实习四 呼吸系统的临床检查 目的和要求 (一)掌握呼吸运动（呼吸次数、节律、类型及呼吸困难）、呼出气、鼻液、咳嗽的检 查方法。 内容和方法 (一)呼吸运动的险查 应在病畜安静且无外界干扰的情况下做下列检查， 1.呼吸频率（次数）的检查 样见一般检食 及类型的检查 检查者立于病畜的后侧方，观察吸气与呼气时阀廓与腹壁起伏动作 的协调性和强度 胸式或 胸壁和腹壁的动作很协调，强度大致相等 3.呼吸节律的检查 检查者 立于病畜的侧方，观察每次呼吸动作的强度、间隔时间是否 均等。 健畜在吸气后紧随呼气，经短时间休止后，再行下次呼吸。每次呼吸的间隔时间和强度大 致均等，即呼吸节律正常， 病理性呼吸节律可见有：陈一施二氏呼吸（由浅到深再至浅，经暂停后复始）、毕欧特氏呼吸 保大吸桂的 出现) 、库斯茂尔氏呼吸（呼吸深大而慢，但无暂停） 检查者立于病畜正后方，对照观察两侧胸壁的起伏动作强度是否 一致。 呼吸闲难的检查 检查者仔细观察病畜鼻翼的扇动情况及胸、腹壁的起伏和肛门的抽 动现象，注意头颈、躯干和四肢的状态和姿势： 斤取呼吸的声音 健畜呼吸时，自然而平顺，动作协调而不费力，呼吸频率相对正常，节律整齐，肛门无明 显抽动。 呼吸困难时，呼吸异常费力，呼吸频率有明显改变（增或减）。补助呼吸肌参与呼吸运 动。尚可 视为性呼吸困难 明显的抽 。甚至呈 头颈平伸，孔开张：形如 两肘外 季肋缘出现 呼气时间延长，呈 段呼出补助呼气肌参与活动，腹肌极度收缩，沿 (③)混合型呼吸困难 具有以上两型的特征，但狭窄音多不明显而呼吸频率常明显增多。 二)上呼吸道的检查 1.呼出气的检查于病畜的前面仔细观察两侧鼻翼的扇动和呼出气流的强度：并嗅闻呼出气 有无特殊臭味。但疑为传染病时（如鼻疽、结核等）检查者应带口罩。 房闲侧呼宋或省a热实珠和 ，对鼻液应注意其量、色、性状、混有物及一侧 或双侧性 晕的亮液性赢观鑫被物景 病畜可见有：浆液性鼻液， 为清亮无色的液体：粘液性鼻液， 脓性 呈黄白 色或淡黄绿色的糊状或膏状，有脓臭味：腐败性鼻液，污秽不洁，带褐色，呈烂桃样或烂鱼肚样， 具尸臭气味 此外，应注意有无出血及其特征（鼻出血鲜红呈滴或线状：肺出血鲜红，含有小气泡：胃 出血暗红，含有食物渣)：数量 排出时间及单双侧性 于试管或小烧杯内，加入10%氢氧化钠（钾）溶 羽合既色：资舞离心m加X酒片液数淘 镜检
实习四 呼吸系统的临床检查 目 的 和 要 求 （一）掌握呼吸运动（呼吸次数、节律、类型及呼吸困难）、呼出气、鼻液、咳嗽的检 查方法。 （二）掌握上呼吸道检查法及胸肺的叩、听诊检查法，熟悉其正常状态。 （三）结合典型病例认识主要症状并理解其诊断意义。 内 容 和 方 法 （一）呼吸运动的检查 应在病畜安静且无外界干扰的情况下做下列检查， 1.呼吸频率(次数)的检查 详见一般检查。 2.呼吸类型的检查 检查者立于病畜的后侧方，观察吸气与呼气时胸廓与腹壁起伏动作 的协调性和强度。 健畜一般为胸腹式呼吸，即在呼吸时，胸壁和腹壁的动作很协调，强度大致相等。 在病理情况下，可见有胸式或腹式呼吸。 3.呼吸节律的检查 检查者立于病畜的侧方，观察每次呼吸动作的强度、间隔时间是否 均等。 健畜在吸气后紧随呼气，经短时间休止后，再行下次呼吸。每次呼吸的间隔时间和强度大 致均等，即呼吸节律正常。 病理性呼吸节律可见有:陈-施二氏呼吸(由浅到深再至浅，经暂停后复始)、毕欧特氏呼吸 (深大呼吸与暂停交替出现)、库斯茂尔氏呼吸 (呼吸深大而慢，但无暂停)。 4.呼吸匀称性的检查 检查者立于病畜正后方，对照观察两侧胸壁的起伏动作强度是否 一致。 健畜呼吸时，两侧胸壁起伏动作的强度完全一致。 病畜可见两侧不对称的呼吸动作。 5.呼吸困难的检查 检查者仔细观察病畜鼻翼的扇动情况及胸、腹壁的起伏和肛门的抽 动现象，注意头颈、躯干和四肢的状态和姿势；并听取呼吸的声音。 健畜呼吸时，自然而平顺，动作协调而不费力，呼吸频率相对正常，节律整齐，肛门无明 显抽动。 呼吸困难时，呼吸异常费力，呼吸频率有明显改变 (增或减)。补助呼吸肌参与呼吸运 动。尚可表现为如下特征: (1)吸气性呼吸困难 头颈平伸，鼻孔开张，形如喇叭，两肘外展，胸壁扩张，肋间凹 陷，肛门有明显的抽动。甚至呈张口呼吸。吸气时间延长，可听到明显的吸气性狭窄音。 (2)呼气性呼吸困难 呼气时间延长，呈二段呼出；补助呼气肌参与活动，腹肌极度收缩，沿 季肋缘出现喘线 (息劳沟)。 (3)混合型呼吸困难 具有以上两型的特征，但狭窄音多不明显而呼吸频率常明显增多。 （二）上呼吸道的检查 1.呼出气的检查 于病畜的前面仔细观察两侧鼻翼的扇动和呼出气流的强度；并嗅闻呼出气 有无特殊臭味。但疑为传染病时 (如鼻疽、结核等)检查者应带口罩。 健畜呼出气流均匀，无异常气味，稍有温热感。 病畜可见有两侧呼出气流不等，或有恶臭、尸臭味和热感。 2.鼻液的检查 首先观察动物有无鼻液，对鼻液应注意其量、色、性状、混有物及一侧 或双侧性。牛有少量浆液性鼻液，常被其自然舐去。 病畜可见有:浆液性鼻液，为清亮无色的液体；粘液性鼻液，似蛋清样；脓性鼻液，呈黄白 色或淡黄绿色的糊状或膏状，有脓臭味；腐败性鼻液，污秽不洁，带褐色，呈烂桃样或烂鱼肚样， 具尸臭气味。 此外，应注意有无出血及其特征 (鼻出血鲜红呈滴或线状；肺出血鲜红，含有小气泡；胃 出血暗红，含有食物渣)、数量、排出时间及单双侧性。 3.鼻液中弹力纤维的检查 取少量鼻液，置于试管或小烧杯内，加入10%氢氧化钠(钾)溶 液2～3m1，均匀混合，在酒精灯上，边震荡边加热煮沸至完全溶解。然后，离心倾去上清液，再用 蒸馏水冲洗并离心，如欲使其着色，最好于离心前加入1%伊红酒精液数滴。再取沉淀物涂载片上， 镜检。 弹力纤维为透明的折光性强的细丝状弯曲物，具有双层轮廓，两端尖或呈分叉状，常集 聚成束状而存在。染色后呈蔷薇红色（图4-1）
因易被某些致溶醒，故应多次检香方准确 图4一1鼻液弹力纤维的检查 图4一2牛 肺叩诊区 外粘膜的检膜的检查法 将病畜头抬起，使鼻孔对着阳光或人工光源，即可观察鼻粘膜 在小动物可用开鼻器 2)检查鼻粘膜时应注意 须作适当保定：注意防护，以防感染：将鼻孔对光检查，重 点注意其颜色、有无肿胀、溃疡、结节、瘢痕等 家畜的鼻粘膜为淡红色，但有些牛鼻孔周围的鼻粘膜有色素沉着 在病理情况下，可见有潮红肿胀（表面光滑平坦，颗粒消失，闪闪有光）、出血斑、结节、溃 疡、瘢痕。有时也见有水泡、肿瘤 推断其内膛 副鼻美的 借视诊观察其外部形态：借触诊判定温度、硬度及敏感性：借叩诊以 状之无 叩诊呈空匣 ,有的病例兼有脓性鼻液，尤以低头时排出量增加。触诊 6.喉及气管的检查 借视诊可查明喉及气管部位的外部状态，注意有无肿胀竿变化：检 查者立于家畜的前侧，一手执头笼， -手从喉头和气管的两侧进行触压，判定其形态及肿胀的性 状：亦可在喉和气管的腹侧，自上而下听诊。 健畜的喉和气管外观无变化：触诊无痛：听诊似“赫”音 在病理情况下可见有：喉和气管区的肿胀，有时有热痛反应，并发咳嗽：听诊可闻强烈的狭 窄音、哨膏小物嘉窝类还可作喉的内部直接视诊 腔，用压舌板下压舌根，对光观察 注音家 在有无肿 腔的同日 促的手的中指上挤压喉头先有无政注春我发暖，别和福发作件围 7.咳嘴的检查 干性或湿性？有无痛疼、鼻液及其他伴随症状？ 必要时可作人工诱咳，以判定咳嗽的性质。 (1)牛人工诱咳法 用多层湿润的毛巾掩盖或闭塞鼻孔一定时间后迅即放开，使之引起深 设接装森烧，紧紧地套在牛的口部，使牛中一 用。 (2)小动物透咳法 经妇时间闭塞彝孔或压喉部、即击胸壁均能引起咳暂时性发作 健畜很少发生咳嗽，但由于灰尘、刺激性气体等吸入呼吸道可引起 性咳嗽。 在病理情祝下，可发生经常性的剧烈咳嗽，其性质可表现为：干咳（声音清脆，干 而短)：湿咳（声音钝浊、湿而长），痛咳（不安，头颈伸直）。甚至可呈痉挛性咳嗽。 胸廓的检查 意观察呼吸状态 肋骨与肋软 有无浮肿 无肿胀或隆起：肋骨有无变化， 该际吸平顺测宝两侧对称，脊柱平直，胸壁完整，肋间隙的宽度均墙陷：助同隙交 病理状态可见有：胸廓向两侧扩大（桶状），胸廓狭小（扁平）， 或变狭窄；胸下浮肿或其他损伤 2.胸廓的触诊 胸廓触诊着重注意胸壁的敏感性、感知温湿度、肿胀物的性状并注意肋 骨有否变形及骨折等。 或有行折爱票整春光资费搭奇星军测降有释外热感或冷感：助骨种民变形， 全骨折： 1.肺叩诊四)胸、肺印 1)生肺诊风 背界：由肩胛骨后角至髋结节划一与脊柱平行的直线（距背中线约一掌宽，10一12cm),止于 第十一肋间隙。 前界：由肩胛骨后角沿肘肌向下划一类似“S”形的曲线，止于第四肋间隙下端 后界：由12肋骨与脊柱交接处开始斜向前下方引一弧线，经髋结节水平线与11肋间隙相交；肩关 节水平线与八肋间隙相交，止于四肋间隙下端（图42）
因易被某些酶溶解，故应多次检查方准确。 图4—1鼻液弹力纤维的检查 图4—2牛 肺叩诊区 4.鼻粘膜的检查 （1）鼻粘膜的检查法 将病畜头抬起，使鼻孔对着阳光或人工光源，即可观察鼻粘膜。 在小动物可用开鼻器。 （2）检查鼻粘膜时应注意 须作适当保定；注意防护，以防感染；将鼻孔对光检查，重 点注意其颜色、有无肿胀、溃疡、结节、瘢痕等。 家畜的鼻粘膜为淡红色，但有些牛鼻孔周围的鼻粘膜有色素沉着。 在病理情况下，可见有潮红肿胀 (表面光滑平坦，颗粒消失，闪闪有光)、出血斑、结节、溃 疡、瘢痕。有时也见有水泡、肿瘤。 5.副鼻窦的检查 借视诊观察其外部形态；借触诊判定温度、硬度及敏感性；借叩诊以 推断其内膛 (含气量)状态。 健畜窦部完整，触之无痛，叩诊呈空匣音。 病理情况可见有窦区隆起、变形，有的病例兼有脓性鼻液，尤以低头时排出量增加。触诊 可见有热、痛。叩诊音可变浊。 6.喉及气管的检查 借视诊可查明喉及气管部位的外部状态，注意有无肿胀等变化；检 查者立于家畜的前侧，一手执头笼，一手从喉头和气管的两侧进行触压，判定其形态及肿胀的性 状；亦可在喉和气管的腹侧，自上而下听诊。 健畜的喉和气管外观无变化；触诊无痛；听诊似“赫”音。 在病理情况下可见有:喉和气管区的肿胀，有时有热痛反应，并发咳嗽；听诊可闻强烈的狭 窄音、哨音、喘鸣音。 对小动物和禽类还可作喉的内部直接视诊。检查者将动物头略为高举：用开口器打开口 腔，用压舌板下压舌根，对光观察之；检查鸡的喉部时，将头高举，在打开口腔的同时，用捏着肉 髯的手的中指向上挤压喉头，则喉腔即可显露。注意观察粘膜的颜色，有无肿胀和附着物。 7.咳嗽的检查 先询问有无咳嗽？并注意听取其自发性咳嗽，辨别是经常性或发作性？ 干性或湿性？有无痛疼、鼻液及其他伴随症状？ 必要时可作人工诱咳，以判定咳嗽的性质。 (1)牛人工诱咳法 用多层湿润的毛巾掩盖或闭塞鼻孔一定时间后迅即放开，使之引起深 吸气，则可出现咳嗽。也可用一特制的橡皮 (塑料)套鼻袋，紧紧地套在牛的口鼻部，使牛暂时中 断呼吸，然后去掉套袋，病畜在深吸气后，可出现咳嗽。 应该指出，在怀疑病牛有严重的肺气肿、肺炎、胸膜肺炎且合并心机能紊乱者慎 用。 (2)小动物诱咳法 经短时间闭塞鼻孔或捏压喉部、叩击胸壁均能引起咳嗽。 健畜很少发生咳嗽，但由于灰尘、刺激性气体等吸入呼吸道可引起一、二声或暂时性发作 性咳嗽。 在病理情祝下，可发生经常性的剧烈咳嗽，其性质可表现为:干咳 (声音清脆，干 而短)；湿咳(声音钝浊、湿而长)，痛咳 (不安，头颈伸直)。甚至可呈痉挛性咳嗽。 （三）胸廓的检查 1.胸廓的视诊 注意观察呼吸状态，胸廓的形状和对称性；胸壁有无损伤、变形；肋骨与肋软 骨结合处有无肿胀或隆起；肋骨有无变化，肋间隙有无变宽或变窄，凸出或凹陷现象；胸前、胸下 有无浮肿等。 健畜呼吸平顺，胸廓两侧对称，脊柱平直，胸壁完整，肋间隙的宽度均匀。 病理状态可见有:胸廓向两侧扩大(桶状)，胸廓狭小(扁平)，单侧性扩大或塌陷；肋间隙变宽 或变狭窄；胸下浮肿或其他损伤。 2.胸廓的触诊 胸廓触诊着重注意胸壁的敏感性、感知温湿度、肿胀物的性状并注意肋 骨有否变形及骨折等。 健畜触诊无痛。病理状态可见:触诊胸壁敏感、有摩擦感、热感或冷感；肋骨肿胀、变形， 或有骨折及不全骨折；尤其幼畜可呈串珠样肿；胸下浮肿，各种外伤。 （四）胸、肺叩诊 1.肺叩诊区 （1）牛肺叩诊区 背界：由肩胛骨后角至髋结节划一与脊柱平行的直线 (距背中线约一掌宽，10～12 cm)，止于 第十一肋间隙。 前界:由肩胛骨后角沿肘肌向下划一类似“S”形的曲线，止于第四肋间隙下端。 后界:由12肋骨与脊柱交接处开始斜向前下方引一弧线，经髋结节水平线与11肋间隙相交；肩关 节水平线与八肋间隙相交，止于四肋间隙下端（图4-2）
此外，在瘦牛的肩前1~3肋间隙尚有一狭窄的叩诊区（肩前叩诊区）。 绵羊和山羊肺叩诊区与牛相同，但无肩前叩诊区。 (2)猪肺叩诊区 上界：距背中线4~5指宽（约6~8cm)。 前界：由肩胛骨后角向下划一垂直线，止于第四肋间隙下方。 后界：由11肋骨与脊柱交接处开始向前下方引一弧线，经坐骨结节水平线与9肋间隙交叉；肩关节 水平线与7肋间隙交叉，止于4肋间下端（图4-3)。 2.叩诊方法 胸、肺叩诊除应遵循叩诊一般规则外，须注意选择大小适宜的叩诊板，沿肋间隙 纵放，先由前至后，再自上而下进行叩诊。听取声音同时还应注意观察动物有无咳嗽、呻吟、躲闪 等反应性动作。 图4一3猪肺叩诊区 图4一4牛 呼吸音区域图 1.髋结节线2.坐骨结节线3.肩端线 3.正常肺区叩诊音 (1)健康大家畜的肺区叩诊音一般为清音，以肺的中1/3最为清楚；而上1/3与下1/3声音 逐渐变弱。而肺的边缘则近似半浊音。 (2)健康小动物的肺区叩诊音近似鼓音。 4.胸、肺叩诊的病理性变化 (1)胸部叩诊时可出现疼痛性反应，表现为咳嗽、躲闪、回视或反抗。 (2)肺叩诊区的扩大或缩小。 (3)出现浊音、半浊音、水平浊音、鼓音或过清音。 (五)胸、肺听诊肺听诊区与叩诊区大致相同。听诊时，应先从呼吸音较强的部位即 胸廓的中部开始，然后再依次听取肺区的上部，后部和下部。牛也可听肩前区（图4-4）。每一听诊 点约间隔3~4Cm,在每一点上至少听取2~3次呼吸，且注意听诊音与呼吸活动之间的联系。对可疑 病变应与对侧相应部位对比听诊判定。呼吸音微弱，可人为地使其呼吸动作加强，以利于听诊。注 意呼吸音的强度，性质及病理性呼吸音的出现。 健康动物可听到微弱的肺泡呼吸音，于吸气阶段较清楚，如“呋”、“呋”的声音。整个肺区均 可听到，但以肺区中部为最明显。各种动物中，马的肺泡音最弱；牛、羊较明显，水牛最微弱；幼 畜比成畜略强。除马属动物外，其他动物尚可听到支气管呼吸音，于呼气阶段较清楚， 如“赫”、“赫”的声音，但并非纯粹的支气管呼吸音、而是带有肺泡呼吸音的混合呼吸音。 牛在第3一4肋间肩端线上下可闻混合性呼吸音。绵羊、山羊和猪的支气管呼吸音大致与牛 相同。犬在整个肺区都能听到明显的支气管呼吸音。 在病理情况下，可见肺泡呼吸音的增强或减弱，甚至局限性消失。尚可出现病理性呼吸音或附加 音：病理性支气管呼吸音、混合性呼吸音（“呋”一“赫”)，湿啰音 (似水泡破裂声，吸气末 期为明显)、干啰音（似哨音、笛音），胸膜摩擦音（似沙沙声，粗糙而断续，紧压听诊器时明显 增强，常出现于肘后)、拍水音（如拍打半满的水袋而出现的振荡声）。 实习设备 (一)实习动物 牛、羊、猪和患呼吸器官病的典型病例。 (二)仪器和用具听诊器、叩诊器、额带反射镜、手电筒、小动物开口器和保定用 具。 (三)图表和模型 牛、猪呼吸器官有关图表和模型。 (四)幻灯机、幻灯片、录像（呼吸系统）。 (五)特殊的检查仪器 内窥镜、显微镜、X线机及附属备品等·
此外，在瘦牛的肩前1～3肋间隙尚有一狭窄的叩诊区（肩前叩诊区）。 绵羊和山羊肺叩诊区与牛相同，但无肩前叩诊区。 (2) 猪肺叩诊区 上界:距背中线4～5指宽 (约6～8cm)。 前界:由肩胛骨后角向下划一垂直线，止于第四肋间隙下方。 后界:由11肋骨与脊柱交接处开始向前下方引一弧线，经坐骨结节水平线与9肋间隙交叉；肩关节 水平线与7肋间隙交叉，止于4肋间下端（图4-3）。 2.叩诊方法 胸、肺叩诊除应遵循叩诊一般规则外，须注意选择大小适宜的叩诊板，沿肋间隙 纵放，先由前至后，再自上而下进行叩诊。听取声音同时还应注意观察动物有无咳嗽、呻吟、躲闪 等反应性动作。 图4—3猪肺叩诊区 图4—4牛 呼吸音区域图 1.髋结节线 2.坐骨结节线 3.肩端线 3.正常肺区叩诊音 (1)健康大家畜的肺区叩诊音一般为清音，以肺的中1/3最为清楚；而上1/3与下 1/3声音 逐渐变弱。而肺的边缘则近似半浊音。 (2)健康小动物的肺区叩诊音近似鼓音。 4.胸、肺叩诊的病理性变化 (1)胸部叩诊时可出现疼痛性反应，表现为咳嗽、躲闪、回视或反抗。 (2)肺叩诊区的扩大或缩小。 (3)出现浊音、半浊音、水平浊音、鼓音或过清音。 （五）胸、肺听诊 肺听诊区与叩诊区大致相同。听诊时，应先从呼吸音较强的部位即 胸廓的中部开始，然后再依次听取肺区的上部，后部和下部。牛也可听肩前区（图4-4）。每一听诊 点约间隔3～4cm，在每一点上至少听取2～3次呼吸，且注意听诊音与呼吸活动之间的联系。对可疑 病变应与对侧相应部位对比听诊判定。呼吸音微弱，可人为地使其呼吸动作加强，以利于听诊。注 意呼吸音的强度，性质及病理性呼吸音的出现。 健康动物可听到微弱的肺泡呼吸音，于吸气阶段较清楚，如“呋”、“呋”的声音。整个肺区均 可听到，但以肺区中部为最明显。各种动物中，马的肺泡音最弱；牛、羊较明显，水牛最微弱；幼 畜比成畜略强。除马属动物外，其他动物尚可听到支气管呼吸音，于呼气阶段较清楚， 如“赫”、“赫”的声音，但并非纯粹的支气管呼吸音、而是带有肺泡呼吸音的混合呼吸音。 牛在第3－4肋间肩端线上下可闻混合性呼吸音。绵羊、山羊和猪的支气管呼吸音大致与牛 相同。犬在整个肺区都能听到明显的支气管呼吸音。 在病理情况下，可见肺泡呼吸音的增强或减弱，甚至局限性消失。尚可出现病理性呼吸音或附加 音:病理性支气管呼吸音、混合性呼吸音 (“呋”－“赫”)，湿啰音 (似水泡破裂声，吸气末 期为明显)、干啰音 (似哨音、笛音)，胸膜摩擦音 (似沙沙声，粗糙而断续，紧压听诊器时明显 增强，常出现于肘后)、拍水音 (如拍打半满的水袋而出现的振荡声)。 实 习 设 备 (一)实习动物 牛、羊、猪和患呼吸器官病的典型病例。 (二)仪器和用具 听诊器、叩诊器、额带反射镜、手电筒、小动物开口器和保定用 具。 (三)图表和模型 牛、猪呼吸器官有关图表和模型。 (四)幻灯机、幻灯片、录像（呼吸系统）。 (五)特殊的检查仪器 内窥镜、显微镜、X线机及附属备品等·