颅骨 第一节 躯骨 上胺骨 证 下胺骨 全身骨骼
第一节 痹证 1 第一节 痹 证
学习提纲 第一节痹证 2
第一节 痹证 2 学习提纲
痹病的定义是什么? 痹病的证候特征有哪些? 痹病的病因主要是什么? ■病机特点是什么痹病的辨证要点有哪些? 痹病的治疗大法是什么?临证配伍要注意哪些 内容? ■痹病分哪几个常见证型?各个证型的辨证要点、 治法、代表方是什么? 痹病的预防调摄要注意什么? a类风湿性关节炎的治疗有何主要进展? 第一节痹证 3
第一节 痹证 3 痹病的定义是什么? 痹病的证候特征有哪些? 痹病的病因主要是什么? 病机特点是什么?痹病的辨证要点有哪些? 痹病的治疗大法是什么?临证配伍要注意哪些 内容? 痹病分哪几个常见证型?各个证型的辨证要点、 治法、代表方是什么? 痹病的预防调摄要注意什么? 类风湿性关节炎的治疗有何主要进展?
概念 第一节痹证 4
第一节 痹证 4 概 念
定义 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络 影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉 等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节 屈伸不利、僵硬、肿大变形等症状的一种 疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍 于脏。 第一节痹证 5
第一节 痹证 5 定义 痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络， 影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉 等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节 屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种 疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍 于脏
源流 中医文献中有关痹证的论述相当主 资￥间传图层病因图病机证候分类以 鑲湿三气杂至,合而为痹。其 风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹,湿气 为着痹 素四时刺逆众论》县:蕨明有余病荫痹,不足病生热 恩感牙霸病部位及状不同《魔之 痹,以篁邁此者为脉痹,以至阴遇此者为前,饭秋遇此为皮 素问痹论》还以整体观阐述了痹与五脏的关系:“五脏皆有 窨主翻,主合将含望在获最木量查建主 运香早心肌糖不白复融心丙香牌。皮套不白复 内舍于肺 面指 出:“其人脏者死,其留连筋 骨者痛久,貲留连皮肤者易 第一节痹证 6
第一节 痹证 6 源流 中医文献中有关痹证的论述相当丰富。 《内经》不仅提出了痹之病名，而且对其病因病机、证候分类以 及转归、预后等均作了较详细的论述。 如《素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其 风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 《素问．四时刺逆从论》云：“厥阴有余病阴痹，不足病生热 痹”。 因感邪季节、患病部位及临床症状的不同，《内经》又有五痹之 分。《素问·痹论》日：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋 痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮 痹。” 《素问·痹论》还以整体观阐述了痹与五脏的关系：“五脏皆有 合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内 舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不己，复感于邪， 内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于 邪，内舍于肺”。并在预后方面指出：“其人脏者死，其留连筋 骨者痛久，其留连皮肤者易已
历代医家还根据疾病的不同症状特点,赋子不同的病名, 在治法方药上亦渐趋车富。 张仲囊《舍匿要赂》有漫痹血历草之其中历 病的特点是遍历关节疼痛,所创桂枝芍药知母汤、乌头汤 等方,至今仍为临床常用。 巢元方《诸病源候论》又称为“历节风 无《外合秘要》述其症状痛如虎咬,昼轻夜重,而称 白虎病 严用和《济生方》则称“白虎历节”; 朱丹溪《格致余论》又称“痛风 玉肯業《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”,手 指关节肿大者称为“鼓槌风”; 李中榇《医宗必读痹》阐明“治风先治血,血行风自灭” 的 吐天士对久不愈,邪人于络 用全类药络搜岚,对临床有 腰撸纟檬治,攝 第一节痹证
第一节 痹证 7 历代医家还根据疾病的不同症状特点，赋予不同的病名， 在治法方药上亦渐趋丰富。 张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节 病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤 等方，至今仍为临床常用。 巢元方《诸病源候论》又称为“历节风”； 王焘《外台秘要》述其症状痛如虎咬，昼轻夜重，而称 “白虎病”； 严用和《济生方》则称“白虎历节”； 朱丹溪《格致余论》又称“痛风”； 王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”，手 指关节肿大者称为“鼓槌风”； 李中梓《医宗必读·痹》阐明“治风先治血，血行风自灭” 的治则； 叶天士对痹久不愈，邪人于络，用活血化瘀法治疗，并重 用虫类药剔络搜风，对临床均有较大指导意义
范围 本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、 骨与关节等疾病相关,常见疾病如风湿性关 节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌 纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等,它如增生 性骨关节炎等出现痹证的临床表现时,均可 参考本节内容辨证论治。 第一节痹证 8
第一节 痹证 8 范围 本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、 骨与关节等疾病相关，常见疾病如风湿性关 节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌 纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等，它如增生 性骨关节炎等出现痹证的临床表现时，均可 参考本节内容辨证论治
病因病机 第一节痹证
第一节 痹证 9 病因病机
痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环 境及饮食等有密切关系。 正虚卫外不固是痹证发生的内在基础,感受 外邪是痹证发生的外在条件。 邪气痹阻经脉为其病机根本,病变多累及肢 体筋骨、肌肉、关节,甚则影响脏腑。 第一节痹证 10
第一节 痹证 10 痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环 境及饮食等有密切关系。 正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受 外邪是痹证发生的外在条件。 邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累及肢 体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑