人体胚胎学( Human embryology) 绪论 、什么是胚胎学? 定义一胚胎学是研究个体在母体子宫内正常发育过程及其机理的科学,同时也研究先天 性畸形的发生及其预防 研究一正常发育、先天性畸形 人胚发育分期 正常发育38周(从受精到分娩),分三个时期: 1.胚前期 preembryonic period)—前2周;受精到二胚层胚盘形成 2胚期( embryonic period)—第3-8周;由3个胚层形成各个重要器官的原基。 3胎期( etal period)一第9周-出生:各器官系统生长发育。 先天性畸形( congenital malformation) (一)定义:出生时肉眼可见的形态结构异常(出生缺陷)。 研究先天性畸形的原因、形成及其预防的科学称畸形学 (二)发生原因 遗传因素(25%) (1)染色体 数目变化:常染色体-21三体(先天愚型):特殊面容,智力低下 先天心脏病,通关纹等 性染色体-Ⅺ0( Turner's综合征):无卵巢、蹼颈、身材矮小、智力低下 结构变化:断裂、缺失等,如:5p→猫叫综合征 (2)基因突变 代谢、功能、行为异常(如苯丙酮尿症、半乳糖血症) 少数先天性畸形如软骨发育不全、多囊肾、小头畸形等
人体胚胎学 （Human embryology） 绪 论 一、什么是胚胎学? 定义—胚胎学是研究个体在母体子宫内正常发育过程及其机理的科学，同时也研究先天 性畸形的发生及其预防。 研究—正常发育、先天性畸形 二、人胚发育分期 正常发育 38 周（从受精到分娩），分三个时期： 1.胚前期(preembryonic period)—前 2 周；受精到二胚层胚盘形成 2.胚期(embryonic period)—第 3-8 周；由 3 个胚层形成各个重要器官的原基。 3.胎期(fetal period)—第 9 周-出生；各器官系统生长发育。 三、先天性畸形(congenital malformation) （一）定义：出生时肉眼可见的形态结构异常（出生缺陷）。 研究先天性畸形的原因、形成及其预防的科学称畸形学。 （二）发生原因 1.遗传因素（25%） ⑴染色体 数目变化：常染色体-21 三体（先天愚型）：特殊面容，智力低下， 先天心脏病，通关纹等 性染色体-XO（Turner’s 综合征）：无卵巢、蹼颈、身材矮小、智力低下 结构变化：断裂、缺失等，如：5p-→猫叫综合征 ⑵基因突变 代谢、功能、行为异常（如苯丙酮尿症、半乳糖血症） 少数先天性畸形如软骨发育不全、多囊肾、小头畸形等
2.环境因素(致畸因子)(10%) (1)生物性致畸因子 病毒:风疹病毒一先天性白内障,先天性耳聋,先心 巨细胞病毒一先天性失明,小头畸形,肝脾大病毒 单纯疱疹病毒一小头畸形,小眼。 弓形体 梅毒螺旋体 (2)物理性致畸因子:射线,机械压迫,损伤等 二战日本原子弹爆炸后存活孕妇中:28%流产 25%所生子女1岁内死亡 25%所生子女有中枢神经系统先天畸形 (3化学性致畸因子 化学物质:铅、汞、镉,苯类、有机磷农药、亚硝基化合物等。 药物:反应停(缺肢、短肢) 氨基蝶呤(无脑畸形,脑积水,唇裂) 链霉素(先天性耳聋) 激素:雌激素,孕激素(生殖系统畸形) 社会性药物:吸烟(小胎儿)酗酒(胎儿酒精综合征) (4)其他:缺氧,营养缺乏等 3.遗传因素与环境因素的相互作用(65%) (三)致畸敏感期 1.决定于胚胎发育的时期:胚期(3-8周)为致畸敏感期( susceptible period 2.不同器官有不同致畸敏感期,与其发生和分化的时期一致 3.不同致畸因子的致畸敏感期不同 如风疹病毒:怀孕后1月感染,畸形率为50% 怀孕后2月感染,畸形率为22% 怀孕后3月感染,畸形率为7% 人胚早期发育 生殖细胞( germ celD的发育成热 (一)精子发生与卵子发生的比较 精子和卵子各有23条染色体 1.精子的发生 2.卵子的发生 0000
2.环境因素（致畸因子）（10%） ⑴生物性致畸因子 病毒：风疹病毒－先天性白内障，先天性耳聋，先心； 巨细胞病毒－先天性失明，小头畸形，肝脾大病毒； 单纯疱疹病毒－小头畸形,小眼。 弓形体 梅毒螺旋体 ⑵物理性致畸因子：射线，机械压迫，损伤等 二战日本原子弹爆炸后存活孕妇中：28%流产 25%所生子女 1 岁内死亡 25%所生子女有中枢神经系统先天畸形 ⑶化学性致畸因子 化学物质：铅、汞、镉，苯类、有机磷农药、亚硝基化合物等。 药物：反应停（缺肢、短肢） 氨基蝶呤（无脑畸形,脑积水，唇裂） 链霉素（先天性耳聋） 激素：雌激素，孕激素（生殖系统畸形） 社会性药物：吸烟（小胎儿）酗酒（胎儿酒精综合征） ⑷其他：缺氧，营养缺乏等 3.遗传因素与环境因素的相互作用（65%） （三）致畸敏感期 1.决定于胚胎发育的时期:胚期（3-8 周）为致畸敏感期(susceptible period)。 2.不同器官有不同致畸敏感期，与其发生和分化的时期一致。 3.不同致畸因子的致畸敏感期不同。 如风疹病毒：怀孕后 1 月感染，畸形率为 50% 怀孕后 2 月感染，畸形率为 22% 怀孕后 3 月感染，畸形率为 7% 人胚早期发育 一、生殖细胞(germ cell)的发育成熟 （一）精子发生与卵子发生的比较 精子和卵子各有 23 条染色体 1.精子的发生 2.卵子的发生
(二)精子的功能成熟与获能 功能成熟一在附睾获得运动能力(睾酮,肉毒碱、甘油磷酸胆碱等)。 获能( capacitation)一在子宫和输卵管获得使卵子受精的能力。 (淀粉酶分解去除精子头外的糖蛋白) 二、受精( fertilization) 1.定义:精子十卵子=受精卵 2时间:排卵后12-24小时 3.地点:输卵管壶腹 4.过程 5.条件: (1)精子和卵子的正常发育和运输 (2)两性配子的及时相遇 6.意义 (1)恢复染色体数目(二倍体) (2)决定遗传性别:Y+X→男性,X+X→女性 (3)激活卵细胞,启动卵裂 三、卵裂、胚泡形成、植入 (一)卵裂( cleavage):受精卵在通过输卵管的同时迅速进行细胞分裂 受精卵→有丝分裂→卵裂球→桑葚胚( morula)(约有12~16个卵裂球),(第3天末 (二)胚泡形成 1.形成:桑葚胚→细胞数目↑→腔出现→胚泡(第4~5天)( blastocyst)内魔 2.结构:内细胞群( inner cell mass:形成胚胎本身 滋养层( ophoblast):吸收营养 胚泡腔( blastocoele):含胚泡液 (三)植入( implantation):是指胚泡埋入子宫内膜的过程 1.时间:受精后5、6天-11、12天 2.地点:子宫体、底,多见于后壁 3.过程 4.条件:(1)透明带准时消失 (2)幼胚正常发育和运输 (3)子宫内膜在分泌期 (4)内分泌调节正常 5.异常植入 (1)前置胎盘( placenta previa):植入部位近子宫颈管内口; 胎盘可阻挡胎儿娩出,妊娠晚期及产时大出血
（二）精子的功能成熟与获能 功能成熟—在附睾获得运动能力(睾酮，肉毒碱、甘油磷酸胆碱等)。 获能（capacitation）—在子宫和输卵管获得使卵子受精的能力。 （淀粉酶分解去除精子头外的糖蛋白） 二、受精(fertilization) 1.定义：精子＋卵子=受精卵 2.时间：排卵后 12-24 小时 3.地点：输卵管壶腹 4.过程 5.条件： ⑴精子和卵子的正常发育和运输 ⑵两性配子的及时相遇 6.意义 ⑴恢复染色体数目（二倍体） ⑵决定遗传性别: Y+X→男性，X+X→女性 ⑶激活卵细胞，启动卵裂 三、卵裂、胚泡形成、植入 （一）卵裂(cleavage)：受精卵在通过输卵管的同时迅速进行细胞分裂。 受精卵→有丝分裂→卵裂球→桑葚胚(morula)（约有 12～16 个卵裂球），（第 3 天末） （二）胚泡形成 1.形成：桑葚胚→细胞数目↑→腔出现→胚泡（第 4～5 天）(blastocyst) 2.结构：内细胞群(inner cell mass)：形成胚胎本身 滋养层(trophoblast)：吸收营养 胚泡腔(blastocoele)：含胚泡液 （三）植入(implantation)：是指胚泡埋入子宫内膜的过程 1.时间：受精后 5、6 天—11、12 天 2.地点：子宫体、底，多见于后壁 3.过程： 4.条件：⑴透明带准时消失 ⑵幼胚正常发育和运输 ⑶子宫内膜在分泌期 ⑷内分泌调节正常 5.异常植入： ⑴前置胎盘(placenta previa)：植入部位近子宫颈管内口； 胎盘可阻挡胎儿娩出，妊娠晚期及产时大出血
(2)子宫外孕( ectopic pregnancy):植入在子宫之外,多位于输卵管; 胚胎早期死亡,妊娠2月期间输卵管破裂出血 包蛟膜 6蜕膜反应:子宫内膜→蜕膿( decidua) 基蜕膜 基蜕膜( decidua basalis):位于胚的深面,形成胎盘的母体部 包蜕膜( decidua capsularis):胚的宫腔侧 壁蜕膜( ( decidua parietalis):其余子宫内膜四、二胚层胚盘形成(∠A (一)内细胞群→二胚层胚盘 1.上胚层( epiblast)-靠近滋养层的一层柱状细胞 2.下胚层( hypoblast)一面临胚泡腔的一层立方细胞 (二)滋养层→二层: 细胞滋养层( cytotrophoblast):内层,单层立方细胞 合体滋养层 cytiophoblast):外层,细胞融合 细胞滋养层→胚外中胚层→胚外体腔→体蒂( body stalk) (三)羊膜腔:上胚层与滋养层之间的腔隙,含羊水 (四)卵黄囊:下胚层周缘细胞向腹侧生长围成五、三胚层胚盘(第3周) (一)原条形成:决定胚体尾端、中轴、左右 上胚层细胞→原条( primitive streak)(原沟) 原结( primitIve groove)(原凹) (二)中胚层形成 1.上胚层细胞增生在上、下胚层之间扩散→胚内中胚层 2.口咽膜、泄殖腔膜无中胚层3.三胚层胚盘形成 外胚层( ectoderm)上胚层细胞→中胚层外胚层 内胚层( endoderm) 4脊索的形成 中胚层 髓核 脊索内胚层 上胚层细胞→原凹→脊索( notochord→退化 诱导神经管发生
⑵子宫外孕(ectopic pregnancy)：植入在子宫之外，多位于输卵管； 胚胎早期死亡，妊娠 2 月期间输卵管破裂出血。 6.蜕膜反应：子宫内膜→蜕膜(decidua) 基蜕膜(decidua basalis)：位于胚的深面，形成胎盘的母体部 包蜕膜(decidua capsularis)：胚的宫腔侧 壁蜕膜(decidua parietalis)：其余子宫内膜四、二胚层胚盘形成（第 2 周） （一）内细胞群→二胚层胚盘 1.上胚层(epiblast)—靠近滋养层的一层柱状细胞 2.下胚层(hypoblast)—面临胚泡腔的一层立方细胞 （二）滋养层→二层： 细胞滋养层(cytotrophoblast)：内层，单层立方细胞 合体滋养层(syncytiophoblast)：外层，细胞融合 细胞滋养层→胚外中胚层→胚外体腔→体蒂(body stalk) （三）羊膜腔：上胚层与滋养层之间的腔隙，含羊水 （四）卵黄囊：下胚层周缘细胞向腹侧生长围成五、三胚层胚盘（第 3 周） （一）原条形成：决定胚体尾端、中轴、左右 上胚层细胞→原条(primitive streak)（原沟） 原结(primitive groove)（原凹） （二）中胚层形成 1.上胚层细胞增生在上、下胚层之间扩散→胚内中胚层 2.口咽膜、泄殖腔膜无中胚层 3.三胚层胚盘形成 ↗外胚层(ectodermt)上胚层细胞→中胚层(mesoderm) → 三胚层胚盘 ↘内胚层(endoderm) 4.脊索的形成 ↗髓核 上胚层细胞→原凹→脊索(notochord)→退化 ↘诱导神经管发生
六、胚层分化和胚体形成(第4-8周) (一)外胚层分化 1.神经外胚层 (1)外胚层→神经板→神经管→脑、脊髓;视网膜、视神经、神经垂体(2)一些神经褶细胞 神经嵴→PNS的原基(神经节、神经),肾上腺髓质等 (3)前神经孔未闭→合无脑畸形 后神经孔未闭合→脊髓裂 2.体表外胚层→表皮及其衍生物;口腔、鼻腔上皮:牙釉质等:角膜上皮、晶状体 耳、鼻、舌的感觉上皮;腺垂体。 (二)中胚层的分化 1.轴旁中胚层→体节 生骨节→中轴骨 →生肌节→骨骼肌 生皮节→背部真皮2.间介中胚层→泌尿生殖系统原基(肾、睾丸 卵巢等) 3.侧中胚层:小腔融合→胚内体腔→体腔→体壁中胚层→体壁四肢的真皮、骨骼肌、骨 骼 →脏壁中胚层→内脏的肌组织、结缔组织、间皮等 (三)胚盘的卷折→圆柱状胚体 CNS快速生长→头褶和尾褶 体节快速生长→侧褶 卷折:胚体凸入扩大的羊膜腔 胚体表面包以外胚层 内胚层卷入胚体内形成管状 体蒂变细形成脐带,将胚胎悬挂于羊膜腔中 (四)原始消化管形成及内胚层分化 内胚层卷折→原始消化管(前肠、中肠、后肠) 原始消化管→消化、呼吸系统原基 内胚层→消化管、肝、胰、下呼吸系的上皮,膀胱、尿道上皮,中耳、扁桃体、甲状 腺、甲状旁腺、胸腺上皮 七、胎膜和胎盘 (一)胎膜:绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带 1.绒毛 (1)形成:合体滋养层+细胞滋养层+胚外中胚层,绒毛 (2)绒毛发育:初级绒毛干→次级绒毛干→三级绒毛干(发出游离绒毛干) (3)分类:
六、胚层分化和胚体形成（第 4—8 周） （一）外胚层分化 1.神经外胚层 ⑴外胚层→神经板→神经管→脑、脊髓；视网膜、视神经、神经垂体⑵一些神经褶细胞 →神经嵴→PNS 的原基（神经节、神经），肾上腺髓质等 ⑶前神经孔未闭→合无脑畸形 后神经孔未闭合→脊髓裂 2.体表外胚层→表皮及其衍生物；口腔、鼻腔上皮；牙釉质等；角膜上皮、晶状体； 耳、鼻、舌的感觉上皮；腺垂体。 （二）中胚层的分化 1.轴旁中胚层→体节： →生骨节→中轴骨 →生肌节→骨骼肌 →生皮节→背部真皮 2.间介中胚层→泌尿生殖系统原基（肾、睾丸、 卵巢等） 3.侧中胚层：小腔融合→胚内体腔→体腔→体壁中胚层→体壁四肢的真皮、骨骼肌、骨 骼 →脏壁中胚层→内脏的肌组织、结缔组织、间皮等 （三）胚盘的卷折→圆柱状胚体 CNS 快速生长→头褶和尾褶 体节快速生长→侧褶 卷折：胚体凸入扩大的羊膜腔 胚体表面包以外胚层 内胚层卷入胚体内形成管状 体蒂变细形成脐带，将胚胎悬挂于羊膜腔中 （四）原始消化管形成及内胚层分化 内胚层卷折→原始消化管（前肠、中肠、后肠） 原始消化管→消化、呼吸系统原基 内胚层→消化管、肝、胰、下呼吸系的上皮，膀胱、尿道上皮，中耳、扁桃体、甲状 腺、甲状旁腺、胸腺上皮 七、胎膜和胎盘 （一）胎膜：绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带 1.绒毛膜 ⑴形成：合体滋养层＋细胞滋养层＋胚外中胚层，绒毛 ⑵绒毛发育：初级绒毛干→次级绒毛干→三级绒毛干（发出游离绒毛干） ⑶分类：
丛密绒毛膜一邻接基蜕膜,绒毛密集分支多,形成胎盘胎儿部 平滑绒毛膜一邻接包蜕膜,绒毛稀少、退化 (4)异常发育: 水泡状胎块(葡萄胎)一绒毛呈水泡状,胚胎死亡 绒毛膜上皮癌一滋养层细胞恶性增生 2.羊膜( amnion) (1)形成:半透明薄膜=羊膜细胞+外层胚外中胚层 (2)功能:羊膜→羊膜腔→羊水( amniotic fluid; 覆盖脐带及胎盘的胎儿面 (3)羊水循环 (4)羊水的功能:保护胎儿,缓冲外力 利于胎儿运动,防止粘连 维持胎儿体温: 产时扩张宫颈,冲洗产道。 (5)异常情况:羊水过多:>2000nl,提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁 羊水过少:<500m1,提示无肾、尿道闭锁,可引起粘连。 3.卵黄囊( olk sac): (1)形成:内胚层+胚外中胚层 (2)意义:内胚层细胞→原始生殖细胞胚外中胚层→原始血细胞4尿囊( allantois): (1)形成:卵黄囊尾侧→伸入体蒂的盲管 (2)意义:尿囊血管→脐动、静脉 5.脐带( umbilical conm): (1)形成:体蒂→连接胚胎和胎盘,出生时长50cm (2)结构:外覆羊膜 内为粘液性结缔组织,含脐A(2)、脐V(1);闭锁的卵黄囊和尿囊 (3)异常:过长→缠绕肢体或颈部 过短→胎盘早剥与出血 (二)胎盘( placenta) 1.组成:胎儿部←丛密绒毛膜 体部←基蜕膜 2.形态:足月时一圆盘形,d=15-20cm,t=2.5cm,w=500g 胎儿面一光滑,覆有羊膜,附有脐带 母体面一粗糙,15-30个胎盘小叶 3.三层结构 (1)绒毛膜板→绒毛干→细胞滋养层壳
丛密绒毛膜—邻接基蜕膜，绒毛密集分支多，形成胎盘胎儿部 平滑绒毛膜—邻接包蜕膜，绒毛稀少、退化 ⑷异常发育： 水泡状胎块（葡萄胎）—绒毛呈水泡状，胚胎死亡 绒毛膜上皮癌—滋养层细胞恶性增生 2.羊膜(amnion) ⑴形成：半透明薄膜= 羊膜细胞 + 外层胚外中胚层 ⑵功能：羊膜→羊膜腔→羊水(amniotic fluid)； 覆盖脐带及胎盘的胎儿面 ⑶羊水循环 ⑷羊水的功能：保护胎儿，缓冲外力； 利于胎儿运动，防止粘连； 维持胎儿体温； 产时扩张宫颈，冲洗产道。 ⑸异常情况：羊水过多：>2000ml，提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁。 羊水过少：<500ml，提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连。 3.卵黄囊(yolk sac)： ⑴形成：内胚层+胚外中胚层 ⑵意义：内胚层细胞→原始生殖细胞胚外中胚层→原始血细胞 4.尿囊(allantois)： ⑴形成：卵黄囊尾侧→伸入体蒂的盲管 ⑵意义：尿囊血管→脐动、静脉 5.脐带(umbilical cord)： ⑴形成：体蒂→连接胚胎和胎盘，出生时长 50cm ⑵结构：外覆羊膜 内为粘液性结缔组织，含脐 A(2)、脐 V(1)；闭锁的卵黄囊和尿囊 ⑶异常：过长→缠绕肢体或颈部 过短→胎盘早剥与出血 （二）胎盘(placenta) 1.组成：胎儿部←丛密绒毛膜 母体部←基蜕膜 2.形态：足月时—圆盘形，d=15-20cm，t=2.5cm，w=500g 胎儿面—光滑，覆有羊膜，附有脐带 母体面—粗糙，15-30 个胎盘小叶 3.三层结构： ⑴绒毛膜板→绒毛干→细胞滋养层壳
(2)基板→胎盘隔→胎盘小叶(3)游离绒毛十绒毛间隙(母血 4.血液循环5.胎盘膜(屏障) placental membrane): 结构:绒毛毛细血管内皮及其基膜 绒毛结缔组织 细胞滋养层及其基膜 合体滋养层 6.功能:物质交换;保护; 内分泌功能:人绒毛膜促性腺激素(HCG)人胎盘催乳素(HPL) 孕激素和雌激素 八、双胎、多胎与联胎 (一)双胎ins)(孪生) 1.双卵孪生:两个卵子同时被两个精子受精 有各自的胎盘、绒毛膜囊、羊膜腔 有时两个胎盘融合成一个; 性别同或不同;相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹 2.单卵孪生:一个受精卵发育成两个胚胎 性别和相貌相同:血型和遗传基因相同 成因:卵裂阶段→两个胚泡早期胚泡→两个内细胞群 二胚层胚盘阶段→两个原条 (二)多胎( multiplets):一次分娩出两个以上新生儿 原因见于单卵性、多卵性或混合性 人工受精或试管婴儿时易成多胎 (三)联胎( conjoined twins) 两个胎儿的某一部分联为一体 有对称性和不对称性两种
⑵基板→胎盘隔→胎盘小叶⑶游离绒毛＋绒毛间隙（母血） 4.血液循环 5.胎盘膜（屏障）(placental membrane)： 结构：绒毛毛细血管内皮及其基膜 绒毛结缔组织 细胞滋养层及其基膜 合体滋养层 6.功能：物质交换；保护； 内分泌功能：人绒毛膜促性腺激素（HCG）人胎盘催乳素（HPL） 孕激素和雌激素 八、双胎、多胎与联胎 （一）双胎(twins)（孪生） 1.双卵孪生：两个卵子同时被两个精子受精 有各自的胎盘、绒毛膜囊、羊膜腔； 有时两个胎盘融合成一个； 性别同或不同；相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹。 2.单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎 性别和相貌相同；血型和遗传基因相同 成因：卵裂阶段→两个胚泡早期胚泡→两个内细胞群 二胚层胚盘阶段→两个原条 （二）多胎(multiplets)：一次分娩出两个以上新生儿 原因见于单卵性、多卵性或混合性 人工受精或试管婴儿时易成多胎 （三）联胎(conjoined twins) 两个胎儿的某一部分联为一体 有对称性和不对称性两种