弥散性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation DIC 黔南医专 病理教研室
弥散性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation DIC 黔南医专 病理 教研室
概述 概念: 凝血因子↓ 致病L活凝血系 血小板↓ 微血栓 血液出 因子液凝固性个形成人激活凝固性血 纤溶系统 微循环 休克 障碍 器官功能障
一、概述 概念: 致病 因子 激活凝血系统 血液凝固性 微血栓 形成 凝血因子 血小板 激活 纤溶系统 血液 凝固性 出 血 微循环 障碍 休克 器官功能障碍
DC的本质是什么? 凝血功能异常 血液凝固性先升高--表现为 微血栓形成 再转变为血液凝固性降低- 表现为出血
DIC的本质是什么? 凝血功能异常! 血液凝固性先升高----表现为 微血栓形成; 再转变为血液凝固性降低---- 表现为出血
典型病例 患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。 妊娠8个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直;眼球结膜有 出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;血 压1064665kPa(80/50mmHg),脉搏95次/分、细数;尿少 实验室检查(括号内是正常值):Hb70g/L(110~150) RBC27×1012/L(3.5~50×12),外周血见裂体细胞;血 小板85×109L(100~300×109),纤维蛋白原1.78g/ (2~4g/);凝血酶原时间20.9秒(12~14),鱼精蛋白副 凝试验(3P试验)阳性(阴性)。尿蛋白+++,RBC++ 4h后复查血小板75×109,纤维蛋白原1.6g/L。 诊断:胎盘早期剥离 播散性血管内凝血 休克
典型病例 患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。 妊娠8个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直;眼球结膜有 出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;血 压10.64/6.65kPa(80/50mmHg),脉搏95次/分、细数;尿少。 实验室检查(括号内是正常值):Hb70g/L(110~150), RBC2.71012/L(3.5~5.0 12/L),外周血见裂体细胞;血 小板85 109 /L(100~300 109 /L),纤维蛋白原1.78g/L (2~4g/L);凝血酶原时间20.9秒(12~14),鱼精蛋白副 凝试验(3P试验)阳性(阴性)。尿蛋白+++,RBC++。 4h后复查血小板75 109 /L,纤维蛋白原1.6g/L。 诊断:胎盘早期剥离 播散性血管内凝血 休克
DIC的病因 急性感染 ±细奭婕笋難性菌(脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓 杆菌、变形杆菌); 羊水怆骥剽黃菌辮性链球 Σ赣琤性獷府裨血飄性懣壤症病毒性肝炎等 价+例 真性 蛋 病、锺度霉菌病。 多症 严重创伤(挤压伤、烧伤、冻伤) 大手术(体外循环、器官移植、人工瓣膜置换、门 脉高压分流术等)
DIC的病因 一、急性感染 1.细菌:革兰氏阴性菌(脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓 杆菌、变形杆菌); 革兰氏阳性菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球 菌等)。 2.病毒:流行性出血热、急性重症病毒性肝炎等。 3.立克次体:斑疹伤寒。 4.其它:恶性疟疾、黑热病、重度霉菌病。 二、妊娠并发症 三、恶性肿瘤 羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留、感染流产。 四、血液病 转移性癌、肉瘤、恶性淋巴瘤。 白血病、溶血性疾病、真性红细胞增多症、 异常蛋白血症。 五、大量组织损伤 严重创伤(挤压伤、烧伤、冻伤) 大手术(体外循环、器官移植、人工瓣膜置换、门 脉高压分流术等)