第二十二章抗高血压药 1.定义:能降低外周血管阻力,使动脉血压 下降,治疗高血压的药物。 2.高血压:以体循环动脉血压增高为主要表 现的一种临床综合症。1999年W0将高血压 定义为:在未服抗高血压药时,收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90mg
1.定义：能降低外周血管阻力，使动脉血压 下降，治疗高血压的药物。 2.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表 现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压 定义为：在未服抗高血压药时，收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。 第二十二章 抗高血压药
3.高血压分型:原发性(90%)和继发性(10%)。 4.按病情分类 高血压分型舒张压(mmHg)收缩压(mHg) 正常 60110 >180 高血压危象>110 200
高血压分型 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 正 常 60<85 90<130 正常高值 85～89 130～139 Ⅰ期 90～99 140～159 Ⅱ期 100～109 160～179 Ⅲ期 ﹥110 ﹥180 高血压危象 ﹥110 200 3.高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。 4.按病情分类
5.影响因素: 直接影响动脉血压调节的基本因素 有外周血管阻力、心脏功能和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统; ②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的 调控来保持血压的相对稳定
直接影响动脉血压调节的基本因素 有外周血管阻力、心脏功能和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统； ②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的 调控来保持血压的相对稳定。 5. 影响因素：
第一节抗高血压药的分类 (1)利尿降压药:氢氯噻嗪 (2)钙通道阻滞药:硝苯地平 尼群地平等。 (3)肾上腺素受体阻断药 ①α1-R阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药:普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药:拉贝洛尔等
(1)利尿降压药：氢氯噻嗪 (3)肾上腺素受体阻断药 ①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。 第一节┃抗高血压药的分类 （2）钙通道阻滞药: 硝苯地平、 尼群地平等
(4)RAAS抑制药 ①血管紧张素转化酶(ACE)抑制药: 卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦 ③肾素抑制药:雷米吉林
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药： 卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米吉林 （4)RAAS抑制药
(5)交感神经抑制药 ①中枢性交感神经抑制药:可乐定、甲基多巴等。 ②神经节阻断药:美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍 乙啶等。 (6)血管扩张药 ①直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药:吡那地尔 ③其他:吲达帕胺、酮舍林
①中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴等。 ②神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 ③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍 乙啶等。 (5)交感神经抑制药 (6)血管扩张药 ①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药：吡那地尔 ③其他：吲达帕胺、酮舍林
第二节‖常用抗高血压药 第一线抗高血压药是:利尿药、钙通道阻 滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张 素Ⅱ受体阻滞药。 、利尿降压药(基础降压药) 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide
一、利尿降压药（基础降压药） 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide 第一线抗高血压药是：利尿药、钙通道阻 滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张 素Ⅱ受体阻滞药。 第二节┃常用抗高血压药
[药理作用] 1.降压作用 特点:①下作用确切、温和、持久、平 稳;②使 和舒张压成比例地下降, 对臣 血 2.降压机理 1.利尿排钠,降低血容量(初始用药); 2.由于胞内低钠,使Na+Ca2+交换减少 Ca2内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物 质的敏感性(长期用药)
1.降压作用 特点: ①降压作用确切、温和、持久、平 稳；②使收缩压和舒张压成比例地下降， 对卧位和立位血压均能降低，无体位性低 血压；③长期用药无耐受性。 [药理作用] 2.降压机理 1.利尿排钠，降低血容量(初始用药)； 2.由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少 Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物 质的敏感性(长期用药)
3.临床应用 单用于轻度高血压,作为基础 降压药与其他降压药合用于各期高 血压。 4.不良反应 长期大剂量使用可致低血钾,血脂 血糖、尿酸及血浆肾素活性升高,合用β 受体阻滞药可降低肾素活性
3.临床应用 单用于轻度高血压，作为基础 降压药与其他降压药合用于各期高 血压。 4.不良反应 长期大剂量使用可致低血钾，血脂、 血糖、尿酸及血浆肾素活性升高，合用β 受体阻滞药可降低肾素活性
钙通道阻滞药 药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、 尼卡地平和维拉帕米等。 抑制胞外Ca2的内流,使血管平滑肌 细胞内处于适当缺Ca2+状态,导致血管 平滑肌松弛、血管扩张、血压下降
二、钙通道阻滞药 抑制胞外Ca2＋的内流，使血管平滑肌 细胞内处于适当缺Ca2＋状态，导致血管 平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。 药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、 尼卡地平和维拉帕米等