第二十九章子宫平滑肌兴奋药及松驰药 子宫平滑肌的机能状态受 体内激素水平的调控 未孕妇女月经周期开始时,子宫自发收缩力 很弱,至第14天左右,表现较强收缩力,到月 经产生时,收缩强度最强。 妊娠早期子宫自主收缩力很弱,利于安胎; 到妊娠第9个月,收缩力开始增强,在分娩时 达到最强
第二十九章 子宫平滑肌兴奋药及松驰药 子宫平滑肌的机能状态受 体内激素水平的调控。 未孕妇女月经周期开始时，子宫自发收缩力 很弱，至第14天左右，表现较强收缩力，到月 经产生时，收缩强度最强。 妊娠早期子宫自主收缩力很弱，利于安胎； 到妊娠第9个月，收缩力开始增强，在分娩时 达到最强
第一节丨子宫平滑肌兴奋药 是一类能选择性兴奋子宫平 滑肌的药物。属产科用药。 药物:缩宫素、垂体后叶素、 麦角生物碱和前列腺素等
第一节┃子宫平滑肌兴奋药 是一类能选择性兴奋子宫平 滑肌的药物。属产科用药。 药物：缩宫素、垂体后叶素、 麦角生物碱和前列腺素等
其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药 物剂量的不同,产生子宫平滑肌节律性收缩 或强直性收缩。前者用于催产和引产,后者 适用于产后止血或子宫复原。 本类药物剂量过大,可造成子宫破裂与 胎儿窒息,必须严格掌握剂量及适应症
其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药 物剂量的不同，产生子宫平滑肌节律性收缩 或强直性收缩。前者用于催产和引产，后者 适用于产后止血或子宫复原。 本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与 胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应症
缩宫素(0 xytoc inum催产素) 来源与化学:垂体所分泌,动物提 取,现可人工合成。效价以单位(u)计 算。属多肽类物质。 「药理作用 1.兴奋子宫平滑肌
来源与化学：垂体所分泌，动物提 取，现可人工合成。效价以单位（u）计 算。属多肽类物质。 缩宫素（Oxytocinum 催产素） [药理作用] 1. 兴奋子宫平滑肌
特点 (1)增加宫缩幅度、张力和频率,作 用强,起效快,维持时间短。 (2)对宫体产生节律性收缩,对宫 颈平滑肌松驰 作用强度取决于剂量和体内 雌性激素
特点: (1)增加宫缩幅度、张力和频率，作 用强，起效快，维持时间短。 （2）对宫体产生节律性收缩，对宫 颈平滑肌松驰。 作用强度取决于剂量和体内 雌性激素
影响因素: (1)剂量: 小剂量(2-5u):使子宫平滑肌产生近 似正常分娩时的节律性收缩,有利于胎 儿娩出。 大剂量5-10u:使子宫平滑肌产生强直 性收缩(张力持续性提高)
影响因素： （1）剂量： 小剂量（2-5u）：使子宫平滑肌产生近 似正常分娩时的节律性收缩，有利于胎 儿娩出 。 大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直 性收缩(张力持续性提高)
(2)女性激素: 子宫的生理状态受体内激素水平的调控。 孕激素能平遇即对缩官麦的咸性; 雌激素自妊娠早期孕激素水平高,利于胎 儿安全发育;妊娠后期雌激素水 平高,子宫对缩宫素敏感性升高, 临产时最高,促进分娩。 机制:缩宫素受体与G-蛋白相偶联,活 化时,通过后者介导激活磷脂酶,促进磷 酸肌醇,增加胞浆内Ca2而发挥宫缩作用
（2）女性激素： 子宫的生理状态受体内激素水平的调控。 孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性； 雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的 妊娠早期孕激素水平高，利于胎敏感性。 儿安全发育；妊娠后期雌激素水 平高，子宫对缩宫素敏感性升高， 临产时最高，促进分娩。 机制：缩宫素受体与G-蛋白相偶联，活 化时，通过后者介导激活磷脂酶，促进磷 酸肌醇，增加胞浆内Ca2+而发挥宫缩作用
〔临床应用 2.产后止血 大剂量(5-10u)i,m,使子宫产生强直 性收缩,压迫子宫肌层血管而止血 因作用不持久加的混膏或益母 草浸膏 不良反应: 般较少,但催产引产时剂量过 大会产生胎儿宫内室息或子宫破裂 禁忌症:产道异常、胎位不正 前置胎盆、有剖腹产史等
〔临床应用〕 1. 催产和引产：小剂量（2-5u） 催产----用于产道无异常、胎位 正常、宫缩无力的难产。 引产---- 对过期妊娠，死胎和严 重疾患须终止妊娠者。 严格掌握剂量和适应症。 2. 产后止血 大剂量(5-10u)i.m，使子宫产生强直 性收缩， 压迫子宫肌层血管而止血。 因作用不持久，加用麦角浸膏或益母 草浸膏。不良反应： 一般较少，但催产引产时剂量过 大会产生胎儿宫内窒息或子宫破裂。 禁忌症：产道异常、胎位不正、 前置胎盆、有剖腹产史等
二、垂体后叶素(含缩宫素和加压素 麦角生物碱 包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒。 「特点 1.兴奋子宫:(1)较小剂量可致子宫 平滑肌强直性收缩,作用强而持久; (2)对宫2收缩血管:麦角胺可直 3)不接收缩动静脉血管 3麦角毒可抑制中枢、阻 断a-R作用
三、麦角生物碱 包括麦角新碱、麦角胺、麦角毒。 [特点] 1. 兴奋子宫：（1）较小剂量可致子宫 平滑肌强直性收缩，作用强而持久； （2）对宫颈和宫体作用无明显差别； （3）不宜用于 催产和 引产。 2.收缩血管：麦角胺可直 接收缩动静脉血管。 3.麦角毒可抑制中枢、阻 断a-R作用。 二、垂体后叶素（含缩宫素和加压素）
〔临床应用〕 1.产后出血和子宫复原:常用麦 角新碱。 2.偏头痛:麦角胺合用咖啡因。 3.中枢抑制:与异丙嗪、度冷丁 组成冬眠合剂
〔临床应用〕 1. 产后出血和子宫复原：常用麦 角新碱。 2. 偏头痛：麦角胺合用咖啡因。 3. 中枢抑制：与异丙嗪、度冷丁 组成冬眠合剂