手足口病 (hand-foot-mouth disease)
手足口病 (hand-foot-mouth disease)
概述 ●由多种肠道病毒（小RNA病毒科、肠道病毒属）引起的急 性出疹性传染病，以EV71及CoxA16最常见 ·柯萨奇病毒(Coxasckie virus)A组16、4、5、7、9、 10型，B组2、5、13型 ·埃可病毒(ECH0 viruses) ·肠道病毒71型(EV71) ·多发生于<5y儿童，发热和手、足、口等部位皮疹、溃 疡为主要临床表现，预后良好，1w左右自愈 ·个别有心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等并发症
概述 ⚫ 由多种肠道病毒(小RNA病毒科、肠道病毒属)引起的急 性出疹性传染病，以EV71及CoxA16最常见 • 柯萨奇病毒（Coxasckie virus）A组16、4、5、7、9、 10型，B组2、5、13型 • 埃可病毒(ECHO viruses) • 肠道病毒71型(EV71) ⚫ 多发生于<5y儿童，发热和手、足、口等部位皮疹、溃 疡为主要临床表现，预后良好，1w左右自愈 ⚫ 个别有心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等并发症
流行概况 。全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道 ·1957年加拿大首次报告 ·1957年新西兰最早描述 ·1958年加拿大从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16, 同时患者血清抗体4倍增长 ·1959年提出HFMD命名 ●国内 ·1981年上海首次报道 ·1983年天津C0xA16引起暴发：7000余例 ·1998年台湾EV71引起本病：报告129106例
流行概况 ⚫ 全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道 • 1957年加拿大首次报告 • 1957年新西兰最早描述 • 1958年加拿大从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16， 同时患者血清抗体4倍增长 • 1959年提出HFMD命名 ⚫ 国内 • 1981年上海首次报道 • 1983年天津CoxA16引起暴发：7000余例 • 1998年台湾EV71引起本病：报告129106例
国外流行概况[1] 1899 ·1959年英、美发生流行，1972年EV71在美国被首次确认 ●此后，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为HFMD主 要病原体 ·1994年4季度英国爆发一起遍布英格兰、威尔士由 CoxA16引起的HFMD流行(952例) ·其他欧、美国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒 和EV71引起的HFMD
国外流行概况[1] ⚫ 1959年英、美发生流行，1972年EV71在美国被首次确认 ⚫ 此后，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为HFMD主 要病原体 ⚫ 1994年4季度英国爆发一起遍布英格兰、威尔士由 CoxA16引起的HFMD流行(952例) ⚫ 其他欧、美国家也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒 和EV71引起的HFMD
国外流行概况[2] ●日本：发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行 ·1969-1970年的流行以CoxA16感染为主 ·1973和1978年的2次流行均为EV71引起，病情一般较 温和，同时有伴无菌性脑膜炎病例 ·1997-2000年HFD再度活跃，EV71、CoxA16均有分离 ·20世纪90年代后期EV71开始肆虐东亚地区 1997年以来以EV71感染为主的HFMD在新、马等地大规 模爆发流行，因并发CNS症状而死亡病例增多
国外流行概况[2] ⚫ 日本：发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行 • 1969-1970年的流行以CoxA16感染为主 • 1973和1978年的2次流行均为EV71引起，病情一般较 温和，同时有伴无菌性脑膜炎病例 • 1997-2000年HFMD再度活跃，EV71、CoxA16均有分离 ⚫ 20世纪90年代后期EV71开始肆虐东亚地区 1997年以来以EV71感染为主的HFMD在新、马等地大规 模爆发流行，因并发CNS症状而死亡病例增多
国内流行概况[1] ●沪/京/闽等：1981年起零星报道（无病原学支持） ●天津CoxA16爆发流行 1983年：5-10月报告病例7000 1986年再度爆发：托幼机构2次爆发（患病率2.3%/1.9%） ·深圳南山区：1999年5-9月报告66例 ●山东：2000年接诊1698例，3例死亡，14例脑膜炎 ●北京：2001年某幼儿园爆发，患病率6.65% ●2009年(1.1.-4.14.)：16+万，重症1308例，死亡63例 河南、山东、江苏、安徽
国内流行概况[1] ⚫ 沪/京/闽等：1981年起零星报道(无病原学支持) ⚫ 天津CoxA16爆发流行 1983年：5-10月报告病例7000 1986年再度爆发：托幼机构2次爆发(患病率2.3%/1.9%) ⚫ 深圳南山区：1999年5-9月报告66例 ⚫ 山东：2000年接诊1698例，3例死亡，14例脑膜炎 ⚫ 北京：2001年某幼儿园爆发，患病率6.65% ⚫ 2009年(1.1.-4.14.)：16+万，重症1308例，死亡63例 河南、山东、江苏、安徽
国内流行概况[2] ·香港：1987年EV71流行，2001年出现首例死亡病例 ·台湾：1998年EV71感染29106例 ·重症405例 ·<5y:369例91.1% ·死亡：78例(19.2%) ·肺水肿/肺出血：65例(83%) 。并发症：脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、 急性软瘫和心肌炎
国内流行概况[2] ⚫ 香港：1987年EV71流行，2001年出现首例死亡病例 ⚫ 台湾：1998年EV71感染29106例 • 重症405例 • <5y：369例91.1% • 死亡：78例(19.2%) • 肺水肿/肺出血：65例 (83%) • 并发症：脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、 急性软瘫和心肌炎
国内流行概况[3] 1987-1994年台湾地区肠病毒感染并发重症病例数 年份 報告病例數 確定病例數 死亡病例数 致死率 87 405 405 78 19% 88 107 35 9 26% 89 457 291 41 14% 90 633 391 58 15% 91 315 162 30 18% 92 139 70 8 14.5%0 93 148 50 5 10.0% 94 355 142 15 10.6%
国内流行概况[3] 年份 報告病例數 確定病例數 死亡病例數 致死率 87 405 405 78 19% 88 107 35 9 26% 89 457 291 41 14% 90 633 391 58 15% 91 315 162 30 18% 92 139 70 8 11.5% 93 148 50 5 10.0% 94 355 142 15 10.6% 1987-1994年台湾地区肠病毒感染并发重症病例数
国内流行概况[4 病例数 90005050400010 15Y Unknown 年龄
国内流行概况[4] 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 15Y Unknown 年 齡 病 例 数 <3y:78.5%
我省流行概况[1] ●2008年(2008.5.)：14793例，重症33例，死亡7例， EV7163例 ·发病规模正常范围，基本为散发，21个市119个县 (区)有病例报告 前5位：广州、深圳、佛山、东莞、茂名 ·6-7月是发病高峰期，预测报告病例数可达3万例
我省流行概况[1] ⚫ 2008年(2008.5.)：14793例，重症33例，死亡7例， EV7163例 • 发病规模正常范围，基本为散发，21个市119个县 (区)有病例报告 前5位：广州、深圳、佛山、东莞、茂名 • 6-7月是发病高峰期，预测报告病例数可达3万例