第六章用药禁忌 概念:为确保疗效,或避免出现毒副作用以保证用 药安全,临床上在某些情况下不能使用某些药,或 不能将特定的两种药一起使用 配伍禁忌 概念:两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相 恶,以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。 1、十八反: 歌诀: 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。 2、十九畏 ■按:并非相畏
第六章 用药禁忌 ◼ 概念：为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用 药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或 不能将特定的两种药一起使用。 ◼ 一.配伍禁忌 ◼ 概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相 恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。 ◼ 1、十八反： ◼ 歌诀： ◼ 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； ◼ 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 ◼ 2、十九畏： ◼ 按：并非相畏
歌诀: 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见;狼毒最怕密陀僧; 巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情; 丁香莫与郁金见;牙硝难合荆三棱; 乌草乌不顺犀;人参最怕五灵脂; 官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆,炮燈炙煿莫相依 妊娠用药禁忌 ■概念:因可能造成流产或影响胎儿发育;或易导 致生产困难;或损伤母体,妇女在孕期不能使用 或须谨慎使用某些药物
◼ 歌诀： ◼ 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； ◼ 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； ◼ 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； ◼ 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； ◼ 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； ◼ 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 ◼ 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 ◼ 二、妊娠用药禁忌 ◼ 概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导 致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用 或须谨慎使用某些药物
分为禁用和慎用两类: 禁用——毒性强烈、药性峻猛之品,凡孕妇均不 得使用。 ■慎用——可能对胎儿或母体形成伤害,如特殊需 要,可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用,一般应 避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大 寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。 妊娠禁忌歌 妧斑水蝰及虻虫,乌头附子配天雄; 野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣; 三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄; 牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同; 半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通; 硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根都失中
◼ 分为禁用和慎用两类： ◼ 禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不 得使用。 ◼ 慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需 要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应 避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大 寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。 ◼ 妊娠禁忌歌 ◼ 蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄； ◼ 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣； ◼ 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄； ◼ 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同； ◼ 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通； ◼ 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中
■附:《医学心悟》妊娠禁忌歌 乌头附子与天雄牛黄巴豆与桃仁 芒硝大黄牡丹桂牛膝藜芦茅茜根 槐角红花与皂角三棱莪术薏苡仁 干漆卢茹瞿麦穗半夏南星通草同 干妾大蒜马刀豆延胡常山麝莫闻 此系妇人胎前忌常须记念在心胸 三、服药时的饮食禁忌 概念:即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用 某些食物。 ■目的:(1)避免影响疗效;(2)避免加重病情;(3避 免食物与药物发生不良反应
◼ 附：《医学心悟》妊娠禁忌歌 ◼ 乌头附子与天雄 牛黄巴豆与桃仁 ◼ 芒硝大黄牡丹桂 牛膝藜芦茅茜根 ◼ 槐角红花与皂角 三棱莪术薏苡仁 ◼ 干漆卢茹瞿麦穗 半夏南星通草同 ◼ 干姜大蒜马刀豆 延胡常山麝莫闻 ◼ 此系妇人胎前忌 常须记念在心胸 ◼ 三、服药时的饮食禁忌 ◼ 概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用 某些食物。 ◼ 目的：⑴避免影响疗效；⑵避免加重病情；⑶避 免食物与药物发生不良反应
分类: 1、服药期间的一般饮食禁忌:生冷、油腻、辛 辣、腥膻、干硬等品 2、针对具体病证的饮食禁忌:如热性病—一辛 辣、油腻;皮肤病—一辛辣、鱼虾、羊肉等;水 肿——盐、碱等;阳亢——辛辣、酒等 3、针对某种具体药物的禁忌:如薄荷—一蟹肉; 荆芥——无鳞鱼、河豚;茯苓——醋:;土茯苓 使君子—一茶;人参—一萝卜、茶;猪肉一—甘 草、黄连、桔梗、乌梅等
◼ 分类： ◼ 1、服药期间的一般饮食禁忌：生冷、油腻、辛 辣、腥膻、干硬等品。 ◼ 2、针对具体病证的饮食禁忌：如热性病——辛 辣、油腻；皮肤病——辛辣、鱼虾、羊肉等；水 肿——盐、碱等；阳亢——辛辣、酒等。 ◼ 3、针对某种具体药物的禁忌：如薄荷——蟹肉； 荆芥——无鳞鱼、河豚；茯苓——醋；土茯苓、 使君子——茶；人参——萝卜、茶；猪肉——甘 草、黄连、桔梗、乌梅等
第七章用药剂量与用法 第一节中药的用药剂量 ■1、概念:临床使用某味药物的分量。一般情况下, 1)某味蔹的剂量指一个成人在一日内该药的用量 (2)方剂中药物之间的相对剂量—一比较分量。 ■2、剂量的单位:历史上的发展规律是由粗到精 由计件(根、支、枚、握等)→容量(升 方寸匕等)、度量(尺、寸)→重量(斤 两、钱、分、厘),后改用公制重量(质量)单 位:克(1979年国务院令)。 ■公、市制的单位换算:1钱=3克(3.125);一两 =30克(31.25)
第七章 用药剂量与用法 ◼ 第一节 中药的用药剂量 ◼ 1、概念：临床使用某味药物的分量。一般情况下， ⑴某味药的剂量指一个成人在一日内该药的用量。 ◼ ⑵方剂中药物之间的相对剂量——比较分量。 ◼ 2、剂量的单位：历史上的发展规律是由粗到精、 由计件（根、支、枚、握等）→容量（升、合、 斗、方寸匕等）、度量（尺、寸） →重量（斤、 两、钱、分、厘），后改用公制重量（质量）单 位：克（1979年国务院令）。 ◼ 公、市制的单位换算：1钱=3克（3.125）；一两 =30克（31.25）
3、常用中药的日常用量: 植物药:5-10克;矿物贝壳药:10-30克 小儿用量:5岁以下—1/4成人量;5-12岁-1/2 成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐 4、决定用量的因素: 1)药物:作用强弱、毒性大小、价格、质地、用 法 (2)病人体质:年龄、壮弱及特殊时期等。 ■(3)病情:轻重、虚实、病程等。 (4)其他:季节、地域等
◼ 3、常用中药的日常用量： ◼ 植物药：5—10克；矿物贝壳药：10—30克。 ◼ 小儿用量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2 成人量。12岁以后随年龄增长逐渐向成人量靠齐。 ◼ 4、决定用量的因素： ◼ ⑴药物：作用强弱、毒性大小、价格、质地、用 法等。 ◼ ⑵病人体质：年龄、壮弱及特殊时期等。 ◼ ⑶病情：轻重、虚实、病程等。 ◼ ⑷其他：季节、地域等
第二节中药的用法 1、给药途 ■(1)口服:通过肠黏膜吸收,可用于各种疾病。 (2)皮肤:用于皮肤病、疮疡,也可用于内病外治。 ■(3)直肠:用于肠道远端疾病,也可用于发热等。(4)吸入 用于肺及心脏疾病等。 ■(5)注射:分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位 2、剂型 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸 膏、糖浆等;后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂,明代 出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、 橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、 口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸 滴丸、糊丸等多种,胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳 米技术用于中药生产
第二节 中药的用法 ◼ 1、给药途径 ◼ ⑴口服：通过肠黏膜吸收，可用于各种疾病。 ◼ ⑵皮肤：用于皮肤病、疮疡，也可用于内病外治。 ◼ ⑶直肠：用于肠道远端疾病，也可用于发热等。⑷吸入： 用于肺及心脏疾病等。 ◼ ⑸注射：分为肌肉、皮下、静脉、穴位等多种注射部位。 ◼ 2、剂型 ◼ 汤剂最多用。古代还有栓剂、散剂、洗剂、软膏、浸 膏、糖浆等；后来又出现丸剂、锭剂、丹剂、灸剂，明代 出现露剂。现代出现胶囊、片剂、冲剂、气雾剂、膜剂、 橡皮膏、合剂、酒剂、注射剂、茶剂、袋泡剂、注射剂、 口服安瓿等。丸剂现代分为蜜丸、水丸、浓缩丸、蜡丸、 滴丸、糊丸等多种，胶囊分为软、硬两种。现代尝试将纳 米技术用于中药生产
3、煎药法 ■徐灵胎:“煎煮之法,最宜深讲,药之效与不效, 全在于此。夫烹饪失调度,尚能伤人,况药之治 疗,可不讲乎?” (一)一般煎药法 ■(1)器皿:砂锅或砂罐 (2)水:①水源:洁净凉水;②水量:高出药面3厘 米左右;③煎前浸泡:20-30分钟。 (3火候:先武后文。 ■(4)时间:一般20分钟左右——指文火煎煮的时间 ■(5榨渣取汁:以提高利用率 ■(6)煎煮次数:2-3次
◼ 3、煎药法 ◼ 徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效， 全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治 疗，可不讲乎？” ◼ （一）一般煎药法 ◼ ⑴器皿：砂锅或砂罐。 ◼ ⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面3厘 米左右；③煎前浸泡：20—30分钟。 ◼ ⑶火候：先武后文。 ◼ ⑷时间：一般20分钟左右——指文火煎煮的时间。 ◼ ⑸榨渣取汁：以提高利用率。 ◼ ⑹煎煮次数：2—3次
■(二)特殊入药法 (1)先煎:矿石贝壳及特殊药性者。先煮30分钟, 后纳入余药 ■(2)后下:芳香挥发、质轻味薄、不耐髙温者。先 煎它药,离煎毕5-10分钟时入本类药 ■(3)包煎:细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布 或纱布包裹后入煎。 (4)另煎:贵重药,以免损耗。 ■(5烊化:胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑 服。 (6)冲服:液汁类及入水即化类药物
◼ （二）特殊入药法 ◼ ⑴先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮30分钟， 后纳入余药。 ◼ ⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先 煎它药，离煎毕5—10分钟时入本类药。 ◼ ⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布 或纱布包裹后入煎。 ◼ ⑷另煎：贵重药，以免损耗。 ◼ ⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑 服。 ◼ ⑹冲服：液汁类及入水即化类药物