第十七章中枢兴奋药 1.定义:能提高CNS机能活动的一类药。 2.分类:按作用部位分 (1)主要兴奋大脑皮层的药,如咖啡因; (2)主要兴奋延脑呼吸中枢的药,如尼可刹米 山梗菜碱等 (3)主要兴奋脊髓的药,如士的宁(马钱子碱)
第十七章 中枢兴奋药 1. 定义：能提高CNS机能活动的一类药。 2. 分类：按作用部位分 （1）主要兴奋大脑皮层的药，如咖啡因； （2）主要兴奋延脑呼吸中枢的药，如尼可刹米、 山梗菜碱等； （3）主要兴奋脊髓的药，如士的宁(马钱子碱 );
限甲度门兴∫大脑 因音 回苏课/兴了物 尼可刹米 O运脑呼中部 迪营运动中邮 山菜碱 兴音颈动脉体 反鼾兴奋中枢 士的宁兴奋骨
大部分中兴药对呼吸中枢有直接或间接 的兴奋作用,临床主要作为综合治疗措施 的一部分,用于抢救呼吸衰竭。但作用维 持时间短,大剂量易致惊厥,后转入衰竭 疗效不确实。 因此,对呼吸衰竭应综合救治。 ①防治原发病。②去除诱因 的作用。③畅通气道和改善通 气。④改善缺氧。⑤密切观 察监护
大部分中兴药对呼吸中枢有直接或间接 的兴奋作用，临床主要作为综合治疗措施 的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维 持时间短，大剂量易致惊厥，后转入衰竭 疗效不确实。 因此，对呼吸衰竭应综合救治。 ① 防治原发病。② 去除诱因 的作用。③ 畅通气道和改善通 气。④ 改善缺氧。⑤ 密切观 察监护
第一节|主要兴奋大脑皮质的药物 咖啡因( Caffeine) 「药理作用] 1.对CNs的兴奋作用:一杯咖啡或茶里含 有大约100-150mg咖啡因。 (1)小剂量:兴奋大脑皮层,振奋精神; (2)大剂量:兴奋呼吸中枢,使呼吸加 深加快
咖啡因（Caffeine） [药理作用] 1. 对CNS的兴奋作用：一杯咖啡或茶里含 有大约100-150mg 咖啡因。 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神； （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加 深加快。 第一节┃主要兴奋大脑皮质的药物
2.对心血管作用:对血压影响不大。原因是: (1)兴奋心脏,使心力↑,心输出量↑; (2)直接扩张冠状A和肾A血管,但对脑血管有 收缩作用。 3.平滑肌有较弱的松弛胆道和支气管平 滑肌作用。咖啡因的化构与腺苷类似,可 竞争性拮抗腺苷受体和抑制PDE,使CAMP 增加
2. 对心血管作用：对血压影响不大。原因是： （1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ ； （2）直接扩张冠状A和肾A血管，但对脑血管有 收缩作用。 3．平滑肌 有较弱的松弛胆道和支气管平 滑肌作用。咖啡因的化构与腺苷类似，可 竞争性拮抗腺苷受体和抑制PDE，使cAMP 增加
4.其他 (1)促进胃酸分泌,诱发或加重溃疠 (2)利尿作用。①通过增加心输出量和 直接扩张肾血管,而使肾血流量增加, ②直接抑制肾小管的重吸收
4. 其他: （1）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡。 （2）利尿作用。①通过增加心输出量和 直接扩张肾血管，而使肾血流量增加， ②直接抑制肾小管的重吸收
[临床应用] 1.中枢性呼吸抑制(严重传染病、镇静催 眠药过量引起的):用较大剂量。 般性头痛:用APC 3.偏头痛:合用麦角胺。 [不良反应] 口服1g以上可见中枢兴奋,激动、不安、 失眠、心悸、呼吸加快;长期饮用含咖啡因的 饮料,可产生习惯性甚至依赖性
[不良反应] 口服1 g以上可见中枢兴奋，激动、不安、 失眠、心悸、呼吸加快；长期饮用含咖啡因的 饮料，可产生习惯性甚至依赖性。 [临床应用] 1. 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催 眠药过量引起的）：用较大剂量。 2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺
第二节丨其他中枢兴奋药 尼可刹米( nikethamide,可拉明) [作用特点] 1、兴奋延脑呼吸中枢,使呼吸加深加快。 原因:(1)直接兴奋呼吸中枢;(2间接作用一通 过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中 枢;(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 2、用于中枢性呼吸衰竭,但对呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效
第二节┃其他中枢兴奋药 [作用特点] 1、兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 原因:(1)直接兴奋呼吸中枢;(2)间接作用—通 过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中 枢;(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 2、用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效。 尼可刹米（nikethamide，可拉明）
二甲弗林( dimefline,回苏灵) 直接兴奋呼吸中枢,作用比尼可刹米强100倍, 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过 大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 洛贝林( lobe line,山梗菜碱) 1.作用快,弱而短暂。 2.对呼吸中枢无直接兴奋作用,而是通过刺激 颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋延脑呼 吸中枢。 3.用于新生儿室息,吸入麻醉药吸入麻醉药 和一氧化碳中
二甲弗林（dimefline，回苏灵） 直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍， 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过 大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 1. 作用快，弱而短暂。 2. 对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激 颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋延脑呼 吸中枢。 ３. 用于新生儿窒息、吸入麻醉药吸入麻醉药 和一氧化碳中毒。 洛贝林（lobeline，山梗菜碱）