陕西医学高等专科学校：《病原生物学和免疫学》课程教学资源（教案）第六章 免疫应答（1）

陕西医学高等专科学校教案(基础课程) 课程名称|病原生物 和免疫学 班级 专业,层次临床、全科医学(大专) 授课方式 教师 专业技 (大,小班,大班/学 术职务 实习) 时/2学时 授课题目第六章免疫应答(1) (章,节) 第一节概述第二节B细胞介导的免疫应答 1《病原生物学和免疫学》(第五版),陈兴保主编人民卫生出版社北京20047 基本教或主要|2医学微生物学本科教材(第六版),周正任主编人民卫生出版社北京20012 参考书 3《医学免疫学》本科教材(第三版),陈慰峰主编人民卫生出版社北京20008 4免疫学图像素材库,司传平主编,高等教育出版社 教学目的 1.掌握抗体产生的一般规律及其意义。 2.熟悉免疫应答的概念、类型及基本过程;体液免疫的概念及其生物学效应 3.了解体液免疫应答的过程。 教学内容 1.免疫应答的概念、类型、过程 (15分钟) 2.体液免疫的概念、抗原呈递、B细胞活化过程 (30分钟 3.抗体产生的一般规律及其意义 (25分钟) 4.体液免疫的生物学效应 (15分钟) 教学方法:启发式教学 教具:多媒体、胶片等 教学重点,难点: 重点:1.免疫应答的概念、类型、基本过程 2.体液免疫的概念、生物学效应 抗体产生的一般规律及其意义 难点:抗原呈递、B细胞活化过程 教研室审阅意见 安排合理,同意实施。 姜凤良(教研室主任签名) 年月日

陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程名称 病原生物学 和免疫学 班级 专业，层次 临床、全科医学（大专） 教 师 专业技 术职务 授课方式 （大，小班， 实习） 大班 学 时 2 学时 授课题目 （章，节） 第六章 免疫应答（1） 第一节 概述 第二节 B 细胞介导的免疫应答 基本教材或主要 参考书 1.«病原生物学和免疫学»（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社.北京.2004.7 2.«医学微生物学»本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社.北京.2003.12 3.«医学免疫学»本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社.北京.2000.8 4.免疫学图像素材库，司传平主编，高等教育出版社 教学目的： 1．掌握抗体产生的一般规律及其意义。 2．熟悉免疫应答的概念、类型及基本过程；体液免疫的概念及其生物学效应。 3．了解体液免疫应答的过程。 教学内容： 1．免疫应答的概念、类型、过程 （15 分钟） 2．体液免疫的概念、抗原呈递、B 细胞活化过程 （30 分钟） 3．抗体产生的一般规律及其意义 （25 分钟） 4．体液免疫的生物学效应 （15 分钟） 教学方法：启发式教学 教具：多媒体、胶片等 教学重点，难点： 重点：1．免疫应答的概念、类型、基本过程 2．体液免疫的概念、生物学效应 3．抗体产生的一般规律及其意义 难点：抗原呈递、B 细胞活化过程 教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 姜凤良 （教研室主任签名） 年 月 日

1.免疫应答的概念、类型、场所、基本过程 小结2.体液免疫应答的概念、过程 (5分钟)3.抗体产生的一般规律及其意义 4.体液免疫的生物学效应 复习思考题1.简述兔疫应答的基本过程 作业题 2.抗体产生一般规律及其临床意义? 3.体液免疫有哪些生物学效应? 教学后记 第六章免疫应答(1) 第一节概述 免疫应答的概念: Ir:是机体对抗原性异物所发生的一系列排斥性生理反应,主要包括APC对抗原的加工、 处理和提呈,以及抗原特异性淋巴细胞识别抗原后自身活化、增殖、分化,产生免疫效应的 过程。 免疫应答的类型 1.正免疫应答:抗感染、抗肿瘤、超敏反应、自身免疫病 2.负免疫应答:自身免疫耐受、反复感染、肿瘤 三、免疫应答的场所:外周免疫器官 四、免疫应答的过程 (一)抗原呈递与识别阶段:抗原呈递细胞(APC)捕获、加工、呈递抗原和抗原特异性 淋巴细胞识别抗原阶段

小 结 （5 分钟） 1．免疫应答的概念、类型、场所、基本过程 2．体液免疫应答的概念、过程 3．抗体产生的一般规律及其意义 4．体液免疫的生物学效应 复习思考题 作业题 1．简述免疫应答的基本过程。 2．抗体产生一般规律及其临床意义？ 3．体液免疫有哪些生物学效应？ 教学后记 第六章 免疫应答(1) 第一节 概述 一、免疫应答的概念： Ir：是机体对抗原性异物所发生的一系列排斥性生理反应，主要包括 APC 对抗原的加工、 处理和提呈，以及抗原特异性淋巴细胞识别抗原后自身活化、增殖、分化，产生免疫效应的 过程。 二、免疫应答的类型 1．正免疫应答：抗感染、抗肿瘤、超敏反应、自身免疫病 2．负免疫应答：自身免疫耐受、反复感染、肿瘤 三、免疫应答的场所：外周免疫器官 四、免疫应答的过程 （一）抗原呈递与识别阶段：抗原呈递细胞（APC）捕获、加工、呈递抗原和抗原特异性 淋巴细胞识别抗原阶段

内体溶酶体 穿入 ◆ 外源性抗原和内源性抗原的产生 对内源性抗原的加工、处理和呈递 内源性抗原(细胞内合成的抗原,如病毒蛋白、肿瘤抗原等) LMP降解 抗原肽(8~10个氨基酸残基) TAP转运 内质网匚令抗原肽-MHC-I类抗原CD3细胞(TCR) 高尔体 M一 TAP-2 MHC lu链 内源性抗原的加工及提呈过程 2.对外源性抗原的加工、处理和呈递 外源性抗原(微生物或其他蛋白质抗原) ↓ 内吞、降解 抗原肽(12~20个氨基酸残基 MHC类抗原—→◆CD4T细胞(TCR) 外源性抗原 晚期内体 HLA-DM 早期内体 高尔基体

外源性抗原和内源性抗原的产生 1．对内源性抗原的加工、处理和呈递 内源性抗原（细胞内合成的抗原，如病毒蛋白、肿瘤抗原等） LMP 降解 抗原肽（8~10 个氨基酸残基） TAP 转运 内质网 抗原肽-MHC-I 类抗原 CD8 +T 细胞（TCR） 内源性抗原的加工及提呈过程 2．对外源性抗原的加工、处理和呈递 外源性抗原（微生物或其他蛋白质抗原） 内吞、降解 抗原肽（12~20 个氨基酸残基） MHC-II 类抗原 CD4 +T 细胞（TCR）

外源性抗原的加工及提呈过程 (二)活化、增殖、分化阶段 B细胞 浆细胞 记忆性B细胞(Bm) T细胞 致敏淋巴细胞 记忆性T细胞(Tm) (三)效应阶段 浆细胞—抗体 发挥体液免疫 致敏淋巴细胞 淋巴因子—发挥细胞免疫 第二节体液免疫应答 体液免疫应答H1:B细胞接受抗原刺激,转化为浆细胞,分泌抗体所发挥的特异性免疫效 应 B细胞对TD抗原的应答 (一)抗原呈递和识别阶段 初次 IDAg—→巨噬细胞}→抗原肽MHC类抗原→CD4T细胞(TCR) B细胞 持异性信号和协同刺激信号 MHCⅡ类分子 RcD3复合物 cD4T细胞活化双信号示意图 (二)活化、增殖和分化阶段 1.TH2细胞的活化、增殖和分化阶段 2.B细胞的活化、增殖和分化阶段 活化信号 R杭加工,提星 组适化

外源性抗原的加工及提呈过程 （二）活化、增殖、分化阶段 B 细胞 浆细胞 记忆性 B 细胞（Bm） T 细胞 致敏淋巴细胞 记忆性 T 细胞（Tm） （三）效应阶段 浆细胞 抗体 发挥体液免疫 致敏淋巴细胞 淋巴因子 发挥细胞免疫 第二节 体液免疫应答 体液免疫应答 HI：B 细胞接受抗原刺激，转化为浆细胞，分泌抗体所发挥的特异性免疫效 应。 一、B 细胞对 TD 抗原的应答 （一）抗原呈递和识别阶段 初次 TD-Ag 巨噬细胞 抗原肽-MHC-II 类抗原 CD4 +T 细胞（TCR） B 细胞 （二）活化、增殖和分化阶段 1．TH2 细胞的活化、增殖和分化阶段 2．B 细胞的活化、增殖和分化阶段

(三)效应阶段:是浆细胞分泌抗体发挥效应的阶段,产生Ig的类别与B细胞分化中受不 同IL的影响有关 ooo Y IgG 4⑥)→>< Y 记忆B细胞 分化 B细胞应答活化过程示意图 二、B细胞对T抗原的应答 1.I型∏抗原:双信号Ⅱ—一抗原决定簇一B细胞BCRB细胞 有丝分裂原一受体 活化 2.Ⅱ型∏1抗原:单信号∏一抗原决定簇一B细胞BCR 高浓度T-1抗原 低浓度T卜-1抗原 多克隆B细胞活化 T-1抗原特异性B细胞克隆活化 T-1抗原诱导B细胞的激活 三、抗体产生的一般规律 初次应答 特点:1)潜伏期长 2)抗体效价低 3)维持时间短 4)抗体类型:IgM,随后出现lgG 5)低亲和力抗体。 2.再次应答 特点:1)潜伏期短;

（三）效应阶段：是浆细胞分泌抗体发挥效应的阶段，产生 Ig 的类别与 B 细胞分化中受不 同 IL 的影响有关。 二、B 细胞对 TI 抗原的应答 1．I 型 TI 抗原：双信号 TI—抗原决定簇—B 细胞 BCR B 细胞 有丝分裂原—受体 活化 2．II 型 TI 抗原：单信号 TI—抗原决定簇—B 细胞 BCR 三、抗体产生的一般规律 1．初次应答 特点：1）潜伏期长； 2）抗体效价低； 3）维持时间短； 4）抗体类型：IgM，随后出现 IgG； 5）低亲和力抗体。 2．再次应答 特点：1）潜伏期短；

2)抗体效价高 3)维持时间长 4)抗体类型:以lgG为主 5)高亲和力抗体。 初次应答 初次应答 总抗体量 非B细胞 B细胞 高峰浓度 潜伏期 主要为lgM 510152025 亲和力 初次抗原刺渡 无关抗体 多 初次及再次免疫应答抗体产生的一般规律 初次免疫应答与再次免疫应答的特性比较 意义: 1)制定最佳计划免疫方案; 2)传染病的早期诊断或宫内感染诊断的指标 3)了解病情及评估疾病转归 四、体液免疫的生物学效应 中和作用:抗病毒、抗毒素: 2.调理吞噬 3.通过ADCC作用抗病毒、抗肿瘤 4.活化补体溶菌、细胞毒作用; 5.免疫病理损伤:介导I、I、Ⅲ型超敏反应 陕西医学高等专科学校教案(基础课程) 课程名称 病原生物学 和免疫学 专业,层次临床、全科医学(大专) 专业技 授课方式 教师 学 术职务 (大,小班,大班时/2学时 第六章免疫应答(2) 授课题目 第三节T细胞介导的免疫应答第四节免疫耐受 (章,节) 第五节免疫应答的调节 基本教械主要参/《病原生物学和免疫学》(第五版,陈兴保主编人民卫生出版社北京207 2《医学微生物学》本科教材(第六版),周正任主编人民卫生出版社北京200312 考书 3《医学免疫学》本科教材(第三版),陈慰峰主编人民卫生出版社北京2000.8

2）抗体效价高； 3）维持时间长； 4）抗体类型：以 IgG 为主； 5）高亲和力抗体。 * 意义： 1） 制定最佳计划免疫方案； 2） 传染病的早期诊断或宫内感染诊断的指标； 3） 了解病情及评估疾病转归。 四、体液免疫的生物学效应 1． 中和作用：抗病毒、抗毒素； 2． 调理吞噬； 3． 通过 ADCC 作用抗病毒、抗肿瘤； 4． 活化补体溶菌、细胞毒作用； 5． 免疫病理损伤：介导 I、II、III 型超敏反应。 陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程名称 病原生物学 和免疫学 班 级 专业，层次 临床、全科医学（大专） 教 师 专业技 术职务 授课方式 （大，小班， 实习） 大班 学 时 2 学时 授课题目 （章，节） 第六章 免疫应答（2） 第三节 T 细胞介导的免疫应答 第四节 免疫耐受 第五节 免疫应答的调节 基本教材或主要参 考书 1.«病原生物学和免疫学»（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社.北京.2004.7 2.«医学微生物学»本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社.北京.2003.12 3.«医学免疫学»本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社.北京.2000.8

4免疫学图像素材库,司传平主编,高等教育出版社 教学目的 1.掌握细胞免疫的概念、生物学效应 2.熟悉Th介导的炎症反应、Tc介导的细胞毒作用;免疫耐受的概念及意义; 3.了解免疫应答的调节。 教学内容: 1.细胞免疫的概念及基本过程 (25分钟) 2.生物学效应:Th1介导的炎症反应 (20分钟) T介导的细胞毒作用 (15分钟) 4.免疫耐受的概念及意义 (15分钟) 5.免疫应答的调节 (10分钟) 教学方法:启发式教学 教具:多媒体、胶片等 教学重点,难点: 重点:1.细胞免疫的概念、生物学效应; 2.Thl介导的炎症反应: 3.Tc介导的细胞毒作用 难点:细胞免疫应答的基本过程;免疫耐受的概念及意义。 教研室审阅意见 安排合理,同意实施 姜凤良(教研室主任签名) 日 小结 1.细胞免疫的概念、种类、过程。 2.细胞免疫的生物学意义。 (5分钟) 3.免疫耐受的定义、形成条件及意义

4.免疫学图像素材库，司传平主编，高等教育出版社 教学目的： 1．掌握细胞免疫的概念、生物学效应； 2．熟悉 Th1 介导的炎症反应、Tc 介导的细胞毒作用；免疫耐受的概念及意义； 3．了解免疫应答的调节。 教学内容： 1．细胞免疫的概念及基本过程 （25 分钟） 2．生物学效应：Th1 介导的炎症反应 （20 分钟） Tc 介导的细胞毒作用 （15 分钟） 4．免疫耐受的概念及意义 （15 分钟） 5．免疫应答的调节 （10 分钟） 教学方法：启发式教学 教具：多媒体、胶片等 教学重点，难点： 重点：1．细胞免疫的概念、生物学效应； 2．Th1 介导的炎症反应； 3．Tc 介导的细胞毒作用； 难点：细胞免疫应答的基本过程；免疫耐受的概念及意义。 教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 姜凤良（教研室主任签名） 年 月 日 小 结 （5 分钟） 1．细胞免疫的概念、种类、过程。 2．细胞免疫的生物学意义。 3．免疫耐受的定义、形成条件及意义

复习思考题 何谓细胞免疫?简述细胞免疫的生物学效应 作业题|2.何谓免疫耐受?免疫耐受有何临床意义? 教学后记 第六章免疫应答(2) 第三节细胞免疫 细胞免疫应答: 指T细胞接受抗原刺激后,转化成为致敏T细胞释放淋巴因子,所发挥的特异性免疫 效应 参加的细胞:1)APC;2)CD4TH1:3)CD4+THl和CDe 识别阶段 活化、殖、分化阶段 效应阶段 C4T活化、增殖、分化 Cn8'T组图识别抗原 口[c活化,增福,分化[效应C几杀伤肥细胞 是R98 Loloooolooooolo0odo 细胞免疫应答的基本过程 CD4+T细胞介导的炎症反应 (一)CD4THl细胞的形成:与体液免疫中的TH2活化过程相同 (二)CD4TH1细胞介导的炎症反应:释放多种细胞因子,产生以淋巴细胞和单核-吞噬细 胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应 二、CD8+Ic细胞介导的细胞毒作用 (一)效应Tc细胞的形成 TCR-CD3◆◆抗原肽MHCI类分孔表达Ⅱ-12R1活化为 协同刺激信号 12致敏T细胞

复习思考题 作业题 1．何谓细胞免疫？简述细胞免疫的生物学效应。 2．何谓免疫耐受？免疫耐受有何临床意义？ 教学后记 第六章 免疫应答(2) 第三节 细胞免疫 细胞免疫应答： 指 T 细胞接受抗原刺激后，转化成为致敏 T 细胞释放淋巴因子，所发挥的特异性免疫 效应。 参加的细胞：1）APC；2）CD4 +TH1；3）CD4 +TH1 和 CD8 +Tc 一、CD4 +T 细胞介导的炎症反应 （一）CD4 +TH1 细胞的形成：与体液免疫中的 TH2 活化过程相同。 （二）CD4 +TH1 细胞介导的炎症反应：释放多种细胞因子，产生以淋巴细胞和单核-吞噬细 胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应。 二、CD8 +Tc 细胞介导的细胞毒作用 （一）效应 Tc 细胞的形成 TCR-CD3 抗原肽-MHC-I 类分子 表达 IL—12R 活化为 协同刺激信号 IL—12 致敏 Tc 细胞

特异信号① 特异信号①+协同刺激信弓2 MHCⅡ类分子 TCR-CD3 无能( anergy) T细胞活化双信号示意图 T细胞活化相关信号分子 (二)Tc细胞对靶细胞的杀伤机制 1.特异性识别与结合阶段:受MHC限制 2.致死性打击阶段 1)穿孔素:类似补体攻膜复合体的作用; 2)丝氨酸蛋白酶(颗粒酶):活化内切酶系统,使靶细胞DNA损伤。 3.靶细胞裂解阶段 CI类分子 吧细胞 胞处理cnL结合抗原肽 cTL活化杀伤靶组胞 CTL解离及 类分子复合物 CTL杀伤靶细胞的过程 特点 1)特异性杀伤作用: 2)杀伤作用受MHC-I类分子限制 3)效应Tc细胞可连续杀伤靶细胞 细胞免疫的生物学效应 1.抗胞内感染:胞内菌、病毒、真菌、寄生虫感染 2.抗肿瘤免疫: 3.参与移植排斥反应; 4.引起免疫损伤。 *特点 1)发生缓慢 2)多局限于抗原所在的部位 3)组织学变化以单个细胞浸润为主的炎症反应;

（二）Tc 细胞对靶细胞的杀伤机制 1． 特异性识别与结合阶段：受 MHC 限制； 2． 致死性打击阶段 1） 穿孔素：类似补体攻膜复合体的作用； 2） 丝氨酸蛋白酶（颗粒酶）：活化内切酶系统，使靶细胞 DNA 损伤。 3． 靶细胞裂解阶段。 特点： 1） 特异性杀伤作用； 2） 杀伤作用受 MHC-I 类分子限制； 3） 效应 Tc 细胞可连续杀伤靶细胞。 三、细胞免疫的生物学效应 1． 抗胞内感染：胞内菌、病毒、真菌、寄生虫感染； 2． 抗肿瘤免疫； 3． 参与移植排斥反应； 4． 引起免疫损伤。 * 特点： 1） 发生缓慢； 2） 多局限于抗原所在的部位； 3） 组织学变化以单个细胞浸润为主的炎症反应；

4)浸润细胞以T淋巴细胞为主。 第四节免疫耐受 免疫无应答和免疫耐受的概念 (一)免疫无应答:机体接受某种抗原刺激后不能产生免疫应答,这种状态称为免疫无应答 分为特异性和非特异性。 非特异性免疫无应答:免疫缺陷、免疫抑制。 特异性免疫无应答:免疫耐受 (二)免疫耐受:机体对某种抗原特异性无应答状态 异卵双生小牛(血型嵌合型 二、诱导产生免疫耐受的条件 (一)抗原方面 1.抗原种类和理化性质:小分子可溶性抗原 2.抗原计量和注入途径: 1)TAg诱导产生免疫耐受的剂量较高; 2)易于产生免疫耐受的顺序 注射>口服>腹腔注射>皮下、肌肉注射 3)抗原持续存在 (二)机体方面 1.机体的免疫状态:越不成熟越容易建立耐受 2.动物的种数和品系; 3.免疫抑制措施的作用。 C系小 新生小鼠 ↓ 皮肤移植 移物存活 多植物被排

4) 浸润细胞以 T 淋巴细胞为主。 第四节 免疫耐受 一、免疫无应答和免疫耐受的概念 （一）免疫无应答：机体接受某种抗原刺激后不能产生免疫应答，这种状态称为免疫无应答。 分为特异性和非特异性。 非特异性免疫无应答：免疫缺陷、免疫抑制。 特异性免疫无应答：免疫耐受 （二）免疫耐受：机体对某种抗原特异性无应答状态。 异卵双生小牛（血型嵌合型） 二、诱导产生免疫耐受的条件 （一）抗原方面 1．抗原种类和理化性质：小分子可溶性抗原 2．抗原计量和注入途径： 1） TI-Ag 诱导产生免疫耐受的剂量较高； 2） 易于产生免疫耐受的顺序： 注射＞口服＞腹腔注射＞皮下、肌肉注射 3）抗原持续存在。 （二）机体方面 1． 机体的免疫状态：越不成熟越容易建立耐受； 2． 动物的种数和品系； 3． 免疫抑制措施的作用