慢性氟中毒调控 caspase途径介导 大鼠脑组织神经细胞凋亡的研究 张香萍,韩宏杰 平顶山市第二人民医院,河南平顶山467000 摘要:目的研究慢性氟中毒是否通过激活 caspase途径介导大鼠脑组织神经细胞凋亡。方法90只SD大鼠随机分为 3组,对照组(饮用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量50mg/L蒸馏水)、ⅤiE(维生素E)拮抗组(饮用含氟量50mg/L蒸 馏水,按ViE5mg/kg体重灌胃)。10个月后观察大鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组大鼠海马细 胞和皮质细胞凋亡率; Western-bot检测各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved- caspase3、9、8及 Cytosolic Cyt-c蛋白表 达情况。结果染氟组及Ⅴit拮抗组大鼠均出现不同程度的氟斑牙;尿氟与骨氟含量、细胞凋亡率显著高于对照组 (P<0.05),ViE拮抗组低于染氟组(P<0.05);染氟组及VitE拮抗组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved- caspase398 及 Cytosolic Cyt-c蛋白表达显著升高,ViE拮抗组低于染氟组。结论慢性氟中毒可能通过激活 caspase途径参与大鼠 脑组织神经细胞凋亡过程,维生素E对这一过程具有拮抗作用 关键词:慢性氟中毒;脑神经细胞;细胞凋亡; caspase途径 中图分类号:R599.1文献标识码:A文章编号:1001-1889(2017) 研究表明,高氟能损伤多种组织细胞,出现类似于数据进行处理,数据均以(x±)表示,P<0.05差异有 细胞凋亡的现象,细胞凋亡可能参与了慢性氟中毒引统计学意义。 起的脑损伤过程。本研究以SD大鼠构建饮水型 2结果 大鼠慢性氟中毒模型,使用维生素E拮抗氟离子,比 较对照组、氟中毒组及ViE拮抗组大鼠大脑海马细胞2.1大鼠氟斑牙处理10个月后,对照组大鼠饮食 和皮质细胞凋亡和 Cleaved- caspase3、9、8及 Cytosolic正常,精神状态良好,无氟斑牙形成;染氟组和ⅤE拮 Cyt-c蛋白表达情况,以探讨 caspase途径是否参与由抗组大鼠饮食减少,精神萎靡全部形成不同程度的氟 慢性氟中毒导致的凋亡过程。 斑牙,viE拮抗组大鼠氟斑牙程度轻于染氟组。 2.2尿氟及骨氟含量处理10个月后染氟组和 资料与方法 ⅤiE拮抗组大鼠尿氟及骨氟含量明显高于对照组,差 1.1材料SD大鼠由郑州大学动物实验中心提供;异显著(P<0.05),ViE拮抗组低于染氟组(P<0.05)。 氟化钠购自天津致远化学试剂公司; Cleaved-大鼠出现了慢性氟中毒症状,ⅤE能减轻中毒症状。 caspase3、9、8及 Cytosolic Cyt-c单抗、辣根过氧化物酶2.3海马细胞及皮质细胞凋亡染氟组与ⅤiE拮 抗购自美国 Abeam;PBS磷酸缓冲液购自北京中杉抗组大鼠海马细胞及皮质细胞的凋亡率明显高于对照 金桥生物公司;细胞凋亡检测试剂盒购自美国 Becton,组,差异显著(P0.05),ViE拮抗组低于染氟组相 Dickinson and Company;流式细胞仪购自美国 Therm P<0.05),说明慢性氟中毒能促使大鼠脑神经细胞凋 1.2方法90只SD大鼠随机分为3组,对照组(饮亡,viE能降低慢性氟中毒诱使的细胞凋亡。 用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量50mg/L蒸馏2.4 Caspase途径蛋白表达染氟组与与ⅤiE拮抗 水)VE(维生素E)拮抗组(饮用含氟量50mg/L蒸组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved- caspase.398 馏水,按ⅤiE5mg/kg体重灌胃)。10个月后观察大及 Cytosolic Cyt-c表达水平明显高于对照组,Ⅴ拮 鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组抗组低于染氟组,差异显著(P<0.05)。说明慢性氟中 大鼠海马细胞和皮质细胞凋亡率; Wester-blot检测 毒促进 Cleaved- caspase3、9、8及 Cytosolic Cyt-e的表 各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved- aspase3、9、8达,VE降低由慢性氟中毒诱使的凋亡蛋白表达。 及 Cytosolic Cvt-e蛋白表达情况。 3讨论 1.3统计学分析用 GraphPad Prism5统计软件对 细胞凋亡主要有两种形式:依赖 caspase途径和非 基金项目:河南省科技厅科技攻关项目(122102320305) 依赖 caspase途径。依赖 caspase途径中凋亡信号产生 者简介:张香萍(女),本科,主治医师,研究方向:脑出血、颅内动脉瘤 后,细胞将信号传递给 caspase蛋白,进而引起一系列 通讯作者:张香萍,E-mal: xiangping_love@126.co (下转至周锦德页)
慢性氟中毒调控 caspase 途径介导 大鼠脑组织神经细胞凋亡的研究 张香萍,韩宏杰 平顶山市第二人民医院,河南 平顶山 467000 摘要:目的 研究慢性氟中毒是否通过激活 caspase 途径介导大鼠脑组织神经细胞凋亡。 方法 90 只 SD 大鼠随机分为 3 组,对照组(饮用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸馏水)、VitE(维生素 E)拮抗组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸 馏水,按 VitE 5 mg / kg 体重灌胃)。 10 个月后观察大鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组大鼠海马细 胞和皮质细胞凋亡率;Western-blot 检测各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表 达情况。 结果 染氟组及 VitE 拮抗组大鼠均出现不同程度的氟斑牙;尿氟与骨氟含量、细胞凋亡率显著高于对照组 (P<0. 05),VitE 拮抗组低于染氟组(P<0. 05);染氟组及 VitE 拮抗组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表达显著升高,VitE 拮抗组低于染氟组。 结论 慢性氟中毒可能通过激活 caspase 途径参与大鼠 脑组织神经细胞凋亡过程,维生素 E 对这一过程具有拮抗作用。 关键词:慢性氟中毒;脑神经细胞;细胞凋亡;caspase 途径 中图分类号:R 599. 1 文献标识码:A 文章编号:1001-1889(2017) 研究表明,高氟能损伤多种组织细胞,出现类似于 细胞凋亡的现象,细胞凋亡可能参与了慢性氟中毒引 起的脑损伤过程[1,2] 。 本研究以 SD 大鼠构建饮水型 大鼠慢性氟中毒模型,使用维生素 E 拮抗氟离子,比 较对照组、氟中毒组及 VitE 拮抗组大鼠大脑海马细胞 和皮质细胞凋亡和 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表达情况,以探讨 caspase 途径是否参与由 慢性氟中毒导致的凋亡过程。 1 资料与方法 1. 1 材料 SD 大鼠由郑州大学动物实验中心提供; 氟化 钠 购 自 天 津 致 远 化 学 试 剂 公 司; Cleaved - caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 单抗、辣根过氧化物酶 二抗购自美国 Abcam;PBS 磷酸缓冲液购自北京中杉 金桥生物公司;细胞凋亡检测试剂盒购自美国 Becton, Dickinson and Company;流式细胞仪购自美国 Thermo。 1. 2 方法 90 只 SD 大鼠随机分为 3 组,对照组(饮 用正常自来水)、染氟组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸馏 水)、VitE(维生素 E)拮抗组(饮用含氟量 50 mg / L 蒸 馏水,按 VitE 5 mg / kg 体重灌胃)。 10 个月后观察大 鼠氟斑牙情况,尿氟和骨氟含量;流式细胞仪检测各组 大鼠海马细胞和皮质细胞凋亡率;Western-blot 检测 各组大鼠海马细胞和皮质细胞 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 蛋白表达情况。 1. 3 统计学分析 用 GraphPad Prism 5 统计软件对 基金项目:河南省科技厅科技攻关项目(122102320305) 作者简介:张香萍(女),本科,主治医师,研究方向:脑出血、颅内动脉瘤。 通讯作者:张香萍,E-mail:xiangping_love@ 126. com 数据进行处理,数据均以( x±s)表示,P<0. 05 差异有 统计学意义。 2 结 果 2. 1 大鼠氟斑牙 处理 10 个月后,对照组大鼠饮食 正常,精神状态良好,无氟斑牙形成;染氟组和 VitE 拮 抗组大鼠饮食减少,精神萎靡,全部形成不同程度的氟 斑牙,VitE 拮抗组大鼠氟斑牙程度轻于染氟组。 2. 2 尿氟及骨氟含量 处理 10 个月后染氟组和 VitE 拮抗组大鼠尿氟及骨氟含量明显高于对照组,差 异显著(P<0. 05),VitE 拮抗组低于染氟组(P<0. 05)。 大鼠出现了慢性氟中毒症状,VitE 能减轻中毒症状。 2. 3 海马细胞及皮质细胞凋亡 染氟组与 VitE 拮 抗组大鼠海马细胞及皮质细胞的凋亡率明显高于对照 组,差异显著(P <0. 05),VitE 拮抗组低于染氟组相 (P<0. 05),说明慢性氟中毒能促使大鼠脑神经细胞凋 亡,VitE 能降低慢性氟中毒诱使的细胞凋亡。 2. 4 Caspase 途径蛋白表达 染氟组与与 VitE 拮抗 组大鼠海马细胞和皮质细胞中 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 表达水平明显高于对照组,VitE 拮 抗组低于染氟组,差异显著(P<0. 05)。 说明慢性氟中 毒促进 Cleaved-caspase3、9、8 及 Cytosolic Cyt-c 的表 达,VitE 降低由慢性氟中毒诱使的凋亡蛋白表达。 3 讨 论 细胞凋亡主要有两种形式:依赖 caspase 途径和非 依赖 caspase 途径。 依赖 caspase 途径中凋亡信号产生 后,细胞将信号传递给 caspase 蛋白,进而引起一系列 (下转至周锦德页) ·1·
肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的独特作用 阴东亮1,顿志平2 1.济南市第三人民医院,山东250132;2.山东大学第二医院 摘要:目的探讨内源性肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的作用。方法比较颅内动脉瘤患者颅内动脉瘤腔 血液和股动脉血液样品中肝细胞生长因子(HGF)的浓度。实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用PF-04217903或DMSO处理, 测定小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网膜下出血率及存活率。结果脑动脉瘤血浆样品中HGF平均浓度(776±47) g/ml显著高于股动脉瘤样品(2%6±34)pg/ml(P<0.001);c-Met拮抗剂增加了颅内动脉瘤破裂的风险并降低了小鼠的 生存率。结论颅内动脉瘤血浆中HGF显著升高,HGF通过e-Met信号通路减少内皮细胞中的炎症反应并保护颅内动 脉瘤免于破裂。 关键词:c-Met;E-选择素;肝细胞生长因子;颅内动脉瘤;cAM-1 中图分类号:R739.41文献标识码:A文章编号:1001-1889(2016) 肝细胞生长因子(HGF)具有促进有丝分裂、形态压。剖开小鼠的胸腔和腹腔,检查大出血或主动脉的动 发生、抗纤维素化和抗凋亡活性,能调节细胞因子脉瘤。根据安乐死或自然死亡的时间制作存活曲线 产生且对许多组织起到保护作用,包括保护动脉管壁3观察指标动脉瘤腔与相应的股动脉中HGF的含 免受炎性损伤21。目前尚无HGF在颅脑动脉瘤中作量;实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用PF-04217903或 用的相关报道。本研究探讨了内源性HGF在颅内动DMSO处理后,小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网 脉瘤致病机制中的作用。 膜下出血率及存活率。 1.4统计学分析采用 GraphPad Prism5软件进行分 材料和方法 析 1材料血浆样品来源于患有囊状颅内动脉瘤的 是弹簧圈栓塞手术候选人(破裂或未破裂)的患者。 服用过皮质类固醇阿司匹林或免疫抑制剂的患者不2.1HGF表达水平动脉瘤平均(10±9)mm,3例动 参与本试验。共有16名携带18个动脉瘤的患者参与脉瘤已经破裂。脑动脉瘤血浆中样品中HCF的平均 本研究,女13例,男3例,平均年龄(5±13)岁。本研浓度(776±47)pgml显著高于股动脉瘤样品(296± 究经本院审查委员会批准。在进行研究之前获得所有34)Pg/ml(P0.001)。 患者的签字同意。成年c57/B16小鼠购自山东大学实2.2c-Met拮抗剂作用增加了动脉瘤破裂的风险 验动物中心,许可证号:SCXK陕2014-00。DMEM培并降低了小鼠存活率。诱导产生动脉瘤后,与假手术 养基、青霉素、链霉素( Cyclone,美国),C-Mt拮抗剂对照组相比,实验组小鼠的收缩压显著升高,与服用 PF-04217903( Selleckchem,美国),DMo( Sigma,美PF-04217903或空白对照并注射了血管紧张素Ⅱ的小 国),人重组HGF(R&D,美国),荧光定量PCR仪鼠反应相似,小鼠体重持续下降,尤其在刚开始2周 ( ROCHE,瑞士),37℃恒温细胞培养箱( Heraeus,德国) 而假手术对照组小鼠未观测到体重减轻,与空白对照 1.2方法(1)免疫分析测定动脉瘤血清和股动脉相比,PF-04217903对血压或体重下降无影响。与假 血清中HGF浓度:(2)动物模型制备,在小鼠头皮进手术对照组相比,超过85%的服用了弹性蛋白酶和血 行手术,术后通过饮食饲喂C-Met拮抗剂PF 管紧张素Ⅱ的实验组小鼠在实施安乐死后,检查出了 04217903(10mg/kg/d)或空白对照(50pl100%D 颅内动脉瘤和蛛网膜下出血的症状。14只空白对照 SO),直到实验结束或小鼠死亡或对其实施安乐死为小鼠中有12只(占86%)出现了颅内动脉瘤,而PF 止,当小鼠有神经症状或体重下降超过20%时,即对04217903处理组的16只小鼠中有14只出现了颅内 小鼠实施安乐死,无明显症状的小鼠在诱导颅内动脉动脉瘤(占94%)。PF-04217903处理组小鼠蛛网膜 瘤21d后实施安乐死,用尾袖法每周测小鼠的收缩下出血的流行性显著高于空白对照(64%)(P< 0.05),PF-04217903处理组的小鼠存活率(25%)显 基金项目:山东医药卫生科技发展计划项目(Na.2013W0194) 著低于空白对照(57%)(P<0.05)。假手术对照组小 作者简介:阴东亮(男),本科,副主任医师,研究方向:脑血管病 鼠的术后存活率为100%,未出现颅内动脉瘤或蛛网 通讯作者:顿志平,E-mal:13506412392@163.com (下转至周锦德页)
肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的独特作用 阴东亮1 ,顿志平2 1． 济南市第三人民医院,山东 250132;2． 山东大学第二医院 摘要:目的 探讨内源性肝细胞生长因子在颅内动脉瘤发病机制中的作用。 方法 比较颅内动脉瘤患者颅内动脉瘤腔 血液和股动脉血液样品中肝细胞生长因子(HGF)的浓度。 实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用 PF-04217903 或 DMSO 处理, 测定小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网膜下出血率及存活率。 结果 脑动脉瘤血浆样品中 HGF 平均浓度(776±47) pg / ml 显著高于股动脉瘤样品(296±34)pg / ml(P<0． 001);c-Met 拮抗剂增加了颅内动脉瘤破裂的风险并降低了小鼠的 生存率。 结论 颅内动脉瘤血浆中 HGF 显著升高,HGF 通过 c-Met 信号通路减少内皮细胞中的炎症反应并保护颅内动 脉瘤免于破裂。 关键词:c-Met;E-选择素;肝细胞生长因子;颅内动脉瘤;VCAM-1 中图分类号:R 739． 41 文献标识码:A 文章编号:1001-1889(2016) 肝细胞生长因子(HGF)具有促进有丝分裂、形态 发生、抗纤维素化和抗凋亡活性[1] ,能调节细胞因子 产生且对许多组织起到保护作用,包括保护动脉管壁 免受炎性损伤[2] 。 目前尚无 HGF 在颅脑动脉瘤中作 用的相关报道。 本研究探讨了内源性 HGF 在颅内动 脉瘤致病机制中的作用。 1 材料和方法 1． 1 材料 血浆样品来源于患有囊状颅内动脉瘤的 是弹簧圈栓塞手术候选人(破裂或未破裂) 的患者。 服用过皮质类固醇、阿司匹林或免疫抑制剂的患者不 参与本试验。 共有 16 名携带 18 个动脉瘤的患者参与 本研究,女 13 例,男 3 例,平均年龄(55±13)岁。 本研 究经本院审查委员会批准。 在进行研究之前获得所有 患者的签字同意。 成年 c57 / B16 小鼠购自山东大学实 验动物中心,许可证号:SCXK 陕 2014-002。 DMEM 培 养基、青霉素、链霉素(Hyclone,美国),C-Met 拮抗剂 PF- 04217903 ( Selleckchem,美国),DMSO( Sigma,美 国),人重组 HGF ( R&D, 美国), 荧光定量 PCR 仪 (ROCHE,瑞士),37 ℃恒温细胞培养箱 (Heaaeus,德国)。 1． 2 方法 (1)免疫分析测定动脉瘤血清和股动脉 血清中 HGF 浓度;(2) 动物模型制备,在小鼠头皮进 行手 术, 术 后 通 过 饮 食 饲 喂 C - Met 拮 抗 剂 PF - 04217903(10 mg / kg / d) 或空白对照(50 μl 100% DMSO),直到实验结束或小鼠死亡或对其实施安乐死为 止,当小鼠有神经症状或体重下降超过 20% 时,即对 小鼠实施安乐死,无明显症状的小鼠在诱导颅内动脉 瘤 21 d 后实施安乐死,用尾袖法每周测小鼠的收缩 基金项目:山东医药卫生科技发展计划项目(No． 2013WS0194) 作者简介:阴东亮(男),本科,副主任医师,研究方向:脑血管病。 通讯作者:顿志平,E-mail:13506412392@ 163． com 压。 剖开小鼠的胸腔和腹腔,检查大出血或主动脉的动 脉瘤。 根据安乐死或自然死亡的时间制作存活曲线。 3 观察指标 动脉瘤腔与相应的股动脉中 HGF 的含 量;实验小鼠诱导颅内动脉瘤并用 PF -04217903 或 DMSO 处理后,小鼠颅内动脉瘤发生率、收缩压、蛛网 膜下出血率及存活率。 1. 4 统计学分析 采用 GraphPad Prism 5 软件进行分 析。 2 结 果 2． 1 HGF 表达水平 动脉瘤平均(10±9) mm,3 例动 脉瘤已经破裂。 脑动脉瘤血浆中样品中 HGF 的平均 浓度(776±47) pg / ml 显著高于股动脉瘤样品(296 ± 34) pg / ml(P<0． 001)。 2． 2 c-Met 拮抗剂作用 增加了动脉瘤破裂的风险 并降低了小鼠存活率。 诱导产生动脉瘤后,与假手术 对照组相比,实验组小鼠的收缩压显著升高,与服用 PF-04217903 或空白对照并注射了血管紧张素Ⅱ的小 鼠反应相似,小鼠体重持续下降,尤其在刚开始 2 周, 而假手术对照组小鼠未观测到体重减轻,与空白对照 相比,PF-04217903 对血压或体重下降无影响。 与假 手术对照组相比,超过 85% 的服用了弹性蛋白酶和血 管紧张素Ⅱ的实验组小鼠在实施安乐死后,检查出了 颅内动脉瘤和蛛网膜下出血的症状。 14 只空白对照 小鼠中有 12 只(占 86% )出现了颅内动脉瘤,而 PF- 04217903 处理组的 16 只小鼠中有 14 只出现了颅内 动脉瘤(占 94% )。 PF-04217903 处理组小鼠蛛网膜 下出 血 的 流 行 性 显 著 高 于 空 白 对 照 ( 64% ) ( P < 0． 05),PF-04217903 处理组的小鼠存活率(25% ) 显 著低于空白对照(57% ) (P<0． 05)。 假手术对照组小 鼠的术后存活率为 100% ,未出现颅内动脉瘤或蛛网 (下转至周锦德页) ·2·
穴位贴敷联合黄芪建中汤加味治疗胃炎的效果 周锦德',周全德2,梁曼霞 1.酒泉市疾病预防控制中心小西街门诊部,甘肃酒泉735000;2.酒泉玉门市中医院普外科 摘要:目的研究穴位贴敷联合黄芪建中汤加味对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛的改善及预后。方法脾 胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者122例随机分组,各61例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊,研究组给予穴位贴敷+黄芪建 中汤加味,两组均治疗2个疗程。对比临床疗效、胃脘疼痛程度,3个月后随访其胃脘痛复发率。结果研究组治疗有 效率91.80%高于对照组73.7%(P0.05),治疗7、14d后研究组胃脘疼 痛评分均低于对照组(P0.05);治疗7、14d后研究组胃脘疼痛评分 1.1一般资料选本门诊2011年3月至2016年1[(3.83±1.70)、(2.10±1.83)分]均低于对照组 月脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者12例,随机分组,[(4.70±2.37)、(3.31±1.85)分],差异有统计学意义 各61例。对照组男31例,女30例;年龄22~70(P0.05),具有研究价值。学意义(x2=4.318,P<0.05) 1.2方法对照组给予20mg奥美拉唑肠溶胶囊(哈3讨论 药集团三精制药诺捷有限责任公司,国药准字 H20064032),2次/d,持续治疗2个疗程。幽门杆菌感 黄芪健中加味汤为张仲景所创,具有疏肝理气、养 染者口服1.0g阿莫西林胶囊,2次/d;胶体果胶铋胶阴清热,益气活血等优点,是治疗牌胃虚寒型慢性浅表 囊3粒,150mg/次,3次/d.5g甲硝唑片,2次/d,治性胃炎的有效方案。其中黄芪可提高机体内网状内皮 疗1个疗程。研究组给予穴位贴敷+黄芪建中汤加系统吞噬功能,具有促进蛋白质代谢及扩张血管的作 味,干姜+公丁香+大茴香+花椒+补骨脂+五味子+桂用,同时可抑制氧自由基,调节表皮生长因子,清除幽 枝+肉桂+肉豆蔻均为30g,吴茱萸+制附子均为10g, 门螺旋杄菌,修复胃粘膜;白芍、甘草和桂枝均为臣药 混合调匀,使用生姜汁调和,呈糊状,分为60份。使用 桂枝可降低炎症组织血管通透性,改善水肿;甘草可通 胶布固定药物,贴敷于双足 中脘、双肾俞及双脾过抑菌作用使胃酸浓度下降;大枣、生姜和饴糖均为佐 药,生姜可温暖脾胃;饴糖可发挥生化气血、补益脾胃 基金项目:甘肃省中医药管理局科研课题(编号:GzK-2015-83) 功效。穴位贴敷是一种复合性治疗方法,通过药物直 作者简介:周锦德(男),本科,主治医师,研究方向:常见脾胃病诊疗。 接刺激穴位,利用透皮吸收,增加局部药物浓度,有利 通讯作者:周锦德,E-mal: zhoujingdel979@163.cm 于提高疗效,加之穴位贴敷不通过胃肠给药,可有效减
穴位贴敷联合黄芪建中汤加味治疗胃炎的效果 周锦德1 ,周全德2 ,梁曼霞1 1． 酒泉市疾病预防控制中心小西街门诊部,甘肃 酒泉 735000;2． 酒泉玉门市中医院普外科 摘要:目的 研究穴位贴敷联合黄芪建中汤加味对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛的改善及预后。 方法 脾 胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者 122 例随机分组,各 61 例。 对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊,研究组给予穴位贴敷+黄芪建 中汤加味,两组均治疗 2 个疗程。 对比临床疗效、胃脘疼痛程度,3 个月后随访其胃脘痛复发率。 结果 研究组治疗有 效率 91． 80% 高于对照组 73． 77% (P0． 05),治疗 7、14 d 后研究组胃脘疼 痛评分均低于对照组(P0． 05),具有研究价值。 1． 2 方法 对照组给予 20 mg 奥美拉唑肠溶胶囊(哈 药集 团 三 精 制 药 诺 捷 有 限 责 任 公 司, 国 药 准 字 H20064032),2 次/ d,持续治疗 2 个疗程。 幽门杆菌感 染者口服 1． 0 g 阿莫西林胶囊,2 次/ d;胶体果胶铋胶 囊 3 粒,150 mg / 次,3 次/ d;0． 5 g 甲硝唑片,2 次/ d,治 疗 1 个疗程。 研究组给予穴位贴敷+黄芪建中汤加 味,干姜+公丁香+大茴香+花椒+补骨脂+五味子+桂 枝+肉桂+肉豆蔻均为 30 g,吴茱萸+制附子均为 10 g, 混合调匀,使用生姜汁调和,呈糊状,分为 60 份。 使用 胶布固定药物,贴敷于双足三里、中脘、双肾俞及双脾 基金项目:甘肃省中医药管理局科研课题(编号:GZK-2015-83) 作者简介:周锦德(男),本科,主治医师,研究方向:常见脾胃病诊疗。 通讯作者:周锦德,E-mail:zhoujingde1979@ 163． com 俞等位置,于 3 h 后取下,1 次/ d;黄芪建中汤加味:黄 芪+生姜+大枣+桂枝各 9 g,炙甘草 6 g,白芍 18 g,饴 糖 30 g,煎服,100 ml / 1 次,2 次/ d,持续治疗 2 个疗 程。 7 d 为 1 个疗程。 1． 3 统计学分析 通过 SPSS20． 0 对数据进行分析。 2 结 果 2． 1 疗效 研究组治疗有效率 91． 80% (56/ 61)高于对 照组73． 77%(45/ 61),差异有统计学意义(P 0． 05);治疗 7、14 d 后研究组胃脘疼痛评分 [(3． 83 ± 1． 70 )、 ( 2． 10 ± 1． 83 ) 分] 均 低 于 对 照 组 [(4． 70±2． 37)、(3． 31±1． 85)分],差异有统计学意义 (P<0． 05)。 2． 3 预后 3 个月后随访,研究组胃脘痛复发 1 例, 复发率为 1． 63% (1 / 61);对照组胃脘痛复发 8 例,复 发率为 13． 11% (8 / 61),两组复发率比较差异有统计 学意义(χ 2 = 4． 318,P<0． 05)。 3 讨 论 黄芪健中加味汤为张仲景所创,具有疏肝理气、养 阴清热、益气活血等优点,是治疗脾胃虚寒型慢性浅表 性胃炎的有效方案。 其中黄芪可提高机体内网状内皮 系统吞噬功能,具有促进蛋白质代谢及扩张血管的作 用,同时可抑制氧自由基,调节表皮生长因子,清除幽 门螺旋杆菌,修复胃粘膜;白芍、甘草和桂枝均为臣药, 桂枝可降低炎症组织血管通透性,改善水肿;甘草可通 过抑菌作用使胃酸浓度下降;大枣、生姜和饴糖均为佐 药,生姜可温暖脾胃;饴糖可发挥生化气血、补益脾胃 功效。 穴位贴敷是一种复合性治疗方法,通过药物直 接刺激穴位,利用透皮吸收,增加局部药物浓度,有利 于提高疗效,加之穴位贴敷不通过胃肠给药,可有效减 ·3·
少不良反应发生风险。花椒可止痛止痒,大茴香可理 气和中,两者联合内外同治,具有协同效应,可最大程 参考文献 度改善临床症状,抑制胃酸释放,缓解胃脘疼痛。本研[1郑路照,王亚辉,李斌·内外合治治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃 究结果显示,研究组治疗有效率91.80%高于对照组 炎临床观察[冂].辽宁中医药大学学报,2016,18(8):203-20 73.77%,且治疗后研究组胃脘疼痛评分、胃脘痛复发 2]刘丽君,冯伟勋,张毅之,等.中西医结合治疗幽门螺杆菌慢性浅 表性胃炎的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5): 率均低于对照组,说明穴位贴敷联合黄芪建中汤加味 可明显改善脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛 收稿日期:2017-03-04责任编辑:张爱君 症状,降低胃脘痛复发率,提高治疗效果。 (上接第张香萍页) 级联反应,最终导致细胞凋亡的发生3。依赖 caspase使其活化,募集 caspase9激活下游的 caspase途径,最 凋亡途径包含3条通路:线粒体通路、死亡受体通路以终激活 caspase-3,引起细胞凋亡。本研究结果证实慢 及内质网通路。线粒体凋亡途径通过诱导线粒体释放性氟中毒可能通过激活 caspase途径中的线粒体通路 内膜死亡促进因子(如细胞色素C),死亡促进因子活和死亡受体通路参与大鼠脑组织神经细胞凋亡过程 化 caspase-9,进一步激活 caspase-3,有活性的 caspase为研究氟中毒引起的脑神经细胞凋亡机制提供理论基 3被释放后,参与到凋亡信号的转导过程。细胞色素础。 C( Cytosolic Cyt-c)、 caspase9是线粒体通路中最具代 表性的凋亡因子,本研究分别检测了大鼠海马细胞和考文献 皮质细胞中 Cytosolic Cyt-c、 Cleaved- caspase9蛋白的1] Yang S Y, Zhang I, Miao KK,cta. Effects of Selenium Interven- 活性表达,结果显示,本研究结果显示,慢性氟中毒组 uced Renal Cell Apoptosis in Rats[J] 和ⅤiE拮抗组细胞表达 Cytosolic Cyt-c、 Cleaved Biological Trace Element Research, 2013, 153(1-3): 237-242 [2]朱娜,要瑞莉,刘俊双,等.大鼠肢体缺血/再灌注后心肌细胞凋 caspase9蛋白的活性增强,说明氟中毒能通过增强线 亡及氧化应激的调节作用[J].中国老年学杂志,2015,35(23): 粒体通路增强神经细胞的凋亡。 caspase-8是死亡受 6666-6668 体通路中的起始者,被激活后引发 caspase级联反应,[3] Song Y, Wang J,ⅫnH,ta. Fluorosis caused cellular apoptosis 最终激活 caspase-341。氟处理能促进 Cleaved and oxidative stress of rat kidneys[J]. Chemical Research in Chinese caspase83的表达,推测氟引起脑神经细胞凋亡的机 Universities,2013,29(2):263-269 制为:氟可能会引起脑神经细胞线粒体通透性的改变, [4]谢晶,夏瑞祥.黄芪总苷诱导NB4凋亡过程中死亡受体通路分 子变化[J.安徽医科大学学报,2013,48(1):12-15 释放出 Cytosolic Cyt-c与凋亡蛋白酶活化因子结合, 收稿日期:2017-06-16责任编辑:张爱君 (上接第阴东亮页) 膜下出血症状。 提供了独特的视角,可能是治疗颅内动脉瘤的靶位点。 3讨论 参考文献 本研究发现与股动脉相比,在人颅内动脉瘤腔血[1 Homsi E, Janine p,AmnM, et al. Endogenous hepatocyte growth 清中HGF浓度特别高。这些发现为HGF可能与人颅 factor attenuates inflammatory response in glycerol-induced acute kid- 内动脉瘤有关提供了第一手资料。于是,在人颅内动 ney injury[J]. Am J Nephrol, 2009, 29(4):283-291 2] Sanada F, Taniyama, Y, Azuma J, et al. Hepatocyte growth factor 脉瘤壁和腔中HGF的表达可能是对源自血液流动压 but not vascular endothelial growth factor, attenuates angiotensin Il 力和炎症反应造成的局部细胞损伤的反应。研究表 induced endothelial progenitor cell senescence[J]. Hypertension 明,与正常人相比,高血压患者体内HGF含量升高3 2009,53(1):77-82 糖尿病患者和糖尿病动物模型体内HGF含量降低。[3] Morishita R, Moriguchi A, Higaki J, et al. Hepatocyte growth factor 本研究发现人颅内动脉瘤腔中HGF的浓度比外 HGF)as a potential index of severity of hypertension [J]. Hyper- tens Res,1999,22(3):161-167 周血中更高。本研究也证明抑制内源性HGF信号通(41 Nakamura S,Miha,Mg, al. Hepatocyte growth f 路增加了颅内动脉瘤破裂的风险,并降低了实验小鼠 tor as a potential index of complication in diabetes mellitus[J]. J Hy- 模型的存活率。体外抑制人内皮细胞中HGF的产生, 也减弱了炎性分子和黏连分子的表达。总之,这些发 收稿日期:2016-10-12责任编辑:张爱君 现为了解内源性HGF在人颅内动脉瘤致病机理方面
少不良反应发生风险。 花椒可止痛止痒,大茴香可理 气和中,两者联合内外同治,具有协同效应,可最大程 度改善临床症状,抑制胃酸释放,缓解胃脘疼痛。 本研 究结果显示,研究组治疗有效率 91． 80% 高于对照组 73． 77% ,且治疗后研究组胃脘疼痛评分、胃脘痛复发 率均低于对照组,说明穴位贴敷联合黄芪建中汤加味 可明显改善脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者胃脘疼痛 症状,降低胃脘痛复发率,提高治疗效果。 参考文献 [1] 郑路照,王亚辉,李斌 ． 内外合治治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃 炎临床观察[J]． 辽宁中医药大学学报,2016,18(8):203-205． [2] 刘丽君,冯伟勋,张毅之,等 ． 中西医结合治疗幽门螺杆菌慢性浅 表性胃炎的临床研究[ J]． 现代消化及介入诊疗,2016,21 (5): 705-707． 收稿日期:2017-03-04 责任编辑:张爱君 (上接第张香萍页) 级联反应,最终导致细胞凋亡的发生[3] 。 依赖 caspase 凋亡途径包含 3 条通路:线粒体通路、死亡受体通路以 及内质网通路。 线粒体凋亡途径通过诱导线粒体释放 内膜死亡促进因子(如细胞色素 C),死亡促进因子活 化 caspase-9,进一步激活 caspase-3,有活性的 caspase -3 被释放后,参与到凋亡信号的转导过程。 细胞色素 C(Cytosolic Cyt-c)、caspase9 是线粒体通路中最具代 表性的凋亡因子,本研究分别检测了大鼠海马细胞和 皮质细胞中 Cytosolic Cyt-c、Cleaved-caspase9 蛋白的 活性表达,结果显示,本研究结果显示,慢性氟中毒组 和 VitE 拮抗组细胞表达 Cytosolic Cyt - c、 Cleaved - caspase9 蛋白的活性增强,说明氟中毒能通过增强线 粒体通路增强神经细胞的凋亡。 caspase-8 是死亡受 体通路中的起始者,被激活后引发 caspase 级联反应, 最终 激 活 caspase - 3 [4] 。 氟 处 理 能 促 进 Cleaved - caspase8、3 的表达,推测氟引起脑神经细胞凋亡的机 制为:氟可能会引起脑神经细胞线粒体通透性的改变, 释放出 Cytosolic Cyt-c 与凋亡蛋白酶活化因子结合, 使其活化,募集 caspase9 激活下游的 caspase 途径,最 终激活 caspase-3,引起细胞凋亡。 本研究结果证实慢 性氟中毒可能通过激活 caspase 途径中的线粒体通路 和死亡受体通路参与大鼠脑组织神经细胞凋亡过程, 为研究氟中毒引起的脑神经细胞凋亡机制提供理论基 础。 参考文献 [1] Yang S Y, Zhang L, Miao K K, et al. Effects of Selenium Intervention on Chronic Fluorosis-Induced Renal Cell Apoptosis in Rats[ J]. Biological Trace Element Research, 2013, 153(1-3):237-242. [2] 朱娜, 要瑞莉, 刘俊双,等. 大鼠肢体缺血/ 再灌注后心肌细胞凋 亡及氧化应激的调节作用[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(23): 6666-6668. [3] Song Y, Wang J, Xu H, et al. Fluorosis caused cellular apoptosis and oxidative stress of rat kidneys[J]. Chemical Research in Chinese Universities, 2013, 29(2): 263-269. [4] 谢晶, 夏瑞祥. 黄芪总苷诱导 NB4 凋亡过程中死亡受体通路分 子变化[J]. 安徽医科大学学报, 2013, 48(1): 12-15. 收稿日期:2017-06-16 责任编辑:张爱君 (上接第阴东亮页) 膜下出血症状。 3 讨 论 本研究发现与股动脉相比,在人颅内动脉瘤腔血 清中 HGF 浓度特别高。 这些发现为 HGF 可能与人颅 内动脉瘤有关提供了第一手资料。 于是,在人颅内动 脉瘤壁和腔中 HGF 的表达可能是对源自血液流动压 力和炎症反应造成的局部细胞损伤的反应。 研究表 明,与正常人相比,高血压患者体内 HGF 含量升高[3] , 糖尿病患者和糖尿病动物模型体内 HGF 含量降低[4] 。 本研究发现人颅内动脉瘤腔中 HGF 的浓度比外 周血中更高。 本研究也证明抑制内源性 HGF 信号通 路增加了颅内动脉瘤破裂的风险,并降低了实验小鼠 模型的存活率。 体外抑制人内皮细胞中 HGF 的产生, 也减弱了炎性分子和黏连分子的表达。 总之,这些发 现为了解内源性 HGF 在人颅内动脉瘤致病机理方面 提供了独特的视角,可能是治疗颅内动脉瘤的靶位点。 参考文献 [1] Homsi E,Janino P,Amano M, et al． Endogenous hepatocyte growth factor attenuates inflammatory response in glycerol-induced acute kidney injury[J]． Am J Nephrol, 2009, 29 (4): 283-291． [2] Sanada F, Taniyama,Y,Azuma J, et al． Hepatocyte growth factor, but not vascular endothelial growth factor, attenuates angiotensin IIinduced endothelial progenitor cell senescence [ J] ． Hypertension, 2009, 53 (1): 77-82． [3] Morishita R,Moriguchi A,Higaki J, et al． Hepatocyte growth factor (HGF) as a potential index of severity of hypertension[ J]． Hypertens Res, 1999, 22 (3): 161-167． [4] Nakamura S,Morishita R,Moriguchi A, et al． Hepatocyte growth factor as a potential index of complication in diabetes mellitus[J]． J Hypertens, 1998, 16 (12 Pt 2): 2019-2026． 收稿日期:2016-10-12 责任编辑:张爱君 ·4·
可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫 再次妊娠患者术后临床效果 张云云,邢慧云,蔡少妃 三亚市妇幼保健院,海南三亚572000 摘要:目的探究可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者术后临床效果。方法剖宫产瘢痕子宫再次妊 娠患者811例,对照组273例予以普通人流术,研究组538例予以可视超导无痛人流术。对比分析2组手术情况、术后并 发症情况,统计两组手术前后生活质量评分。结果研究组进出宫腔次数、术后并发症、手术用时、术后出血量均少于对 照组(P0.05),术后研究组评分均高于对照组(P0.05) 2.3手术前后SF-36评分2组术前生活质量评分 1.2方法2组术前均行阴道分泌物常规、肝肾功比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后与对照组比 能、凝血功能、传染病四项、血常规及ABO血型、Rh血较,研究组认知功能、躯体功能、情感职能、社会职能、 型、心电图、,超声检查孕周及排除疤痕妊娠后。并给予角色功能及总体健康评分均较高差异具有统计学意 术前禁食、禁饮6h、告知手术并发症及麻醉风险,常规(P<0.05) 测量体温及血压。术前排空膀胱、手术器具准备及吸3讨论 氧、心电监护等。于此基础上研究组予以可视超导无 痛人流术,术后常规给予缩宫素(马鞍山丰原制药有 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠为人工流产所面临一大 限公司,国药准字H34020474)10u宫颈注射。 难题,因为剖宫产子宫瘢痕处较单薄且宫颈难以舒展, 1.3观察指标进出宫腔次数术后并发症、手术用部分子宫位置发生改变,若给予普通人流术则可引发 时、术后出血量;术后并发症:宫腔粘连、子宫穿孔、月漏吸不全流产、子宫穿孔、大出血、感染等并发症,影 经不调、漏吸、不全流产、感染发生情况;术后出血量:响治疗效果。可视超导无痛人流术为一种方便、有 应用简明SF-36量表对2组手术前后生活质量(包括效、安全后新一代人工流产术式。本研究结果显示, 研究组进出宫腔次数、手术用时、术后并发症、术后出 基金项目:海南省卫生厅科研基金项目(2013-28) 血量均少于对照组,且研究组术后认知功能、躯体功 第一作者:张云云(女),本科,主治医师,研究方向:妇产科 能、情感职能、社会职能、角色功能及总体健康评分均 通讯作者:张云云,E-mail:zhangyunyunl9740@163.com (下转至卫延辉页)
可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫 再次妊娠患者术后临床效果 张云云,邢慧云,蔡少妃 三亚市妇幼保健院,海南 三亚 572000 摘要:目的 探究可视超导无痛人流术对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者术后临床效果。 方法 剖宫产瘢痕子宫再次妊 娠患者811 例,对照组273 例予以普通人流术,研究组538 例予以可视超导无痛人流术。 对比分析2 组手术情况、术后并 发症情况,统计两组手术前后生活质量评分。 结果 研究组进出宫腔次数、术后并发症、手术用时、术后出血量均少于对 照组(P0． 05),术后研究组评分均高于对照组(P0． 05)。 1． 2 方法 2 组术前均行阴道分泌物常规、肝肾功 能、凝血功能、传染病四项、血常规及 ABO 血型、Rh 血 型、心电图、超声检查孕周及排除疤痕妊娠后。 并给予 术前禁食、禁饮 6 h、告知手术并发症及麻醉风险,常规 测量体温及血压。 术前排空膀胱、手术器具准备及吸 氧、心电监护等。 于此基础上研究组予以可视超导无 痛人流术,术后常规给予缩宫素(马鞍山丰原制药有 限公司,国药准字 H34020474)10 u 宫颈注射。 1． 3 观察指标 进出宫腔次数、术后并发症、手术用 时、术后出血量;术后并发症:宫腔粘连、子宫穿孔、月 经不调、漏吸、不全流产、感染发生情况;术后出血量; 应用简明 SF-36 量表对 2 组手术前后生活质量(包括 基金项目:海南省卫生厅科研基金项目(2013-28) 第一作者:张云云(女),本科,主治医师,研究方向:妇产科。 通讯作者:张云云,E-mail:zhangyunyun19740@ 163． com 认知功能、躯体功能、情感职能、社会职能、角色功能及 总体健康)进行评分。 1． 4 统计学分析 采用 SPSS21． 0 软件统计分析数据。 2 结 果 2． 1 手术基本情况 研究组进出宫腔次数、术后并发 症、手术用时、术后出血量[(2 ~ 3)次、(11)例、(11． 16 ±5． 36)min、(10 ~ 50) ml]均少于对照组[(2 ~ 6)次、 (58)例、(23． 5 士 8． 5) min、(50 ~ 300) ml],差异均具 有统计学意义(P0． 05),术后与对照组比 较,研究组认知功能、躯体功能、情感职能、社会职能、 角色功能及总体健康评分均较高,差异具有统计学意 义(P<0． 05)。 3 讨 论 剖宫产瘢痕子宫再次妊娠为人工流产所面临一大 难题,因为剖宫产子宫瘢痕处较单薄且宫颈难以舒展, 部分子宫位置发生改变,若给予普通人流术则可引发 漏吸、不全流产、子宫穿孔、大出血、感染等并发症,影 响治疗效果[1] 。 可视超导无痛人流术为一种方便、有 效、安全、后新一代人工流产术式。 本研究结果显示, 研究组进出宫腔次数、手术用时、术后并发症、术后出 血量均少于对照组,且研究组术后认知功能、躯体功 能、情感职能、社会职能、角色功能及总体健康评分均 (下转至卫延辉页) ·5·
不同基因型地中海贫血患儿体内 铁代谢及红细胞系造血情况分析 唐敏云 万宁市人民医院检验科,海南571500 中图分类号:R566.6文献标识码:B文章编号:1001-189(2016) 地中海贫血( Thalassemia,简称地贫)是一种常染SI均显著高于IDA组与健康对照组(P0.05)。所有儿童监护人均知晓本研究0.01);两两比较显示,B0组H明显低于其他组(P< 且签署知情同意书,本研究获医院伦理委员会批准。0.05),而EPO、sTR均明显高于其他组(P<0.05); 1.2方法采用ELIA法检测SF,采用化学发光酶HH组低于标准型α、静止型α及β+地贫组(P< 免疫分析法( CLEIA)检测EPO,采用透射免疫比浊法0.05),而EPO、sTR均高于标准型α、静止型α及β+ 检测T与sTR,采用干化学法检测SI与TIBC,采用高地贫组(P<0.05)。 效液相色谱法检测血红蛋白(H)。采用多重PCR结2.6不同基因型患儿Hb与EPO、sT、SF的相关性 合反向斑点杂交(RDB)检测a地贫和B地贫的基因型。 HbH组与EPO呈负相关(r=0.73,P<0.05);B0 1.3统计学分析应用SPsS20.0软件进行数据分析。组与EPO、sTR呈负相关(r=0.79、0.69,P<0.05)。 2结果 3讨论 2.1患儿分布情况107例地贫患儿中a地贫59 本研究显示,β0地贫组和HbH病SF水平均显 例,B地贫48例。其中标准型a地贫29例著高于静止型a地贫、标准型a地贫组及β+地贫组, (27.10%),静止型a地贫16例(14.95%),血红蛋白说明溶血的严重程度与SF上升有关。 H(HbH)病14例(13.08%),B地贫杂合子(B+地贫) 体内铁转运的主要形式是通过二价铁铁蛋白与 26例(24.30%),β地贫纯合子(B0地贫)22例TR结合,sTm作为TR的单体分子,大部分来源于骨 (20.57%)。 髓幼红细胞,其水平直接受红细胞生成的影响,能直 2.2不同组患儿铁代谢参数4组SI、TBC、Tf、SF差接反映患儿体内的造血状况。本研究显示,B0地贫 异均有统计学意义(P<0.01);地贫组与B地贫组的组和HhH病的T明显升高。B0地贫和HbH病病 情严重,患儿体内骨髓红细胞显著增生,使sT水 作者简介:唐敏云(男),本科,副主任技师,研究方向:临床检验 通讯作者:唐敏云,E-mal:tangminyun@163.com (下转至卫延辉页)
不同基因型地中海贫血患儿体内 铁代谢及红细胞系造血情况分析 唐敏云 万宁市人民医院检验科,海南 571500 中图分类号: R 566． 6 +1 文献标识码: B 文章编号:1001-1889(2016) 地中海贫血(Thalassemia,简称地贫)是一种常染 色体缺陷导致的血液系统遗传性疾病,由于珠蛋白基 因先天性突变或缺失而使珠蛋白链生成障碍,导致血 红蛋白合成减少,最终引起溶血性贫血,α 和 β 地贫是 最常见、最重要的类型[1] 。 本研究对地贫患儿体内铁 代谢及红细胞系造血指标进行检测,旨在探讨不同基 因型地贫患儿铁储存和红细胞系造血状况,为临床治 疗提供依据。 1 资料与方法 1． 1 对象 选 2013 年 1 月至 2015 年 12 月在本院住 院治疗的地贫患儿 107 例。 另选 60 例门诊就诊的缺 铁性贫血(IDA)患儿作为阳性对照组,男 36 例,女 24 例,年龄 11 个月 ~ 12(5． 23±1． 22)岁。 60 例健康儿童 为健康对照组,男 33 例,女 27 例,年龄 9 个月 ~ 12 (5． 37±1． 18)岁。 3 组对象的年龄、性别的差异均无统 计学差异(P>0． 05)。 所有儿童监护人均知晓本研究 且签署知情同意书,本研究获医院伦理委员会批准。 1． 2 方法 采用 ELISA 法检测 SF,采用化学发光酶 免疫分析法(CLEIA)检测 EPO,采用透射免疫比浊法 检测 Tf 与 sTfR,采用干化学法检测 SI 与 TIBC,采用高 效液相色谱法检测血红蛋白(Hb)。 采用多重 PCR 结 合反向斑点杂交(RDB)检测 α 地贫和 β 地贫的基因型。 1． 3 统计学分析 应用 SPSS20． 0 软件进行数据分析。 2 结 果 2． 1 患儿分布情况 107 例地贫患儿中 α 地贫 59 例, β 地 贫 48 例。 其 中 标 准 型 α 地 贫 29 例 (27． 10% ),静止型 α 地贫 16 例(14． 95% ),血红蛋白 H(HbH)病 14 例(13． 08% ),β 地贫杂合子(β+地贫) 26 例 ( 24． 30% ), β 地 贫 纯 合 子 ( β0 地 贫) 22 例 (20． 57% )。 2． 2 不同组患儿铁代谢参数 4 组 SI、TIBC、Tf、SF 差 异均有统计学意义(P<0． 01);α 地贫组与 β 地贫组的 作者简介:唐敏云(男),本科,副主任技师,研究方向:临床检验。 通讯作者:唐敏云,E-mail:tangminyun@ 163． com SI 均显著高于 IDA 组与健康对照组(P<0． 05),而 IDA 组的 SI 明显低于健康对照组(P<0． 05);α 地贫组与 β 地贫组的 TIBC、Tf 均明显低于 IDA 组与健康对照组 (P<0． 05);α 地贫组与 β 地贫组的 SF 均较 IDA 组与 健康对照组明显升高(P<0． 05)。 2． 3 不同基因型患儿铁代谢参数 不同基因型地患 儿 SI、TIBC、Tf、SF 差异均有统计学意义(P<0． 01);两 两比较显示,β0 组的 SI 明显高于其他组(P<0． 05), β0 及 HbH 组 SF 均明显高于其他组(P<0． 05),β0 及 HbH 组 TIBC、Tf 均低于其他组(P<0． 05)。 2． 4 不同组红细胞造血指标 4 组 Hb、EPO、sTfR 差 异均有统计学意义(P<0． 01);两两比较显示,α、β、 IDA 组 Hb 均显著低于健康对照组(P<0． 05);α 与 β 组 EPO、sTfR 均明显高于健康对照组(P<0． 05)。 2． 5 不同基因型患儿红细胞造血指标 不同基因型 地贫 组 Hb、 EPO、 sTfR 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( P < 0． 01);两两比较显示,β0 组 Hb 明显低于其他组(P< 0． 05),而 EPO、sTfR 均明显高于其他组( P <0． 05); HbH 组 Hb 低于标准型 α、静止型 α 及 β+地贫组(P< 0． 05),而 EPO、sTfR 均高于标准型 α、静止型 α 及 β+ 地贫组(P<0． 05)。 2． 6 不同基因型患儿 Hb 与 EPO、sTfR、SF 的相关性 HbH 组 Hb 与 EPO 呈负相关(r = 0． 73,P<0． 05);β0 组 Hb 与 EPO、sTfR 呈负相关(r =0． 79、0． 69,P<0． 05)。 3 讨 论 本研究显示, β 0 地贫组和 HbH 病 SF 水平均显 著高于静止型 α 地贫、标准型 α 地贫组及 β +地贫组, 说明溶血的严重程度与 SF 上升有关。 体内铁转运的主要形式是通过二价铁铁蛋白与 TfR 结合,sTfR 作为 TfR 的单体分子,大部分来源于骨 髓幼红细胞, 其水平直接受红细胞生成的影响,能直 接反映患儿体内的造血状况 。 本研究显示,β 0 地贫 组和 HbH 病的 sTfR 明显升高。 β 0 地贫和 HbH 病病 情严重,患儿体内骨髓红细胞显著增生,使 sTfR 水 (下转至卫延辉页) ·6·
河南省乙肝患者弓形虫感染情况调查及分析 卫延辉',刘雪静',关林萌',郭世坤',王苏康',赵中旻,赫同,刘世国 1.新乡医学院三全学院,河南453000;2新乡医学院寄生虫教研室 中图分类号:R531.8文献标识码:C文章编号:1001-1889(2015) 刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生原虫,可感染 Master mix)超纯水补足至50μ。PCR反应条件 包括人在内的所有哺乳动物,临床表现常有明显的个为95℃2min;95℃30s,68℃30s,72℃50s,进行15 体差异,正常成年人常是弓形虫的无症状携带者,当人循环扩增,然后95℃30s,58℃30s,72℃50s,72 体免疫力低下,或在药物的作用下,可对机体产生严重℃5min,扩增35个循环。取10μlPCR扩增产物进 损害,甚至危及生命。乙肝病毒,在一定程度上可对机行2%琼脂糖凝胶电泳,以RH弓形虫滋养体DNA作 体的肝脏产生严重的损害,从而影响肝脏的代谢、解为阳性对照,正常人DNA为阴性对照,超纯水为空白 毒、免疫等功能。为探讨乙肝同弓形虫感染的关系,掌对照。UVP凝胶成像系统分析电泳结果。 握并分析乙肝携带者感染弓形虫的可能因素并加以预1.3统计学分析所有数据均用 Epidata3.0建立数 防,以及相关的易感因素。指导乙肝患者正确的防治,据库,利用SPSs20软件进行统计分析,进行统计描述 应用巢式PCR技术(单管一步法)对弓形虫529重和统计推断。对于分类资料的统计学分析,采用卡方 复序列基因片段的扩增进行弓形虫感染与否的判别。检验检验水准α=0.05,P0.05),在对不同年龄段人群分析 浓度不少于30mg/μ,A260/280比值在1.8~2.0之间 中发现0~20岁人群的感染率为22.22%,21~40岁 1.2.2弓形虫感染检测以提取的总DNA为模板 人群的感染率为2482%,而41~60岁和60岁以上人 进行巢式PCR分析(单管一步法),扩增弓形虫529bp 多拷贝片段。PCR引物序列为:弓形虫529外引物F 群的感染率分别为12.80%和21.21%,4个年龄段无 明显的差异(x2=4.80,P>0.05),见表1。乙肝患者谷 5- CGC TGC AGG GAG GAA GAC GAA AGT TG-3,丙转氨酶(AIT)在正常值范围内的感染率为19.17%,大 R:5 -CGC TGC AGA CAC AGT GCA TCT GGA TT- 3;内引物F:5- AGAAGGGACAGAAGTCGAAG-3。 于正常值的感染率为18.03%,两者无明显差异(P> 弓形虫529bp内引物R:5- CTCCACTCTTCAAT0.05);谷草转氨酶(AST)在正常范围内的感染率为 TCTCTCO-3′,引物由上海生工生物工程技术服务有限 17.95%,高于正常值的感染率为20.22%,两者无明 公司合成提供。总反应体积为50μl,DNA模板5μl 显差异(P>0.05)。 外围前后引物浓度各为0.5μmol,内循环引物浓度各 表1不同性别、年龄乙肝阳性者感染弓形虫情况 为5μmol,25μl2× Master Mix( CWBIO2× Es Taq指标 性别 总份数(N) 作者简介:卫延辉(男),本科在读。 感染份数(N 通讯作者:刘世国, E-mail:946768348@q 0.5919.6322.2224.8212.8021
河南省乙肝患者弓形虫感染情况调查及分析 卫延辉1 ,刘雪静1 ,关林萌1 ,郭世坤1 ,王苏康1 ,赵中旻1 ,赫同1 ,刘世国2 1. 新乡医学院三全学院,河南 453000;2. 新乡医学院寄生虫教研室 中图分类号:R 531. 8 文献标识码:C 文章编号:1001-1889(2015) 刚地弓形虫是一种专性细胞内寄生原虫,可感染 包括人在内的所有哺乳动物,临床表现常有明显的个 体差异,正常成年人常是弓形虫的无症状携带者,当人 体免疫力低下,或在药物的作用下,可对机体产生严重 损害,甚至危及生命。 乙肝病毒,在一定程度上可对机 体的肝脏产生严重的损害,从而影响肝脏的代谢、解 毒、免疫等功能。 为探讨乙肝同弓形虫感染的关系,掌 握并分析乙肝携带者感染弓形虫的可能因素并加以预 防,以及相关的易感因素。 指导乙肝患者正确的防治, 应用巢式 PCR 技术(单管一步法)对弓形虫 529 bp 重 复序列基因片段的扩增,进行弓形虫感染与否的判别。 1 对象与方法 1. 1 对象 选择河南省新乡医学院第一附属医院、第 三附属医院确诊的 277 例乙肝患者为研究对象,对照 组是新乡医学院第三附属医院 836 名非乙肝患者。 1. 2 方法 1. 2. 1 样本 DNA 的提取 血液 DNA 的提取采用试 剂盒方法直接进行,试剂盒由北京康为世纪生物科技 有限公司提供。 取 300 μl 血液,并加入 3 倍体积的红 细胞裂解液,10 000 r/ min 离心 1 min,离心后弃上清; 细胞沉淀加入 200 μl Buffer GR,20 μl 蛋白酶 K 消化 后,依次按照试剂盒的说明提取基因组 DNA,紫外分 光光度计测定 DNA 含量及 A260 / 280 比值,要求 DNA 浓度不少于 30 ng / μl,A260/ 280 比值在1. 8 ~2. 0 之间。 1. 2. 2 弓形虫感染检测 以提取的总 DNA 为模板, 进行巢式 PCR 分析(单管一步法),扩增弓形虫 529 bp 多拷贝片段。 PCR 引物序列为:弓形虫 529 外引物 F: 5'- ‘- CGC TGC AGG GAG GAA GAC GAA AGT TG-3', R:5 ’ -CGC TGC AGA CAC AGT GCA TCT GGA TT - 3 ’ ;内引物 F:5 ‘ -AGAAGGGACAGAAGTCGAAG- 3 ’ 。 弓形 虫 529 bp 内 引 物 R: 5 ' - CTCCACTCTTCAATTCTCTCC-3',引物由上海生工生物工程技术服务有限 公司合成提供。 总反应体积为 50 μl,DNA 模板 5 μl, 外围前后引物浓度各为 0. 5 μmol,内循环引物浓度各 为 5 μmol, 25 μl 2 × Master Mix ( CWBIO 2 × Es Taq 作者简介:卫延辉(男),本科在读。 通讯作者:刘世国,E-mail:946768348@ qq. com Master Mix) 超 纯 水 补 足 至 50 μl。 PCR 反 应 条 件 为 95 ℃2 min;95 ℃30 s,68 ℃30 s,72 ℃50 s,进行 15 循环扩增,然后 95 ℃ 30 s,58 ℃ 30 s,72 ℃ 50 s,72 ℃5 min,扩增 35 个循环。 取 10 μl PCR 扩增产物进 行 2% 琼脂糖凝胶电泳,以 RH 弓形虫滋养体 DNA 作 为阳性对照,正常人 DNA 为阴性对照,超纯水为空白 对照。 UVP 凝胶成像系统分析电泳结果。 1. 3 统计学分析 所有数据均用 Epidata 3. 0 建立数 据库,利用 SPSS 20 软件进行统计分析,进行统计描述 和统计推断。 对于分类资料的统计学分析,采用卡方 检验,检验水准 α=0. 05,P0. 05),在对不同年龄段人群分析 中发现 0 ~ 20 岁人群的感染率为 22. 22% ,21 ~ 40 岁 人群的感染率为24. 82% ,而41 ~ 60 岁和60 岁以上人 群的感染率分别为 12. 80% 和 21. 21% ,4 个年龄段无 明显的差异(χ 2 = 4. 80,P>0. 05),见表 1。 乙肝患者谷 丙转氨酶(ALT) 在正常值范围内的感染率为19. 17%,大 于正常值的感染率为 18. 03% ,两者无明显差异(P> 0. 05);谷草转氨酶(AST) 在正常范围内的感染率为 17. 95% ,高于正常值的感染率为 20. 22% ,两者无明 显差异(P>0. 05)。 表 1 不同性别、年龄乙肝阳性者感染弓形虫情况 指标 性别 男 女 年龄 0 ~ 20 21 ~ 40 41 ~ 60 >60 总份数(N) 170 107 18 137 86 36 感染份数(N) 35 21 4 34 1 7 感染率(% ) 20. 59 19. 63 22. 22 24. 82 12. 80 21. 21 ·7·
3讨论 机体的免疫力,同时要积极处理弓形虫感染,防止其进 步对机体产生影响。免疫治疗,在一定程度上可以 在乙肝患者和弓形虫感染的分析中,可能是乙肝有效控制乙肝的发生,也用于弓形虫感染的治疗[2,3 患者存在着对弓形虫的易感因素,而对ALT、AST个体应考虑配伍药的使用,达到一药两用的目的,这方面值 含量这两组指标分析中,正常值和非正常值之间无明得进一步探究。 显差异,应该与其他相关易感因素有关,如乙肝病毒对 机体的免疫系统等产生损害,进而导致易感性升高,有参考文献 待进一步明确;也可能是因为机体感染弓形虫后,对机[1]梁振波冯月菊李凯,等.花都区2004年弓形虫病血清学调查 体免疫及其他环节产生影响,从而使机体更容易感染 热带医学杂志,2006,6(4);448-9 乙肝病毒;两者的因果关系待明。而性别因素无明显[2] Coskun KA., Tutar Y.,cta. Isolation and characterization of Heat 差异,与相关调查研究一致口。乙肝患者伴有弓形虫 Shock Protein 100-Batul from Toxoplasma gondii RH strain[J]. Exp Parasitol.2015;153:91-7 感染者目前在河南省发病率很高,及时做出正确诊断[3]Iims, Othman ry.,ea. Recent advances in Toxoplasma gondii 具有重要临床意义,便于开展有效的临床治疗,在乙肝 immunotherapeutics[J]- Korean J Parasitol. 2014, 52(6): 581-93 临床症状明显时,除了抗病毒、保肝治疗外,还要提高 收稿日期:2015-11-12责任编辑:孙宁 (上接第张云云页) 囊吸出方式既干净又利落,有效避免术后并发症,显著 高于对照组,提示对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者予降低手术操作对子宫内膜造成损伤的概率2。本研 以可视超导无痛人流术治疗效果显著,可明显减少术究结果可知,研究组术后并发症总发生率低于对照组, 后并发症,及缩短手术用时、术后出血量,并能有效提充分说明对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者予以可视无 升其术后生活质量。可视超导无痛人流术优势:(1)痛人流术治疗,不仅临床效果显著且安全性较高。 超声引导下操作,全程肉眼可视,不仅高效且安全,能 显著提高手术成功率,缩短手术用时;(2)便于术者准参考文献 确且快速寻到孕囊,将其完全吸出;(3)术前给予静脉[1]廖莎,施倍,马青琳等,阴道超声对剖宫产疤痕早期妊娠治疗的 麻醉,在无痛前提下接受手术直至术毕,有效降低疼痛 临床意义[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(3):218-219 刺激性及内心恐惧感;(4)能显著减少术中及术后失 2]武蕾,耿润梅.全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫人 工流产中的应用[门]中国妇幼保健,2014,29(25):4128-4129. 血量,有利于身体早期康复;(5)可全面监测到子宫内 收稿日期:2017-03-01责任编辑:张爱君 情况,有助于准确、及时发现子宫内其他病变;(6)孕 (上接第唐敏云页) 加速,因此贫血如不能得到及时治疗,将发生骨髓外 平上升。EPO作为红细胞系造血的调节因子,能增进造血。本研究显示,当H维持在90~100g/L时, 骨髓红细胞的发育、分化与成熟。贫血时机体因缺氧EPO和sTR水平处于相对稳态 而刺激EPO合成,使血中FPO升高,并经血循环输送 综上所述,定期检测铁代谢与红细胞系造血状况 到骨髓。本研究显示,β0地贫和HbH病FPO水平可指导地贫的治疗与预后评价,不仅有利于评价患儿 均显著高于其他基因型地贫组,B0地贫组最高,提示体内铁负荷,降低过量铁沉积导致的并发症,且能反映 其贫血程度最严重。贫血越重,无效造血越明显,红机体的造血状况,为骨髓造血维持在正常水平提供参 细胞几乎都在脾和骨髓内破坏,升高的EPO会导致考,而改善患儿的生长发育。 红骨髓增加,骨骼畸形更明显。也提示了β0地贫和 HhH病患儿的贫血并不由于骨髓造血功能下降或参考文献 EPO合成缺乏,而主要是由于外周溶血及无效红细胞[1张继业李晓娟符生苗.海南省地中海贫血基因频率分析[J 系造血引发。 Spearman相关分析显示,HH病组的 海南医学,2016,27(8):1228-1230 Hb与EPO呈负相关,B0地贫组Hb与EPO、sTR呈负 [2]刘秀莲,王沽,杨春,等.海口地区地中海贫血基因分型及频率 的研究[门中国优生与遗传杂志,2012,20(9):22-23 相关。B0地贫与HbH病组贫血程度严重,H均很 稿日期:2016-08-15 责任编辑:张爱君 低,而EPO、sTfR水平升高均非常明显,刺激骨髓造血
3 讨 论 在乙肝患者和弓形虫感染的分析中,可能是乙肝 患者存在着对弓形虫的易感因素,而对 ALT、AST 个体 含量这两组指标分析中,正常值和非正常值之间无明 显差异,应该与其他相关易感因素有关,如乙肝病毒对 机体的免疫系统等产生损害,进而导致易感性升高,有 待进一步明确;也可能是因为机体感染弓形虫后,对机 体免疫及其他环节产生影响,从而使机体更容易感染 乙肝病毒;两者的因果关系待明。 而性别因素无明显 差异,与相关调查研究一致[1] 。 乙肝患者伴有弓形虫 感染者目前在河南省发病率很高,及时做出正确诊断 具有重要临床意义,便于开展有效的临床治疗,在乙肝 临床症状明显时,除了抗病毒、保肝治疗外,还要提高 机体的免疫力,同时要积极处理弓形虫感染,防止其进 一步对机体产生影响。 免疫治疗,在一定程度上可以 有效控制乙肝的发生,也用于弓形虫感染的治疗[2,3] , 应考虑配伍药的使用,达到一药两用的目的,这方面值 得进一步探究。 参考文献 [1] 梁振波,冯月菊,李凯,等. 花都区 2004 年弓形虫病血清学调查, 热带医学杂志,2006,6(4);448-9. [2] Coskun KA. ,Tutar Y. , et al. Isolation and characterization of Heat Shock Protein 100-Batu1 from Toxoplasma gondii RH strain[J]. Exp Parasitol. 2015;153:91-7. [3] Lim SS,Othman RY. , et al. Recent advances in Toxoplasma gondii immunotherapeutics[J]. Korean J Parasitol. 2014,52(6):581-93. 收稿日期:2015-11-12 责任编辑:孙宁 (上接第张云云页) 高于对照组,提示对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者予 以可视超导无痛人流术治疗效果显著,可明显减少术 后并发症,及缩短手术用时、术后出血量,并能有效提 升其术后生活质量。 可视超导无痛人流术优势:(1) 超声引导下操作,全程肉眼可视,不仅高效且安全,能 显著提高手术成功率,缩短手术用时;(2)便于术者准 确且快速寻到孕囊,将其完全吸出;(3)术前给予静脉 麻醉,在无痛前提下接受手术直至术毕,有效降低疼痛 刺激性及内心恐惧感;(4)能显著减少术中及术后失 血量,有利于身体早期康复;(5)可全面监测到子宫内 情况,有助于准确、及时发现子宫内其他病变;(6) 孕 囊吸出方式既干净又利落,有效避免术后并发症,显著 降低手术操作对子宫内膜造成损伤的概率[2] 。 本研 究结果可知,研究组术后并发症总发生率低于对照组, 充分说明对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者予以可视无 痛人流术治疗,不仅临床效果显著且安全性较高。 参考文献 [1] 廖莎,施倩,马青琳,等 ． 阴道超声对剖宫产疤痕早期妊娠治疗的 临床意义[J]． 中国临床医学影像杂志,2016,27(3):218-219． [2] 武蕾,耿润梅 ． 全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫人 工流产中的应用[J]． 中国妇幼保健,2014,29(25):4128-4129． 收稿日期:2017-03-01 责任编辑:张爱君 (上接第唐敏云页) 平上升。 EPO 作为红细胞系造血的调节因子,能增进 骨髓红细胞的发育、分化与成熟。 贫血时机体因缺氧 而刺激 EPO 合成,使血中 EPO 升高,并经血循环输送 到骨髓。 本研究显示, β 0 地贫和 HbH 病 EPO 水平 均显著高于其他基因型地贫组,β 0 地贫组最高,提示 其贫血程度最严重。 贫血越重,无效造血越明显, 红 细胞几乎都在脾和骨髓内破坏, 升高的 EPO 会导致 红骨髓增加,骨骼畸形更明显。 也提示了 β 0 地贫和 HbH 病患儿的贫血并不由于骨髓造血功能下降或 EPO 合成缺乏,而主要是由于外周溶血及无效红细胞 系造血引发。 Spearman 相关分析显示,HbH 病组的 Hb 与 EPO 呈负相关,β0 地贫组 Hb 与 EPO、sTfR 呈负 相关。 β0 地贫与 HbH 病组贫血程度严重,Hb 均很 低,而 EPO、sTfR 水平升高均非常明显,刺激骨髓造血 加速, 因此贫血如不能得到及时治疗,将发生骨髓外 造血。 本研究显示,当 Hb 维持在 90 ~ 100 g / L 时, EPO 和 sTfR 水平处于相对稳态。 综上所述,定期检测铁代谢与红细胞系造血状况 可指导地贫的治疗与预后评价,不仅有利于评价患儿 体内铁负荷,降低过量铁沉积导致的并发症,且能反映 机体的造血状况,为骨髓造血维持在正常水平提供参 考,而改善患儿的生长发育。 参考文献 [1] 张继业,李晓娟,符生苗 ． 海南省地中海贫血基因频率分析[ J]． 海南医学,2016,27(8):1228-1230． [2] 刘秀莲, 王洁, 杨春, 等 ． 海口地区地中海贫血基因分型及频率 的研究[J]． 中国优生与遗传杂志, 2012, 20(9): 22-23． 收稿日期:2016-08-15 责任编辑:张爱君 ·8·
锡林郭勒盟长爪沙鼠鼠疫疫源地动物鼠疫流行相关因素分析 毛乌力吉 锡盟地方病防治中心,内蒙古自治区锡林郭勒盟026000 中图分类号:R516.8文献标识码:C文章编号:1001-1889(2017) 锡林郭勒盟长爪沙鼠鼠疫疫源地分布在苏尼特右为2.17只/hm2,达乌尔黄鼠4019只,平均密度1.0 旗、二连浩特市、镶黄旗、正镶白旗、太仆寺旗、苏尼特只/hm2。宿主鼠数量在2007~2012间相对较低, 左旗,在1970年、2004年发生2起人间鼠疫。其中2013~2016年数量相对较高。夜间活动鼠调查共调 2004年11月,西苏旗一位牧民因剥食染疫的野兔感查67766夹次,捕获宿主1775只,平均捕获率为2.62%, 染腺鼠疫,继发肺鼠疫。多年来,锡盟长爪沙鼠鼠疫疫年际间捕获率在1.80-4.62%之间,构成以五趾跳鼠、 源地十分活跃,鼠间疫情经常连年发生,为全面掌握疫黑线仓鼠、小毛足鼠、短耳仓鼠、三趾跳鼠为主。 情动态,深入研究疫源地变动规律,有效控制疫情发生2.3长爪沙鼠寄生蚤调查共检査鼠体12391只, 和流行。 带蚤鼠体3240只,染蚤率26.15%,获蚤数19种10 563只,平均蚤指数为0.85只,年际间蚤指数介 1资料与方法 于0.43~1.19之间。获主要蚤类同型客蚤4709只 1资料统计收集锡林郭勒盟长爪沙鼠疫源地占44.58%;秃病蚤3193匹,占30.23%;簇鬃客 007~2016年监测资料。 蚤1176只,占11.13%;二齿新蚤548只,占5.19%。 1.2方法根据《全国鼠疫监测方案》的要求进行调 查。主要宿主数量调查,按不同生境类型实施分层物3讨论 样,以单公顷为单位,采用24小时板夹法。夜间活动 目前锡盟长爪沙鼠疫源地鼠间疫情仍然处于较为 鼠调査采用5米夹线法。鼠体蚤调查,采取梳检长爪活跃的状态。从疫情发生的年份来看,10年当中有7 沙鼠鼠体表获取体蚤的方法。鼠疫病原学检测采取剖年检出阳性材料,2013~2015年疫情处于相对静息 验鼠类脏器并取肝脾等组织压印培养。蚤类的细菌学期,2016年二连浩特市春秋两季,多地发现了阳性血 检验采取蚤体研磨培养。鼠类血清学采取间接血凝清,部分滴度较高,疫情又呈现出活跃的状态。从疫情 (IHA)的方法。 发生的空间来看,疫情在不同地区呈现多点发生,6个 2结果 监测旗县中的4个在10年内发生了鼠间疫情流行,各 个疫点较为分散,在空间距离上相差较远。所检阳性 2.1鼠间疫情情况2007~2016年间,共剖验各种材料多样,既有疫鼠、疫蚤,也有阳性血清,疫情较为复 宿主动物25591只,培养蚤类11798组40147只,检杂,染疫动物主要为长爪沙鼠,染疫蚤均为沙鼠体蚤 验宿主血清6721份。结果4个旗(县、市)(苏尼特右菌株经鉴定均为鄂尔多斯高原型,从4种宿主检出阳 旗、二连浩特市、镶黄旗、正镶白旗)在7个年份发生性血清,达乌尔黄鼠和赤颊黄鼠检出的阳性血清较多。 鼠间疫情,仅2013~2015年没有发现疫情。共判定菌 长爪沙鼠是该疫源地的主要宿主,从分布、宿主数 株33株,均为鄂尔多斯高原型。检出疫鼠2种13只,量以及疫情传播的作用占绝对优势,达乌尔黄鼠、赤颊 长爪沙鼠12只,占92.31%,达乌尔黄鼠1只,黄鼠、子午沙鼠等动物是疫情流行时的积极参与者。 占7.69%。疫蚤4种20组117只,其中秃病蚤10组长爪沙鼠密度和宿主密度呈高度正相关,其数量的多 59只,同型客蚤8组53只,近代新蚤1组3只,长吻角少直接影响着整体宿主数量,也印证了长爪沙鼠在疫 头蚤1组2只。从4种宿主动物中检出阳性血清37源地中的宿主地位 份,其中达乌尔黄鼠22份,赤颊黄鼠9份,长爪沙鼠5 阳性材料检出率和夜行鼠捕获率在》0200)和204 份,子午沙鼠1份。 年分别达到了小高峰,分别为462%3.31%、3.56%。2007 2.2宿主数量调查宿主数量调查共抽样调査4000~2010年正是鼠间疫情流行的活跃期,夜行鼠捕获率 hm2,捕获各种宿主动物14172只,平均密度为3.54整体要高于其它年份。本次调查共捕获17种啮齿类 只/hm2。其中捕获长爪沙鼠8675只,平均密度动物,显示疫源地内宿主多样性状况良好,笔者认为对 任医师,从事鼠 工作 于鼠间疫情的流行有一定推动作用 通讯作者:毛乌力吉,E-mail:xb198l@163.com 收稿日期:2017-03-31责任编辑:张雁冰
锡林郭勒盟长爪沙鼠鼠疫疫源地动物鼠疫流行相关因素分析 毛乌力吉 锡盟地方病防治中心,内蒙古自治区 锡林郭勒盟 026000 中图分类号:R 516. 8 文献标识码:C 文章编号:1001-1889(2017)- 锡林郭勒盟长爪沙鼠鼠疫疫源地分布在苏尼特右 旗、二连浩特市、镶黄旗、正镶白旗、太仆寺旗、苏尼特 左旗,在 1970 年、2004 年发生 2 起人间鼠疫。 其中 2004 年 11 月,西苏旗一位牧民因剥食染疫的野兔感 染腺鼠疫,继发肺鼠疫。 多年来,锡盟长爪沙鼠鼠疫疫 源地十分活跃,鼠间疫情经常连年发生,为全面掌握疫 情动态,深入研究疫源地变动规律,有效控制疫情发生 和流行。 1 资料与方法 1. 1 资料 统计收集锡林郭勒盟长爪沙鼠疫源地 2007 ~ 2016 年监测资料。 1. 2 方法 根据《全国鼠疫监测方案》的要求进行调 查。 主要宿主数量调查,按不同生境类型实施分层抽 样,以单公顷为单位,采用 24 小时板夹法。 夜间活动 鼠调查采用 5 米夹线法。 鼠体蚤调查,采取梳检长爪 沙鼠鼠体表获取体蚤的方法。 鼠疫病原学检测采取剖 验鼠类脏器并取肝脾等组织压印培养。 蚤类的细菌学 检验采取蚤体研磨培养。 鼠类血清学采取间接血凝 (IHA)的方法。 2 结 果 2. 1 鼠间疫情情况 2007 ~ 2016 年间,共剖验各种 宿主动物 25 591 只,培养蚤类 11 798 组 40 147 只,检 验宿主血清 6 721 份。 结果 4 个旗(县、市)(苏尼特右 旗、二连浩特市、镶黄旗、正镶白旗) 在 7 个年份发生 鼠间疫情,仅 2013 ~ 2015 年没有发现疫情。 共判定菌 株 33 株,均为鄂尔多斯高原型。 检出疫鼠 2 种 13 只, 长爪 沙 鼠 12 只, 占 92. 31% , 达 乌 尔 黄 鼠 1 只, 占 7. 69% 。 疫蚤 4 种 20 组 117 只,其中秃病蚤 10 组 59 只,同型客蚤 8 组 53 只,近代新蚤 1 组 3 只,长吻角 头蚤 1 组 2 只。 从 4 种宿主动物中检出阳性血清 37 份,其中达乌尔黄鼠 22 份,赤颊黄鼠 9 份,长爪沙鼠 5 份,子午沙鼠 1 份。 2. 2 宿主数量调查 宿主数量调查共抽样调查 4 000 hm 2 ,捕获各种宿主动物 14 172 只,平均密度为 3. 54 只/ hm 2 。 其中捕获长爪沙鼠 8 675 只, 平 均 密 度 作者简介:毛乌力吉(男),本科,副主任医师,从事鼠疫防治工作 通讯作者:毛乌力吉,E-mail:xb_1981@ 163. com 为 2. 17 只/ hm 2 ,达乌尔黄鼠 4 019 只,平均密度 1. 00 只/ hm 2 。 宿主鼠数量在 2007 ~ 2012 间相对较低, 2013 ~ 2016 年数量相对较高。 夜间活动鼠调查共调 查67 766 夹次,捕获宿主1 775 只,平均捕获率为2. 62%, 年际间捕获率在 1. 80 ~ 4. 62% 之间,构成以五趾跳鼠、 黑线仓鼠、小毛足鼠、短耳仓鼠、三趾跳鼠为主。 2. 3 长爪沙鼠寄生蚤调查 共检查鼠体 12 391 只, 带蚤鼠体 3 240 只,染蚤率 26. 15% ,获蚤数 19 种 10 563 只, 平 均 蚤 指 数 为 0. 85 只, 年 际 间 蚤 指 数 介 于 0. 43 ~ 1. 19 之间。 获主要蚤类同型客蚤 4 709 只, 占 44. 58% ; 秃 病 蚤 3193 匹, 占 30. 23% ; 簇 鬃 客 蚤 1 176 只,占 11. 13% ;二齿新蚤 548 只,占 5. 19% 。 3 讨 论 目前锡盟长爪沙鼠疫源地鼠间疫情仍然处于较为 活跃的状态。 从疫情发生的年份来看,10 年当中有 7 年检出阳性材料,2013 ~ 2015 年疫情处于相对静息 期,2016 年二连浩特市春秋两季,多地发现了阳性血 清,部分滴度较高,疫情又呈现出活跃的状态。 从疫情 发生的空间来看,疫情在不同地区呈现多点发生,6 个 监测旗县中的 4 个在 10 年内发生了鼠间疫情流行,各 个疫点较为分散,在空间距离上相差较远。 所检阳性 材料多样,既有疫鼠、疫蚤,也有阳性血清,疫情较为复 杂,染疫动物主要为长爪沙鼠,染疫蚤均为沙鼠体蚤, 菌株经鉴定均为鄂尔多斯高原型,从 4 种宿主检出阳 性血清,达乌尔黄鼠和赤颊黄鼠检出的阳性血清较多。 长爪沙鼠是该疫源地的主要宿主,从分布、宿主数 量以及疫情传播的作用占绝对优势,达乌尔黄鼠、赤颊 黄鼠、子午沙鼠等动物是疫情流行时的积极参与者。 长爪沙鼠密度和宿主密度呈高度正相关,其数量的多 少直接影响着整体宿主数量,也印证了长爪沙鼠在疫 源地中的宿主地位。 阳性材料检出率和夜行鼠捕获率在2007、2009 和2014 年分别达到了小高峰,分别为4.62%、3.31%、3.56%。 2007 ~ 2010 年正是鼠间疫情流行的活跃期,夜行鼠捕获率 整体要高于其它年份。 本次调查共捕获 17 种啮齿类 动物,显示疫源地内宿主多样性状况良好,笔者认为对 于鼠间疫情的流行有一定推动作用。 收稿日期:2017-03-31 责任编辑:张雁冰 ·9·
蒙自市鼠疫流行季节黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量调查 景正朝 蒙自市疾病预防控制中心,云南蒙自市661199 中图分类号:R516.8文献标识码:C文章编号:1001-1889(2017) 蒙自市属于滇闽广居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源鼠302只,黄胸鼠鼠体印鼠客蚤351只,蚤指数 地,其主要宿主为黄胸鼠,印鼠客蚤为主要传播效能媒为1.16,其中有143只黄胸鼠染印鼠客蚤,染蚤率为 介蚤。1998~2005年间,辖区内相继发生鼠间鼠疫流47.35%。山区黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率高于坝区 行并波及人间的鼠疫疫情,鼠疫疫情的发生和流行与黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率,见表2。 黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤有密切关系。为了解蒙自市 辖区内黄胸鼠体表印鼠客蚤在鼠疫流行季节消长情 表1鼠疫流行季节坝区黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤统计 况,对9年间在鼠疫监测工作中捕获的黄胸鼠活鼠体月份34 10获鼠数获蚤数蚤指数染蚤率 表印鼠客蚤染蚤情况进行调查。 坝区519799523559029734311539.39 合计7421691589611010935996941.1643.40 1材料来源 2004~2013年间(2006年资料缺失),按照《云南3.3鼠疫流行地区的黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量有 省鼠疫防治监测方案》,根据蒙自市实际情况设置的鼠间鼠疫并波及人间疫情发生的新安、红寨、雨过铺和 鼠疫固定监测点和流动监测点,每月在鼠疫监测点用草坝镇共获鼠224只,获蚤292只,蚤指数1.30,在获 鼠笼捕获的黄胸鼠活鼠送鼠疫强毒室检印鼠客蚤。 鼠中有103只染印鼠客蚤,染蚤率45.98%。仅有鼠 2004~2013年间(2006年资料缺失),每年年初间鼠疫疫情发生的冷泉、老寨和期路白乡共获鼠138 与乡镇卫生院签订疾病预防控制工作目标责任,要求只,获蚤177只,蚤指数1.28,在获鼠中有68只染印 乡镇每年在鼠疫流行季节(3~10月)完成鼠疫监测任务鼠客蚤,染蚤率49.28%,没有鼠疫疫情发生的文澜 时用鼠笼捕获的黄胸鼠活鼠送鼠疫强毒室检印鼠客蚤。多法勒、十里铺、水田、鸣就、芷村和西北勒乡共获鼠 2方法 228只,获蚤229匹,蚤指数1.00,在获鼠中有98只染 印鼠客蚤,染蚤率42.98%。 2004~2013年间(2006年资料缺失)用鼠笼捕获3讨论 的黄胸鼠活鼠,送鼠疫强毒室检印鼠客蚤,登记统一设 计的调查表格。 印鼠客蚤是滇闽广居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源地 主要传播效能媒介蚤。蒙自市属于滇闽广居民区黄胸 3结果 鼠鼠疫自然疫源地,其主要宿主为黄胸鼠,鼠疫流行季 3.1鼠疫流行季节黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量9年节黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤指数为1.16。 间共捕获黄胸鼠活鼠599只,黄胸鼠体表染印鼠客蚤 蒙自市鼠疫流行季节黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率 694只,蚤指数为1.16,其中有260只黄胸鼠染印鼠客在39-49%之间,无论在山区还是在坝区、在鼠间鼠 蚤,染蚤率为43.40%,见表1。 疫流行并波及人间疫情发生的乡镇和仅有鼠间疫情 发生的乡镇及无鼠疫疫情发生的乡镇均大于39%,在 表1鼠疫流行季节黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤统计 仅有鼠间鼠疫疫情的乡镇黄胸鼠印鼠客蚤染蚤率达 月份345678910获鼠数获蚤数蚤指数染蚤率%49%以上,坝区乡镇也达47.35%。因印鼠客蚤有喜 印鼠客蚤74216958%611010935996941.1643 游离、对人嗜血性强、寿命长、传播鼠疫媒介效能高的 3.2鼠疫流行季节坝区、山区黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量特点,这对指导鼠疫流行季节开展鼠密度、蚤指数监测 坝区共捕获黄胸鼠活鼠297只,黄胸鼠鼠体印鼠客时,当发现鼠密度、地面游离蚤指数达危险界值时,采 蚤343只,蚤指数为1.15,其中有117只黄胸鼠染0印取灭鼠、灭蚤措施来控制鼠疫疫情发生有指导意义,在 鼠客蚤,染蚤率为39.39%。山区共捕获黄胸鼠活鼠疫流行季节对重点乡镇自然村开展预防性喷洒灭蚤 作者简介:景正朝(男),专科,副主任医师,从事疾病预防控制工作 工作具有重要的指导意义。 通讯作者:景正朝,E-mail:; ynmzjk@sina,com 收稿日期:2016-12-06责任编辑:张雁冰
蒙自市鼠疫流行季节黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量调查 景正朝 蒙自市疾病预防控制中心,云南 蒙自市 661199 中图分类号:R 516. 8 文献标识码:C 文章编号:1001-1889(2017)- 蒙自市属于滇闽广居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源 地,其主要宿主为黄胸鼠,印鼠客蚤为主要传播效能媒 介蚤。 1998 ~ 2005 年间,辖区内相继发生鼠间鼠疫流 行并波及人间的鼠疫疫情,鼠疫疫情的发生和流行与 黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤有密切关系。 为了解蒙自市 辖区内黄胸鼠体表印鼠客蚤在鼠疫流行季节消长情 况,对 9 年间在鼠疫监测工作中捕获的黄胸鼠活鼠体 表印鼠客蚤染蚤情况进行调查。 1 材料来源 2004 ~ 2013 年间(2006 年资料缺失),按照《云南 省鼠疫防治监测方案》,根据蒙自市实际情况设置的 鼠疫固定监测点和流动监测点,每月在鼠疫监测点用 鼠笼捕获的黄胸鼠活鼠送鼠疫强毒室检印鼠客蚤。 2004 ~ 2013 年间(2006 年资料缺失),每年年初 与乡镇卫生院签订疾病预防控制工作目标责任,要求 乡镇每年在鼠疫流行季节(3 ~10 月)完成鼠疫监测任务 时用鼠笼捕获的黄胸鼠活鼠送鼠疫强毒室检印鼠客蚤。 2 方 法 2004 ~ 2013 年间(2006 年资料缺失)用鼠笼捕获 的黄胸鼠活鼠,送鼠疫强毒室检印鼠客蚤,登记统一设 计的调查表格。 3 结 果 3. 1 鼠疫流行季节黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量 9 年 间共捕获黄胸鼠活鼠 599 只,黄胸鼠体表染印鼠客蚤 694 只,蚤指数为 1. 16,其中有 260 只黄胸鼠染印鼠客 蚤,染蚤率为 43. 40% ,见表 1。 表 1 鼠疫流行季节黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤统计 月份 3 4 5 6 7 8 9 10 获鼠数 获蚤数 蚤指数染蚤率% 印鼠客蚤 7 42 169 158 96 110 109 3 599 694 1. 16 43. 40 3. 2 鼠疫流行季节坝区、山区黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量 坝区共捕获黄胸鼠活鼠 297 只,黄胸鼠鼠体印鼠客 蚤 343 只,蚤指数为 1. 15,其中有 117 只黄胸鼠染 0 印 鼠客蚤,染蚤率为 39. 39% 。 山区共捕获黄胸鼠活 作者简介:景正朝(男),专科,副主任医师,从事疾病预防控制工作。 通讯作者:景正朝,E-mail:ynmzjk@ sina. com 鼠 302 只, 黄 胸 鼠 鼠 体 印 鼠 客 蚤 351 只, 蚤 指 数 为 1. 16,其中有 143 只黄胸鼠染印鼠客蚤,染蚤率为 47. 35% 。 山区黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率高于坝区 黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率,见表 2。 表 1 鼠疫流行季节坝区黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤统计 月份 3 4 5 6 7 8 9 10 获鼠数 获蚤数 蚤指数染蚤率% 坝区 5 19 79 94 52 35 59 0 297 343 1. 15 39. 39 山区 2 23 90 64 44 75 50 3 302 351 1. 16 47. 35 合计 7 42 169 158 96 110 109 3 599 694 1. 16 43. 40 3. 3 鼠疫流行地区的黄胸鼠鼠体印鼠客蚤数量 有 鼠间鼠疫并波及人间疫情发生的新安、红寨、雨过铺和 草坝镇共获鼠 224 只,获蚤 292 只,蚤指数 1. 30,在获 鼠中有 103 只染印鼠客蚤,染蚤率 45. 98% 。 仅有鼠 间鼠疫疫情发生的冷泉、老寨和期路白乡共获鼠 138 只,获蚤 177 只,蚤指数 1. 28,在获鼠中有 68 只染印 鼠客蚤,染蚤率 49. 28% ,没有鼠疫疫情发生的文澜、 多法勒、十里铺、水田、鸣就、芷村和西北勒乡共获鼠 228 只,获蚤 229 匹,蚤指数 1. 00,在获鼠中有 98 只染 印鼠客蚤,染蚤率 42. 98% 。 3 讨 论 印鼠客蚤是滇闽广居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源地 主要传播效能媒介蚤。 蒙自市属于滇闽广居民区黄胸 鼠鼠疫自然疫源地,其主要宿主为黄胸鼠,鼠疫流行季 节黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤指数为 1. 16。 蒙自市鼠疫流行季节黄胸鼠体表印鼠客蚤染蚤率 在 39 ~ 49% 之间,无论在山区还是在坝区、在鼠间鼠 疫流行并波及人间疫情发生的乡镇 和仅有鼠间疫情 发生的乡镇及无鼠疫疫情发生的乡镇均大于 39% ,在 仅有鼠间鼠疫疫情的乡镇黄胸鼠印鼠客蚤染蚤率达 49% 以上,坝区乡镇也达 47. 35% 。 因印鼠客蚤有喜 游离、对人嗜血性强、寿命长、传播鼠疫媒介效能高的 特点,这对指导鼠疫流行季节开展鼠密度、蚤指数监测 时,当发现鼠密度、地面游离蚤指数达危险界值时,采 取灭鼠、灭蚤措施来控制鼠疫疫情发生有指导意义,在 鼠疫流行季节对重点乡镇自然村开展预防性喷洒灭蚤 工作具有重要的指导意义。 收稿日期:2016-12-06 责任编辑:张雁冰 ·10·