儿童意外伤害的现场急救
儿童意外伤害的现场急救
现场急救的意义 传统观点认为：医院外发生意外创伤性事故， 应立即送往附近医疗机构救治，而不在现场作应 急处理。临床实践证明，这种旧观念严重影响救 治效果，致使不少伤员因此失去抢救良机和康复 转归。 随着急救医学的发展，以及急救技术（如心 肺复苏术、止血术等)的普及，证明及时有效的 现场救治对减轻伤病员痛苦、防止和减少并发症、 改善预后、降低危重症死亡率、提高治愈率具有 极其重要的意义。将“先送后救”转变为“先救 后送”，不仅是急救医学观念上的进步，而且为 患儿赢得了生命
现场急救的意义 传统观点认为：医院外发生意外创伤性事故， 应立即送往附近医疗机构救治，而不在现场作应 急处理。临床实践证明，这种旧观念严重影响救 治效果，致使不少伤员因此失去抢救良机和康复 转归。 随着急救医学的发展，以及急救技术（如心 肺复苏术、止血术等）的普及，证明及时有效的 现场救治对减轻伤病员痛苦、防止和减少并发症、 改善预后、降低危重症死亡率、提高治愈率具有 极其重要的意义。将“先送后救”转变为“先救 后送” ，不仅是急救医学观念上的进步，而且为 患儿赢得了生命
现场急救的原则 1.除医务人员外，事故现场的任何人都应第一时间 在事故现场，运用掌握的急救技术抢救伤者生命， 同时紧急拨打呼救电话。 2.能否在现场实施正确的急救处理，普及急救知识， 掌握急救技术是关键。不仅卫生保健人员要熟练 掌握现场急救技术，还应将基本急救知识、技术 普及到职工、家长中去。 3.现场应急处理不仅包括急救、转送医疗机构，而 且应包括搜集、保护事故现场的物品、证据、环 境，提供当事证人，记录事故过程，发生细节， 现场急救处理等内容，协助医疗机构对患儿伤情 的判断及救治
现场急救的原则 1. 除医务人员外，事故现场的任何人都应第一时间 在事故现场，运用掌握的急救技术抢救伤者生命， 同时紧急拨打呼救电话。 2. 能否在现场实施正确的急救处理，普及急救知识， 掌握急救技术是关键。不仅卫生保健人员要熟练 掌握现场急救技术，还应将基本急救知识、技术 普及到职工、家长中去。 3. 现场应急处理不仅包括急救、转送医疗机构，而 且应包括搜集、保护事故现场的物品、证据、环 境，提供当事证人，记录事故过程，发生细节， 现场急救处理等内容，协助医疗机构对患儿伤情 的判断及救治
心肺复苏术(CPR) 。 严重创伤常导致幼儿呼吸、心跳骤停，若 不能尽快恢复，在呼吸心跳停止46min后 出现部分脑细胞死亡，10min后脑细胞大量 死亡，预后凶险。 ·必须争分夺秒进行心肺复苏，1min内CPR成 功率90%；4min内减至60%；超过10min,即 使抢救成功也成植物人。因此珍惜心肺复 苏的黄金4min
心肺复苏术（CPR） • 严重创伤常导致幼儿呼吸、心跳骤停，若 不能尽快恢复，在呼吸心跳停止4~6min后 出现部分脑细胞死亡，10min后脑细胞大量 死亡，预后凶险。 • 必须争分夺秒进行心肺复苏，1min内CPR成 功率90%；4min内减至60%；超过10min，即 使抢救成功也成植物人。因此珍惜心肺复 苏的黄金4min
CPR的操作 1打开气道 (1)检查气道有无异物，如有应先清除异物 （解开衣领、拇指压住舌根取出口中异物)。 (2)用仰头举颌法（因病人昏迷后舌根后坠 堵塞气道)开放气道，下颏与耳垂连线同地 面垂直，始终保持气道处于开放状态。忌动 作粗暴，角度过大（儿童60°∠，成人90°∠)
CPR的操作 1.打开气道 （1）检查气道有无异物，如有应先清除异物 （解开衣领、拇指压住舌根取出口中异物）。 （2）用仰头举颌法（因病人昏迷后舌根后坠 堵塞气道）开放气道，下颏与耳垂连线同地 面垂直，始终保持气道处于开放状态。忌动 作粗暴，角度过大（儿童60°∠，成人90°∠）
2.人工呼吸 (1)判断呼吸：开放气道后，用5~10s时间 一 看（胸廓有无起伏）；二听（有无气流呼出 的声音)；三感觉（面部感觉有无气流冲击）。 判断病人是否有自主呼吸。 (2)人工吹气：判断病人无自主呼吸，立即 进行口对口（鼻)人工吹气，6s内进行2次 人工呼吸，吹气后松开病人的口、鼻，让 其自行呼气。每次吹气以病人胸部适度膨 起为准，每次吹气时间大约为1s,间隔 34s
2.人工呼吸 （1）判断呼吸：开放气道后，用5~10s时间 一看(胸廓有无起伏)；二听(有无气流呼出 的声音)；三感觉(面部感觉有无气流冲击)。 判断病人是否有自主呼吸。 （2）人工吹气：判断病人无自主呼吸，立即 进行口对口（鼻）人工吹气，6s内进行2次 人工呼吸，吹气后松开病人的口、鼻，让 其自行呼气。每次吹气以病人胸部适度膨 起为准，每次吹气时间大约为1s，间隔 3~4s
3.胸外心脏按压 (1)判断循环：用5~10s触摸颈动脉，判断有无心跳。 (2)心脏按压：如病人无脉搏和心跳，立即行胸外心脏 按压，建立人工循环。吹2口气，连续心脏按压30次为1 个循环。2min内必须完成5个循环。 (3)准确定位：幼儿按压部位在两乳头连线中点。 (4)正确操作：儿童用单手掌根（婴儿用中指或无名指） 按压，适宜的按压深度是胸骨下陷3厘米左右，掌根始 终与胸壁接触，利用上半身重量，垂直向下用力。用力 不宜太大太猛，防止骨折、血气胸等并发症。切忌按压 频率过慢、不匀速按压。 (5)胸外心脏按压频率：儿童100次/min;婴儿110~120 次/min
3.胸外心脏按压 （1）判断循环：用5~10s触摸颈动脉，判断有无心跳。 （2）心脏按压：如病人无脉搏和心跳，立即行胸外心脏 按压，建立人工循环。吹2口气，连续心脏按压30次为1 个循环。2min内必须完成5个循环。 （3）准确定位：幼儿按压部位在两乳头连线中点。 （4）正确操作：儿童用单手掌根（婴儿用中指或无名指） 按压，适宜的按压深度是胸骨下陷3厘米左右，掌根始 终与胸壁接触，利用上半身重量，垂直向下用力。用力 不宜太大太猛，防止骨折、血气胸等并发症。切忌按压 频率过慢、不匀速按压。 （5）胸外心脏按压频率：儿童100次/min；婴儿110~120 次/min
检查CPR是否有效 ·做完5个循环后，检查心跳和呼吸是否恢 复，否则接着做，不能停止。 ·终止的条件： ·1.恢复自主呼吸与心跳，患儿面色转红 润 ·2移交给急救机构人员 ·3.非到万不得已不能轻易放弃抢救
检查CPR是否有效 • 做完5个循环后，检查心跳和呼吸是否恢 复，否则接着做，不能停止。 • 终止的条件： • 1.恢复自主呼吸与心跳，患儿面色转红 润 • 2.移交给急救机构人员 • 3.非到万不得已不能轻易放弃抢救
止血技术 》出血是儿童意外伤害最常见的症状。 儿童血液总量比成人相对多，占体重 的9%，出血导致儿童身体失血的损害 往往比成年人更明显、更严重。当失 血量超过总量的20%，会出现休克， 超过40%有生命危险
止血技术 »出血是儿童意外伤害最常见的症状。 儿童血液总量比成人相对多，占体重 的9%，出血导致儿童身体失血的损害 往往比成年人更明显、更严重。当失 血量超过总量的20%，会出现休克， 超过40%有生命危险
内出血 ·1.出血点、瘀斑、血肿 ·2.内脏出血 ·胃出血、肠道出血、内脏创伤性出血等
内出血 • 1.出血点、瘀斑、血肿 • 2.内脏出血 • 胃出血、肠道出血、内脏创伤性出血等