第八章抗高血压药 1.高血压:以体循环动脉血压增高为主要表 现的一种临床综合症。1999年啊将高血压 定义为:在未服抗高血压药时,收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90mHg
1.高血压：以体循环动脉血压增高为主要表 现的一种临床综合症。1999年WHO将高血压 定义为：在未服抗高血压药时，收缩压 ≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。 第八章 抗高血压药
2.高血压分型:原发性(90%)和继发性(10 3.按病情分类 高血压分型舒张压(mg)收缩压(mmHg) 正常 60~85 90~130 正常高值85~89 130~139 I期 90~99 140~159 Ⅱ期 100~109 160~179 Ⅲ期 >110 >180 高血压危象>110 200
高血压分型 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 正 常 60 ～ 85 90 ～ 130 正常高值 85～89 130～139 Ⅰ期 90～99 140～159 Ⅱ期 100～109 160～179 Ⅲ期 ﹥110 ﹥180 高血压危象 ﹥110 200 2.高血压分型：原发性（90%）和继发性（10%）。 3.按病情分类
4影响因素 直接影响动脉血压调节的基本因素有外 周血管阻力、心脏功能和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统;② 肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控 来保持血压的相对稳定
4.影响因素 直接影响动脉血压调节的基本因素有外 周血管阻力、心脏功能和血容量。 这些因素主要通过①交感神经系统；② 肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控 来保持血压的相对稳定
作用部位和分类 →中枢性交感神经抑制药 受体阻断药 心输出量 外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 交感神络系统 a1受体阻断药 钙描抗药血管阻力 直接扩血管药 神经节血管紧张素I 阻断药 血管紧张素转化酶抑制药 肾素 RAS B受体阻断药 血容量 利尿降压药
血压的调节及降压药作用环节 神经调节:交感神经系统 中枢—一神经节—末梢递一突触后一血管平 可乐定 美加明利血平B普萘洛尔肼屈嗪 αx哌唑嗪 硝普钠 硝苯地平 a1B拉贝洛尔米诺地尔 体液调节:肾素-血管紧张素-醛固酮系统 βR阻断药 肾脏邻球 肾素转化酶 小动脉收缩 旁器血管紧」血管紧血管紧 张素原张素ICEI张素Ⅱ(醛固酮分泌 (卡托普利)氯沙均水钠潴留 利尿药 (噻嗪类)
神经调节：交感神经系统 中枢 神经节 末梢递 质释放 突触后 膜受体 血管平滑肌 体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾脏邻球 肾素 转化酶 小动脉收缩 旁 器 血管紧 血管紧 血管紧 张素原 张素Ⅰ 张素Ⅱ 醛固酮分泌→ 水钠潴留 可乐定 美加明 利血平 普萘洛尔 1哌唑嗪 1 拉贝洛尔 肼屈嗪 硝普钠 硝苯地平 米诺地尔 -R阻断药 ACEI (卡托普利) 氯沙坦 利尿药 (噻嗪类) 血压的调节及降压药作用环节
抗高血压药 是一类能降低血压、减轻靶器官损伤的药 物
是一类能降低血压、减轻靶器官损伤的药 物。 抗高血压药
第一节抗高血压药的分类 (一)利尿降压药:氢氯噻嗪 (二)交感神经抑制药 1.中枢性交感神经抑制药:可乐定、甲基多巴等。 2.神经节阻断药:美加明、樟磺咪吩等。 3.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶 等 4肾上腺素受体阻断药 ①α1-R阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪等 Q②B求阻断药:普恭洛尔、美托洛尔等。 ⑧α、β-R阻断药:拉贝洛尔等
(一)利尿降压药：氢氯噻嗪 第一节 抗高血压药的分类 1.中枢性交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴等。 2.神经节阻断药：美加明、樟磺咪吩等。 3.去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：利血平、胍乙啶 等。 4.肾上腺素受体阻断药 ①α1-R阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪等。 ②β-R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。 ③α、β-R阻断药：拉贝洛尔等。 (二)交感神经抑制药
(三)钙通道阻滞药:硝苯地平、尼群地平 (四)RAS抑制药 ①血管紧张素转化酶(ACE)抑制药: 卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦 ③肾素抑制药:雷米吉林
①血管紧张素转化酶（ACE）抑制药： 卡托普利 ②血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 ③肾素抑制药：雷米吉林 （四) RAAS抑制药 （三）钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等
(五)血管扩张药 ①直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药:吡那地尔 ③其他:吲达帕胺、酮舍林
(五)血管扩张药 ①直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 ②钾通道开放药：吡那地尔 ③其他：吲达帕胺、酮舍林
第二节常用抗高血压药 第一线抗高血压药是:利尿药、钙通道阻 滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张 素Ⅱ受体阻滞药。 利尿降压药(基础降压药) 氢氯噻嗪
一、利尿降压药（基础降压药） 氢氯噻嗪 第一线抗高血压药是：利尿药、钙通道阻 滞药、β受体阻滞药、ACE抑制药及血管紧张 素Ⅱ受体阻滞药。 第二节 常用抗高血压药