安徽科技学院：《兽医临床诊断学》课程教学资源（教案讲义）第十章 X线诊断概述.pdf_大学文库

由于X线本身就是一种电磁波，并以光速传播。X线除具有可见光的基本性质外，主要还有以下特性： 1、穿透作用其穿透力的大小，一是决定于X线的质量（即波长的长短），波长越短，穿透力越大，反之则小。因X线的波长越短，光子的能量越大，故穿透力愈强（反之则反）。能透过可见光不能透过的物质。二是决定于被穿透物的质量，被穿透物密度越高，X线对其穿透力越小，反之越大。三是决定于被穿透物的量，越厚的物体越难穿透。反之则反。临床上就是应用这种穿透力作为诊断和治疗的基础。 2、荧光作用虽然X线波长短，肉眼不易看见，但某些荧光物质，如铂氰化钡、硫化锌镉和钨酸钙等，受到X线照射时，能发出一种波长较长（在光谱中介于紫外线与可见光之间)的荧光，可为肉眼所看见。此即为X线应用于临床透视检查的基础。 3、电离作用物质受X线照射时，都会产生电离作用，分解为正、负离子，可用正、负电极吸引，形成电离电流，通过测量电离电流的量，就可计算出X线的量，这是X线测量的基础（如对建筑、设备的测量）。 4、摄影作用X线具有光化学反应，能使溴化银胶片感光，经化学显、定影后，形成一幅反映组织密度不同X线影象。这是X线摄影检查的基础。 5、生物学作用X线对组织有破坏作用，医学上应用X线对肿瘤细胞的分化作用（以电离作用为基础），以破坏肿瘤细胞，此为X线治疗的基础。三、X线机的基本结构及使用方法略四、X线的危害及防护 X线对人体可产生一定程度的损害，其中一部分是积累性的，当接受了一定数量的 X线后，损害的反应就会出现。对X线较敏感的器官是造血系统、生殖器官和眼球等。而皮肤、肌肉、骨骼结缔组织等较迟钝。造血系统的损害主要表现为白细胞与淋巴细胞减少，凝血酶降低，贫血，甚至发生出血性征候群。其防护措施主要包括以下几个方面。 1、避免放射窗口直射

由于X线本身就是一种电磁波，并以光速传播。X线除具有可见光的基本性质外，主要还有以下特性： 1、穿透作用其穿透力的大小，一是决定于X线的质量（即波长的长短），波长越短，穿透力越大，反之则小。因X线的波长越短，光子的能量越大，故穿透力愈强（反之则反）。能透过可见光不能透过的物质。二是决定于被穿透物的质量，被穿透物密度越高，X线对其穿透力越小，反之越大。三是决定于被穿透物的量，越厚的物体越难穿透。反之则反。临床上就是应用这种穿透力作为诊断和治疗的基础。 2、荧光作用虽然X线波长短，肉眼不易看见，但某些荧光物质，如铂氰化钡、硫化锌镉和钨酸钙等，受到X线照射时，能发出一种波长较长（在光谱中介于紫外线与可见光之间）的荧光，可为肉眼所看见。此即为X线应用于临床透视检查的基础。 3、电离作用物质受X线照射时，都会产生电离作用，分解为正、负离子，可用正、负电极吸引，形成电离电流，通过测量电离电流的量，就可计算出X线的量，这是X线测量的基础（如对建筑、设备的测量）。 4、摄影作用 X线具有光化学反应，能使溴化银胶片感光，经化学显、定影后，形成一幅反映组织密度不同X线影象。这是X线摄影检查的基础。 5、生物学作用 X线对组织有破坏作用，医学上应用X线对肿瘤细胞的分化作用（以电离作用为基础），以破坏肿瘤细胞，此为X线治疗的基础。三、X线机的基本结构及使用方法略四、X线的危害及防护 X线对人体可产生一定程度的损害，其中一部分是积累性的，当接受了一定数量的 X线后，损害的反应就会出现。对X线较敏感的器官是造血系统、生殖器官和眼球等。而皮肤、肌肉、骨骼结缔组织等较迟钝。造血系统的损害主要表现为白细胞与淋巴细胞减少，凝血酶降低，贫血，甚至发生出血性征候群。其防护措施主要包括以下几个方面。 1、避免放射窗口直射

天然对比：动物体各种组织和器官，彼此的密度与比重不同，吸收X线的程度有差异，所透过的X线在荧光屏上形成的影像，有明暗之分，在照片上有黑白之别，形成不同的对比。这种差异是动物体本身天然具有的，故称为天然对比。动物体中按其组织结构的比重不同，可以大致分为骨骼，软组织（包括体液）和气体。骨骼密度越高，比重越大，吸收X线越多，故在X线照片上感光最少，显示为白色阴影，而在荧光屏上则产生荧光最弱，显示为黑色。软组织及体液彼此之间不存在明显的对比。但与脂肪组织有一定的对比，对骨骼与气体则呈明显对比。在X线照片上呈灰白色，在荧光屏上呈暗灰色。气体密度最低，吸收X线最少，与其他组织对比明显，故其阴影恰与骨骼相反，在照片上阴影最黑，在荧光屏上最为明亮。人工对比：动物体组织器官虽然具有一定的天然对比，如胸部的胸廓、心、肺之间或四肢的骨骼与肌肉之间最为明显，但其他部位的软组织和器官之间则缺乏天然对比，若要使这些组织结构与器官显现出来，就必须用人工方法。在管腔内或器官的周围注入对比剂（造影剂）造成人为的对比差异，故称人工对比。如在消化道内投入比重大的硫酸钡，则可使消化器官的内腔显影，在腹腔内注入密度低的气体，同样可使肝、胃、肾、膀胱等器官外形显现。由于人工对比的成功与广泛应用，已大拓宽了X线诊断的应用范围。二、X线透视检查 (一)透视与摄影的比较透视与摄影属于普通检查，是两种基本的常规检查法。利用x线的穿透能力和荧光作用，在x线透过动物体后再照射到荧光屏上，则显现荧光影像，通过观察荧光影像而进行诊断的方法就是x线透视法。透视检查具有很多优点，方法简单易行，不需要复杂的设备器材，成本费用很低，而且能迅速得出检查结果：透视又能从不同方位和角度观察病变，获得更全面和完整的印象，不仅观察到组织器官形态上的改变，还可看到器官的运动情况：在胸部和消化道检查，透视最为常用。但透视也有一定的缺点，如不能保留永久性记录，而且荧光影像不甚清晰，病变性质不易准确判断，像细的变化容易忽略，对组织厚度大的部位，对比度低而不能清楚观察。与摄影检查比较，两者

天然对比：动物体各种组织和器官，彼此的密度与比重不同，吸收X线的程度有差异，所透过的X线在荧光屏上形成的影像，有明暗之分，在照片上有黑白之别，形成不同的对比。这种差异是动物体本身天然具有的，故称为天然对比。动物体中按其组织结构的比重不同，可以大致分为骨骼，软组织（包括体液）和气体。骨骼密度越高，比重越大，吸收X线越多，故在X线照片上感光最少，显示为白色阴影，而在荧光屏上则产生荧光最弱，显示为黑色。软组织及体液彼此之间不存在明显的对比。但与脂肪组织有一定的对比，对骨骼与气体则呈明显对比。在X线照片上呈灰白色，在荧光屏上呈暗灰色。气体密度最低，吸收X线最少，与其他组织对比明显，故其阴影恰与骨骼相反，在照片上阴影最黑，在荧光屏上最为明亮。人工对比：动物体组织器官虽然具有一定的天然对比，如胸部的胸廓、心、肺之间或四肢的骨骼与肌肉之间最为明显，但其他部位的软组织和器官之间则缺乏天然对比，若要使这些组织结构与器官显现出来，就必须用人工方法。在管腔内或器官的周围注入对比剂（造影剂）造成人为的对比差异，故称人工对比。如在消化道内投入比重大的硫酸钡，则可使消化器官的内腔显影，在腹腔内注入密度低的气体，同样可使肝、胃、肾、膀胱等器官外形显现。由于人工对比的成功与广泛应用，已大拓宽了X线诊断的应用范围。二、X线透视检查（一）透视与摄影的比较透视与摄影属于普通检查，是两种基本的常规检查法。利用x线的穿透能力和荧光作用，在x线透过动物体后再照射到荧光屏上，则显现荧光影像，通过观察荧光影像而进行诊断的方法就是x线透视法。透视检查具有很多优点，方法简单易行，不需要复杂的设备器材，成本费用很低，而且能迅速得出检查结果；透视又能从不同方位和角度观察病变，获得更全面和完整的印象，不仅观察到组织器官形态上的改变，还可看到器官的运动情况；在胸部和消化道检查，透视最为常用。但透视也有一定的缺点，如不能保留永久性记录，而且荧光影像不甚清晰，病变性质不易准确判断，像细的变化容易忽略，对组织厚度大的部位，对比度低而不能清楚观察。与摄影检查比较，两者

的优缺点则相反。摄影检查需要特殊设备器材，手续比较麻烦，费用较高，不能立即得出结果，只能拍摄固定位置的照片和只能显现器官的静止影像。但摄影的优点是可以保留永久性记录，便于复查比较，对微细病变能清楚显现，判断病变性质的准确率高。厚度较大的组织器官也能显现清楚。故透视与摄影需要互相配合，取长补短。现在由于发展了影像增强器，有了x线电视、电影和录像装置，上述的常规概念已发生了变化。 (二)透视检查的器材设备 1、荧光屏荧光屏由荧光纸与铅玻璃组成，是透视检查的主要器材 2、活动光门活动光门也称光栏或光栅，装在机头或管头的放射窗上，能随意调节照射野的大小。 3、暗室一般透视用的荧光屏产生的荧光不强，需在黑暗的环境才能观察清楚，故透视检查需具备暗室条件。在野外和畜舍进行透视时，亦可使用有暗箱式手提荧光屏代替暗室。用x线电视装置透视，无须暗室，可在明室进行。 4、暗适应眼镜暗适应眼镜通常使用深红色眼镜，因为人的眼睛要在黑暗中看清楚东西，先要在黑暗环境中适应一定时间，戴上红色眼镜一定时间后，可以起到这种适应作用。 (三)透视前准备 1、应有充分的暗适应透视前需要在暗室中适应10至15min,暗适应越充分，观察影像越清晰。 2、做好被检动物的保定工作除去体表的污物，皮毛尽量刷净擦干。同时应注意避免引起动物惊扰。 3、做好人畜和设备的安全工作调节好透视照射野，使其小于荧光屏的范围。检查者穿戴好防护的铅橡皮围裙与手套。并要考虑人畜和设备的安全措施。 (四)透视方法与注意事项 1、透视检查的条件管电流通常使用2~3m,最高时亦不能超过5mA。管电压按被检动物种类及被检部位厚度而定，小动物50~70kv,大动物65~85kv不等。距离可

的优缺点则相反。摄影检查需要特殊设备器材，手续比较麻烦，费用较高，不能立即得出结果，只能拍摄固定位置的照片和只能显现器官的静止影像。但摄影的优点是可以保留永久性记录，便于复查比较，对微细病变能清楚显现，判断病变性质的准确率高。厚度较大的组织器官也能显现清楚。故透视与摄影需要互相配合，取长补短。现在由于发展了影像增强器，有了x线电视、电影和录像装置，上述的常规概念已发生了变化。（二）透视检查的器材设备 1、荧光屏荧光屏由荧光纸与铅玻璃组成，是透视检查的主要器材。 2、活动光门活动光门也称光栏或光栅，装在机头或管头的放射窗上，能随意调节照射野的大小。 3、暗室一般透视用的荧光屏产生的荧光不强，需在黑暗的环境才能观察清楚，故透视检查需具备暗室条件。在野外和畜舍进行透视时，亦可使用有暗箱式手提荧光屏代替暗室。用x线电视装置透视，无须暗室，可在明室进行。 4、暗适应眼镜暗适应眼镜通常使用深红色眼镜，因为人的眼睛要在黑暗中看清楚东西，先要在黑暗环境中适应一定时间，戴上红色眼镜一定时间后，可以起到这种适应作用。（三）透视前准备 1、应有充分的暗适应透视前需要在暗室中适应10至15min,暗适应越充分,观察影像越清晰。 2、做好被检动物的保定工作除去体表的污物，皮毛尽量刷净擦干。同时应注意避免引起动物惊扰。 3、做好人畜和设备的安全工作调节好透视照射野，使其小于荧光屏的范围。检查者穿戴好防护的铅橡皮围裙与手套。并要考虑人畜和设备的安全措施。（四）透视方法与注意事项 1、透视检查的条件管电流通常使用2～3m，最高时亦不能超过5mA。管电压按被检动物种类及被检部位厚度而定，小动物50～70kv，大动物65～85kv不等。距离可

根据具体情况考虑，一般在50~100cm之间。通常持续曝光时间3~5s,间歇2~3s断续进行。 2、透视检查的程序透视前先了解透视目的及临床初步意见，在被检查动物己切实保定后，把荧光屏贴近动物体，对准被检部位，并与x线中心垂直，然后开始透视检查。先适当开大光门，对被检部作一全面观察，同时留意器官的形态和运动功能情况。注意有无异常发现，再缩小光门，分区进行观察，一旦发现有可疑病变时，则缩小光门做重点深入观察。最后把光门开大复核一次，并与对称部位比较，记录检查结果，如认为需要配合摄影检查，则根据透视结果，确定摄影的部位和投照方法。 3、透视注意事项 ①透视检查前必须经过眼晴的暗适应，透视者在眼晴未充分适应前，不应开始透视：②透视者必须穿戴铅橡皮围裙及手套：②透视者必须养成全面系统检查的习惯，以免遗漏：④光门不要开得太大，照射野应小于荧光屏，切勿超过荧光屏范围：⑤在达到准确诊断的基础上，透视时间愈短愈好，不做无谓的不必要的曝光观察；⑥如系做大批透视普查或透视时间过长，要注意检查机头或管头温度，避免过热； ⑦透视过程中要注意随时确保人员、设备及动物的安全。三、X线摄影检查 x线透过动物体后照射到胶片上，使胶片感光成像，经过暗室冲洗获得照片，通过观察照片影像进行诊断的方法就是x线摄影检查法。 (一)x线摄影检查的器材设备 1、x线胶片x线胶片与一般照相胶片性质相似，不同之处是x线胶片的片签较厚，而且两面都涂有溴化银的感光药膜。x线胶片规格应与暗盒规格一致，避光保存在阴凉干燥处，并立放以免受压。 2、增感屏增感屏是两块面上涂有荧光物质药膜的纸板或塑料板，能大大缩短曝光时间，其尺寸规格亦与暗盒相同。 3、暗室暗盒是装载x线胶片进行摄影的扁盒，盒面是铝板或塑料，而盒底用其他金属制成，外面设有弹簧扣或弹性固定板，以便固定盒底并使增感屏与胶片紧

根据具体情况考虑，一般在50～100cm之间。通常持续曝光时间3～5s，间歇2～3s断续进行。 2、透视检查的程序透视前先了解透视目的及临床初步意见，在被检查动物已切实保定后，把荧光屏贴近动物体，对准被检部位，并与x线中心垂直，然后开始透视检查。先适当开大光门，对被检部作一全面观察，同时留意器官的形态和运动功能情况。注意有无异常发现，再缩小光门，分区进行观察，一旦发现有可疑病变时，则缩小光门做重点深入观察。最后把光门开大复核一次，并与对称部位比较，记录检查结果，如认为需要配合摄影检查，则根据透视结果，确定摄影的部位和投照方法。 3、透视注意事项 ①透视检查前必须经过眼睛的暗适应，透视者在眼睛未充分适应前，不应开始透视；②透视者必须穿戴铅橡皮围裙及手套；②透视者必须养成全面系统检查的习惯，以免遗漏；④光门不要开得太大，照射野应小于荧光屏，切勿超过荧光屏范围；⑤在达到准确诊断的基础上，透视时间愈短愈好，不做无谓的不必要的曝光观察；⑥如系做大批透视普查或透视时间过长，要注意检查机头或管头温度，避免过热； ⑦透视过程中要注意随时确保人员、设备及动物的安全。三、X线摄影检查 x线透过动物体后照射到胶片上，使胶片感光成像，经过暗室冲洗获得照片，通过观察照片影像进行诊断的方法就是x线摄影检查法。（一） x线摄影检查的器材设备 1、x线胶片 x线胶片与一般照相胶片性质相似，不同之处是x线胶片的片签较厚，而且两面都涂有溴化银的感光药膜。x线胶片规格应与暗盒规格一致，避光保存在阴凉干燥处，并立放以免受压。 2、增感屏增感屏是两块面上涂有荧光物质药膜的纸板或塑料板，能大大缩短曝光时间，其尺寸规格亦与暗盒相同。 3、暗室暗盒是装载x线胶片进行摄影的扁盒，盒面是铝板或塑料，而盒底用其他金属制成，外面设有弹簧扣或弹性固定板，以便固定盒底并使增感屏与胶片紧

6、青柳样骨折（幼畜）利用X线不仅能够诊断骨折的种类、性质，而且能够在X线监护下进行整复，固定，并在骨折愈合的整个过程中经常用到X线。 (二)关节脱位四肢浅在性完全骨折，出于症状重，临床诊断并不困难。但对于不完全脱位或深在关节脱位，临床诊断就很困难，必须借助x光，不仅能确定诊断，而且能了解关节的其他病理变化（如关节腔渗出液的多少、有无骨折等）。同时在x光下尚可辅助复位和判断预后、一般正侧位拍片，可看到关节明显肿大，关节头相关节窝的正常解剖关系发生改变。二、食道常见疾病的X线诊断 (一)食管异物金属等不透性异物，因其密度高，能直接显示其影像，较易发现，按其特有外形，常可确定诊断。可透性异物停留在胸段食管而异物体积较大者，由于肺的天然对比，也可能显现出阴影。异物在胸段食管下部发生阻塞时，阻塞上部食管因滞留多量不能通过的唾液和饲料，致使食管发生扩张者，在肺野的食管径路上，也可呈现以带状密度增加阴影。以上情形若发生在颈段食管，因密度不存在差异、故无异常显现。但如因暖气不能通过而气体停留于阻塞处下方，有气体停滞的透明阴影。食管造影可以对可透性异物及其阻塞情况进一步确诊。当食管完全阻塞时，钡剂到达异物阻塞处则停留不能通过。若为不全阻塞，钡流稍转慢、变小而后分流绕过，显示出异物的充盈缺损。钡剂通过后，残钡可附着于异物上，根据充盈缺损和残钡分布，可以判断异物的位置、大小和范围。 (二)食管狭窄食管本身的大肿块和食管外的压迫性肿块，发生在胸段食管者，可在肺野的食管径路上显现致密的块状阴影。发生在颈段食管时，则普通的x检查不能显现，但临床上有时可以触知。食管造影检查，可显示狭窄的部位与范围，钡流在狭窄处变细和通过减慢，狭窄处前方食管出现轻度或中度扩张，狭窄区以下的食管正常。瘢痕性或炎性狭窄，狭窄部前端光滑呈圆锥形，锥尖向后，狭窄部的管胶纤细不整齐或呈锯齿状

6、青柳样骨折（幼畜）利用X线不仅能够诊断骨折的种类、性质，而且能够在X线监护下进行整复，固定，并在骨折愈合的整个过程中经常用到X线。（二）关节脱位四肢浅在性完全骨折，出于症状重，临床诊断并不困难。但对于不完全脱位或深在关节脱位，临床诊断就很困难，必须借助x光，不仅能确定诊断，而且能了解关节的其他病理变化(如关节腔渗出液的多少、有无骨折等)。同时在x光下尚可辅助复位和判断预后、一般正侧位拍片，可看到关节明显肿大，关节头相关节窝的正常解剖关系发生改变。二、食道常见疾病的X线诊断（一）食管异物金属等不透性异物，因其密度高，能直接显示其影像，较易发现，按其特有外形，常可确定诊断。可透性异物停留在胸段食管而异物体积较大者，由于肺的天然对比，也可能显现出阴影。异物在胸段食管下部发生阻塞时，阻塞上部食管因滞留多量不能通过的唾液和饲料，致使食管发生扩张者，在肺野的食管径路上，也可呈现以带状密度增加阴影。以上情形若发生在颈段食管，因密度不存在差异、故无异常显现。但如因暖气不能通过而气体停留于阻塞处下方，有气体停滞的透明阴影。食管造影可以对可透性异物及其阻塞情况进一步确诊。当食管完全阻塞时，钡剂到达异物阻塞处则停留不能通过。若为不全阻塞，钡流稍转慢、变小而后分流绕过，显示出异物的充盈缺损。钡剂通过后，残钡可附着于异物上，根据充盈缺损和残钡分布，可以判断异物的位置、大小和范围。（二）食管狭窄食管本身的大肿块和食管外的压迫性肿块，发生在胸段食管者，可在肺野的食管径路上显现致密的块状阴影。发生在颈段食管时，则普通的x检查不能显现，但临床上有时可以触知。食管造影检查，可显示狭窄的部位与范围，钡流在狭窄处变细和通过减慢，狭窄处前方食管出现轻度或中度扩张，狭窄区以下的食管正常。瘢痕性或炎性狭窄，狭窄部前端光滑呈圆锥形，锥尖向后，狭窄部的管胶纤细不整齐或呈锯齿状