120 35—50 65—70 牛 尾根 110—130 30—35 80 驼 尾根 130—155 50—75 80 山绵羊 股部 100—120 50—65 50—55 犬 股部 120—140 30—40 90—100 （ 人） 肘部 90—140 60—90 30—50 临床意义 1、血压升高：见于血管硬化、急慢性肾炎及兴奋、运动、使役之后。 2、血压降低：见于心机能不全、休克、大失血及热性病时（外周血管阻力降低之 故）。 3、脉压增加：见于主动脉瓣闭锁不全（血管弹力良好）。 4、脉压变小：见于二尖瓣口狭窄。 浅在静脉的检查 （一）静脉充盈状态的检查
