搅神经管 Canalis opticus 上切迹 第二节 ocessus frontalis ossa sacal lacrimalis ulcus infra-orbitalis 下 nasalis media 尖牙窝 Fossa can na一 下颌骨 ulus posterior Foramen mentale 颅(前面观) The skull, Anterior aspect
第二节 痉 证
学习提纲
学习提纲
1.痉病的定义是什么?范围有哪些?谁明确提出内 伤致痉? 2.痉病的证候特征有哪些? 3.痉病的常见病因有哪些?病机关键是什么? 4.痉病与痫病、厥证如何鉴别? 5.痉病的辨证要点有哪些?治疗原则是什么? 6.痉病分哪几个证型?症状特点、治则方药各是什 么 7.邪壅经络有哪几类常见变证?各用何方? 8.热甚致痉与温热致痉病机,治法有何差异? 9.痉病的调摄需注意哪些内容? 10.中医治疗流脑、乙脑有何进展?
1．痉病的定义是什么?范围有哪些?谁明确提出内 伤致痉? 2．痉病的证候特征有哪些? 3．痉病的常见病因有哪些?病机关键是什么? 4．痉病与痫病、厥证如何鉴别? 5．痉病的辨证要点有哪些?治疗原则是什么? 6．痉病分哪几个证型?症状特点、治则方药各是什 么? 7．邪壅经络有哪几类常见变证?各用何方? 8．热甚致痉与温热致痉病机，治法有何差异? 9．痉病的调摄需注意哪些内容? 10．中医治疗流脑、乙脑有何进展?
概念
概 念
定义 痉证是以项背强直,四肢抽搐 甚至口噤角弓反张为主要临床 表现的一种病证,古亦称为 XXX
定义 痉证是以项背强直，四肢抽搐， 甚至口噤、角弓反张为主要临床 表现的一种病证，古亦称为 “xxx
源流 《内经》对癌证有较多论述,如《素问至真要大论》认为: “诸痉项强,皆属于湿”,“诸暴强直,皆属于风。 《灵枢。经筋》也说:“经筋之病,寒则反折筋急。 《素问.骨空论》又说:“督脉为病,脊强反折 《素问气厥论》载有“柔瘗”之病名,由“肺移热于肾, 传为柔瘗” 《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上,明确了外感表 实无汗为刚痉,表虚有汗为柔痉,并认为表证过汗,风寒误 下,疮家误汗以及产后血虚,汗出中风等误治、失治也可以 致痉,其有关伤亡津液而致痉的认识,不仅是对《内经》理 论的发挥,同时也丰富了对内伤致痉的认识
源流 《内经》对痉证有较多论述，如《素问·至真要大论》认为： “诸痉项强，皆属于湿” ， “诸暴强直，皆属于风。” 《灵枢。经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急。’’ 《素问．骨空论》又说：“督脉为病，脊强反折。” 《素问·气厥论》载有“柔瘗”之病名，由“肺移热于肾， 传为柔瘗” 。 《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，明确了外感表 实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并认为表证过汗，风寒误 下，疮家误汗以及产后血虚，汗出中风等误治、失治也可以 致痉，其有关伤亡津液而致痉的认识，不仅是对《内经》理 论的发挥，同时也丰富了对内伤致痉的认识
巢元方《诸病源候论风痉候》描述痉证的症状为 口噤不开,背强而直.如发痫状 朱丹溪《医学明理·痉门论》指出:“方书皆谓感受 风湿而致,多用风药,予细详之,恐仍未备,当作 气血内虚,外物干之所致。”认为痉证也可由于气 血亏虚所致,切不可作风治而专用“风药 张景岳《景岳全书痉证》说:“凡属阴虚血少之辈, 不能养营筋脉,以致抽挛僵仆者,皆是此证。如中 风之有此者,必以年力衰残,阴之败也;产妇之有 此者,必以去血过多,冲任竭也;疮家之有此者 必以血随脓出,营气涸也.凡此之类,总属阴虚 之证。”强调阴虚精血亏损致痉
巢元方《诸病源候论·风痉候》描述痉证的症状为 “口噤不开，背强而直．如发痫状” 。 朱丹溪《医学明理·痉门论》指出：“方书皆谓感受 风湿而致，多用风药，予细详之，恐仍未备，当作 气血内虚，外物干之所致。”认为痉证也可由于气 血亏虚所致，切不可作风治而专用“风药” 。 张景岳《景岳全书·痉证》说：“凡属阴虚血少之辈， 不能养营筋脉，以致抽挛僵仆者，皆是此证。如中 风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有 此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者， 必以血随脓出，营气涸也……凡此之类，总属阴虚 之证。”强调阴虚精血亏损致痉
清代,随着温病学说的发展,对痉证的认识日趋完 善。 华岫云在《临证指南医案.肝风》按语中,首先阐 述了痉证和肝脏的关系,他认为:“肝为风木之脏, 因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升 倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升 窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘛疚痉厥 矣 清吴鞠通则进一步将癌证概括为虚、实、寒、热四 大纲领,他在《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》 中说:“六淫致病,实证也;产后亡血,病久致痉 风家误下,温病误汗,疮家发汗者,虚痉也。风寒 风湿致痉者,寒证也;风温、风热、风暑、燥火致 痉者,热痉也。 王清任《医林改错》出了气虚血瘀可以致痉
清代，随着温病学说的发展，对痉证的认识日趋完 善。 华岫云在《临证指南医案．肝风》按语中，首先阐 述了痉证和肝脏的关系，他认为：“肝为风木之脏， 因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升…… 倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升， 窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛疚痉厥 矣” 。 清·吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四 大纲领，他在《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》 中说：“六淫致病，实证也；产后亡血，病久致痉， 风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。风寒、 风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致 痉者，热痉也。” 王清任《医林改错》出了气虚血瘀可以致痉
中医学里尚有“瘛从WWW”一证,瘛,即抽搐。 清·张璐《张氏医通瘛疚》说:“瘛者,飭脉拘急 也;′YYYY者,筋脉弛纵也,俗谓之抽。 ■吴鞠通《温病条辨.痉病瘛疯总论》中又说:“痉 者,强直之谓,后人所谓角弓反张,古人所谓痉也。 瘛者,蠕动引缩之谓,后人所谓抽掣、搐搦,古人 所谓瘛也。"可见瘛疚既可为痉证的症状之一,也 可单独出现而为病
中医学里尚有“瘛从WWW”一证，瘛，即抽搐。 清·张璐《张氏医通·瘛疚》说：“瘛者，筋脉拘急 也；’YYYY者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。” 吴鞠通《温病条辨．痉病瘛疯总论》中又说：“痉 者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。 瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人 所谓瘛也。”可见瘛疚既可为痉证的症状之一，也 可单独出现而为病
范围 西医学中各种原因引起的热性惊厥以及某些 中枢神经系统病变,如流行性脑脊髓膜炎、 流行性乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑 寄生虫病、脑血管疾病等出现痉证表现,符 合本病临床特征者均可参照本节辨证论治
范围 西医学中各种原因引起的热性惊厥以及某些 中枢神经系统病变，如流行性脑脊髓膜炎、 流行性乙型脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑 寄生虫病、脑血管疾病等出现痉证表现，符 合本病临床特征者均可参照本节辨证论治