第四十四章抗结核病药 常用药物 线药:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、 链霉素等, 二线药:丙硫异烟胺、卡那霉素等
第四十四章抗结核病药 一、 常用药物 一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、 链霉素等， 二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等
雷來封(INH) 1、作用特点 (1)只对结核杆菌有抑制作用或杀菌 (2)穿透力强 (3)易产生抗药性 2、作用机制:抑制分枝菌酸的合成
（3）易产生抗药性 （1）只对结核杆菌有抑制作用或杀菌 （2）穿透力强 2、作用机制：抑制分枝菌酸的合成。 雷米封（INH） 1、作用特点：
3、体内过程 (1)口服吸收完全,个体半衰期差异大(临床用药个体化) (2)分布于全身体液和组织中 (3)代谢的场所是肝脏即乙酰化 ①快代谢型: ②慢代谢型 (4)肾排出
（4）肾排出 3、体内过程 （1）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化） （2）分布于全身体液和组织中 （3）代谢的场所是肝脏 即乙酰化 ①快代谢型： ②慢代谢型
4、应用可用于各型结核病 5、不良反应 (1)神经系统毒性 ①外周神经炎 ②CNS毒性 (2)肝毒性
4、应用 可用于各型结核病 5、不良反应 （1）神经系统毒性 ①外周神经炎 ②CNS毒性 （2）肝毒性
(二)链霉素 特点:1、对结核杆菌有杀灭和 抑菌作用 2、对浸润性、活动期的粟性效 果较好 3、穿透力较弱,单用易产生 抗药性
（二）链霉素 特点：1、对结核杆菌有杀灭和 抑菌作用 2、对浸润性、活动期的粟性效 果较好 3、穿透力较弱，单用易产生 抗药性
(三)利福平(RFP)又名甲哌力复霉素 1、药理作用 (1)抗菌谱广 (2)抗菌力强(对结核杆菌、麻风杆菌有强 大的杀灭作用) 2、作用机制;特异性地抑制细菌依赖于 DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成
（三）利福平（RFP）又名甲哌力复霉素 1、药理作用 （1）抗菌谱广 （2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强 大的杀灭作用） 2、作用机制；特异性地抑制细菌依赖于 DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成
3、应用 主要用于抗结核,还可用于治麻风 病,抗药金黄色葡萄球菌,链球菌所致 的感染,沙眼衣原体等。 4、不良反应 较少,最常见胃肠道症状,有肝 损害及致畸作用
4、不良反应 较少，最常见胃肠道症状，有肝 损害及致畸作用 3、应用 主要用于抗结核，还可用于治麻风 病，抗药金黄色葡萄球菌，链球菌所致 的感染，沙眼衣原体等
(四)乙胺丁醇(一线药) 单用易产生耐药,但较慢,主要与利福平或 异烟肼合用,不良反应主要是视神经炎。 (五)对氨水杨酸(PAS) 是种抑菌剂(对结核杆菌),一般与其他抗结核 药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。 不良反应为胃肠反应
（五）对氨水杨酸（PAS） 是种抑菌剂（对结核杆菌），一般与其他抗结核 药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。 不良反应为胃肠反应。 （四）乙胺丁醇（一线药） 单用易产生耐药，但较慢，主要与利福平或 异烟肼合用，不良反应主要是视神经炎
三、抗结核药的治疗原则 早期用药 2、联合用药 3、短期疗法
三、抗结核药的治疗原则 1、早期用药 2、联合用药 3、短期疗法