陕西医学高等专科学校教案(基础课程) 果程病原生物学 名称和免疫学 班级 专业,层次临床、全科医学(大专) 专业技 授课方式 教师 术职务 (大,小班,实大班学时2学时 第十九章分枝杆菌属与放线菌属 授课题目第一节结核分枝杆菌 (章,节) 第二节麻风分枝杆菌 第三节放线菌 基本教材或1病原生物学和免疫学》(第五版),陈兴保主编人民卫生出版社北京2007 主要参考书|2.医学微生物学》本科教材(第六版,周正任主编人民卫生出版社北京20012 3.《医学免疫学》本科教材(第三版),陈慰峰主编.人民卫生出版社北京2000.8 教学目的: 1.掌握结核分枝杆菌的生物学特性,结核分枝杆菌致病因素与所致疾病,原发感染与 继发感染的特点。 2.熟悉机体对结核杆菌的免疫特点;结核菌素试验(OT试验)的原理及用途,结核 病的特异性预防方法。麻风分枝杆菌的形态染色性、所致疾病。 3.了解分枝杆菌的实验室检査方法。 教学内容: 1、结核分枝杆菌 (70分钟) 2、麻风分枝杆菌 (10分钟) 3、放线菌 (10分钟) 教学方法:启发归纳精讲重点、难点 教具:多媒体课件 教学重点,难点 重点:1、结核杆菌的染色性、变异性、致病因素、所致疾病。 2、结核菌素试验的原理及用途; 难点:结核菌素试验的原理及用途:结核杆菌的免疫性。 教研室审阅意见 安排合理,同意实施 (教研室主任签名) 年月日
陕西医学高等专科学校教案（基础课程） 课程 名称 病原生物学 和免疫学 班 级 专业，层次 临床、全科医学（大专） 教师 专业技 术职务 授课方式 （大，小班，实 习） 大班 学时 2学时 授课题目 （章，节） 第十九章 分枝杆菌属与放线菌属 第一节 结核分枝杆菌 第二节 麻风分枝杆菌 第三节 放线菌 基本教材或 主要参考书 1.«病原生物学和免疫学»（第五版），陈兴保主编.人民卫生出版社.北京.2004.7 2.«医学微生物学»本科教材（第六版），周正任主编.人民卫生出版社.北京.2003.12 3.«医学免疫学»本科教材（第三版），陈慰峰主编.人民卫生出版社.北京.2000.8 教学目的： 1．掌握结核分枝杆菌的生物学特性，结核分枝杆菌致病因素与所致疾病，原发感染与 继发感染的特点。 2．熟悉机体对结核杆菌的免疫特点；结核菌素试验（OT试验）的原理及用途，结核 病的特异性预防方法。麻风分枝杆菌的形态染色性、所致疾病。 3．了解分枝杆菌的实验室检查方法。 教学内容： 1、 结核分枝杆菌 （70分钟） 2、 麻风分枝杆菌 （10分钟） 3、 放线菌 （10分钟） 教学方法：启发归纳 精讲重点、难点 教具：多媒体课件 教学重点，难点： 重点：1、结核杆菌的染色性、变异性、致病因素、所致疾病。 2、结核菌素试验的原理及用途； 难点：结核菌素试验的原理及用途；结核杆菌的免疫性。 教研室审阅意见 安排合理，同意实施。 （教研室主任签名） 年 月 日
1、结核杆菌的染色性、变异性、致病因素、所致疾病、传播途径、免疫 性、原发感染、继发感染 小结 2、结核菌素试验(OT试验、PPD试验)的原理及用途;结核的特异性预 5分钟) 防法——接种卡介苗 3、麻风杆菌的形态、染色性:传播途径及所致疾病。 4、放线菌的形态染色特点,5、脓液特点。 1、试述抗酸染色的原理、方法及结果? 复习2、试述结核菌素试验原理、结果判定及临床意义? 思考题3、放线菌所致化脓性感染有何特点? 作业题 教学后记 第十九章分枝杆菌属
小 结 （5分钟） 1、 结核杆菌的染色性、变异性、致病因素、所致疾病、传播途径、免疫 性、原发感染、继发感染。 2、 结核菌素试验（OT试验、PPD试验）的原理及用途；结核的特异性预 防法——接种卡介苗。 3、 麻风杆菌的形态、染色性；传播途径及所致疾病。 4、 放线菌的形态染色特点，5、 脓液特点。 复习 思考题 作业题 1、 试述抗酸染色的原理、方法及结果？ 2、 试述结核菌素试验原理、结果判定及临床意义？ 3、 放线菌所致化脓性感染有何特点？ 教学后记 第十九章 分枝杆菌属
特点 1.细长弯曲杆菌,呈分枝生长 2.胞壁含有大量脂类,为抗酸杆菌。 3.分为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌三类。 4致病性与菌体成份有关,引起慢性肉芽肿病变 第一节结核分枝杆菌 一、生物学特性 1.形态染色:细长稍弯,分枝排列,用药后可成为L型菌 结核杆菌(抗酸染色,光镜,放大1000 结核分枝杆菌菌落 2.培养特性:营养要求高,常用 Lowenstein- Jensen培养基,pH6.5~6.8,2~4周长出菜花样小 菌落。 3.抵抗力:耐酸碱、干燥、染料:对酒精、湿热、紫外线敏感。 4.变异性:可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。 致病性 致病因素 (1)磷脂:能刺激单核细胞増生,抑制蛋白酶的分解作用,形成结核结节和干酪样坏死。 2)分枝菌酸苷酶:减弱某些杀菌物质对结核杆菌的杀伤作用。 (3)索状因子:破坏线粒体膜,抑制蛋白质的游走,引起慢性肉芽肿 (4)腊质D:刺激机体产生迟发型超敏反应。 (5)硫酸脑苷脂:抑制吞噬溶酶体的形成。 (6)结核菌素:与腊质D结合引起超敏反应 2.所致疾病 通过呼吸道、消化道、破损的皮肤侵入机体,可侵犯全身器官,以肺结核多见 (1)原发感染:多发于儿童,形成原发综合征(原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎),可痊愈, 亦可扩散,或潜伏并引起原发后感染 ②2)原发后感染:多见于成年人。病灶多局限于局部,较少扩散,可形成开放性肺结核。 免疫性和变态反应 1.免疫性:以细胞免疫为主;为传染性免疫 2.变态反应:Ⅳ型。 与保护性免疫不可分割,故可通过测定对结核杆菌有无超敏反应,即可测定对之有无免疫 力 3.结核菌素试验:应用结核菌素进行皮肤试验,来测定受试者对结核菌素有无迟发型超敏反应 的一种试验
特点： 1.细长弯曲杆菌，呈分枝生长。 2.胞壁含有大量脂类，为抗酸杆菌。 3.分为结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌三类。 4.致病性与菌体成份有关，引起慢性肉芽肿病变。 第一节 结核分枝杆菌 一、生物学特性 1．形态染色：细长稍弯，分枝排列，用药后可成为L型菌。 结核杆菌（抗酸染色，光镜，放大1000） 结核分枝杆菌菌落 2．培养特性：营养要求高，常用Lowenstein－Jensen培养基，pH6.5～6.8，2～4周长出菜花样小 菌落。 3．抵抗力：耐酸碱、干燥、染料；对酒精、湿热、紫外线敏感。 4．变异性：可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性变异。 二、致病性 1．致病因素 (1) 磷脂：能刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，形成结核结节和干酪样坏死。 (2)分枝菌酸苷酶：减弱某些杀菌物质对结核杆菌的杀伤作用。 (3)索状因子：破坏线粒体膜，抑制蛋白质的游走，引起慢性肉芽肿。 (4)腊质D：刺激机体产生迟发型超敏反应。 (5)硫酸脑苷脂：抑制吞噬溶酶体的形成。 (6)结核菌素：与腊质D结合引起超敏反应。 2．所致疾病 通过呼吸道、消化道、破损的皮肤侵入机体，可侵犯全身器官，以肺结核多见。 ⑴ 原发感染：多发于儿童，形成原发综合征（原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎），可痊愈， 亦可扩散，或潜伏并引起原发后感染。 ⑵ 原发后感染：多见于成年人。病灶多局限于局部，较少扩散，可形成开放性肺结核。 三、免疫性和变态反应 1．免疫性：以细胞免疫为主；为传染性免疫。 2．变态反应：Ⅳ型。 与保护性免疫不可分割，故可通过测定对结核杆菌有无超敏反应，即可测定对之有无免疫 力。 3.结核菌素试验：应用结核菌素进行皮肤试验，来测定受试者对结核菌素有无迟发型超敏反应 的一种试验
(1)试剂:有两种,旧结核菌素(OT)和纯蛋白衍生物(PPD) (2)方法:OT或PPD注入前臂屈侧皮内,48~72小时后观察结果 结果判定:红肿硬结的直径≥5mm为阳性,说明感染或疫苗接种成功,对结核杆菌有免疫 红肿硬结的直径<5mm为阴性,说明未感染或感染后免疫力低下 (3)适用 ①选择BCG接种对象及效果测定。 ②婴幼儿结核病诊断参考 ③测定肿瘤患者的细胞免疫功能状况 ④流行病学调查 四、微生物学检查 1.标本采集。 2.检测方法 五、防治 1.BCG接种。 2.治疗:早期、联合、全程用药 第二节麻风杆菌 1.在细胞内,常聚集成团,形态、大小、染色与结核杆菌相似 2.麻风细胞:胞内含有大量麻风杆菌,胞浆呈泡沫状的细胞 3.传染源:患者,尤其瘤型患者:通过呼吸道、接触传染 4.根据临床表现等,可将麻风分为瘤型、结核样型及界限类综合征等三种类型 5.砜类药物、利福平等治疗 第三节放线菌属 概念:为原核细胞型微生物 二、生物学特性 1.G非抗酸性丝状菌,细长无隔有分枝 衣氏放线菌(革兰染色,光镜,放大1000倍) 放线菌病的临床标本 (可见硫磺颗粒) 2.在病灶或脓液中可找到肉眼可见的黄色小颗粒,称“硫磺颗粒”。将此颗粒制成压片,镜下可
（1）试剂：有两种，旧结核菌素（OT）和纯蛋白衍生物（PPD）。 （2）方法：OT或PPD注入前臂屈侧皮内，48～72小时后观察结果。 结果判定：红肿硬结的直径≥5mm为阳性，说明感染或疫苗接种成功，对结核杆菌有免疫 力； 红肿硬结的直径<5mm为阴性，说明未感染或感染后免疫力低下。 （3）适用 ① 选择BCG接种对象及效果测定。 ② 婴幼儿结核病诊断参考。 ③ 测定肿瘤患者的细胞免疫功能状况。 ④ 流行病学调查。 四、微生物学检查 1．标本采集。 2．检测方法。 五、防治 1．BCG接种。 2．治疗：早期、联合、全程用药。 第二节 麻风杆菌 1.在细胞内，常聚集成团，形态、大小、染色与结核杆菌相似。 2.麻风细胞：胞内含有大量麻风杆菌，胞浆呈泡沫状的细胞。 3.传染源：患者，尤其瘤型患者；通过呼吸道、接触传染。 4.根据临床表现等，可将麻风分为瘤型、结核样型及界限类综合征等三种类型。 5.砜类药物、利福平等治疗。 第三节 放线菌属 一、概念：为原核细胞型微生物。 二、生物学特性 1．G ＋非抗酸性丝状菌，细长无隔有分枝。 衣氏放线菌（革兰染色，光镜，放大1 000倍） 放线菌病的临床标本 （可见硫磺颗粒） 2．在病灶或脓液中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称“硫磺颗粒”。将此颗粒制成压片，镜下可
见菊花状排列的菌丝 致病性 放线菌多为正常菌群,机体抵抗力低下、或拔牙、口腔粘膜损伤时导致内源性感染, 导致软组织的慢性化脓性炎症。对人致病的主要是衣氏放线菌。 四、检查防治 1.检查痰和脓汁中有无硫磺颗粒。 2.注意口腔卫生,牙病及早修补
见菊花状排列的菌丝。 三、致病性 放线菌多为正常菌群，机体抵抗力低下、或拔牙、口腔粘膜损伤时导致内源性感染， 导致软组织的慢性化脓性炎症。对人致病的主要是衣氏放线菌。 四、检查防治 1．检查痰和脓汁中有无硫磺颗粒。 2．注意口腔卫生，牙病及早修补
