第二十三章抗慢性心功能不全药 概述 1、定义:又称充血性心力衰竭 (CHF),是一种多种原因多表现的 “超负荷心肌病
第二十三章抗慢性心功能不全药 • 一、概述 • 1、定义：又称充血性心力衰竭 （CHF），是一种多种原因多表现的 “超负荷心肌病”
节 心苷 定 来
第一节 强心苷 • 一、概述 • 定义： • 来源：
0 OHI CH3 Ho→ 0豆 OHI 强心成的基本结构
二、作用原理 强心武强心作用 与抑制心肌细胞 原上MaK-A 酶,使心肌细胞 内Ca2增加有关
二、作用原理 • 强心甙强心作用 与抑制心肌细胞 膜上Na + -K + -ATP 酶，使心肌细胞 内Ca 2+增加有关
三、药理作用 (一)正性肌力作用 特点: 1、增强心收缩力 2、缠短心肌收缩期(即长心舒期) 3、隆低心肌着量 增加衰竭心班的输出量
• （一）正性肌力作用 • 特点： • 1、增强心肌收缩力 • 2、缩短心肌收缩期（即长心舒期） • 3、降低心肌耗氧量 • 4、增加衰竭心脏的输出量 • 三、药理作用
(二)减慢心率作用(负性频率作用) (三)对心肌电生理特性的影响(负 性传导作用) (四)对心电图的影响 (五)对其他系统的作用
• (二）减慢心率作用（负性频率作用） • （三）对心肌电生理特性的影响（负 性传导作用） • （四）对心电图的影响 • （五）对其他系统的作用
四、临床应用 1、CHF 2、室上性心律失常 (1)心房颤动 (2)心房扑动 (3)阵发性室上性心动过速 五、体内过程
• 1、CHF • 2、室上性心律失常 • （1）心房颤动 • （2）心房扑动 • （3）阵发性室上性心动过速 四、临床应用 • 五、体内过程 •
六、不良反应 (-)中毒反应 1、胃肠道反应 2、NS症状 3、心脏毒性 是强心苷中毒的危险症状,严重时造 成死亡。主要有:(1)异位节律点的自 律性增高;(2)减慢房室传导;(3)抑 制窦房结
六、不良反应 （一）中毒反应 1、胃肠道反应 2、NS症状 3、心脏毒性 是强心苷中毒的危险症状，严重时造 成死亡。主要有：（1）异位节律点的自 律性增高；（2）减慢房室传导；（3）抑 制窦房结
(二)中毒的防治 1、停用强心甙和排钾利尿药 2、过速性心律失常用苯妥英钠 3、补钾 4、对中毒的传导阻滞或窦性心动过缓, 可用阿托品
（二）中毒的防治 3、补钾 2、过速性心律失常用苯妥英钠 4、对中毒的传导阻滞或窦性心动过缓， 可用阿托品 1、停用强心甙和排钾利尿药
七、强心貳的用法 1、全效量:(1)缓给法;(2)速给法 2、维持量按日给予一定量的强心甙 以补充每日消除量。 3、逐日恒量给药
七、强心甙的用法 1、 全效量：（1）缓给法；(2）速给法 2、维持量 按日给予一定量的强心甙 以补充每日消除量。 3、逐日恒量给药