新乡医学院教案首页 课程名称 儿童少年卫生学 授课题目 生长发育的评价方法 授课对象 预防专业 1 上次定哈课问更 2. 时间分配 ②营养状况评价 ③群体发育评价 3. 绘制标准曲线图 合计：120分钟 课时目标 掌握等级评价法和标准曲线图法 掌握身高标准体重法评价儿童近期营养状况 授课重点 个体发育评价中的等级评价法 授课难点 个体发育评价及群体发育评价 授课形式 小班实验课教学 授课方法 教授结合示教、练习 参考文献 《儿童少年卫生学》（第6版） 思考题 教研室主任（签字） 课程负责人（签字） 教研室主任 及课程负责 人签字 年月日 年月日
生长发育的评价方法 生长发育评价就是运用一定的方法对儿童少年的各项生长发育指标进行评 价，以了解个体或群体儿童现时的生长发育水平，处于什么等级，是否有发育异 常的可能，以及今后的发展趋势等。 生长发育评价的作用：诊断生长发育障碍、评价营养状况和生活环境对生长 发育的影响、提供保健咨询建议、为选拔青少年运动员等专业人才提供科学依据 等。 (一)个体发育评价 1、等级评价法 发育等级评价是根据“正常人”人群的生长发有资料所得的统计参数，按统 计学的原理把“正常人”人群的生长发育资料分成几个等级，即制定发育评价标 准。 1.1离差法：体格发有的常用指标多呈正态分布，可根据正常儿童的均数、标准 差将某项发育指标按几个等级列成等级评价表，然后把某个体儿童某项指标实测 数值与等级评价表比较，看该儿童该项指标在正常儿童中所在的位置，即偏离均 值的多少倍标准差，评价出该儿童该项指标的等级。 生长发育五等级划分 等级 均值标准差法 百分位数法* 上等 >X+2S >Py 中上等 >X+5-X+2S 中等 ±s Pas-P7s 中下等 <X-5~x-2s <Ps
下等 <X-2S 1.2百分位数法：对呈正态分布或不呈正态分布的资料，可计算其百分位数。同 离差法一样，根据百分位数划分不同等级，制成等级评价表，把个体发育指标测 量结果根据标准进行评价，即可得到该儿童某项指标的发育等级。 2、曲线图法 生长监测图就是把儿童生长过程清晰地在一个坐标图上表示出来。 百分位法：在坐标纸下分别标出所监测指标不同百分位的对应坐标点，然后 接相同百分位的点连接起来。一般选择Pr、P、Ps、P。 离差法：在坐标纸下分别标出所监测指标不同等级的对应坐标点，然后接相 同等级的点连接起来。一般选择X±2s、X±1s、X、X±1s、X±2s 以月龄为横坐标轴、体重为纵坐标轴，在相应的月龄中分别找到X士3s、X 士2s的体重，在坐标轴的相应位置标上圆点，最后将不同月龄相同均数标准差 的体重坐标点连接起来，制成生长发育监测图。 生长监测图自上而下分为5个区，第1区为体重在义士3s以上：第2区体 重在X+2s至x+3s:第3区体重为X+2s至x2s:第4区为体重在X2s至x3s: 第5区为体重在X3s以下。 第2区和第4区为警告，提示有肥胖或营养不良的危险：第1区和第5区为 严重警告，提示已有肥胖或严重营养不良。 评估儿童体重曲线走向 体重曲线走向有五种，以下列出的5种形式中的第2至第5种形式均为体重 曲线偏离
()曲线轨迹正常：曲线向上，与生长监测图曲线走向一致。说明儿童发育轨 迹与一般儿童一致。 (②)曲线明显上扬：曲线向上偏离发育轨迹，提示儿童体重增长过快，监测儿 童是否为肥胖或有肥胖趋势。 (③)曲线低偏：向下偏离发育轨迹，两次体检体重增加达不到正常儿童水平。 (4)曲线平坦：体重曲线与横坐标平行，提示两次体检体重没有增加。 (⑤)曲线下斜：第二次体重测量值低于前次，体重曲线下斜。 (二)身高预测 1.用父母身高预测：不少学者认为儿童在良好的环境下生长，其成年时的身高 在很大程度上取决于遗传。捷克人合佛利采提出身高预测公式： 儿子到成年时身高=父高母高×1.08 女儿到成年时身高= 父高09必嫩湾： 2 2.用足长预测：此法是根据儿童现有足长与其成年时的足长有关，而成人的足 长与身高又有关系这两个事实提出来的 现足长 子女到成年时高五2.3驻长指数 K:平均儿童足长达到成人足长的百分比： 足长指数：成人足长占身高的百分比。 k和足长指数都需用当地的标准。本次暂用某省的标准，参见表4。 (三)营养状况评价 1、皮脂厚度 皮褶卡钳是测量皮褶厚度的专用量具。测量时右手握卡钳，左手用拇指、示 指相距3Cm捏起测量部位的皮肤和皮下组织，使之与下面的肌肉充分离开，然后
用卡钳测量皮褶厚度。常用部位是：①肱三头肌皮褶厚度：测量时受试者上肢在 身体侧面放松下垂，在肩峰与鹰嘴连线中点、皮褶方向与上臂长轴平行处。②肩 胛下角皮褶厚度：刚好在肩胛下角的下端，皮褶方向与脊柱成40°角。实习时 首先测量受试者的肱三头肌和肩胛下角皮褶厚度，代入表实习26，计算体脂含 量（体脂百分率，%），然后依据表实习2-7，判定是否肥胖及肥胖程度 我国7-12岁儿童皮褶厚度估计体脂回归方程 性别 年龄 回归方程 多 7-12岁 F(%)=6.9314+0.4284X 女 7-12岁 F(%)=7.8960+0.4577X 都为体脂百分率(%)；X为肱三头肌部、肩胛下角部皮褶厚度之和(mm) (据姚兴家，1995) 依据体脂含量估计肥胖的标准 轻度肥胖体脂中度肥胖体脂 重度肥胖体脂 性别年龄组（岁） (%) (%) (%) 男7-12岁 20 25 30 女7-12岁 25 30 35 (据长嶺晋吉) 2、匀称度评价 标准的制作：以身高为自变量，体重或胸围为因变量建立回归方程，并计算出回 归标准差(Syx)。 评价方法：按回归方程，求出相应身高的体重或胸围的理论值(9)，用以下公 式判断
R(匀称度)=y-9/Syx R≤1匀称 R>1不匀称 (四)综合评价法 本法以体重/身高、体重/年龄、身高/年龄为指标，制成（学生生长发育 监测快速评价量图)，该量图是以（厘米或公斤）制成线图，以离差法的三分法确 定每一指标的正常范围，表中(-2S一+2S)为三分法“正常”范围，低于-2S 或高于+2S,定为“低”或“高”。我们使用表7进行评价。 评价时，先从被测儿童的年龄查出体重/身高、体重/年龄和身高/年龄的 正常值，将受试儿童的实测值与之比较，可分别得出三个指标各自的“高”、“低”、 “正常”范围。最后从“评价标准表”中快速评价