广州医学院第三附属医院 The Third Affiliated Hospital Of Guangzhou Medical College 小儿常见病诊治 儿科崔其亮
从先进科室到卓越科室 小儿常见病诊治 儿科 崔其亮
/ 儿内科疾病分类 ·营养障碍性疾病 ·呼吸系统疾病 ●精神及心理行为问题 ●心血管系统疾病 。新生儿疾病 ·泌尿系统疾病 ●遗传性疾病 ●造血系统疾病 ●免疫性疾病 ●神经肌肉系统疾病 ●感染性疾病 。内分泌疾病 ●消化系统疾病 ·其他
儿内科疾病分类 ⚫ 营养障碍性疾病 ⚫ 精神及心理行为问题 ⚫ 新生儿疾病 ⚫ 遗传性疾病 ⚫ 免疫性疾病 ⚫ 感染性疾病 ⚫ 消化系统疾病 ⚫ 呼吸系统疾病 ⚫ 心血管系统疾病 ⚫ 泌尿系统疾病 ⚫ 造血系统疾病 ⚫ 神经肌肉系统疾病 ⚫ 内分泌疾病 ⚫ 其他
●支气管肺炎 ● 腹泻病 ●手足口病 ●急性肾小球肾炎 ●贫血
⚫ 支气管肺炎 ⚫ 腹泻病 ⚫ 手足口病 ⚫ 急性肾小球肾炎 ⚫ 贫血
支气管肺炎 (bronchopneumonia)
支气管肺炎 (bronchopneumonia)
日 肺炎概述 ● 我国住院小儿死亡首位原因，重点防治“四病”之一 ·定义：不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或 过敏反应等)引起的肺部炎症 。分类 ·病理：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 ·病因：感染性肺炎、非感染性肺炎 ·病程：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎 ·病情：轻症肺炎、重症肺炎 ·临床表现：典型性肺炎、非典型性肺炎 ·发生区域：社区获得性肺炎、院内获得性肺炎
肺炎概述 ⚫ 我国住院小儿死亡首位原因，重点防治“四病”之一 ⚫ 定义：不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或 过敏反应等)引起的肺部炎症 ⚫ 分类 • 病理：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎 • 病因：感染性肺炎、非感染性肺炎 • 病程：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎 • 病情：轻症肺炎、重症肺炎 • 临床表现：典型性肺炎、非典型性肺炎 • 发生区域：社区获得性肺炎、院内获得性肺炎
易感因素1] ●解剖特点 ·上呼吸道 9鼻腔：短、狭、嫩、血管多 一鼻窦：口大，上颌窦、筛窦易感染 91 咽鼓管：宽、直、短、平 9扁桃体：咽扁桃体、聘扁桃体发育 9喉部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 ·下呼吸道 9气管/支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 。肺：弹力差、血管丰、肺泡少 9胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大
易感因素[1] ⚫ 解剖特点 • 上呼吸道 鼻腔：短、狭、嫩、血管多 鼻窦：口大，上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育 喉部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄 • 下呼吸道 气管/支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差 肺：弹力差、血管丰、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大
易感因素2] ● 生理特点 ·频率节律：年龄越小频率越快，易节律不齐 ·呼吸类型：腹膈式呼吸 ·呼吸功能：各项指标储备力低，气道阻力大 ·免疫特点 ·特异性/非特异性免疫功能均差：咳嗽反射弱、平 滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、IgG及亚类含量低 ·巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等 均不足
易感因素[2] ⚫ 生理特点 • 频率节律：年龄越小频率越快，易节律不齐 • 呼吸类型：腹膈式呼吸 • 呼吸功能：各项指标储备力低，气道阻力大 ⚫ 免疫特点 • 特异性/非特异性免疫功能均差：咳嗽反射弱、平 滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、IgG及亚类含量低 • 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等 均不足
病因 ●病原体 ·细菌：肺炎链球菌多见 其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 ·病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、柯 萨奇病毒等 ·肺炎支原体及衣原体 ·诱因 ·气候突变、护理不当、通风不良 ·疾病因素：先天性心脏病、佝偻病、营养不良等
病因 ⚫ 病原体 • 细菌：肺炎链球菌多见 其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 • 病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、柯 萨奇病毒等 • 肺炎支原体及衣原体 ⚫ 诱因 • 气候突变、护理不当、通风不良 • 疾病因素：先天性心脏病、佝偻病、营养不良等
病理生理 日 病原体 肺泡壁充血水肿， 支气管黏膜充血、水肿 毒素 肺泡内充满炎性渗出物 管腔狭窄 甚至闭塞 肺气肿、肺不张 毒血症 通气功能障碍 换气功能障碍 缺氧，二氧化碳潴留 呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统改变、神经系统改变、消化系统改变
病理生理 病原体 支气管黏膜充血、水肿 管腔狭窄 甚至闭塞 肺气肿、肺不张 换气功能障碍 呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变 缺氧，二氧化碳潴留 通气功能障碍 毒血症 肺泡壁充血水肿， 毒素 肺泡内充满炎性渗出物
临床表现[] 1g99 ●主要症状 · 发热 。 咳嗽 ·气促 ·全身症状 ·体征 ·呼吸↑ 罗音易听到的部位 ·鼻翼扇动和三凹征 ·发绀 ·肺部啰音
临床表现[1] ⚫ 主要症状 • 发热 • 咳嗽 • 气促 • 全身症状 ⚫ 体征 • 呼吸↑ • 鼻翼扇动和三凹征 • 发绀 • 肺部啰音 啰音易听到的部位