陕西医学高等专科学校教案(基础课程) 病原生物学 课程名称和免疫学 班级 专业,层次临床、全科医学(大专) 授课方式 教师 专业技 术职务 (大,小班,大班学时2学时 实习) 授课题目第十二章细菌的分布与消毒灭菌 (章,节 第一节细菌的分布第二节消毒灭菌 1.《病原生物学和免疫学》(第五版),陈兴保主编.人民卫生出版社 北京.2004.7 基本教柿减主要参2.《医学微生物学》本科教材(第六版,周正任主编人民卫生出版社 考书 北京.2003.12 3.《医学免疫学》本科教材(第三版),陈慰峰主编.人民卫生出版社 北京.2000.8 教学目的 1.掌握消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。 2.熟悉热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法;常用消毒剂的种类及 其对微生物的作用,影响消毒剂作用的因素 3.了解细菌在自然界(土壤、水、空气)的分布及意义。 教学内容: 细菌的分布 (30分钟) 2.消毒灭菌基本概念 (25分钟) 3.消毒灭菌的常用方法及注意事项 (40分钟) 教学方法:启发式教学 教具:媒体教学 教学重点,难点: 重点:(1)消毒灭菌的概念及常用方法。 (2)热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法;常用消毒剂的种类及 其对微生物的作用 教研室审阅意见 安排合理,同意实施。 姜凤良 (教研室主任签名) 年月日
陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程名称 病原生物学 和免疫学 班 级 专业，层次 临床、全科医学（大专） 教 师 专业技 术职务 授课方式 （大，小班， 实习） 大班 学时 2 学时 授课题目 （章，节） 第十二章 细菌的分布与消毒灭菌 第一节 细菌的分布 第二节 消毒灭菌 基本教材或主要参 考书 1.«病原生物学和免疫学»（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社. 北京.2004.7 2.«医学微生物学»本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社. 北京.2003.12 3.«医学免疫学»本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社. 北京.2000.8 教学目的： 1．掌握消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。 2．熟悉热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；常用消毒剂的种类及 其对微生物的作用，影响消毒剂作用的因素。 3．了解细菌在自然界(土壤、水、空气)的分布及意义。 教学内容： 1．细菌的分布 （30 分钟） 2．消毒灭菌基本概念 （25 分钟） 3．消毒灭菌的常用方法及注意事项 （40 分钟） 教学方法：启发式教学 教具：媒体教学 教学重点，难点： 重点：(1)消毒灭菌的概念及常用方法。 (2)热力杀菌法、紫外线及电离辐射杀菌法、滤过除菌法；常用消毒剂的种类及 其对微生物的作用。 教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 姜凤良 （教研室主任签名） 年 月 日
小结 1.消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐的概念 2.常用消毒灭菌方法 复习思 考题解释消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐的概念 作业题 教学 后记 第十二章细菌的分布与消毒与灭菌 第一节细菌的分布 正常菌群 (一)概念:在正常人体的体表及与外界相通的腔道中,存在着一些微生物,通常对人体无 害,称为正常微生物,又称正常菌群。 (二)生理作用 1.生物拮抗 2.促进消化 3.营养作用 4.免疫作用 正常菌群转化为条件致病菌的条件 1.寄居部位改变 2.免疫功能低下 3.不适当使用抗菌药物 ☆菌群失调症:长期应用广谱抗生素的病人,机体正常菌群被破坏而引起菌群失 调,严重时可产生一系列临床表现,称为菌群失调症
小结 5min 1．消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐的概念 2．常用消毒灭菌方法 复习思 考题 作业题 解释消毒、灭菌、无菌、无菌操作、防腐的概念。 教学 后记 第十二章 细菌的分布与消毒与灭菌 第一节 细菌的分布 一．正常菌群 （一）概念：在正常人体的体表及与外界相通的腔道中，存在着一些微生物，通常对人体无 害，称为正常微生物，又称正常菌群。 （二）生理作用： 1．生物拮抗 2．促进消化 3．营养作用 4．免疫作用 二．正常菌群转化为条件致病菌的条件 1．寄居部位改变 2．免疫功能低下 3．不适当使用抗菌药物 ☆ 菌群失调症：长期应用广谱抗生素的病人，机体正常菌群被破坏而引起菌群失 调，严重时可产生一系列临床表现，称为菌群失调症
第二节消毒灭菌 基本概念 1.消毒:用物理或化学方法杀死物体上所有病原微生物的过程 2.灭菌:杀死物体上所有微生物,包括细菌的芽胞。 3.防腐:防止或抑制微生物的生长的方法。 4.无菌:物体上没有活的微生物存在。 5.无菌操作:防止微生物进入机体或物体的操作方法称为无菌操作。 物理消毒灭菌法 (一)热力灭菌法 1.湿热灭菌法 (1)巴氏消毒法:61.1—62.8℃持续30分钟或71.7℃持续15-30秒,用于酒类和乳制 品的消毒 (2)煮沸法:100℃持续5-10分钟,可用于手术器械、食具的消毒。 (3)流通蒸汽法:利用一个大气压下100℃的水蒸气进行消毒。 (4)间歇灭菌法:利用反复多次的流动蒸汽间歇加热以达到灭菌的目的。适用于不耐高热 的含糖、牛奶等培养基。 (5)高压蒸汽灭菌法:103.42Kpa经121.3℃维持15-30分钟,适用于耐高压和湿热的物 品,如培养基、手术衣、手术器械等 2.干热灭菌法: (1)焚烧和烧灼:用于废弃物和病人或动物尸体 (2)干烤:160-170℃维持2小时,用于耐热物品的灭菌 ☆同样条件下湿热效果强于干热的原因: (1)湿热的穿透力强 (2)热蒸汽有潜能 (3)蛋白质含水量越多越容易变性 (二)紫外线与电离辐射 1.日光与紫外线 (1)紫外线杀菌原理:使细菌形成胸腺嘧啶双聚体,DNA复制被干扰,从而导致细菌死亡。 (2)杀菌特点:265m波长的紫外线杀菌力最强,但是穿透力较弱 (3)应用:物体表面和空气的消毒 2.电离辐射 (三)滤过除菌 1.常用醋酸纤维薄膜、玻璃滤器 2.用于抗生素、维生素、血清等 (四)超声波 二.化学消毒灭菌法 (一)常用消毒剂的种类和应用 1.卤素类 0.2~1ppm氯气:自来水和游泳池的消毒 ★5~10%漂白粉:消毒手、家具、排泄物 ★2.5%碘酊:皮肤和小伤口的消毒 2.重金属盐类 ★2%红汞:皮肤、黏膜、小伤口
第二节 消毒灭菌 基本概念 1．消毒：用物理或化学方法杀死物体上所有病原微生物的过程。 2．灭菌：杀死物体上所有微生物，包括细菌的芽胞。 3．防腐：防止或抑制微生物的生长的方法。 4．无菌：物体上没有活的微生物存在。 5．无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作方法称为无菌操作。 一．物理消毒灭菌法 （一）热力灭菌法 1．湿热灭菌法： ⑴巴氏消毒法：61.1—62.8℃持续 30 分钟或 71.7℃持续 15—30 秒，用于酒类和乳制 品的消毒。 ⑵煮沸法：100℃持续 5—10 分钟，可用于手术器械、食具的消毒。 ⑶流通蒸汽法：利用一个大气压下 100℃的水蒸气进行消毒。 ⑷间歇灭菌法：利用反复多次的流动蒸汽间歇加热以达到灭菌的目的。适用于不耐高热 的含糖、牛奶等培养基。 ⑸高压蒸汽灭菌法：103.42Kpa 经 121.3℃维持 15—30 分钟，适用于耐高压和湿热的物 品，如培养基、手术衣、手术器械等 2．干热灭菌法： ⑴焚烧和烧灼：用于废弃物和病人或动物尸体 ⑵干烤：160—170℃维持 2 小时，用于耐热物品的灭菌 ☆同样条件下湿热效果强于干热的原因： ⑴湿热的穿透力强 ⑵热蒸汽有潜能 ⑶蛋白质含水量越多越容易变性 （二）紫外线与电离辐射 1. 日光与紫外线 ⑴紫外线杀菌原理：使细菌形成胸腺嘧啶双聚体，DNA 复制被干扰，从而导致细菌死亡。 ⑵杀菌特点：265nm 波长的紫外线杀菌力最强，但是穿透力较弱。 ⑶应用：物体表面和空气的消毒。 2．电离辐射 （三）滤过除菌 1．常用醋酸纤维薄膜、玻璃滤器 2．用于抗生素、维生素、血清等 （四）超声波 二．化学消毒灭菌法 （一）常用消毒剂的种类和应用 １．卤素类 ＊０．２～１ppm 氯气：自来水和游泳池的消毒 ＊５～１０％漂白粉：消毒手、家具、排泄物 ＊２．５％碘酊：皮肤和小伤口的消毒 ２．重金属盐类 ＊２％红汞：皮肤、黏膜、小伤口
★1%硝酸银:滴眼预防新生儿淋菌性结膜炎 ★0.1%硫柳汞:防腐剂 3.醇类 70%乙醇:皮肤和体温计的消毒 4.醛类 大甲醛:烈性传染病病房的消毒及尸体保存 ★戊二醛:消毒不耐热物体和精密仪器 ★环氧乙烷:用于塑料、纸、医药制剂的消毒 5.酚类 来苏尔:洗手、体表;地面、家具的消毒 氧化剂 0.1%高锰酸钾:皮肤、口腔、水果的消毒 3%过氧化氢:伤口和口腔黏膜的消毒 ★0.2~0.5%过氧乙酸:皮肤、塑料消毒 7.表面活性剂 ★0.05~0.1%新洁尔灭:皮肤、黏膜、手、手术器械的消毒 8.染料 ★2~4%龙胆紫:伤口、化脓感染灶 (二)消毒剂的杀菌机制 1.使微生物的蛋白质变性 2.使微生物细胞成分氧化、水解 3.干扰和破坏细菌酶的活性 4.增加细胞膜的通透性 (三)影响消毒灭菌效果的因素 1.消毒剂的性质和浓度:一般来讲,消毒剂浓度越高、作用时间越长,杀菌效果越好。 但是醇类例外 2.温度和酸碱度:温度升高可提高消毒效果,酸碱度的影响各异 3.细菌的性质:与菌种、菌龄、有无芽胞有密切关系 4.环境的影响:环境中有机物可与某些种类的消毒剂结合,降低其作用效果
＊１％硝酸银：滴眼预防新生儿淋菌性结膜炎 ＊０．１％硫柳汞：防腐剂 ３．醇类 ＊７０％乙醇：皮肤和体温计的消毒 ４．醛类 ＊ 甲醛：烈性传染病病房的消毒及尸体保存 ＊ 戊二醛：消毒不耐热物体和精密仪器 ＊ 环氧乙烷：用于塑料、纸、医药制剂的消毒 ５．酚类 ＊ 来苏尔：洗手、体表；地面、家具的消毒 ６．氧化剂 ＊０．１％高锰酸钾：皮肤、口腔、水果的消毒 ＊３％过氧化氢：伤口和口腔黏膜的消毒 ＊０．２～０．５％过氧乙酸：皮肤、塑料消毒 ７．表面活性剂 ＊０．０５～０．１％新洁尔灭：皮肤 、黏膜、手、手术器械的消毒 ８．染料 ＊ ２～４％龙胆紫：伤口、化脓感染灶 （二）消毒剂的杀菌机制 1．使微生物的蛋白质变性 2．使微生物细胞成分氧化、水解 3．干扰和破坏细菌酶的活性 4．增加细胞膜的通透性 （三）影响消毒灭菌效果的因素 1．消毒剂的性质和浓度：一般来讲，消毒剂浓度越高、作用时间越长，杀菌效果越好。 但是醇类例外。 2．温度和酸碱度：温度升高可提高消毒效果，酸碱度的影响各异。 3．细菌的性质：与菌种、菌龄、有无芽胞有密切关系。 4．环境的影响：环境中有机物可与某些种类的消毒剂结合，降低其作用效果